Accident Vascular Cerebral

Aflați mai multe de la neurologul Robert D. Brown Jr., M.D., M.P.H.

Cautați aceste semne și simptome dacă credeți că dumneavoastră sau cineva cunoscut are un accident vascular cerebral: Dificultate bruscă de vorbire și de înțelegere a ceea ce spun ceilalți. Paralizie sau amorțeală a feței, brațului sau piciorului de pe o parte a corpului. Probleme de vedere la unul sau ambii ochi, dificultăți de mers și pierderea echilibrului. Multe accidente vasculare cerebrale nu sunt asociate cu dureri de cap, dar o durere de cap bruscă și severă poate apărea uneori la unele tipuri de accident vascular cerebral. Dacă observați oricare dintre acestea, chiar dacă apar și dispar sau dispar complet, solicitați asistență medicală de urgență sau sunați la 112. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se opresc, deoarece fiecare minut contează.

După ce ajungeți la spital, echipa de urgență vă va examina simptomele și vă va efectua un examen fizic. Vor utiliza mai multe teste pentru a afla ce tip de accident vascular cerebral aveți și pentru a determina cel mai bun tratament pentru accidentul vascular cerebral. Acest lucru ar putea include o scanare CT sau RMN, care sunt imagini ale creierului și arterelor, o ecografie carotidă, care este un test cu unde sonore al arterelor carotide care asigură fluxul sanguin către părțile frontale ale creierului, și analize de sânge.

Un accident vascular cerebral este o urgență medicală. Este crucial să primiți tratament medical imediat. Obținerea rapidă a ajutorului medical de urgență poate reduce leziunile cerebrale și alte complicații ale accidentului vascular cerebral.

Vestea bună este că mai puțini americani mor din cauza accidentelor vasculare cerebrale acum decât în trecut. Tratamentele eficiente pot ajuta, de asemenea, la prevenirea dizabilității cauzate de accidentul vascular cerebral.

Dacă dumneavoastră sau o persoană aflată în preajma dumneavoastră ar putea avea un accident vascular cerebral, acordați atenție momentului în care au început simptomele. Unele tratamente sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate imediat după începerea unui accident vascular cerebral. Simptomele accidentului vascular cerebral includ: Dificultăți de vorbire și de înțelegere a ceea ce spun ceilalți. O persoană care are un accident vascular cerebral poate fi confuză, poate bâlbâi sau poate să nu înțeleagă vorbirea. Amorteală, slăbiciune sau paralizie la față, braț sau picior. Acest lucru afectează adesea doar o parte a corpului. Persoana poate încerca să ridice ambele brațe deasupra capului. Dacă un braț începe să cadă, poate fi un semn al unui accident vascular cerebral. De asemenea, o parte a gurii poate cădea atunci când încearcă să zâmbească. Probleme de vedere la unul sau ambii ochi. Persoana poate avea brusc vedere încețoșată sau întunecată la unul sau ambii ochi. Sau persoana poate vedea dublu. Durere de cap. O durere de cap bruscă și severă poate fi un simptom al unui accident vascular cerebral. Vărsături, amețeli și o schimbare a stării de conștiență pot apărea împreună cu durerea de cap. Dificultăți de mers. Cineva care are un accident vascular cerebral poate să se împiedice sau să-și piardă echilibrul sau coordonarea. Solicitați asistență medicală imediată dacă observați orice simptome ale unui accident vascular cerebral, chiar dacă par să apară și să dispară sau dacă dispar complet. Gândiți-vă la "RAPID" și faceți următoarele: Fața. Rugați persoana să zâmbească. O parte a feței îi cade? Brațele. Rugați persoana să ridice ambele brațe. Un braț cade în jos? Sau un braț nu poate fi ridicat? Vorbirea. Rugați persoana să repete o frază simplă. Vorbirea persoanei este neclară sau diferită de cea obișnuită? Timpul. Dacă observați oricare dintre aceste semne, apelați imediat la 112 sau la serviciile medicale de urgență. Apelați imediat la 112 sau la numărul local de urgență. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se opresc. Fiecare minut contează. Cu cât un accident vascular cerebral rămâne netratat mai mult timp, cu atât mai mare este potențialul de leziuni cerebrale și dizabilitate. Dacă sunteți cu cineva de care suspectați că are un accident vascular cerebral, supravegheați persoana cu atenție în timp ce așteptați asistența de urgență.

