Malformație Arteriovenoasă Spinală (Mav)

O malformație arteriovenoasă (MAV) spinală este o încurcătură de vase de sânge pe, în sau lângă măduva spinării.

O malformație arteriovenoasă (MAV) spinală este o încurcătură de vase de sânge care se formează pe, în sau lângă măduva spinării. Aceasta creează conexiuni neregulate între artere și vene. Fără tratament, această afecțiune rară poate provoca leziuni permanente ale măduvei spinării.

Sângele bogat în oxigen intră în măduva spinării prin artere. Arterele se ramifică de obicei în vase de sânge mai mici numite capilare. Măduva spinării primește oxigen din sângele din capilare. Apoi, sângele trece în vene și se îndepărtează de măduva spinării către inimă și plămâni.

Dar într-o MAV spinală, sângele trece direct de la artere la vene. Această modificare a fluxului sanguin înseamnă că celulele din jur nu primesc oxigenul de care au nevoie. Acest lucru poate determina slăbirea sau moartea celulelor din țesutul spinal.

Este posibil să nu știți că aveți o MAV spinală decât dacă aveți simptome. Afecțiunea poate fi tratată chirurgical pentru a opri sau, eventual, a inversa unele dintre leziunile spinale.

Simptomele unei malformații arteriovenoase (MAV) spinale pot diferi de la o persoană la alta. Simptomele depind de locul unde se află MAV și de gravitatea acesteia. Unele persoane pot să nu observe simptome timp de mulți ani, dacă este cazul. Alții pot prezenta simptome care pun viața în pericol.

Simptomele încep adesea atunci când oamenii sunt în anii 20, dar pot apărea la vârste mai mici sau mai mari. Unele persoane sunt diagnosticate înainte de vârsta de 16 ani.

Simptomele pot începe brusc sau lent și pot include:

• Dificultăți la mers sau urcatul scărilor.
• Amorțeală, furnicături sau durere bruscă la picioare.
• Slăbiciune pe o parte sau pe ambele părți ale corpului.

Pe măsură ce afecțiunea se agravează, este posibil să aveți mai multe simptome, inclusiv:

• Dureri de spate bruște, severe.
• Lipsa senzației la picioare.
• Dificultăți la urinare sau la efectuarea tranzitului intestinal.
• Cefalee.
• Rigiditate la nivelul gâtului.

Programați o consultație cu medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome ale unei malformații arteriovenoase spinale.

Cauza malformațiilor arteriovenoase (MAV) spinale nu este cunoscută. Majoritatea MAV spinale sunt prezente de la naștere, cunoscute sub numele de congenitale. Dar altele pot apărea mai târziu în viață.

Nu există factori de risc cunoscuți pentru malformațiile arteriovenoase spinale (MAV). Afecțiunea apare în mod egal la bărbați și femei.

Fără tratament, o malformație arteriovenoasă spinală (MAV) poate provoca dizabilități care se agravează în timp. Acest lucru se datorează afectării măduvei spinării și a țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru poate provoca:

• Dificultăți de mișcare.
• Durere, furnicături și amorțeală.
• Leziuni ale coloanei vertebrale.
• Dilatarea unui vas sanguin, cunoscută sub numele de anevrism.
• Hemoragie, care poate accelera deteriorarea măduvei spinării.

Malformațiile arteriovenoase (MAV) spinale pot fi dificil de diagnosticat. Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale altor afecțiuni spinale. Alte afecțiuni pot include fistula arteriovenoasă durală spinală, stenoza spinală, scleroza multiplă sau o tumoră a măduvei spinării.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate recomanda teste pentru a ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor dumneavoastră, inclusiv:

• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), care utilizează magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale măduvei spinării. O IRM spinală poate arăta o masă cauzată de vasele de sânge conectate neregulat ale unei MAV.
• Angiografie, care este adesea necesară pentru a vedea locația și caracteristicile vaselor de sânge implicate în MAV.

