Ce este hemoragia subarahnoidă? Simptome, cauze și tratament

O hemoragie subarahnoidă este o hemoragie care apare în spațiul dintre creier și țesuturile subțiri care îl acoperă. Acest spațiu, numit spațiul subarahnoidian, conține în mod normal lichid cefalorahidian care amortizează și protejează creierul.

Când sângele intră în acest spațiu protector, poate crea o presiune periculoasă asupra țesutului cerebral. Deși această afecțiune este gravă și necesită asistență medicală imediată, înțelegerea a ceea ce se întâmplă vă poate ajuta să recunoașteți semnele de avertizare și să solicitați îngrijiri rapide.

Ce este hemoragia subarahnoidă?

Hemoragia subarahnoidă apare atunci când o arteră de lângă suprafața creierului se rupe și sângele curge în spațiul subarahnoidian. Gândiți-vă la ea ca la o scurgere în sistemul de protecție al creierului.

Această hemoragie întrerupe fluxul normal de lichid cefalorahidian și poate crește presiunea din interiorul craniului. Afecțiunea afectează aproximativ 10-15 persoane la 100.000 în fiecare an, ceea ce o face relativ neobișnuită, dar necesită tratament urgent atunci când apare.

Există două tipuri principale: hemoragia subarahnoidă traumatică, cauzată de leziuni la cap, și hemoragia subarahnoidă spontană, care apare fără traumatisme. Majoritatea cazurilor spontane rezultă din anevrisme cerebrale rupte.

Care sunt simptomele hemoragiei subarahnoidiene?

Cel mai caracteristic simptom este o durere de cap extrem de severă care apare brusc. Persoanele descriu adesea acest lucru ca fiind „cea mai gravă durere de cap din viața mea” sau ca și cum ar fi „lovite de trăsnet”.

Această durere de cap intensă atinge de obicei punctul culminant în câteva secunde sau minute, ceea ce este diferit de alte tipuri de dureri de cap care se acumulează treptat. Durerea se extinde adesea la gât și poate fi însoțită de greață și vărsături.

Alte simptome comune pe care le-ați putea experimenta includ:

• Rigiditate și durere bruscă la gât
• Sensibilitate la lumina puternică
• Greață și vărsături
• Confuzie sau stare mentală alterată
• Somnolență sau pierderea cunoștinței
• Convulsii
• Slăbiciune sau amorțeală în anumite părți ale corpului

Unele persoane experimentează simptome de avertizare cu zile sau săptămâni înainte de o hemoragie majoră. Aceste semne de avertizare, numite cefalee sentinelă, pot include dureri de cap neobișnuite, dureri de gât sau episoade scurte de confuzie.

În cazuri rare, este posibil să aveți probleme de vedere, dificultăți de vorbire sau schimbări bruște de comportament. Aceste simptome pot varia în funcție de partea creierului afectată de hemoragie.

Ce cauzează hemoragia subarahnoidă?

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei subarahnoidiene spontane este o anevrismă cerebrală ruptă. Un anevrism este un punct slab, bombat în peretele unei artere care se poate sparge sub presiune.

Aproximativ 85% din hemoragiile subarahnoidiene spontane provin din anevrisme rupte. Aceste anevrisme se dezvoltă adesea la punctele de ramificație unde arterele se împart, în special în cercul lui Willis, la baza creierului.

Alte cauze care pot duce la acest tip de hemoragie includ:

• Malformații arteriovenoase (încurcături anormale de vase de sânge)
• Inflamația sau infecția vaselor de sânge
• Tulburări de sângerare sau medicamente anticoagulante
• Anumite tumori cerebrale
• Consumul de cocaină sau alte droguri stimulante
• Traumatisme severe la cap din accidente sau căderi

În cazuri rare, hemoragia ar putea rezulta din sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă, unde arterele cerebrale se îngustează brusc și apoi revin la normal. Uneori, în ciuda investigațiilor amănunțite, medicii nu pot identifica o cauză specifică.

Când să consultați un medic pentru hemoragie subarahnoidă?

Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență imediat dacă aveți o durere de cap bruscă, severă, diferită de orice altă durere de cap pe care ați avut-o înainte. Acest lucru este deosebit de urgent dacă durerea de cap atinge intensitatea maximă în câteva secunde sau minute.