Solicitați imediat asistență medicală dacă observați orice simptome ale unui accident vascular cerebral, chiar dacă acestea par să apară și să dispară sau dacă dispar complet. Gândiți-vă la "FAST" și faceți următoarele:

• Fața. Rugați persoana să zâmbească. O parte a feței îi cade?
• Brațele. Rugați persoana să ridice ambele brațe. Un braț cade în jos? Sau un braț nu poate fi ridicat?
• Vorbirea. Rugați persoana să repete o frază simplă. Vorbirea persoanei este neclară sau diferită de cea obișnuită?
• Timpul. Dacă observați oricare dintre aceste semne, sunați imediat la 112 sau la numărul de urgență medicală. Apelați imediat la 112 sau la numărul local de urgență. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se opresc. Fiecare minut contează. Cu cât un accident vascular cerebral rămâne netratat mai mult timp, cu atât mai mare este potențialul de leziuni cerebrale și dizabilitate. Dacă sunteți cu cineva despre care bănuiți că are un accident vascular cerebral, supravegheați cu atenție persoana în timp ce așteptați asistența de urgență.

Există două cauze principale ale accidentului vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic este cauzat de o arteră blocată în creier. Un accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de scurgerea sau spargerea unui vas de sânge din creier. Unele persoane pot avea doar o întrerupere temporară a fluxului sanguin către creier, cunoscută sub numele de accident ischemic tranzitoriu (AIT). Un AIT nu provoacă simptome de durată.

Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când un cheag de sânge, cunoscut sub numele de trombus, blochează sau astupă o arteră care duce la creier. Un cheag de sânge se formează adesea în arterele deteriorate de acumularea de plăci, cunoscută sub numele de ateroscleroză. Poate apărea în artera carotidă a gâtului, precum și în alte artere.

Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Se întâmplă atunci când vasele de sânge ale creierului devin îngustate sau blocate. Acest lucru provoacă o reducere a fluxului sanguin, cunoscută sub numele de ischemie. Vasele de sânge blocate sau îngustate pot fi cauzate de depozite grase care se acumulează în vasele de sânge. Sau pot fi cauzate de cheaguri de sânge sau alte resturi care circulă prin fluxul sanguin, cel mai adesea din inimă. Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când depozitele grase, cheagurile de sânge sau alte resturi se blochează în vasele de sânge din creier.

Unele cercetări timpurii arată că infecția cu COVID-19 poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic, dar sunt necesare mai multe studii.

Accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas de sânge din creier se scurge sau se rupe. Sângerarea în interiorul creierului, cunoscută sub numele de hemoragie cerebrală, poate rezulta din multe afecțiuni care afectează vasele de sânge. Factorii legați de accidentul vascular cerebral hemoragic includ:

• Tratament excesiv cu anticoagulante, cunoscute și sub numele de anticoagulante.
• Bombări la punctele slabe ale pereților vaselor de sânge, cunoscute sub numele de anevrisme.
• Traumatisme craniene, cum ar fi cele de la un accident de mașină.
• Depozite de proteine în pereții vaselor de sânge care duc la slăbirea peretelui vasului. Acest lucru este cunoscut sub numele de angiopatie amiloidă cerebrală.
• Accident vascular cerebral ischemic care duce la o hemoragie cerebrală.

O cauză mai puțin frecventă a sângerării în creier este ruperea unei malformații arteriovenoase (MAV). O MAV este o încurcătură neregulată de vase de sânge cu pereți subțiri.

