Ce este o leziune a manșetei rotatorilor? Simptome, cauze și tratament

O leziune a manșetei rotatorilor apare atunci când mușchii și tendoanele care ajută la mișcarea și stabilitatea umărului dumneavoastră sunt afectați. Manșeta rotatorilor este formată din patru mușchi care lucrează împreună pentru a menține articulația umărului în poziție în timp ce ridicați, întindeți și rotiți brațul.

Aceste leziuni sunt incredibil de frecvente, mai ales pe măsură ce îmbătrânim sau dacă efectuăm mișcări repetitive ale brațului. Vestea bună este că majoritatea problemelor cu manșeta rotatorilor pot fi gestionate eficient cu abordarea corectă, iar multe persoane găsesc o ameliorare semnificativă cu tratamentul adecvat.

Care sunt simptomele unei leziuni a manșetei rotatorilor?

Cel mai evident semn al unei leziuni a manșetei rotatorilor este durerea de umăr care se agravează atunci când ridicați brațul sau întindeți mâna deasupra capului. Este posibil să observați această durere mai ales atunci când încercați să vă pieptănați părul, să ajungeți la ceva de pe un raft înalt sau chiar doar când stați întins pe umărul afectat noaptea.

Iată simptomele pe care le-ați putea experimenta, iar este perfect normal să aveți unele sau toate acestea:

• Dureri în umăr care se pot extinde pe braț
• Durerea se agravează noaptea, mai ales când stați întins pe umărul afectat
• Slăbiciune la ridicarea sau rotirea brațului
• Rigiditate la nivelul articulației umărului
• O senzație de trosnitură la mișcarea umărului
• Dificultate în a ajunge în spatele spatelui sau deasupra capului
• Dureri la îmbrăcarea unei jachete sau a unui tricou

Durerea începe adesea ca o durere surdă și poate deveni mai intensă în timp. Unii oameni o descriu ca pe o senzație de „agățare” sau „șlefuire” a umărului atunci când îl mișcă.

În cazuri mai severe, ați putea observa simptome suplimentare care indică o ruptură mai mare:

• Dureri bruște, severe după o căzătură sau o accidentare
• Slăbiciune semnificativă care face dificilă ridicarea brațului
• Imposibilitatea completă de a ridica brațul deasupra capului
• O senzație că umărul „cedează”

Aceste simptome mai grave necesită asistență medicală imediată, dar rețineți că chiar și problemele mai mici cu manșeta rotatorilor pot fi destul de inconfortabile și merită abordate.

Care sunt tipurile de leziuni ale manșetei rotatorilor?

Leziunile manșetei rotatorilor se încadrează în două categorii principale: rupturi și inflamații. Înțelegerea tipului pe care l-ați putea avea vă poate ajuta să comunicați mai bine cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și să înțelegeți opțiunile de tratament.

Rupturile manșetei rotatorilor apar atunci când tendonul se rupe sau se desprinde de os. Acestea pot fi rupturi parțiale, unde doar o parte a tendonului este afectată, sau rupturi complete, unde tendonul este complet rupt. Rupturile parțiale sunt mult mai frecvente și provoacă adesea dureri, dar permit totuși o anumită funcționalitate.

Tendinita manșetei rotatorilor apare atunci când tendoanele devin inflamate și umflate, de obicei din cauza suprasolicitării sau a mișcărilor repetitive. Acest tip de leziune se dezvoltă adesea treptat și poate fi resimțită ca o durere persistentă care se agravează odată cu activitatea.

Există, de asemenea, o afecțiune numită impingement al manșetei rotatorilor, care apare atunci când tendoanele sunt prinse între oasele din umăr. Acest lucru creează durere și poate duce la inflamații în timp dacă nu este tratat.

Ce cauzează leziunile manșetei rotatorilor?

Leziunile manșetei rotatorilor pot apărea în două moduri principale: treptat, în timp, sau brusc, din cauza unei leziuni acute. Majoritatea oamenilor dezvoltă aceste probleme prin uzură zilnică, ceea ce este o parte complet normală a îmbătrânirii și a utilizării regulate a umerilor noștri.

