Ce este detașarea de retină? Simptome, cauze și tratament

Detașarea de retină apare atunci când stratul subțire de țesut din spatele ochiului se desprinde de poziția sa normală. Gândiți-vă la el ca la un tapet care se desprinde de pe perete - când retina se separă de țesutul subiacent, nu mai poate funcționa corect și poate duce la pierderea vederii dacă nu este tratată rapid.

Această afecțiune este considerată o urgență medicală deoarece retina detașată își pierde aportul de sânge și încetează să funcționeze. Vestea bună este că, cu un tratament prompt, mulți oameni își pot recăpăta o mare parte sau toată vederea.

Care sunt simptomele detașării de retină?

Detașarea de retină începe adesea cu semne de avertizare subtile care devin treptat mai vizibile. S-ar putea să observați mai întâi modificări mici ale vederii care par inofensive, dar sunt de fapt modul în care ochiul dumneavoastră semnalează probleme.

Iată cele mai frecvente simptome de care trebuie să fiți atenți:

• Aparitia bruscă a unor corpi străini - puncte minuscule, fire sau forme asemănătoare unor pânze de păianjen care plutesc în câmpul vizual
• Focuri de lumină într-unul sau ambii ochi, mai ales în vederea periferică
• O cortină sau umbră întunecată care se mișcă prin câmpul vizual
• Vedere încețoșată sau distorsionată care nu se îmbunătățește prin clipire
• Pierderea bruscă a vederii periferice pe o parte
• O zonă gri sau întunecată în vederea centrală

Unele persoane experimentează, de asemenea, simptome mai puțin frecvente, cum ar fi vizualizarea unei ploi de pete întunecate sau dificultăți în distingerea culorilor. Simptomele afectează de obicei un singur ochi inițial, deși ambii ochi pot fi implicați în cazuri rare.

Ceea ce face această afecțiune dificilă este faptul că, de obicei, este nedureroasă. Nu veți simți niciun disconfort, ceea ce v-ar putea face să credeți că simptomele nu sunt grave. Cu toate acestea, absența durerii nu înseamnă că situația nu este urgentă.

Care sunt tipurile de detașare de retină?

Există trei tipuri principale de detașare de retină, fiecare cu cauze subiacente diferite. Înțelegerea tipului pe care îl aveți îl ajută pe medicul dumneavoastră să aleagă abordarea de tratament cea mai eficientă.

Detașarea regmatogenă este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 90% din cazuri. Aceasta apare atunci când se dezvoltă o mică ruptură sau gaură în retină, permițând lichidului să se infiltreze sub ea și să o separe de peretele ochiului.

Detașarea tractională apare atunci când țesutul cicatricial de pe suprafața retinei se contractă și trage retina departe de spatele ochiului. Acest tip este cel mai adesea întâlnit la persoanele cu retinopatie diabetică avansată sau alte afecțiuni care provoacă cicatrizare.

Detașarea exudativă se dezvoltă atunci când lichidul se acumulează sub retină fără nicio ruptură sau gaură. Acest lucru se poate întâmpla din cauza inflamației, a leziunilor sau a problemelor vaselor de sânge care fac ca lichidul să se scurgă în spațiul din spatele retinei.

În cazuri rare, este posibil să aveți o combinație a acestor tipuri, ceea ce poate face tratamentul mai complex, dar nu imposibil de gestionat cu succes.

Ce cauzează detașarea de retină?

Detașarea de retină se poate dezvolta din mai multe mecanisme diferite, deși modificările legate de vârstă ale ochiului sunt cel mai frecvent declanșator. Pe măsură ce îmbătrâniți, gelul vitros din interiorul ochiului se micșorează în mod natural și poate trage de retină.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Modificări legate de vârstă ale gelului vitros care îl fac să se micșoreze și să tragă de retină
• Miopie severă, care face retina mai subțire și mai predispusă la rupturi
• Intervenție chirurgicală anterioară la ochi, în special îndepărtarea cataractei
• Leziuni oculare de la sport, accidente sau traume
• Retinopatie diabetică avansată care creează țesut cicatricial
• Tulburări inflamatorii care afectează ochiul

Cauzele mai puțin frecvente includ afecțiuni genetice precum sindromul Stickler, infecții severe în interiorul ochiului sau tumori care apasă asupra retinei. Uneori, detașarea de retină poate apărea fără niciun declanșator evident, în special la persoanele care au retine foarte subțiri.

Prezența unuia dintre acești factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță detașare de retină. Multe persoane cu aceste afecțiuni nu experimentează niciodată probleme, dar conștientizarea vă ajută să recunoașteți simptomele devreme dacă apar.

Când să consultați un medic pentru detașare de retină?