Un accident ischemic tranzitoriu (AIT) este o perioadă temporară de simptome similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Dar un AIT nu provoacă leziuni permanente. Un AIT este cauzat de o scădere temporară a aportului de sânge la o parte a creierului. Scăderea poate dura doar cinci minute. Un accident ischemic tranzitoriu este uneori cunoscut sub numele de mini-accident vascular cerebral.

Un AIT apare atunci când un cheag de sânge sau un depozit gras reduce sau blochează fluxul sanguin către o parte a sistemului nervos.

Solicitați asistență medicală de urgență chiar dacă credeți că ați avut un AIT. Nu este posibil să se spună dacă aveți un accident vascular cerebral sau un AIT bazându-se doar pe simptome. Dacă ați avut un AIT, înseamnă că este posibil să aveți o arteră parțial blocată sau îngustată care duce la creier. Având un AIT vă crește riscul de a avea un accident vascular cerebral mai târziu.

Mulți factori pot crește riscul de accident vascular cerebral. Factorii de risc pentru accident vascular cerebral, care pot fi tratați, includ:

• Supraponderalitatea sau obezitatea.
• Inactivitatea fizică.
• Consumul excesiv de alcool sau consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Consumul de droguri ilegale, cum ar fi cocaina și metamfetamina.
• Fumatul de țigări sau expunerea la fumul pasiv.
• Colesterolul ridicat.
• Diabetul.
• Apneea obstructivă de somn.
• Bolile cardiovasculare, inclusiv insuficiența cardiacă, defectele cardiace, infecțiile cardiace sau ritmul cardiac neregulat, cum ar fi fibrilația atrială.
• Antecedente personale sau familiale de accident vascular cerebral, infarct miocardic sau accident ischemic tranzitoriu.
• Infecția cu COVID-19.

Alți factori asociați cu un risc mai mare de accident vascular cerebral includ:

• Vârsta — Persoanele de 55 de ani sau mai mari au un risc mai mare de accident vascular cerebral decât persoanele mai tinere.
• Rasa sau etnia — Persoanele de rasă neagră și persoanele hispanice au un risc mai mare de accident vascular cerebral decât persoanele de alte rase sau etnii.
• Sexul — Bărbații au un risc mai mare de accident vascular cerebral decât femeile. Femeile sunt, de obicei, mai în vârstă atunci când suferă accidente vasculare cerebrale și este mai probabil să moară din cauza accidentelor vasculare cerebrale decât bărbații.
• Hormonii — Luarea de pilule contraceptive sau terapia hormonală care include estrogen poate crește riscul.

Un accident vascular cerebral poate provoca uneori dizabilități temporare sau permanente. Complicațiile depind de cât timp creierul este lipsit de flux sanguin și de partea afectată. Complicațiile pot include: Pierderea mișcării musculare, cunoscută sub numele de paralizie. S-ar putea să rămâneți paralizat de o parte a corpului. Sau s-ar putea să pierdeți controlul anumitor mușchi, cum ar fi cei de pe o parte a feței sau un braț. Dificultăți la vorbire sau înghițire. Un accident vascular cerebral ar putea afecta mușchii din gură și gât. Acest lucru poate face dificilă vorbirea clară, înghițirea sau mâncatul. De asemenea, s-ar putea să aveți probleme cu limbajul, inclusiv vorbirea sau înțelegerea vorbirii, cititul sau scrisul. Pierderea memoriei sau dificultăți de gândire. Multe persoane care au suferit accidente vasculare cerebrale experimentează o anumită pierdere a memoriei. Alții pot avea dificultăți de gândire, raționament, luare a deciziilor și înțelegere a conceptelor. Simptome emoționale. Persoanele care au suferit accidente vasculare cerebrale pot avea mai multe probleme în controlul emoțiilor. Sau pot dezvolta depresie. Durere. Durerea, amorțeala sau alte senzații pot apărea în părțile corpului afectate de accidentul vascular cerebral. Dacă un accident vascular cerebral vă face să pierdeți senzația în brațul stâng, s-ar putea să dezvoltați o senzație de furnicături în acel braț. Modificări ale comportamentului și autoîngrijirii. Persoanele care au suferit accidente vasculare cerebrale pot deveni mai retrase. De asemenea, pot avea nevoie de ajutor la îngrijirea personală și la treburile zilnice.