Într-o angiografie, un tub subțire numit cateter este introdus într-o arteră din zona inghinală. Este ghidat către măduva spinării. Colorantul este injectat în vasele de sânge din măduva spinării pentru a le face vizibile sub imagistica cu raze X.

Angiografie, care este adesea necesară pentru a vedea locația și caracteristicile vaselor de sânge implicate în MAV.

Într-o angiografie, un tub subțire numit cateter este introdus într-o arteră din zona inghinală. Este ghidat către măduva spinării. Colorantul este injectat în vasele de sânge din măduva spinării pentru a le face vizibile sub imagistica cu raze X.

Tratamentul pentru o malformație arteriovenoasă spinală (MAV) poate implica o combinație de abordări. Tratamentul poate reduce simptomele și riscul de complicații posibile. Alegerea tratamentului depinde de mărimea, locația și fluxul sanguin al MAV spinal. Rezultatele examenului neurologic și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, luate în considerare.

Scopul tratamentului MAV spinal este de a reduce riscul de sângerare a MAV. Tratamentul poate, de asemenea, opri sau preveni agravarea dizabilității și a altor simptome.

Medicamentele analgezice pot fi utilizate pentru a reduce simptomele, cum ar fi durerile de spate și rigiditatea. Dar majoritatea MAV-urilor spinale pot necesita în cele din urmă intervenție chirurgicală.

În embolizarea endovasculară pentru MAV, un cateter depune particule dintr-o substanță asemănătoare lipiciului în artera afectată pentru a bloca fluxul sanguin.

Intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a îndepărta o MAV spinală din țesutul înconjurător. Există trei modalități de a îndepărta MAV-urile spinale:

• Chirurgia convențională. Un chirurg face o incizie în piele pentru a îndepărta MAV. Chirurgul are grijă să nu deterioreze măduva spinării și zonele înconjurătoare. Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei atunci când MAV este destul de mică și într-o zonă a măduvei spinării ușor accesibilă.

• Embolizarea endovasculară. Embolizarea endovasculară poate reduce riscul de sângerare și alte complicații ale MAV-urilor spinale.

  Un cateter este introdus într-o arteră de la picior. Cateterul este apoi trecut la o arteră din măduva spinării care alimentează MAV. Sunt injectate particule mici dintr-o substanță asemănătoare lipiciului. Acest lucru blochează artera și reduce fluxul sanguin în MAV. Această procedură nu distruge permanent MAV.

  Este posibil să aveți nevoie de embolizare endovasculară înainte de alte tipuri de intervenții chirurgicale. Acest lucru poate reduce riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale sau poate micșora MAV, astfel încât intervenția chirurgicală să fie mai reușită.

• Radiochirurgia. Această procedură utilizează radiații focalizate direct pe MAV pentru a distruge vasele de sânge ale malformației. În timp, aceste vase de sânge se descompun și se închid. Radiochirurgia este utilizată cel mai adesea pentru tratarea MAV-urilor mici care nu au spart.

Embolizarea endovasculară. Embolizarea endovasculară poate reduce riscul de sângerare și alte complicații ale MAV-urilor spinale.

Un cateter este introdus într-o arteră de la picior. Cateterul este apoi trecut la o arteră din măduva spinării care alimentează MAV. Sunt injectate particule mici dintr-o substanță asemănătoare lipiciului. Acest lucru blochează artera și reduce fluxul sanguin în MAV. Această procedură nu distruge permanent MAV.

Este posibil să aveți nevoie de embolizare endovasculară înainte de alte tipuri de intervenții chirurgicale. Acest lucru poate reduce riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale sau poate micșora MAV, astfel încât intervenția chirurgicală să fie mai reușită.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală discută cu dumneavoastră beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea MAV spinală. Deoarece MAV este foarte aproape de măduva spinării, intervenția chirurgicală pentru MAV spinală este complexă. Consultați un neurochirurg experimentat pentru acest tip de intervenție chirurgicală.