Boală Cerebrovasculară De Mici Vase

Boala vaselor mici este o afecțiune în care pereții arterelor mici din inimă nu funcționează corect. Acest lucru reduce fluxul de sânge bogat în oxigen către inimă, provocând dureri în piept (angină), respirație scurtă și alte semne și simptome ale bolilor de inimă.

Semnele și simptomele bolii vaselor mici includ:

• Durere toracică, senzație de strângere sau disconfort (angină), care se poate agrava în timpul activității fizice sau al stresului emoțional
• Disconfort în brațul stâng, maxilar, gât, spate sau abdomen, împreună cu durerea toracică
• Dificultăți de respirație
• Oboseală și lipsă de energie

Dacă ați fost tratat pentru boala arterelor coronariene cu angioplastie și stenturi și semnele și simptomele dumneavoastră nu au dispărut, este posibil să aveți și boală a vaselor mici.

Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți dureri în piept și alte semne și simptome, cum ar fi respirație scurtă, transpirații, greață, amețeli sau durere care se extinde dincolo de piept la unul sau ambele brațe sau la gât.

Poate fi dificil să se stabilească dacă unele simptome se datorează bolii vaselor mici, mai ales dacă nu aveți dureri în piept. Consultați medicul dumneavoastră pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră.

Dacă aveți dureri în piept noi sau inexplicabile sau credeți că aveți un atac de cord, sunați imediat la 112 sau la serviciile medicale de urgență.

În boala coronariană a vaselor mici, arterele mici nu se relaxează (dilată) ca de obicei. Drept urmare, inima nu primește suficient sânge bogat în oxigen.

Experții consideră că cauzele bolii vaselor mici sunt aceleași cu cauzele bolilor care afectează vasele mai mari ale inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, obezitatea și diabetul.

Boala vaselor mici este mai frecventă la femei decât la bărbați. Factorii de risc pentru boala vaselor mici includ:

• Indicele de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare (obezitate)
• Diabet
• Antecedente familiale de boală, mai ales la femei
• Hipertensiune arterială
• Stil de viață sedentar
• Vârsta înaintată: peste 45 de ani la bărbați și peste 55 de ani la femei
• Rezistență la insulină
• Sindromul ovarelor polichistice
• Consumul de tutun
• Niveluri anormale ale colesterolului
• Dietă nesănătoasă

Boala vaselor mici poate îngreuna pomparea sângelui de către inimă către restul corpului. O posibilă complicație a bolii vaselor mici este infarctul miocardic.

Lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de boală cerebrovasculară mică includ:

• Nu fumați sau nu utilizați alte produse din tutun. Dacă fumați sau utilizați tutun, renunțați. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți probleme cu renunțarea.
• Adoptați o dietă sănătoasă pentru inimă. Alegeți o dietă bogată în cereale integrale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și fructe și legume. Limitați sarea, zahărul, alcoolul, grăsimile saturate și grăsimile trans.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. Exercițiile fizice regulate ajută la îmbunătățirea funcției musculare a inimii și mențin fluxul sanguin prin artere. Tindeți spre cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate moderată, cum ar fi mersul pe jos.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Greutatea excesivă solicită inima și poate contribui la colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială și diabet.
• Controlați colesterolul. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală cât de des ar trebui să vă verificați valorile colesterolului. Dacă aveți niveluri ridicate de colesterol rău (colesterol lipoproteic cu densitate scăzută), furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie modificări ale dietei și medicamente pentru a vă ajuta să reduceți nivelurile de colesterol și să vă protejați sănătatea cardiovasculară.
• Controlați tensiunea arterială. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală cu ce frecvență ar trebui să vă măsurați tensiunea arterială. El sau ea vă poate recomanda verificări mai frecvente dacă aveți hipertensiune arterială sau antecedente de boli de inimă.
• Controlați glicemia. Lucrați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a stabili obiective de glicemie potrivite pentru dumneavoastră.
• Gestionați stresul. Găsiți modalități de a reduce stresul emoțional. Făcând mai multă mișcare, practicând mindfulness, ascultând muzică și conectându-vă cu alții în grupuri de suport sunt câteva modalități de a reduce stresul.

Pentru a diagnostica boala vaselor mici, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va efectua, de obicei, un examen fizic și vă va adresa întrebări despre istoricul dumneavoastră medical și istoricul familial al bolilor de inimă. El sau ea vă va asculta probabil inima cu un stetoscop.