Ar trebui să solicitați asistență medicală imediată dacă experimentați modificări bruște ale vederii, în special semnele de avertizare menționate anterior. Detașarea de retină este întotdeauna considerată o urgență, deoarece tratamentul întârziat poate duce la pierderea permanentă a vederii.

Apelați imediat medicul oftalmolog sau mergeți la o cameră de urgență dacă observați o creștere bruscă a corpilor străini, noi flash-uri de lumină sau orice umbră sau cortină care se mișcă prin câmpul vizual. Chiar dacă simptomele par ușoare, este mai bine să fiți precaut, deoarece detașarea de retină poate progresa rapid.

Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se îmbunătățesc de la sine. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a vă păstra vederea. Mulți oftalmologi au numere de telefon de urgență pentru situații exact ca aceasta.

Dacă nu puteți contacta imediat un specialist în ochi, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Deși medicii din camera de urgență s-ar putea să nu poată trata direct detașarea, vă pot examina ochiul și vă pot programa o trimitere urgentă la un specialist în retină.

Care sunt factorii de risc pentru detașarea de retină?

Anumiți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta detașare de retină, deși prezența acestor factori de risc nu garantează că veți experimenta această afecțiune. Înțelegerea nivelului dumneavoastră personal de risc vă poate ajuta să fiți atent la semnele de avertizare.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Vârsta peste 50 de ani, când modificările naturale ale gelului vitros devin mai frecvente
• Miopie severă (miopie înaltă), în special rețete mai puternice de -6,00 dioptrii
• Antecedente familiale de detașare de retină sau tulburări ereditare ale ochilor
• Detașare de retină anterioară la celălalt ochi
• Intervenție chirurgicală anterioară la ochi, inclusiv îndepărtarea cataractei sau proceduri pentru glaucom
• Leziuni oculare grave sau traume, chiar și de acum câțiva ani

Factorii de risc suplimentari includ diabetul zaharat cu complicații retiniene, anumite afecțiuni genetice precum sindromul Marfan sau boli inflamatorii ale ochilor. Persoanele care participă la sporturi cu impact ridicat sau care lucrează în ocupații cu risc de leziuni oculare pot avea, de asemenea, șanse ușor mai mari.

Interesant este că unele afecțiuni genetice rare pot face detașarea de retină mai probabilă chiar și la persoanele mai tinere. Acestea includ sindromul Stickler, care afectează țesutul conjunctiv, și anumite degenerări retiniene ereditare.

Care sunt posibilele complicații ale detașării de retină?

Cea mai gravă complicație a detașării de retină netratate este pierderea permanentă a vederii la ochiul afectat. Cu cât retina rămâne detașată mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de deteriorare ireversibilă a celulelor sensibile la lumină.

Atunci când detașarea de retină afectează macula - partea centrală a retinei responsabilă de vederea clară și detaliată - este posibil să întâmpinați probleme persistente cu cititul, condusul sau recunoașterea fețelor chiar și după un tratament reușit. De aceea, intervenția timpurie este atât de crucială.

Chiar și cu un tratament prompt, unele persoane pot experimenta complicații continue, cum ar fi:

• Vedere nocturnă redusă sau dificultăți de vedere în lumină slabă
• Vedere distorsionată, unde liniile drepte apar ondulate sau curbate
• Vedere periferică redusă
• Probleme cu percepția adâncimii
• Sensibilitate crescută la lumină
• Dezvoltarea cataractei din anumite proceduri chirurgicale

În cazuri rare, pot apărea complicații ale intervenției chirurgicale în sine, cum ar fi infecția, sângerarea în interiorul ochiului sau creșterea presiunii intraoculare. Cu toate acestea, aceste riscuri chirurgicale sunt, în general, mult mai mici decât riscul de pierdere permanentă a vederii din cauza detașării netratate.

Unele persoane pot dezvolta, de asemenea, detașare recurentă, mai ales dacă au mai mulți factori de risc sau anumite tipuri de rupturi retiniene. De aceea, îngrijirea de urmărire regulată după tratament este atât de importantă.

Cum se diagnostichează detașarea de retină?

Diagnosticarea detașării de retină implică un examen oftalmologic complet pe care medicul dumneavoastră îl poate efectua de obicei în 30 de minute. Procesul este simplu și, de obicei, nedureros, deși este posibil să experimentați o sensibilitate temporară la lumină după aceea.

Medicul dumneavoastră va începe prin dilatarea pupilelor cu picături speciale, ceea ce îi permite să vadă întreaga retină clar. Acest proces de dilatare durează aproximativ 15-20 de minute și vă va face vederea încețoșată și sensibilă la lumină timp de câteva ore.

