Prolaps Vaginal Posterior (Rectocelă)

Un prolaps vaginal posterior, cunoscut și sub numele de rectocel, apare atunci când peretele de țesut care separă rectul de vagin slăbește sau se rupe. Atunci când se întâmplă acest lucru, țesuturile sau structurile chiar în spatele peretelui vaginal - în acest caz, rectul - se pot bombă în vagin.

Un prolaps vaginal posterior este o bombare a țesutului în vagin. Se întâmplă atunci când țesutul dintre rect și vagin slăbește sau se rupe. Acest lucru face ca rectul să împingă în peretele vaginal. Prolapsul vaginal posterior este numit și rectocel (REK-toe-seel).

Cu un prolaps mare, este posibil să observați o bombare a țesutului care împinge prin deschiderea vaginului. Pentru a elimina scaunul, este posibil să fie nevoie să susțineți peretele vaginal cu degetele. Aceasta se numește splintare. Bombarea poate fi inconfortabilă, dar rar este dureroasă.

Dacă este necesar, măsurile de auto-îngrijire și alte opțiuni non-chirurgicale sunt adesea eficiente. Pentru prolapsul vaginal posterior sever, este posibil să fie nevoie de intervenție chirurgicală pentru a-l repara.

Un prolaps vaginal posterior (rectocel) mic poate să nu provoace simptome.

Altfel, puteți observa:

• O bombare moale de țesut în vagin care ar putea ieși prin deschiderea vaginului
• Dificultăți la defecare
• Senzația că rectul nu s-a golit complet după defecare
• Probleme sexuale, cum ar fi jenă sau senzația de slăbire a țesutului vaginal

Multe femei cu prolaps vaginal posterior au și prolaps al altor organe pelviene, cum ar fi vezica urinară sau uterul. Un chirurg poate evalua prolapsul și poate discuta despre opțiunile de intervenție chirurgicală pentru a-l repara.

Uneori, prolapsul vaginal posterior nu provoacă probleme. Însă prolapsurile vaginale posterioare moderate sau severe pot fi inconfortabile. Consultați un furnizor de servicii medicale dacă simptomele vă afectează viața de zi cu zi.

• Lacerații legate de naștere
• Nașteri vaginale cu forceps sau intervenții chirurgicale
• Constipație prelungită sau eforturi la defecare
• Tuse prelungită sau bronșită
• Ridicări repetate de greutăți mari
• Supraponderalitate

Muschii, ligamentele și țesutul conjunctiv care susțin vaginul se întind în timpul sarcinii, travaliului și nașterii. Acest lucru poate slăbi aceste țesuturi și le poate reduce capacitatea de susținere. Cu cât ai mai multe sarcini, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta prolaps vaginal posterior.

Dacă ai avut doar nașteri cezariene, este mai puțin probabil să dezvolți prolaps vaginal posterior. Dar totuși ai putea dezvolta această afecțiune.

Orice persoană cu vagin poate dezvolta prolaps vaginal posterior. Cu toate acestea, următoarele pot crește riscul:

• Genetică. Unele persoane se nasc cu țesuturi conjunctive mai slabe în zona pelviană. Acest lucru le face mai predispuse în mod natural la dezvoltarea prolapsului vaginal posterior.
• Nașterea. Faptul de a naște vaginal mai mult de un copil crește riscul de a dezvolta prolaps vaginal posterior. Lacrimile în țesutul dintre deschiderea vaginală și anus (lacrimi perineale) sau inciziile care măresc deschiderea vaginului (episiotomii) în timpul nașterii pot, de asemenea, crește riscul. Nașterile vaginale operative și, în special, folosirea forcepsului, cresc riscul de a dezvolta această afecțiune.
• Îmbătrânirea. Îmbătrânirea provoacă pierderea masei musculare, a elasticității și a funcției nervoase, ceea ce duce la întinderea sau slăbirea mușchilor.
• Obezitatea. Greutatea corporală excesivă pune presiune pe țesuturile planșeului pelvian.

Pentru a preveni agravarea prolapsului vaginal posterior, puteți încerca să:

• Efectuați regulat exerciții Kegel. Aceste exerciții pot întări mușchii planșeului pelvian. Acest lucru este deosebit de important după naștere.
• Tratați și preveniți constipația. Beți multe lichide și mâncați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructe, legume, fasole și cereale integrale.
• Evitați ridicarea de greutăți mari și ridicați corect. Folosiți-vă picioarele în loc de talie sau spate pentru a ridica.
• Controlați tusea. Obțineți tratament pentru tuse cronică sau bronșită și nu fumați.
• Evitați creșterea în greutate. Cereți ajutorului furnizorului dumneavoastră de servicii medicale pentru a determina greutatea ideală pentru dumneavoastră. Cereți sfaturi despre cum să slăbiți, dacă este necesar.