Puteți lua măsuri pentru a preveni un accident vascular cerebral. Este important să cunoașteți factorii de risc pentru accident vascular cerebral și să urmați sfaturile medicului dumneavoastră cu privire la strategiile de viață sănătoasă. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, aceste măsuri ar putea ajuta la prevenirea unui alt accident vascular cerebral. Dacă ați avut un accident ischemic tranzitoriu (AIT), acești pași pot ajuta la reducerea riscului de accident vascular cerebral. Îngrijirea ulterioară pe care o primiți în spital și ulterior poate juca, de asemenea, un rol. Multe strategii de prevenire a accidentului vascular cerebral sunt aceleași cu strategiile de prevenire a bolilor de inimă. În general, recomandările pentru un stil de viață sănătos includ:

• Reduceți cantitatea de colesterol și grăsimi saturate din alimentație. Consumul mai redus de colesterol și grăsimi, în special grăsimi saturate și grăsimi trans, poate reduce acumularea în artere. Dacă nu vă puteți controla colesterolul doar prin modificări ale dietei, este posibil să aveți nevoie de un medicament pentru scăderea colesterolului.
• Renunțați la fumat. Fumatul crește riscul de accident vascular cerebral pentru fumători și nefumători expuși la fumul pasiv. Renunțarea la fumat vă reduce riscul de accident vascular cerebral.
• Gestionați diabetul. Dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate vă pot ajuta să vă mențineți glicemia în limite sănătoase. Dacă factorii de stil de viață nu sunt suficienți pentru a controla glicemia, vi se poate prescrie un medicament pentru diabet.
• Consumați o dietă bogată în fructe și legume. Consumul a cinci sau mai multe porții de fructe sau legume în fiecare zi poate reduce riscul de accident vascular cerebral. Dieta mediteraneană, care pune accentul pe uleiul de măsline, fructe, nuci, legume și cereale integrale, poate fi utilă.
• Nu consumați droguri ilicite. Anumite droguri ilicite, cum ar fi cocaina și metamfetamina, sunt factori de risc stabiliți pentru un AIT sau un accident vascular cerebral. Dacă ați avut un accident vascular cerebral ischemic, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a vă reduce riscul de a mai avea un accident vascular cerebral. Dacă ați avut un AIT, medicamentele vă pot reduce riscul de a avea un accident vascular cerebral în viitor. Aceste medicamente pot include:
• Medicamente antiplachetare. Trombocitele sunt celule din sânge care formează cheaguri. Medicamentele antiplachetare fac aceste celule mai puțin lipicioase și mai puțin predispuse la formarea de cheaguri. Cel mai frecvent utilizat medicament antiplachetar este aspirina. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda doza potrivită de aspirină pentru dumneavoastră. Dacă ați avut un AIT sau un accident vascular cerebral minor, este posibil să luați atât aspirină, cât și un medicament antiplachetar, cum ar fi clopidogrelul (Plavix). Aceste medicamente pot fi prescrise pentru o perioadă de timp pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral. Dacă nu puteți lua aspirină, vi se poate prescrie doar clopidogrel. Ticagrelorul (Brilinta) este un alt medicament antiplachetar care poate fi utilizat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
• Medicamente anticoagulante, cunoscute sub numele de anticoagulante. Aceste medicamente reduc coagularea sângelui. Heparina este un anticoagulant cu acțiune rapidă care poate fi utilizat pe termen scurt în spital. Warfarina (Jantoven) cu acțiune mai lentă poate fi utilizată pe termen mai lung. Warfarina este un medicament puternic de subțiere a sângelui, așa că trebuie să o luați exact conform indicațiilor și să fiți atenți la efectele secundare. De asemenea, aveți nevoie de analize de sânge regulate pentru a monitoriza efectele warfarinei. Sunt disponibile mai multe medicamente anticoagulante mai noi pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la persoanele cu risc crescut. Aceste medicamente includ dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa). Ele acționează mai rapid decât warfarina și, de obicei, nu necesită analize de sânge regulate sau monitorizare de către medicul dumneavoastră. Aceste medicamente sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai scăzut de complicații hemoragice comparativ cu warfarina. Medicamente antiplachetare. Trombocitele sunt celule din sânge care formează cheaguri. Medicamentele antiplachetare fac aceste celule mai puțin lipicioase și mai puțin predispuse la formarea de cheaguri. Cel mai frecvent utilizat medicament antiplachetar este aspirina. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda doza potrivită de aspirină pentru dumneavoastră. Dacă ați avut un AIT sau un accident vascular cerebral minor, este posibil să luați atât aspirină, cât și un medicament antiplachetar, cum ar fi clopidogrelul (Plavix). Aceste medicamente pot fi prescrise pentru o perioadă de timp pentru a reduce riscul unui alt accident vascular cerebral. Dacă nu puteți lua aspirină, vi se poate prescrie doar clopidogrel. Ticagrelorul (Brilinta) este un alt medicament antiplachetar care poate fi utilizat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Medicamente anticoagulante, cunoscute sub numele de anticoagulante. Aceste medicamente reduc coagularea sângelui. Heparina este un anticoagulant cu acțiune rapidă care poate fi utilizat pe termen scurt în spital. Warfarina (Jantoven) cu acțiune mai lentă poate fi utilizată pe termen mai lung. Warfarina este un medicament puternic de subțiere a sângelui, așa că trebuie să o luați exact conform indicațiilor și să fiți atenți la efectele secundare. De asemenea, aveți nevoie de analize de sânge regulate pentru a monitoriza efectele warfarinei. Sunt disponibile mai multe medicamente anticoagulante mai noi pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la persoanele cu risc crescut. Aceste medicamente includ dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa). Ele acționează mai rapid decât warfarina și, de obicei, nu necesită analize de sânge regulate sau monitorizare de către medicul dumneavoastră. Aceste medicamente sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai scăzut de complicații hemoragice comparativ cu warfarina.