Principalele instrumente de diagnostic includ:

• Oftalmoscopia - utilizarea unei lumini puternice și a unei lentile de mărire pentru a examina spatele ochiului
• Imagini cu ultrasunete dacă vederea retinei este blocată de sângerare sau opacitate
• Tomografia de coerență optică (OCT) pentru a crea imagini transversale detaliate
• Testarea câmpului vizual pentru a cartografia orice zone de pierdere a vederii

În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea utiliza o lentilă de contact specială cu o oglindă pentru a obține o vedere și mai bună a retinei periferice. Această tehnică, numită oftalmoscopie indirectă, ajută la identificarea rupturilor sau detașării în zonele care sunt mai greu de văzut.

Examenul complet ajută la determinarea nu numai dacă aveți o detașare, ci și ce tip este, cât de extinsă este și ce abordare de tratament va funcționa cel mai bine pentru situația dumneavoastră specifică.

Care este tratamentul pentru detașarea de retină?

Tratamentul pentru detașarea de retină necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală, dar vestea bună este că tehnicile chirurgicale moderne sunt foarte eficiente atunci când sunt efectuate prompt. Procedura specifică pe care o recomandă medicul dumneavoastră depinde de tipul, dimensiunea și locația detașării dumneavoastră.

Pentru rupturi mici fără detașare semnificativă, medicul dumneavoastră ar putea utiliza terapia cu laser sau tratamentul prin congelare (crioterapie) pentru a sigila ruptura și a preveni separarea ulterioară. Aceste proceduri pot fi adesea efectuate în cabinet și ajută la evitarea unei intervenții chirurgicale mai extinse.

Principalele opțiuni chirurgicale includ:

• Retinopexia pneumatică - injectarea unei bule de gaz în ochi pentru a împinge retina înapoi la locul ei
• Scleral buckle - plasarea unei benzi flexibile în jurul ochiului pentru a împinge ușor peretele spre retina detașată
• Vitrectomia - îndepărtarea gelului vitros și înlocuirea acestuia cu gaz sau ulei pentru a menține retina în poziție
• Proceduri combinate care utilizează mai multe tehnici pentru cazuri complexe

Majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru detașarea de retină sunt efectuate ca proceduri ambulatorii, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Recuperarea durează, de obicei, câteva săptămâni, timp în care va trebui să urmați instrucțiuni specifice de poziționare și restricții de activitate.

Ratele de succes pentru intervenția chirurgicală pentru detașarea de retină sunt destul de încurajatoare, cu aproximativ 85-90% din cazuri fiind reatașate cu succes cu o singură procedură. Chiar dacă este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară, rata generală de succes crește la peste 95%.

Cum să gestionați recuperarea acasă după intervenția chirurgicală pentru detașarea de retină?

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru detașarea de retină necesită răbdare și atenție la instrucțiunile medicului dumneavoastră. Procesul de vindecare durează, de obicei, 2-6 săptămâni, iar respectarea îndeaproape a indicațiilor postoperatorii vă poate îmbunătăți semnificativ rezultatele.

Dacă chirurgul dumneavoastră a folosit o bulă de gaz în timpul procedurii, este posibil să fie nevoie să mențineți anumite poziții ale capului timp de câteva zile sau săptămâni. Această poziționare ajută la menținerea bulei de gaz în contact cu zona detașată în timp ce se vindecă.

Indicațiile importante de recuperare includ:

• Utilizarea picăturilor pentru ochi prescrise exact așa cum este indicat pentru a preveni infecția și a reduce inflamația
• Evitați ridicarea de greutăți, aplecarea sau activitățile solicitante timp de câteva săptămâni
• Purtarea scutului protector pentru ochi în timpul somnului
• Evitați călătoriile aeriene dacă aveți o bulă de gaz în ochi
• Participarea la toate consultațiile de urmărire, chiar dacă vă simțiți bine
• Raportarea oricărei creșteri bruște a durerii, a modificărilor vederii sau a semnelor de infecție

În timpul recuperării, este posibil să observați fluctuații ale vederii, să vedeți bula de gaz mișcându-se în ochi sau să experimentați un disconfort ușor. Acestea sunt, de obicei, părți normale ale procesului de vindecare, dar contactați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat.

Multe persoane își fac griji cu privire la nivelul de activitate în timpul recuperării. Deși va trebui să evitați activitățile solicitante inițial, puteți efectua de obicei sarcini zilnice ușoare, cum ar fi cititul, vizionarea televizorului sau mersul pe jos ușor, după cum este tolerat.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea dumneavoastră vă poate ajuta să vă asigurați că primiți cele mai complete îngrijiri și nu uitați detalii importante despre simptomele dumneavoastră. Deoarece detașarea de retină este urgentă, este posibil să nu aveți mult timp pentru a vă pregăti, dar colectarea informațiilor cheie îl ajută pe medicul dumneavoastră să ia cele mai bune decizii de tratament.

Înainte de programare, notați când ați observat pentru prima dată simptomele și cum s-au schimbat în timp. Notați dacă simptomele afectează unul sau ambii ochi și descrieți exact ce vedeți - fie că sunt corpi străini, flash-uri, umbre sau zone încețoșate.