Apelați imediat la 112 dacă dumneavoastră sau altcineva aveți o cefalee fulgerătoare, împreună cu rigiditate la gât, vărsături, confuzie sau pierderea cunoștinței. Aceste combinații de simptome necesită evaluare imediată.

Nu așteptați și nu încercați să „rezistați” dacă experimentați semne de avertizare, cum ar fi dureri de cap neobișnuite, episoade scurte de confuzie sau schimbări bruște de vedere sau vorbire. Chiar dacă simptomele par să se îmbunătățească, acestea ar putea semnala o hemoragie mică care ar putea duce la una mai mare.

Care sunt factorii de risc pentru hemoragia subarahnoidă?

Mai mulți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta această afecțiune. Vârsta joacă un rol, majoritatea cazurilor apărând la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, deși se poate întâmpla la orice vârstă.

Femeile au un risc ușor mai mare decât bărbații, în special după menopauză. Acest lucru poate fi legat de schimbările hormonale care afectează pereții vaselor de sânge în timp.

Factorii de stil de viață și medicali care vă cresc riscul includ:

• Hipertensiune arterială
• Fumatul tutunului
• Consumul excesiv de alcool
• Antecedente familiale de anevrisme cerebrale
• Anumite afecțiuni genetice, cum ar fi boala polichistică renală
• Traumatisme anterioare la cap
• Utilizarea de droguri stimulante, cum ar fi cocaina

Unele afecțiuni genetice rare pot, de asemenea, să vă crească riscul, inclusiv sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan și neurofibromatoza tip 1. Dacă aveți un membru al familiei cu un anevrism cerebral, discuțiile de screening cu medicul dumneavoastră pot fi necesare.

Care sunt posibilele complicații ale hemoragiei subarahnoidiene?

Hemoragia subarahnoidă poate duce la mai multe complicații grave care necesită monitorizare atentă și tratament. Cea mai imediată preocupare este creșterea presiunii din interiorul craniului din cauza hemoragiei.

Resângerarea este una dintre cele mai periculoase complicații timpurii, apărând în aproximativ 20% din cazuri în primele două săptămâni dacă anevrismul nu este tratat. Această a doua hemoragie este adesea mai severă decât prima.

Complicațiile comune pe care le-ați putea întâmpina includ:

• Vasospasm (îngustarea arterelor cerebrale care duce la accident vascular cerebral)
• Hidrocefalie (acumularea de lichid în creier)
• Convulsii
• Cheaguri de sânge în alte părți ale corpului
• Probleme de ritm cardiac
• Complicații pulmonare
• dezechilibre electrolitice

Vasospasmul apare de obicei la 3-14 zile după hemoragia inițială și poate provoca simptome asemănătoare unui accident vascular cerebral. Hidrocefalia se poate dezvolta atunci când sângele blochează drenajul normal al lichidului cefalorahidian.

Complicațiile pe termen lung pot include modificări cognitive, probleme de memorie, dificultăți de concentrare, schimbări de dispoziție și, în unele cazuri, deficite neurologice permanente. Cu toate acestea, multe persoane se recuperează bine cu tratament adecvat și reabilitare.

Cum se diagnostichează hemoragia subarahnoidă?

Diagnosticul începe de obicei cu o tomografie computerizată (CT) a capului, care poate detecta hemoragia în aproximativ 95% din cazuri atunci când este efectuată în termen de 24 de ore de la debutul simptomelor. Această scanare rapidă îi ajută pe medici să confirme prezența sângelui în spațiul subarahnoidian.

Dacă tomografia computerizată nu arată hemoragie, dar simptomele dumneavoastră sugerează puternic o hemoragie subarahnoidă, medicul dumneavoastră ar putea efectua o puncție lombară (puncție spinală). Aceasta implică prelevarea unei mici probe de lichid cefalorahidian pentru a verifica prezența celulelor sanguine.