Acronimul F.A.S.T. este o modalitate utilă de a reține simptomele accidentului vascular cerebral (AVC) și ce trebuie să faceți dacă dumneavoastră, un prieten sau o persoană dragă prezentați aceste simptome. F pentru slăbiciune facială, A pentru slăbiciune la braț, S pentru bâlbâială și T pentru timp. Dacă apar aceste simptome, este timpul să apelați la 112. Uneori, simptomele AVC pot fi temporare, durând doar câteva minute sau ore, iar acest lucru se numește atac ischemic tranzitoriu. Simptomele nu trebuie ignorate, chiar dacă sunt temporare. Riscul de AVC crește semnificativ în zilele și săptămânile de după apariția acestor simptome, așa că solicitați o evaluare de urgență pentru a clarifica cauza simptomelor și cum să preveniți cel mai bine un AVC viitor.

Un anevrism este o mică proeminență saculară sau în formă de boabe de pe o arteră din creier. Aproximativ două până la trei procente din populație are un anevrism cerebral, iar majoritatea nu provoacă niciodată simptome. Dar, ocazional, acel anevrism se poate rupe, ducând la sângerare în și în jurul creierului, un tip de AVC hemoragic numit hemoragie subarahnoidiană. Persoanele cu acest tip de hemoragie prezintă, de obicei, o apariție bruscă a unei dureri de cap foarte severe, spre deosebire de orice au mai experimentat până acum, și ar trebui să solicite asistență medicală de urgență.

