Sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală caracterizată prin dezvoltarea unor mici colecții de celule inflamatorii (granuloame) în orice parte a corpului – cel mai frecvent în plămâni și ganglioni limfatici. Dar poate afecta și ochii, pielea, inima și alte organe.

Cauza sarcoidozei este necunoscută, dar experții cred că rezultă din răspunsul sistemului imunitar al organismului la o substanță necunoscută. Unele cercetări sugerează că agenții infecțioși, substanțele chimice, praful și o posibilă reacție anormală la propriile proteine ale organismului (auto-proteine) ar putea fi responsabili de formarea granuloamelor la persoanele genetic predispuse.

Nu există leac pentru sarcoidoză, dar majoritatea oamenilor se descurcă foarte bine fără tratament sau cu un tratament modest. În unele cazuri, sarcoidoza dispare de la sine. Cu toate acestea, sarcoidoza poate dura ani de zile și poate provoca leziuni ale organelor.

Semnele și simptomele sarcoidozei variază în funcție de organele afectate. Sarcoidoza se dezvoltă uneori treptat și produce simptome care durează ani de zile. Alteori, simptomele apar brusc și apoi dispar la fel de repede. Multe persoane cu sarcoidoză nu prezintă simptome, astfel încât boala poate fi descoperită numai atunci când se efectuează o radiografie toracică din alt motiv.

Sarcoidoza poate începe cu aceste semne și simptome:

• Oboseală
• Ganglioni limfatici umflați
• Scădere în greutate
• Durere și umflare la articulații, cum ar fi gleznele

Sarcoidoza afectează cel mai adesea plămânii și poate provoca probleme pulmonare, cum ar fi:

• Tuse seacă persistentă
• Dificultăți de respirație
• Wheezing
• Durere în piept

Sarcoidoza poate provoca probleme ale pielii, care pot include:

• O erupție cutanată cu umflături roșii sau roșu-violete, de obicei situate pe gambe sau glezne, care pot fi calde și sensibile la atingere
• Leziuni deformante pe nas, obraji și urechi
• Zone ale pielii care sunt mai închise sau mai deschise la culoare
• Noduli sub piele, în special în jurul cicatricilor sau tatuajelor

Sarcoidoza poate afecta ochii fără a provoca simptome, așa că este important să vă verificați ochii în mod regulat. Când apar semne și simptome oculare, acestea pot include:

• Vedere încețoșată
• Durere oculară
• Arsură, mâncărime sau ochi uscați
• Roșeață severă
• Sensibilitate la lumină

Semnele și simptomele legate de sarcoidoza cardiacă pot include:

• Durere în piept
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Leșin (sincopă)
• Oboseală
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmii)
• Bătăi rapide sau palpitante ale inimii (palpitații)
• Umflături cauzate de excesul de lichid (edem)

Sarcoidoza poate afecta, de asemenea, metabolismul calciului, sistemul nervos, ficatul și splina, mușchii, oasele și articulațiile, rinichii, ganglionii limfatici sau orice alt organ.

Consultați medicul dacă aveți semne și simptome de sarcoidoză. — Jim, pacient, sarcoidoză Jim, pacient: Am primit doi nepoți minunați la scurt timp după pensionare. Sunt două fetițe speciale și asta face viața cu adevărat frumoasă. Nu am avut niciun simptom până în prima zi a infarctului propriu-zis. Am fost blocat 100%. Diana, soție: I-au pus 2 sau 3 stenturi — medicii — și apoi, în câteva luni, Jim a început să aibă aceleași simptome. Jim: Am fost din nou la spital și de data aceasta a fost o operație pe cord deschis. Diana: Doamne, când l-a operat pe Jim, a spus că a văzut ceva astăzi pe care nu l-a mai văzut niciodată la nimeni. Jim: Atunci s-a descoperit că aveam sarcoidoză. Diana: Tratamentul, medicii, munca în echipă au fost incredibile. Leslie Cooper, M.D.: Am luat un medicament deja stabilit într-o altă arie și l-am aplicat pentru prima dată în sarcoidoza cardiacă. Diana: A fost experimental, dar a remis sarcoida și i-a redat lui Jim viața. S-a dovedit a fi un risc foarte bun.

Medicii nu cunosc cauza exactă a sarcoidozei. Se pare că unele persoane au o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii, care poate fi declanșată de bacterii, viruși, praf sau substanțe chimice.

Acest lucru declanșează o reacție exagerată a sistemului imunitar, iar celulele imune încep să se acumuleze într-un model de inflamație numit granuloame. Pe măsură ce granuloamele se acumulează într-un organ, funcția acelui organ poate fi afectată.

Deși oricine poate dezvolta sarcoidoză, factorii care vă pot crește riscul includ:

• Vârsta și sexul. Sarcoidoza poate apărea la orice vârstă, dar apare adesea între 20 și 60 de ani. Femeile sunt ușor mai predispuse la dezvoltarea bolii.
• Rasa. Persoanele de origine africană și cele de origine nord-europeană au o incidență mai mare a sarcoidozei. Afro-americanii sunt mai predispuși să aibă afectarea altor organe împreună cu plămânii.
• Antecedente familiale. Dacă cineva din familia dumneavoastră a avut sarcoidoză, este mai probabil să dezvoltați boala.

Uneori, sarcoidoza provoacă probleme pe termen lung.

