Timpan Perforat (Membrană Timpanică Perforată)

O timpană perforată (perforarea membranei timpanice) este o gaură sau o ruptură în țesutul subțire care separă canalul urechii de urechea medie (timpan).

O timpană perforată poate duce la pierderea auzului. De asemenea, poate face urechea medie vulnerabilă la infecții.

O timpană perforată se vindecă de obicei în câteva săptămâni fără tratament. Dar uneori necesită o plasture sau o intervenție chirurgicală pentru a se vindeca.

Semnele și simptomele unei timpane perforate pot include:

• Durere de ureche care se poate ameliora rapid
• Scurgere din ureche mucoasă, purulentă sau sanguinolentă
• Pierderea auzului
• Tinitus (țiuit în urechi)
• Senzație de rotație (vertij)
• Grețuri sau vărsături care pot rezulta din vertij

Contactați-vă furnizorul de servicii medicale dacă aveți semne sau simptome ale unei timpane perforate. Urechea medie și urechea internă sunt formate din structuri delicate, sensibile la leziuni sau boli. Este important să încercați să identificați cauza simptomelor urechii și să determinați dacă a avut loc o perforație a timpanului.

Cauzele unei timpane perforate (rupte) pot include:

• Infecția urechii medii (otita medie). O infecție a urechii medii duce adesea la acumularea de lichide în urechea medie. Presiunea acestor lichide poate provoca ruperea timpanului.
• Barotrauma. Barotrauma este stresul exercitat asupra timpanului atunci când presiunea aerului din urechea medie și presiunea aerului din mediu sunt dezechilibrate. Dacă presiunea este severă, timpanul se poate rupe. Barotrauma este cel mai adesea cauzată de schimbările de presiune a aerului asociate cu călătoriile aeriene.

Alte evenimente care pot provoca schimbări bruște de presiune - și posibil o ruptură a timpanului - includ scufundările și o lovitură directă la ureche, cum ar fi impactul unui airbag auto.

• Sunete puternice sau explozii (traumă acustică). Un sunet puternic sau o explozie, cum ar fi o explozie sau o împușcătură - esențial o undă sonoră copleșitoare - poate provoca rar o ruptură a timpanului.
• Corpuri străine în ureche. Obiectele mici, cum ar fi un tampon de bumbac sau o agrafa de păr, pot perfora sau rupe timpanul.
• Traumatisme craniene severe. Leziunile severe, cum ar fi o fractură a bazei craniului, pot provoca dislocarea sau deteriorarea structurilor urechii medii și interne, inclusiv timpanul.

Timpanul (membrana timpanică) are două roluri principale:

• Auz. Când undele sonore îl lovesc, timpanul vibrează — primul pas prin care structurile urechii medii și interne traduc undele sonore în impulsuri nervoase.
• Protecție. Timpanul acționează și ca o barieră, protejând urechea medie de apă, bacterii și alte substanțe străine.

Dacă timpanul se rupe, pot apărea probleme neobișnuite, mai ales dacă nu se vindecă singur după trei până la șase luni. Complicațiile posibile includ:

• Pierderea auzului. De obicei, pierderea auzului este temporară, durând doar până când ruptura sau gaura din timpan s-a vindecat. Dimensiunea și locația rupturii pot afecta gradul de pierdere a auzului.

• Infecția urechii medii (otita medie). Un timpan rupt (perforat) poate permite bacteriilor să intre în ureche. Dacă un timpan perforat nu se vindecă, un număr mic de persoane pot fi vulnerabile la infecții continue (recurente sau cronice). În acest grup mic, pot apărea drenaj cronic și pierderea auzului.

• Chist al urechii medii (colesteatom). Deși foarte rar, acest chist, care este compus din celule ale pielii și alte resturi, se poate dezvolta în urechea medie ca rezultat pe termen lung al rupturii timpanului.

  Resturile din canalul urechii se deplasează în mod normal către urechea externă cu ajutorul cerumenului protector. Dacă timpanul este rupt, resturile de piele pot trece în urechea medie și pot forma un chist.

  Un chist în urechea medie oferă un mediu prielnic pentru bacterii și conține proteine care pot deteriora oasele urechii medii.

Urmați aceste sfaturi pentru a evita ruperea (perforarea) timpanului:

• Obțineți tratament pentru infecțiile urechii medii. Fiți conștienți de semnele și simptomele infecției urechii medii, inclusiv durerea de ureche, febră, congestie nazală și reducerea auzului. Copiii cu infecții ale urechii medii sunt adesea capricioși și pot refuza să mănânce. Solicitați o evaluare promptă de la medicul dumneavoastră pentru a preveni eventualele leziuni ale timpanului.
• Protejați-vă urechile în timpul zborului. Dacă este posibil, nu zburați dacă aveți răceală sau o alergie activă care provoacă congestie nazală sau a urechilor. În timpul decolării și aterizării, mențineți urechile libere cu dopuri de urechi egalizatoare de presiune, căscând sau mestecând gumă. Sau utilizați manevra Valsalva - împingeți ușor aerul în nas, ca și cum v-ați sufla nasul, în timp ce vă ciupiți nările și vă țineți gura închisă. Nu dormiți în timpul urcării și coborârii.
• Mențineți urechile libere de obiecte străine. Nu încercați niciodată să scoateți excesul de ceară sau ceara întărită cu obiecte precum un tampon de bumbac, un capsator sau o agrafe de păr. Aceste obiecte pot rupe sau perfora cu ușurință timpanul. Învățați-vă copiii despre daunele care pot fi provocate prin introducerea de obiecte străine în urechi.
• Protejați-vă împotriva zgomotului exploziv. Evitați activitățile care expun urechile la explozii. Dacă hobby-urile sau munca dumneavoastră implică activități planificate care produc zgomot exploziv, protejați-vă urechile de daunele inutile purtând dopuri de urechi sau căști de protecție.