Fiecare AVC este puțin diferit, deoarece orice zonă a creierului poate fi afectată de un AVC. Unele AVC-uri duc la simptome ușoare, în timp ce altele sunt mai severe și au un impact major asupra vorbirii, forței, deglutiției, mersului și vederii. Pacientul cu AVC va începe, de obicei, terapiile foarte devreme după un AVC, inclusiv kinetoterapie, ergoterapie și logopedie. O persoană se poate recupera de la un AVC timp de multe luni după un AVC, până la un an sau chiar mai mult. Această recuperare este un proces foarte gradual. Dar nu renunțați. Sărbătoriți progresele de la săptămână la săptămână și de la lună la lună.

Dacă aveți factori de risc pentru AVC, colaborați cu echipa dumneavoastră medicală pentru a îi controla. Dacă apar simptome de AVC, solicitați asistență medicală de urgență. Lucrați cu echipa dumneavoastră medicală pentru a aranja evaluarea adecvată pentru a clarifica de ce a avut loc AVC-ul și pentru a institui strategii pentru a preveni apariția unui alt AVC în viitor. Luați medicamentele conform indicațiilor. Echipa dumneavoastră medicală va institui, de asemenea, terapii pentru a vă ajuta cu orice deficit pe care l-ați putea avea în legătură cu AVC-ul dumneavoastră, astfel încât să vă puteți trăi viața din plin după apariția unui AVC. Vă mulțumim pentru timpul acordat și vă dorim multă sănătate.

În timpul unui AVC, lucrurile se mișcă rapid odată ce ajungeți la spital. Echipa dumneavoastră de urgență lucrează pentru a afla ce tip de AVC aveți. Probabil veți avea o tomografie computerizată sau alt test de imagistică imediat după sosire. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie, de asemenea, să excludă alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o tumoră cerebrală sau o reacție medicamentoasă.

Tomografie computerizată care arată țesutul cerebral afectat de AVC

Angiogramă cerebrală care arată un anevrism carotidian asociat cu AVC

Unele dintre testele pe care le puteți face includ:

• Analize de sânge. Este posibil să aveți nevoie de teste pentru a verifica cât de repede se coagulează sângele și dacă glicemia este prea mare sau prea mică. De asemenea, este posibil să fiți testat pentru a vedea dacă aveți o infecție.
• Tomografie computerizată (CT). O tomografie computerizată folosește o serie de raze X pentru a crea o imagine detaliată a creierului dumneavoastră. O tomografie computerizată poate arăta sângerări în creier, un AVC ischemic, o tumoră sau alte afecțiuni. Este posibil să vi se injecteze un colorant în fluxul sanguin pentru a vizualiza vasele de sânge din gât și creier mai detaliat. Acest tip de test se numește angiografie computerizată tomografică.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). O IRM folosește unde radio puternice și un câmp magnetic pentru a crea o imagine detaliată a creierului. Testul poate detecta țesutul cerebral afectat de un AVC ischemic și hemoragiile cerebrale. Uneori, un colorant este injectat într-un vas de sânge pentru a vizualiza arterele și venele și pentru a evidenția fluxul sanguin. Acest test se numește angiografie prin rezonanță magnetică sau venografie prin rezonanță magnetică.
• Ecografie carotidă. În acest test, undele sonore creează imagini detaliate ale interiorului arterelor carotide din gât. O ecografie carotidă poate arăta acumularea de depozite grase numite plăci și fluxul sanguin în arterele carotide.
• Angiogramă cerebrală. Acest test este mai puțin frecvent, dar oferă o imagine detaliată a arterelor din creier și gât. Un tub subțire și flexibil, numit cateter, este introdus printr-o mică incizie, de obicei în zona inghinală. Tubul este ghidat prin arterele principale și în artera carotidă sau vertebrală din gât. Apoi, un colorant este injectat în vasele de sânge pentru a face arterele vizibile sub imagistica cu raze X.
• Ecocardiogramă. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a crea imagini detaliate ale inimii. O ecocardiogramă poate găsi o sursă de cheaguri în inimă care ar fi putut ajunge la creier și ar fi putut provoca un AVC.