Cauzele treptate care duc la probleme cu manșeta rotatorilor includ:

• Uzura legată de vârstă (cel mai frecvent după vârsta de 40 de ani)
• Mișcări repetitive ale brațului deasupra capului de la locul de muncă sau sport
• Postură defectuoasă care pune o presiune suplimentară pe umeri
• Flux sanguin redus către tendoane pe măsură ce îmbătrânim
• Osteofite care se pot freca de tendoane
• Locuri de muncă care necesită ridicare sau întindere frecventă

Uneori, leziunile manșetei rotatorilor apar brusc din cauza unui incident specific. Aceste cauze acute pot include căderea pe un braț întins, ridicarea unui obiect prea greu sau efectuarea unei mișcări bruște cu brațul.

Anumite activități vă expun la un risc mai mare, inclusiv sporturi precum tenisul, baseball-ul sau înotul, precum și ocupații precum pictura, tâmplăria sau orice loc de muncă care implică întinderi repetitive deasupra capului.

Când să consultați un medic pentru o leziune a manșetei rotatorilor?

Ar trebui să luați în considerare consultarea unui furnizor de servicii medicale dacă durerea de umăr persistă mai mult de câteva zile sau vă afectează activitățile zilnice. În timp ce o ușoară senzație de disconfort la umăr poate fi normală după o activitate neobișnuită, durerea persistentă merită atenție.

Programați cu siguranță o programare dacă aveți dureri persistente care nu se ameliorează cu repausul, slăbiciune care face dificilă ridicarea brațului sau dureri care vă țin treaz noaptea. Aceste simptome sugerează că manșeta rotatorilor dumneavoastră necesită o evaluare profesională.

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri bruște, severe la umăr după o accidentare, incapacitatea completă de a vă mișca brațul sau slăbiciune semnificativă care s-a dezvoltat rapid. Acestea ar putea indica o ruptură completă care ar putea beneficia de un tratament prompt.

Rețineți că obținerea de ajutor din timp duce adesea la rezultate mai bune și poate preveni transformarea unei probleme minore într-una mai gravă.

Care sunt factorii de risc pentru leziunile manșetei rotatorilor?

Mai mulți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta o leziune a manșetei rotatorilor, iar înțelegerea acestora vă poate ajuta să luați măsuri pentru a vă proteja umerii. Vârsta este cel mai mare factor de risc, majoritatea problemelor cu manșeta rotatorilor apărând la persoanele peste 40 de ani.

Principalii factori de risc includ:

• Vârsta peste 40 de ani (riscul crește cu fiecare deceniu)
• Locuri de muncă care necesită mișcări repetitive ale brațului deasupra capului
• Sporturi care implică aruncarea sau mișcările deasupra capului
• Poziționarea defectuoasă a omoplaților și dezechilibrele musculare
• Leziuni anterioare la umăr
• Antecedente familiale de probleme la umăr
• Fumatul (reduce fluxul sanguin către tendoane)

Anumite ocupații prezintă un risc mai mare, inclusiv lucrările de construcții, pictura, coafura și orice loc de muncă care necesită ridicare frecventă deasupra nivelului umărului. Sportivii de baseball, tenis, înot și volei se confruntă, de asemenea, cu un risc crescut din cauza mișcărilor repetitive deasupra capului pe care le necesită sporturile lor.

O postură defectuoasă sau mușchii slabi ai omoplaților pot contribui, de asemenea, la problemele cu manșeta rotatorilor, modificând modul în care se mișcă umărul și creând o presiune suplimentară asupra tendoanelor.

Care sunt posibilele complicații ale leziunilor manșetei rotatorilor?

Majoritatea leziunilor manșetei rotatorilor se vindecă bine cu tratament adecvat, dar este util să înțelegeți ce complicații ar putea apărea, astfel încât să puteți lucra cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a le preveni. Obiectivul este de a depista și de a aborda problemele din timp, înainte de a deveni mai grave.

Complicațiile frecvente care se pot dezvolta includ:

• Dureri cronice care persistă în ciuda tratamentului
• Slăbiciune progresivă și pierderea funcției umărului
• Umăr înghețat (capsulită adezivă) din cauza imobilizării prelungite
• Mărirea rupturii în timp
• Atrofie musculară (micșorare) din cauza neutilizării
• Artrită la nivelul articulației umărului

Mai puțin frecvent, unele persoane pot experimenta rigiditate permanentă sau slăbiciune continuă care le afectează capacitatea de a efectua activități zilnice. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă leziunea rămâne netratată mult timp sau dacă mai mulți tendoane sunt grav afectați.

