Neurilemomă

Schwanom

Tumorile benigne pot apărea la nivelul nervilor, mușchilor și oaselor. Această ilustrație prezintă un schwanom al nervului tibial de la picior.

Chirurgii îndepărtează cu grijă schwannomurile, având grijă să protejeze fasciculele nervoase care nu sunt afectate de tumori. Fasciculele nervoase sunt mănunchiuri de fibre nervoase.

Un schwanom este un tip de tumoră nervoasă a tecii nervoase. Este cel mai frecvent tip de tumoră benignă a nervilor periferici la adulți. Poate apărea oriunde în corp, la orice vârstă.

Un schwanom provine, de obicei, dintr-un singur mănunchi (fascicul) din nervul principal și deplasează restul nervului. Când un schwanom crește, sunt afectate mai multe fascicule, ceea ce face îndepărtarea mai dificilă. În general, un schwanom crește lent.

Dacă dezvoltați un schwanom la un braț sau picior, este posibil să observați o umflătură nedureroasă. Schwannomurile sunt rar canceroase, dar pot duce la leziuni nervoase și pierderea controlului muscular. Consultați medicul dacă aveți umflături sau amorțeală neobișnuite.

Pentru a diagnostica un schwanom, medicul vă poate întreba despre semne și simptome, vă poate discuta istoricul medical și vă poate efectua atât un examen fizic general, cât și un examen neurologic. Dacă semnele sugerează că ați putea avea un schwanom sau altă tumoră nervoasă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre aceste teste de diagnostic:

• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Această scanare folosește un magnet și unde radio pentru a produce o imagine detaliată, 3D, a nervilor și a țesutului înconjurător.
• Tomografie computerizată (CT). Un scaner CT se rotește în jurul corpului dumneavoastră pentru a înregistra o serie de imagini. Un computer folosește imaginile pentru a crea o imagine detaliată a tumorii, astfel încât medicul dumneavoastră să poată evalua modul în care vă poate afecta.
• Electromiogramă (EMG). Pentru acest test, medicul dumneavoastră introduce ace mici în mușchi, astfel încât un instrument de electromiografie să poată înregistra activitatea electrică din mușchi în timp ce încercați să îl mișcați.
• Studiu de conducere nervoasă. Este probabil să aveți acest test împreună cu EMG-ul dumneavoastră. Măsoară cât de repede nervii dumneavoastră transmit semnale electrice către mușchi.
• Biopsie tumorală. Dacă testele imagistice identifică o tumoră nervoasă, medicul dumneavoastră poate îndepărta și analiza o mică mostră de celule (biopsie) din tumora dumneavoastră. În funcție de dimensiunea și locația tumorii, este posibil să aveți nevoie de anestezie locală sau generală în timpul biopsiei.
• Biopsie nervoasă. Dacă aveți o afecțiune precum neuropatia periferică progresivă sau nervi măriți care imită tumorile nervoase, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie nervoasă.

Tratamentul schwanomului depinde de locul în care se află creșterea anormală și dacă provoacă durere sau crește rapid. Opțiunile de tratament includ:

• Monitorizare. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să observați evoluția afecțiunii în timp. Observația poate include controale regulate și o scanare CT sau IRM la câteva luni pentru a vedea dacă tumora dumneavoastră crește.
• Chirurgie. Un chirurg experimentat al nervilor periferici poate îndepărta tumora dacă provoacă durere sau crește rapid. Intervenția chirurgicală pentru schwanom se efectuează sub anestezie generală. În funcție de locația tumorii, unii pacienți pot merge acasă în ziua intervenției chirurgicale. Alții pot avea nevoie să rămână în spital timp de una sau două zile. Chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii în timpul intervenției chirurgicale, o tumoră se poate reapărea.
• Radioterapie. Radioterapia este utilizată pentru a ajuta la controlul creșterii tumorii și la îmbunătățirea simptomelor dumneavoastră. Poate fi utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală.
• Radiochirurgie stereotactică. Dacă tumora este situată în apropierea nervilor vitali sau a vaselor de sânge, se poate utiliza o tehnică numită radioterapie stereotactică a corpului pentru a limita deteriorarea țesutului sănătos. Cu această tehnică, medicii administrează radiații cu precizie la o tumoră fără a face o incizie.

Pentru a diagnostica o tumoră a nervilor periferici, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Este posibil să fiți supus unui examen fizic general și unui examen neurologic. Mai multe teste pot ajuta la identificarea cauzei simptomelor dumneavoastră.

• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Această scanare folosește un magnet și unde radio pentru a produce o imagine 3D detaliată a nervilor și a țesuturilor.
• Tomografie computerizată (CT). Un scanner CT se rotește în jurul corpului pentru a face o serie de imagini. Un computer folosește imaginea pentru a crea o imagine detaliată a tumorii nervului periferic. O scanare CT poate ajuta furnizorul dumneavoastră să determine modul în care tumora vă poate afecta.
• Electromiogramă (EMG). Pentru acest test, ace mici sunt plasate în mușchi. Un instrument înregistrează activitatea electrică din mușchi pe măsură ce aceștia se mișcă.
• Studiu de conducere nervoasă. Acest test este adesea efectuat împreună cu o EMG. Măsoară cât de repede nervii transmit semnale electrice către mușchi.
• Biopsie tumorală. Dacă aveți o tumoră nervoasă, este posibil să aveți nevoie de o biopsie. O mică mostră de celule din tumoră este îndepărtată și analizată. În funcție de dimensiunea și locația tumorii, este posibil să aveți nevoie de un medicament care să amorțească o zonă a corpului, numită anestezie locală, sau un medicament care să vă adoarmă, numită anestezie generală, în timpul biopsiei. Uneori, o biopsie este singura modalitate de a determina dacă o tumoră este canceroasă.
• Biopsie nervoasă. O biopsie a nervului poate fi necesară la persoanele care au anumite afecțiuni, cum ar fi neuropatia periferică progresivă și nervii măriți care imită tumorile nervoase.

Tumorile nervilor periferici nu sunt frecvente. Este important să găsiți un furnizor care are experiență în diagnosticarea și tratarea acestora. Dacă este necesar, solicitați o a doua opinie.

Tratamentul unui tumorii nervului periferic depinde de tipul tumorii, de nervii și alte țesuturi pe care îi afectează și de simptome. Opțiunile de tratament pot include:

Observarea și așteptarea pentru a vedea dacă tumora crește poate fi o opțiune dacă se află într-un loc care face dificilă îndepărtarea. Sau poate fi o opțiune dacă tumora este mică, cu creștere lentă și provoacă puține sau niciun simptom. Veți avea controale regulate și este posibil să vi se facă RMN-uri, CT-uri sau ecografii la fiecare 6-12 luni pentru a vedea dacă tumora crește. Dacă scanările repetate arată că tumora este stabilă, atunci poate fi monitorizată la câțiva ani.

Chirurgii îndepărtează cu grijă schwannomurile, având grijă să păstreze fasciculele nervoase care nu sunt afectate de tumori. Fasciculele nervoase sunt mănunchiuri de fibre nervoase.

Unele tumori ale nervilor periferici sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este de a scoate întreaga tumoră fără a deteriora țesutul și nervii sănătoși din apropiere. Când acest lucru nu este posibil, chirurgii îndepărtează cât mai mult din tumoră posibil.

Metode și instrumente noi permit chirurgilor să ajungă la tumorile greu accesibile. Microscoapele de înaltă putere utilizate în microchirurgie fac mai ușoară diferențierea dintre o tumoră și țesutul sănătos. Și funcția nervilor poate fi monitorizată în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce ajută la păstrarea țesutului sănătos.

Riscurile intervenției chirurgicale includ leziuni nervoase și dizabilități. Aceste riscuri se bazează adesea pe dimensiunea tumorii, pe locul unde se află și pe abordarea utilizată pentru intervenția chirurgicală. Unele tumori recidivează.

Tehnologia radiochirurgiei stereotactice utilizează multe raze gamma mici pentru a livra o doză precisă de radiații către țintă.

Radiochirurgia stereotactică este utilizată pentru tratarea unor tumori ale nervilor periferici din sau din jurul creierului. Radiațiile sunt administrate cu precizie unei tumori fără a se face o incizie. Un tip de acest tip de intervenție chirurgicală se numește radiochirurgie Gamma Knife.

Riscurile radiochirurgiei includ slăbiciune sau amorțeală în zona tratată. Sau tumora poate continua să crească. Foarte rar, radiațiile ar putea provoca cancer în zona tratată în viitor.

Tumorile canceroase sunt tratate cu terapii standard împotriva cancerului. Acestea includ intervenția chirurgicală, chimioterapia și radioterapia. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cei mai importanți factori pentru un rezultat bun. Tumorile pot reveni după tratament.

După intervenția chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de reabilitare fizică. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza o orteză sau o atelă pentru a vă menține brațul sau piciorul într-o poziție care vă ajută să vă vindecați. Kinetoterapeutul și terapeutul ocupațional vă pot ajuta să vă recuperați funcția și mobilitatea pierdută din cauza leziunilor nervoase sau a amputării unui membru.

Se poate dovedi stresant să te confrunți cu posibilitatea complicațiilor tumorilor nervilor periferici. Alegerea celui mai bun tratament pentru dumneavoastră poate fi, de asemenea, o decizie dificilă. Aceste sugestii vă pot ajuta:

• Învățați cât mai multe despre tumorile nervilor periferici. Cu cât știți mai mult, cu atât veți fi mai bine pregătit să luați decizii bune cu privire la tratament. Pe lângă discuțiile cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, este posibil să doriți să discutați cu un consilier sau un asistent social. Sau este posibil să vi se pară util să discutați cu alte persoane care au avut o afecțiune similară cu a dumneavoastră. Întrebați-i despre experiențele lor în timpul și după tratament.
• Mențineți un sistem puternic de suport. Familia și prietenii pot fi o sursă de sprijin. Este posibil să constatați că preocuparea și înțelegerea altor persoane cu o afecțiune similară cu a dumneavoastră sunt deosebit de reconfortante. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau un asistent social vă poate ajuta să luați legătura cu un grup de suport.