Un diagnostic de prolaps vaginal posterior se stabilește adesea în timpul unui examen pelvin al vaginului și rectului.

Examenul pelvin poate implica:

• Încordarea ca și cum ați face defecație. Încordarea poate face ca prolapsul să se bombează, dezvăluind dimensiunea și locația acestuia.
• Strângerea mușchilor pelvieni ca și cum ați opri un jet de urină. Acest test verifică forța mușchilor pelvieni.

Este posibil să completați un chestionar pentru a vă evalua starea. Răspunsurile dumneavoastră pot informa furnizorul de servicii medicale despre cât de mult se extinde bombarea în vagin și cât de mult vă afectează calitatea vieții. Aceste informații ajută la ghidarea deciziilor de tratament.

Rareori, este posibil să aveți nevoie de un test imagistic:

• RMN-ul sau o radiografie pot determina dimensiunea bombării țesutului.
• Defecografia este un test pentru a verifica cât de bine se golește rectul. Procedura combină utilizarea unui agent de contrast cu un studiu imagistic, cum ar fi radiografia sau RMN-ul.

Pesarul vaginal există în mai multe forme și dimensiuni. Dispozitivul se introduce în vagin și oferă suport țesuturilor vaginale deplasate de prolapsul organelor pelviene. Un furnizor de servicii medicale poate introduce un pesar și poate oferi informații despre tipul care ar funcționa cel mai bine.

Tratamentul depinde de gravitatea prolapsului. Tratamentul poate implica:

• Observație. Dacă prolapsul vaginal posterior provoacă puține sau niciun simptom, măsurile simple de auto-îngrijire - cum ar fi efectuarea exercițiilor Kegel pentru a întări mușchii pelvieni - pot oferi ameliorare.
• Pesar. Un pesar vaginal este un dispozitiv din silicon pe care îl introduceți în vagin. Dispozitivul ajută la susținerea țesuturilor proeminente. Un pesar trebuie îndepărtat regulat pentru curățare.

Intervenția chirurgicală pentru repararea prolapsului poate fi necesară dacă:

• Exercițiile de întărire a podelei pelviene sau utilizarea unui pesar nu controlează suficient de bine simptomele prolapsului.
• Alte organe pelviene sunt prolașate împreună cu rectul și simptomele vă deranjează foarte mult. Intervenția chirurgicală pentru repararea fiecărui organ prolapsat poate fi efectuată simultan.

Intervenția chirurgicală implică adesea îndepărtarea țesutului suplimentar, întins, care formează bombarea vaginală. Apoi se plasează fire pentru a susține structurile pelviene. Când uterul este, de asemenea, prolapsat, poate fi necesară îndepărtarea uterului (histerectomie). Mai mult de un tip de prolaps poate fi reparat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.

Uneori, măsurile de autoîngrijire oferă ameliorarea simptomelor prolapsului. Puteți încerca să:

• Efectuați exerciții Kegel pentru a întări mușchii pelvieni
• Evitați constipația mâncând alimente bogate în fibre, bând multe lichide și, dacă este necesar, luând un supliment de fibre
• Evitați efortul la defecare
• Evitați ridicarea de greutăți
• Controlați tusea
• Obțineți și mențineți o greutate sănătoasă

Exercițiile Kegel întăresc mușchii planșeului pelvian. Un planșeu pelvian puternic oferă un suport mai bun pentru organele pelviene. De asemenea, ar putea ameliora simptomele de bombare pe care le poate provoca prolapsul vaginal posterior.

Pentru a efectua exerciții Kegel:

• Găsiți mușchii potriviți. Pentru a găsi mușchii planșeului pelvian, încercați să opriți fluxul urinar la mijloc atunci când folosiți toaleta. După ce știți unde sunt acești mușchi, puteți practica aceste exerciții. Puteți face exercițiile în orice poziție, deși este posibil să vi se pară mai ușor să le faceți întins la început.
• Perfecționați-vă tehnica. Pentru a face exerciții Kegel, imaginați-vă că stați pe o marmură și strângeți mușchii pelvieni ca și cum ați ridica marmura. Încercați timp de trei secunde, apoi relaxați-vă timp de trei secunde.
• Mențineți concentrarea. Pentru cele mai bune rezultate, concentrați-vă pe strângerea doar a mușchilor planșeului pelvian. Aveți grijă să nu flexați mușchii din abdomen, coapse sau fese. Evitați să vă țineți respirația. În schimb, respirați liber în timpul exercițiilor.
• Repetați de trei ori pe zi. Tindeți spre cel puțin trei seturi de 10 până la 15 repetări pe zi.

Exercițiile Kegel pot avea cel mai mare succes atunci când sunt predate de un kinetoterapeut sau asistent medical și consolidate cu biofeedback. Biofeedback-ul folosește dispozitive de monitorizare pentru a vă anunța că strângeți setul corect de mușchi în modul corect.