Vestea bună este că majoritatea acestor complicații pot fi prevenite cu tratament și reabilitare adecvate. Lucrul cu echipa dumneavoastră de asistență medicală și respectarea exercițiilor și tratamentelor recomandate vă reduce semnificativ riscul de probleme pe termen lung.

Cum pot fi prevenite leziunile manșetei rotatorilor?

Deși nu puteți preveni complet leziunile manșetei rotatorilor, în special uzura legată de vârstă, există multe modalități eficiente de a vă menține umerii sănătoși și de a vă reduce riscul. Cheia este menținerea unei bune forțe și flexibilități a umărului pe tot parcursul vieții.

Iată strategii dovedite pentru a vă proteja manșeta rotatorilor:

• Mențineți o postură bună pentru a reduce solicitarea asupra umărului
• Întăriți-vă regulat mușchii umărului și ai spatelui
• Încălziți-vă înainte de sport sau ridicarea de greutăți
• Faceți pauze de la activitățile repetitive deasupra capului
• Utilizați tehnici de ridicare adecvate
• Evitați să dormiți pe umăr
• Renunțați la fumat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către tendoane

Dacă munca dumneavoastră necesită mișcări repetitive ale brațului, încercați să vă diversificați sarcinile, dacă este posibil, și utilizați o mecanică corporală adecvată. Sportivii ar trebui să lucreze cu antrenorii pentru a se asigura că tehnica este corectă și pentru a crește treptat intensitatea antrenamentului.

Obiceiuri zilnice simple, cum ar fi strângerea omoplaților și întinderile ușoare, pot contribui semnificativ la menținerea sănătății umărului. Investiția în prevenție merită întotdeauna comparativ cu tratarea unei leziuni mai târziu.

Cum se diagnostichează o leziune a manșetei rotatorilor?

Diagnosticarea unei leziuni a manșetei rotatorilor începe de obicei cu medicul dumneavoastră care vă întreabă despre simptomele dumneavoastră și vă examinează umărul. Acesta va dori să știe când a început durerea, ce o ameliorează sau o agravează și cum vă afectează activitățile zilnice.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va testa amplitudinea mișcării și forța umărului. S-ar putea să vă ceară să vă ridicați brațul în direcții diferite sau să rezistați la o presiune ușoară pentru a vedea ce mișcări provoacă durere sau slăbiciune.

Mai multe teste specifice pot ajuta la identificarea problemelor cu manșeta rotatorilor. Medicul dumneavoastră ar putea efectua testul „cutie goală”, în care vă ridicați brațele lateral cu degetele mari îndreptate în jos, sau testul „căderii brațului”, în care vă coborâți încet brațul dintr-o poziție deasupra capului.

Dacă examenul fizic sugerează o leziune a manșetei rotatorilor, medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică. Radiografiile pot exclude alte probleme, cum ar fi artrita sau osteofitele, în timp ce RMN-ul oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi și poate arăta locația și dimensiunea exacte ale oricăror rupturi.

Ecografia este uneori utilizată ca alternativă mai puțin costisitoare la RMN și poate fi foarte eficientă în detectarea rupturilor manșetei rotatorilor. Alegerea imagisticii depinde de situația dumneavoastră specifică și de ceea ce trebuie să vadă medicul dumneavoastră.

Care este tratamentul pentru leziunile manșetei rotatorilor?

Tratamentul pentru leziunile manșetei rotatorilor începe de obicei cu abordări conservatoare, iar multe persoane găsesc o ameliorare excelentă fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Obiectivul este de a reduce durerea, de a restabili funcția și de a preveni deteriorarea ulterioară.

Tratamentul inițial include de obicei repausul de la activitățile care agravează situația, gheața pentru durere și umflături și medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda, de asemenea, kinetoterapie, care este adesea cea mai importantă parte a recuperării.

Tratamentele non-chirurgicale includ:

• Kinetoterapie pentru întărirea și întinderea umărului
• Medicamente antiinflamatoare
• Injecții cu corticosteroizi pentru dureri persistente
• Modificarea activității pentru a evita mișcările care agravează situația
• Terapie cu căldură și frig
• Masaj blând și terapie manuală

Dacă tratamentul conservator nu oferă o ameliorare adecvată după câteva luni sau dacă aveți o ruptură mare, s-ar putea recomanda intervenția chirurgicală. Opțiunile chirurgicale variază de la repararea artroscopică (minim invazivă) la repararea deschisă pentru rupturile mai mari.