Aduceți următoarele informații cu dumneavoastră:

• Lista completă a medicamentelor actuale, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele
• Ochelarii sau lentilele de contact
• Cartelele de asigurare și actul de identitate
• Lista intervențiilor chirurgicale anterioare la ochi, leziunilor sau tratamentelor
• Antecedente familiale de probleme oculare sau detașare de retină
• Datele de contact pentru alți medici care vă tratează

Deoarece pupilele dumneavoastră vor fi probabil dilatate în timpul examinării, aranjați ca cineva să vă conducă acasă sau planificați să utilizați transportul public. Efectele dilatării pot dura 4-6 ore și pot face conducerea nesigură.

Nu ezitați să puneți întrebări în timpul programării. Înțelegerea afecțiunii și a opțiunilor de tratament vă ajută să vă simțiți mai încrezător în ceea ce privește îngrijirea pe care o primiți și ce vă așteptați în viitor.

Care este concluzia principală despre detașarea de retină?

Cel mai important lucru de reținut despre detașarea de retină este că este o urgență medicală care necesită atenție imediată, dar este, de asemenea, foarte tratabilă atunci când este depistată devreme. Recunoașterea rapidă a simptomelor și îngrijirea medicală promptă pot însemna diferența dintre păstrarea vederii și experiența pierderii permanente.

Deși detașarea de retină poate suna înfricoșător, tehnicile chirurgicale moderne au rate excelente de succes. Majoritatea persoanelor care primesc tratament la timp se pot aștepta să-și recâștige vederea semnificativă, mai ales atunci când partea centrală a retinei nu este afectată grav.

Fiți atent la semnele de avertizare, cum ar fi corpi străini bruști, flash-uri de lumină sau umbre în câmpul vizual, în special dacă aveți factori de risc, cum ar fi miopia severă, intervenția chirurgicală anterioară la ochi sau antecedente familiale de probleme retiniene. Aveți încredere în instinctul dumneavoastră - dacă ceva pare diferit în ceea ce privește vederea dumneavoastră, merită întotdeauna să fie verificat.

Rețineți că detașarea de retină este nedureroasă, așa că nu așteptați disconfortul pentru a solicita ajutor. Vederea dumneavoastră este prețioasă, iar luarea în serios a simptomelor vă oferă cele mai mari șanse de a vă păstra vederea pentru anii următori.

Întrebări frecvente despre detașarea de retină

Se poate întâmpla detașarea de retină brusc?

Da, detașarea de retină se poate dezvolta brusc, uneori în câteva ore sau zile. Cu toate acestea, aceasta începe adesea cu semne de avertizare subtile, cum ar fi noi corpi străini sau flash-uri de lumină, înainte de a progresa către simptome mai evidente, cum ar fi umbrele sau pierderea vederii. Cheia este recunoașterea acestor semne timpurii și solicitarea imediată a asistenței medicale.

Este detașarea de retină dureroasă?

Nu, detașarea de retină în sine este, de obicei, nedureroasă. Acest lucru poate fi înșelător, deoarece absența durerii v-ar putea face să credeți că afecțiunea nu este gravă. Lipsa durerii apare deoarece retina nu are receptori de durere, așa că veți observa doar simptome vizuale, cum ar fi corpi străini, flash-uri sau modificări ale vederii.

Ambii ochi pot avea detașare de retină în același timp?

Deși este posibil, este destul de rar ca ambii ochi să dezvolte simultan detașare de retină. Majoritatea cazurilor afectează inițial un singur ochi. Cu toate acestea, dacă ați avut detașare de retină la un ochi, aveți un risc mai mare de a o dezvolta la celălalt ochi mai târziu, motiv pentru care monitorizarea regulată a ambilor ochi este importantă.

Îmi voi reveni vederea la normal după intervenția chirurgicală pentru detașarea de retină?

Recuperarea vederii variază în funcție de cât de repede a fost primit tratamentul și dacă macula (zona de vedere centrală) a fost afectată. Multe persoane își recâștigă vederea semnificativă, dar este posibil să nu revină exact la ceea ce era înainte. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare vizuală bună. Unele persoane pot avea modificări ușoare continue, cum ar fi o ușoară distorsiune sau vedere nocturnă redusă.

Se poate preveni detașarea de retină?

Deși nu puteți preveni toate cazurile de detașare de retină, puteți reduce riscul protejându-vă ochii de leziuni, gestionând corect afecțiuni precum diabetul zaharat și efectuând examene oftalmologice complete regulate, în special dacă aveți factori de risc. Persoanele cu miopie înaltă sau antecedente familiale ar trebui să fie deosebit de vigilante în ceea ce privește îngrijirea regulată a ochilor și recunoașterea simptomelor de avertizare.