Medicul dumneavoastră sau un specialist ORL poate determina adesea dacă aveți timpanul perforat printr-o inspecție vizuală cu ajutorul unui instrument iluminat (otoscop sau microscop).

Medicul dumneavoastră poate efectua sau solicita teste suplimentare pentru a determina cauza simptomelor urechii sau pentru a detecta prezența oricărei pierderi de auz. Aceste teste includ:

Evaluarea cu diapazon. Diapazoanele sunt instrumente metalice cu două brațe care produc sunete atunci când sunt lovite. Testele simple cu diapazoane pot ajuta medicul dumneavoastră să detecteze pierderea auzului.

O evaluare cu diapazon poate, de asemenea, să dezvăluie dacă pierderea auzului este cauzată de deteriorarea părților vibrante ale urechii medii (inclusiv timpanul), deteriorarea senzorilor sau nervilor urechii interne sau deteriorarea ambelor.

• Teste de laborator. Dacă există secreții din ureche, medicul dumneavoastră poate solicita un test de laborator sau o cultură pentru a detecta o infecție bacteriană a urechii medii.

• Evaluarea cu diapazon. Diapazoanele sunt instrumente metalice cu două brațe care produc sunete atunci când sunt lovite. Testele simple cu diapazoane pot ajuta medicul dumneavoastră să detecteze pierderea auzului.

  O evaluare cu diapazon poate, de asemenea, să dezvăluie dacă pierderea auzului este cauzată de deteriorarea părților vibrante ale urechii medii (inclusiv timpanul), deteriorarea senzorilor sau nervilor urechii interne sau deteriorarea ambelor.

• Timpanometrie. Un timpanometru folosește un dispozitiv introdus în canalul urechii care măsoară răspunsul timpanului la mici schimbări ale presiunii aerului. Anumite tipare de răspuns pot indica un timpan perforat.

• Examen audiologic. Acesta este un set de teste care măsoară cât de bine auziți sunetele la diferite volume și înălțimi. Testele se efectuează într-o cabină insonorizată.

Majoritatea timpanelor perforate (rupte) se vindecă fără tratament în câteva săptămâni. Furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie picături antibiotice dacă există dovezi de infecție. Dacă ruptura sau gaura din timpan nu se vindecă de la sine, tratamentul va implica probabil proceduri pentru a închide ruptura sau gaura. Acestea pot include:

Petec pentru timpan. Dacă ruptura sau gaura din timpan nu se închide singură, un specialist ORL o poate sigila cu un petec de hârtie (sau un petec din alt material).

Cu această procedură ambulatorie, medicul dumneavoastră ORL poate aplica o substanță chimică pe marginile rupturii, ceea ce poate stimula vindecarea timpanului, și apoi aplică un petec peste gaură. Procedura poate fi necesară de mai multe ori înainte ca gaura să se închidă.

Chirurgie. Dacă un petec nu duce la o vindecare corespunzătoare sau medicul dumneavoastră ORL constată că ruptura nu este probabil să se vindece cu un petec, acesta vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Procedura chirurgicală cea mai frecventă se numește timpanoplastie. Chirurgul dumneavoastră grefează un petec din propriul dumneavoastră țesut pentru a închide gaura din timpan. Această procedură se efectuează ambulatoriu. Într-o procedură ambulatorie, de obicei, puteți merge acasă în aceeași zi, cu excepția cazului în care condițiile de anestezie medicală necesită o ședere mai lungă în spital.

În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră tratează un timpan rupt cu o procedură numită timpanoplastie. Chirurgul dumneavoastră grefează un petec minuscul din propriul dumneavoastră țesut pentru a închide gaura din timpan.

• Petec pentru timpan. Dacă ruptura sau gaura din timpan nu se închide singură, un specialist ORL o poate sigila cu un petec de hârtie (sau un petec din alt material).

  Cu această procedură ambulatorie, medicul dumneavoastră ORL poate aplica o substanță chimică pe marginile rupturii, ceea ce poate stimula vindecarea timpanului, și apoi aplică un petec peste gaură. Procedura poate fi necesară de mai multe ori înainte ca gaura să se închidă.

• Chirurgie. Dacă un petec nu duce la o vindecare corespunzătoare sau medicul dumneavoastră ORL constată că ruptura nu este probabil să se vindece cu un petec, acesta vă poate recomanda o intervenție chirurgicală.

  Procedura chirurgicală cea mai frecventă se numește timpanoplastie. Chirurgul dumneavoastră grefează un petec din propriul dumneavoastră țesut pentru a închide gaura din timpan. Această procedură se efectuează ambulatoriu. Într-o procedură ambulatorie, de obicei, puteți merge acasă în aceeași zi, cu excepția cazului în care condițiile de anestezie medicală necesită o ședere mai lungă în spital.

O timpană perforată (ruptă) se vindecă de obicei singură în câteva săptămâni. În unele cazuri, vindecarea durează luni de zile. Până când medicul dumneavoastră vă spune că urechea este vindecată, protejați-o astfel:

• Mențineți urechea uscată. Așezați un dop de silicon impermeabil sau o bucată de vată îmbibată în vaselină în ureche atunci când faceți duș sau baie.
• Abțineți-vă de la curățarea urechilor. Dați timp timpanelor să se vindece complet.
• Evitați să vă suflați nasul. Presiunea creată atunci când vă suflați nasul poate deteriora timpanul în curs de vindecare.