Marea majoritate a persoanelor cu leziuni ale manșetei rotatorilor se îmbunătățesc semnificativ cu tratament non-chirurgical. Chiar dacă aveți nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală, tratamentele conservatoare pe care le încercați mai întâi vă vor ajuta să vă pregătiți umărul pentru un rezultat chirurgical mai bun.

Cum să gestionați leziunea manșetei rotatorilor acasă?

Gestionarea acasă joacă un rol crucial în recuperarea leziunilor manșetei rotatorilor, iar există multe lucruri eficiente pe care le puteți face pentru a vă susține vindecarea. Cheia este să fiți consecvent cu îngrijirea dumneavoastră, evitând în același timp activitățile care vă agravează simptomele.

Începeți cu protocolul RICE în primele câteva zile: odihniți-vă umărul, aplicați gheață timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi, utilizați o compresie ușoară dacă apare umflarea și ridicați-vă brațul când vă odihniți. Acest lucru ajută la controlul durerii și inflamației inițiale.

Tratamentele eficiente acasă includ:

• Exerciții ușoare de amplitudine a mișcării, după cum este tolerat
• Alternanța terapiei cu gheață și căldură
• Dormiți cu brațul susținut de perne
• Evitați întinderea deasupra capului și ridicarea de greutăți
• Luați medicamente antiinflamatoare conform indicațiilor
• Mențineți o postură bună pe tot parcursul zilei
• Faceți exercițiile de kinetoterapie prescrise

Fiți atenți la semnalele corpului dumneavoastră și nu vă forțați dacă aveți dureri semnificative. Un anumit disconfort în timpul mișcării ușoare este normal, dar durerea ascuțită sau severă înseamnă că ar trebui să vă opriți și să vă odihniți.

Luați în considerare modificarea temporară a rutinei dumneavoastră zilnice, cum ar fi utilizarea mai mult a brațului neafectat sau solicitarea de ajutor pentru sarcinile care necesită întindere deasupra capului. Aceste ajustări oferă umărului dumneavoastră cea mai bună șansă de vindecare.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea la medic vă va ajuta să profitați la maximum de vizită și să vă asigurați că furnizorul dumneavoastră de servicii medicale are toate informațiile de care are nevoie. Acordați câteva minute înainte pentru a vă gândi la simptomele și întrebările dumneavoastră.

Înainte de programare, notați când a început durerea de umăr, ce credeți că ar fi putut cauza-o și ce activități o ameliorează sau o agravează. Notați cum durerea vă afectează somnul, munca și activitățile zilnice.

Aduceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați în prezent, inclusiv analgezicele fără prescripție medicală și orice suplimente. De asemenea, menționați orice leziuni sau tratamente anterioare la umăr pe care le-ați încercat.

Pregătiți întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră, cum ar fi ce tip de leziune ați putea avea, ce opțiuni de tratament sunt disponibile, cât durează de obicei recuperarea și ce activități ar trebui să evitați. Nu ezitați să întrebați despre orice vă preocupă.

Purtați haine care permit accesul ușor la umăr, cum ar fi un tricou sau un maiou larg. Acest lucru va face examenul fizic mult mai ușor și mai confortabil atât pentru dumneavoastră, cât și pentru medicul dumneavoastră.

Care este concluzia principală despre leziunile manșetei rotatorilor?

Leziunile manșetei rotatorilor sunt frecvente și adesea foarte ușor de gestionat cu abordarea și răbdarea corecte. Deși pot fi dureroase și frustrante, majoritatea oamenilor se recuperează bine și revin la activitățile lor normale cu tratament și reabilitare adecvate.

Cel mai important lucru de reținut este că tratamentul precoce duce de obicei la rezultate mai bune. Nu ignorați durerea persistentă de umăr sau nu presupuneți că va dispărea de la sine. Obținerea de îngrijiri adecvate poate preveni transformarea unei probleme minore într-una majoră.