Testele utilizate pentru diagnosticarea bolii vaselor mici sunt similare cu cele utilizate pentru diagnosticarea altor tipuri de boli de inimă și includ:

Angiogramă coronariană. Acest test ajută la determinarea dacă arterele principale ale inimii sunt blocate. Un tub subțire, lung și flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii, și este ghidat către inimă. Colorantul curge prin cateter către arterele inimii. Colorantul face arterele mai ușor de văzut pe imaginile radiografice și video.

Se pot efectua teste suplimentare în timpul unei angiograme pentru a măsura fluxul sanguin prin inimă.

• Test de efort cu imagistică. Un test de efort măsoară modul în care inima și vasele de sânge răspund la activitate. Vi se poate cere să mergeți pe o bandă de alergare sau să pedalați pe o bicicletă staționară în timp ce sunteți conectat la un monitor cardiac. Sau vi se poate administra un medicament intravenos pentru a stimula inima într-un mod similar cu exercițiile fizice. Fluxul sanguin către mușchiul inimii este măsurat cu imagini cu ultrasunete (ecocardiogramă) sau cu scanări de imagistică nucleară.
• Angiogramă coronariană. Acest test ajută la determinarea dacă arterele principale ale inimii sunt blocate. Un tub subțire, lung și flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală sau la încheietura mâinii, și este ghidat către inimă. Colorantul curge prin cateter către arterele inimii. Colorantul face arterele mai ușor de văzut pe imaginile radiografice și video.

Se pot efectua teste suplimentare în timpul unei angiograme pentru a măsura fluxul sanguin prin inimă.

• Angiogramă coronariană CT. Acest alt tip de angiogramă folosește un aparat puternic cu raze X pentru a produce o serie de imagini ale inimii și vaselor sale de sânge. Veți sta întins pe o masă lungă care se deplasează printr-un aparat scurt, asemănător unui tunel (scanner CT). Colorantul injectat printr-o perfuzie intravenoasă în braț sau mână face vasele de sânge mai ușor de văzut pe imaginile CT.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Acest test utilizează un marker radioactiv și medicamente pentru a măsura fluxul sanguin către mușchiul inimii. După injectarea markerului, de obicei, stați întins într-un aparat în formă de gogoașă pentru a se realiza imagini ale inimii.

Obiectivele tratamentului pentru boala vaselor mici sunt controlul îngustării vaselor de sânge mici care pot duce la un atac de cord și ameliorarea durerii.

Medicamentele pentru boala vaselor mici pot include:

Dacă vi s-a diagnosticat boala vaselor mici, va trebui să efectuați controale regulate la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

• Nitroglicerină (Nitrostat, Nitro-Dur). Comprimatele, spray-urile și plasturii cu nitroglicerină pot ameliora durerea toracică prin relaxarea arterelor coronare și îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Beta-blocante. Aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac și scad tensiunea arterială.
• Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente relaxează mușchii din jurul arterelor coronare și determină deschiderea vaselor de sânge, crescând fluxul sanguin către inimă. Blocantele canalelor de calciu ajută, de asemenea, la controlul tensiunii arteriale crescute și al spasmelor arterelor coronare.
• Statine. Aceste medicamente ajută la scăderea colesterolului rău, care contribuie la îngustarea arterelor. Statinele ajută, de asemenea, la relaxarea vaselor de sânge ale inimii și la tratarea leziunilor vaselor de sânge.
• Inhibitori ECA și ARB. Medicamentele numite inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARB) ajută la deschiderea vaselor de sânge și la scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru face mai ușor pentru inimă să pompeze sângele.
• Ranolazină (Ranexa). Acest medicament ameliorează durerea toracică prin modificarea nivelurilor de sodiu și calciu.
• Aspirină. Aspirina poate limita inflamația și poate preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Metformin. Acest medicament este de obicei prescris pentru a scădea glicemia la persoanele cu diabet zaharat, dar poate îmbunătăți sănătatea vaselor de sânge chiar și la cei care nu au diabet zaharat.

Modificările stilului de viață sănătos pentru inimă pot ajuta la prevenirea și gestionarea bolii vaselor mici. Modificările stilului de viață pot include:

• Pierderea în greutate dacă nu vă aflați la o greutate sănătoasă
• Activitate fizică regulată
• O dietă sănătoasă săracă în sare și bogată în fructe, legume, proteine slabe și cereale integrale
• Renunțarea la fumat sau la consumul de tutun