• Plămâni. Sarcoidoza pulmonară netratată poate duce la cicatrici permanente în plămâni (fibroză pulmonară), făcând respirația dificilă și uneori provocând hipertensiune pulmonară.
• Ochi. Inflamația poate afecta aproape orice parte a ochiului tău și poate provoca leziuni ale retinei, care pot duce în cele din urmă la orbire. Rareori, sarcoidoza poate provoca, de asemenea, cataractă și glaucom.
• Rinichi. Sarcoidoza poate afecta modul în care organismul tău gestionează calciul, ceea ce poate duce la formarea de pietre la rinichi și la reducerea funcției renale. Rareori, acest lucru poate duce la insuficiență renală.
• Inimă. Sarcoidoza cardiacă duce la formarea de granulome în inima ta care pot perturba ritmul cardiac, fluxul sanguin și funcția normală a inimii. În cazuri rare, acest lucru poate duce la deces.
• Sistemul nervos. Un număr mic de persoane cu sarcoidoză dezvoltă probleme legate de sistemul nervos central atunci când granulomele se formează în creier și măduva spinării. Inflamația nervilor faciali, de exemplu, poate provoca paralizie facială.

Sarcoidoza poate fi dificil de diagnosticat deoarece boala, adesea, produce puține semne și simptome în stadiile incipiente. Atunci când apar simptome, acestea pot imita simptomele altor afecțiuni.

Medicul dumneavoastră va începe probabil cu un examen fizic și va discuta simptomele dumneavoastră. De asemenea, acesta va asculta cu atenție inima și plămânii, va verifica ganglionii limfatici pentru umflături și va examina orice leziuni ale pielii.

Testele de diagnostic pot ajuta la excluderea altor afecțiuni și la determinarea sistemelor corpului care pot fi afectate de sarcoidoză. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste precum:

• Analize de sânge și urină pentru a evalua starea dumneavoastră generală de sănătate și modul în care funcționează rinichii și ficatul
• Radiografie toracică pentru a verifica plămânii și inima
• Tomografie computerizată (CT) toracică pentru a verifica plămânii
• Teste de funcție pulmonară pentru a măsura volumul pulmonar și cât oxigen livrează plămânii în sânge
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a detecta problemele cardiace și a monitoriza starea inimii
• Examen oftalmologic pentru a verifica problemele de vedere care pot fi cauzate de sarcoidoză
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) dacă sarcoidoza pare să afecteze inima sau sistemul nervos central

Alte teste pot fi adăugate, dacă este necesar.

Medicul dumneavoastră poate cere prelevarea unei mici probe de țesut (biopsie) dintr-o parte a corpului dumneavoastră despre care se crede că este afectată de sarcoidoză pentru a căuta granulomii frecvent întâlnite în această afecțiune. De exemplu, biopsiile pot fi prelevate din piele dacă aveți leziuni ale pielii și din plămâni și ganglioni limfatici, dacă este necesar.

Nu există leac pentru sarcoidoză, dar în multe cazuri, aceasta dispare de la sine. Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu aveți simptome sau aveți doar simptome ușoare ale afecțiunii. Severitatea și extinderea afecțiunii dumneavoastră vor determina dacă și ce tip de tratament este necesar. Medicație Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe sau funcția organelor este amenințată, probabil veți fi tratat cu medicamente. Acestea pot include: Corticosteroizi. Aceste medicamente puternice antiinflamatoare sunt de obicei tratamentul de primă linie pentru sarcoidoză. În unele cazuri, corticosteroizii pot fi aplicați direct pe o zonă afectată - printr-o cremă pe o leziune a pielii sau picături pentru ochi. Medicamente care suprimă sistemul imunitar. Medicamente precum metotrexatul (Trexall) și azatioprina (Azasan, Imuran) reduc inflamația prin suprimarea sistemului imunitar. Hidroxiclorochină. Hidroxiclorochina (Plaquenil) poate fi utilă pentru leziunile cutanate și nivelurile crescute de calciu din sânge. Inhibitori ai factorului de necroză tumorală alfa (TNF-alfa). Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea inflamației asociate cu artrita reumatoidă. De asemenea, pot fi utile în tratarea sarcoidozei care nu a răspuns la alte tratamente. Alte medicamente pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor sau complicațiilor specifice. Alte tratamente În funcție de simptomele sau complicațiile dumneavoastră, pot fi recomandate alte tratamente. De exemplu, este posibil să aveți terapie fizică pentru a reduce oboseala și a îmbunătăți forța musculară, reabilitare pulmonară pentru a reduce simptomele respiratorii sau un stimulator cardiac implantat sau un defibrilator pentru aritmii cardiace. Monitorizare continuă Cât de des vă vedeți medicul poate varia în funcție de simptomele și tratamentul dumneavoastră. Este important să vă vedeți medicul în mod regulat - chiar dacă nu aveți nevoie de tratament. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza simptomele, va determina eficacitatea tratamentelor și va verifica dacă există complicații. Monitorizarea poate include teste regulate în funcție de afecțiunea dumneavoastră. De exemplu, este posibil să aveți radiografii toracice regulate, analize de sânge și urină, EKG-uri și examene ale plămânilor, ochilor, pielii și oricărui alt organ implicat. Îngrijirea ulterioară poate fi pe viață. Intervenție chirurgicală Transplantul de organe poate fi luat în considerare dacă sarcoidoza a afectat grav plămânii, inima sau ficatul. Mai multe informații Transplant de ficat Transplant de plămâni Programați o consultație

Deși sarcoidoza se poate vindeca de la sine, viața unor persoane este modificată pentru totdeauna de această boală. Dacă aveți probleme în a face față situației, luați în considerare discuția cu un consilier. Participarea la un grup de suport pentru sarcoidoză poate fi, de asemenea, utilă.