Recuperarea necesită timp, adesea câteva luni, dar consecvența în planul de tratament și exerciții vă va oferi cea mai bună șansă de succes. Multe persoane constată că umerii lor sunt de fapt mai puternici și mai stabili după o reabilitare adecvată decât înainte de leziune.

Rețineți că vindecarea nu este întotdeauna liniară. Este posibil să aveți zile bune și zile dificile, iar acest lucru este complet normal. Fiți răbdători cu procesul și comunicați deschis cu echipa dumneavoastră de asistență medicală despre progresul și preocupările dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre leziunile manșetei rotatorilor

Cât timp durează vindecarea unei leziuni a manșetei rotatorilor?

Timpul de recuperare variază semnificativ în funcție de gravitatea leziunii dumneavoastră și de cât de bine urmați planul de tratament. Entorsele minore ale manșetei rotatorilor s-ar putea ameliora în 2-4 săptămâni, în timp ce rupturile parțiale durează adesea 6-12 săptămâni pentru a se vindeca corespunzător.

Rupturile complete sau leziunile mai grave pot necesita 3-6 luni de reabilitare, mai ales dacă este necesară intervenția chirurgicală. Rețineți că, chiar și după ce durerea dispare, continuarea exercițiilor de întărire ajută la prevenirea problemelor viitoare și asigură că umărul dumneavoastră rămâne sănătos pe termen lung.

Pot face exerciții fizice cu o leziune a manșetei rotatorilor?

Da, dar tipul și intensitatea exercițiilor fizice contează foarte mult. Exercițiile ușoare de amplitudine a mișcării și mișcările specifice de întărire prescrise de kinetoterapeutul dumneavoastră pot accelera de fapt vindecarea și vă pot îmbunătăți rezultatele.

Evitați exercițiile care provoacă durere, în special mișcările deasupra capului, ridicarea de greutăți sau activitățile care implică aruncarea. Înotul ar putea trebui evitat temporar, dar mersul pe jos și exercițiile pentru partea inferioară a corpului sunt de obicei bune și pot ajuta la menținerea formei fizice generale în timpul recuperării.

Va necesita leziunea manșetei rotatorilor intervenție chirurgicală?

Majoritatea leziunilor manșetei rotatorilor se vindecă bine fără intervenție chirurgicală. Studiile arată că aproximativ 80% dintre persoanele cu probleme la manșeta rotatorilor se îmbunătățesc semnificativ cu tratament conservator, cum ar fi kinetoterapia, medicamentele și modificarea activității.

Intervenția chirurgicală este de obicei luată în considerare numai dacă tratamentul conservator eșuează după câteva luni, dacă aveți o ruptură completă care provoacă slăbiciune semnificativă sau dacă sunteți un sportiv tânăr cu o ruptură traumatică. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați cea mai bună abordare în funcție de situația dumneavoastră specifică.

Ce activități ar trebui să evit cu o leziune a manșetei rotatorilor?

Evitați temporar activitățile care implică întinderea deasupra capului, ridicarea de obiecte grele deasupra nivelului umărului sau efectuarea de mișcări bruște cu brațul. Acest lucru include lucruri precum pictarea pereților, jocul de tenis sau baseball și ridicarea de greutăți mari.

Fiți, de asemenea, atenți la activitățile care necesită ca brațul dumneavoastră să fie în poziții incomode, cum ar fi întinderea în spatele spatelui sau dormitul pe umărul afectat. Aceste restricții sunt temporare și sunt concepute pentru a oferi manșetei rotatorilor dumneavoastră cea mai bună șansă de a se vindeca corespunzător.

Este normal ca durerea de la leziunea manșetei rotatorilor să apară și să dispară?

Da, este complet normal ca durerea de la manșeta rotatorilor să fluctueze pe parcursul recuperării. Este posibil să aveți zile în care vă simțiți mult mai bine, urmate de zile în care durerea pare mai rea. Acest lucru nu înseamnă că nu vă vindecați sau că v-ați re-accidentat.

Factorii precum schimbările de vreme, nivelul de activitate, poziția de dormit și stresul pot afecta modul în care vă simțiți umărul într-o anumită zi. Concentrați-vă pe tendința generală de îmbunătățire de-a lungul săptămânilor și lunilor, mai degrabă decât pe schimbările de zi cu zi. Dacă durerea devine brusc mult mai rea sau dezvoltați simptome noi, contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.