Odată ce hemoragia este confirmată, teste suplimentare ajută la identificarea sursei:

• Angiografie CT pentru vizualizarea vaselor de sânge
• RMN și ARM (angiografie prin rezonanță magnetică)
• Angiografie cerebrală (standardul de aur pentru imagistica detaliată a vaselor)
• Angiografie prin subtracție digitală

Echipa dumneavoastră medicală va efectua, de asemenea, examene neurologice pentru a vă evalua starea mentală, reflexele și funcția motorie. Vă vor monitoriza îndeaproape semnele vitale și pot utiliza scale precum Scala Glasgow Coma pentru a vă urmări starea.

Care este tratamentul pentru hemoragia subarahnoidă?

Tratamentul începe imediat cu stabilizarea stării dumneavoastră și prevenirea complicațiilor. Probabil veți fi internat într-o unitate de terapie intensivă neurologică pentru monitorizare atentă și îngrijire specializată.

Scopul principal este de a opri hemoragia și de a preveni resângerarea. Pentru anevrisme, aceasta implică de obicei fie clipuri chirurgicale, fie embolizare endovasculară, ambele sigilând anevrismul pentru a preveni hemoragia ulterioară.

Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Medicamente pentru prevenirea vasospasmului
• Controlul tensiunii arteriale
• Controlul durerii
• Medicamente anticonvulsivante, dacă este necesar
• Tratament pentru hidrocefalie cu proceduri de drenaj
• Îngrijire de susținere pentru funcția cardiacă și pulmonară

Clipurile chirurgicale implică plasarea unui mic clip metalic pe gâtul anevrismului în timpul intervenției chirurgicale pe creier deschis. Embolizarea endovasculară folosește un cateter pentru a plasa bobine minuscule în interiorul anevrismului, provocând coagularea și sigilarea acestuia.

Echipa dumneavoastră medicală se va concentra, de asemenea, pe prevenirea și tratarea complicațiilor, cum ar fi vasospasmul, cu medicamente precum nimodipina, care ajută la menținerea arterelor cerebrale deschise și la menținerea fluxului sanguin.

Cum să gestionați recuperarea după hemoragia subarahnoidă?

Recuperarea după hemoragia subarahnoidă este adesea un proces treptat care necesită răbdare și îngrijire cuprinzătoare. Echipa dumneavoastră medicală va crea un plan de reabilitare personalizat, bazat pe nevoile dumneavoastră specifice și pe amploarea oricăror complicații.

Kinetoterapia vă poate ajuta să vă recăpătați forța și coordonarea dacă ați experimentat slăbiciune sau probleme de echilibru. Terapia ocupațională se concentrează pe reînvățarea activităților zilnice și adaptarea la orice schimbări persistente de funcție.

În timpul recuperării, vă puteți susține vindecarea prin:

• Respectarea tuturor schemelor de medicamente exact așa cum sunt prescrise
• Participarea la toate consultațiile de urmărire
• Participarea activă la programele de reabilitare
• Obținerea unui odihnă și somn adecvate
• Consumul unei diete sănătoase și echilibrate
• Evitați fumatul și consumul excesiv de alcool
• Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare

Multe persoane experimentează oboseală, dureri de cap sau dificultăți de concentrare în timpul recuperării. Aceste simptome se îmbunătățesc adesea în timp, dar este important să comunicați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală cu privire la orice nelămurire.

Suportul emoțional este crucial în timpul recuperării. Luați în considerare participarea la grupuri de suport sau lucrul cu consilieri care înțeleg provocările recuperării de la leziunile cerebrale.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Dacă programați o programare de urmărire după tratament, pregătirea vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Notați orice simptome pe care le-ați observat de la ultima dumneavoastră vizită, inclusiv dureri de cap, modificări ale gândirii sau simptome fizice.

Aduceți o listă completă a tuturor medicamentelor pe care le luați, inclusiv doze și cât de des le luați. Includeți medicamentele fără prescripție medicală, suplimentele și orice remedii pe bază de plante.

Luați în considerare să aduceți un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile și să puneți întrebări. De asemenea, aceștia pot oferi observații valoroase despre modificările stării sau comportamentului dumneavoastră.

Pregătiți întrebări specifice despre progresul recuperării, restricțiile de activitate, semnele de avertizare de care trebuie să fiți atenți și când vă puteți întoarce la muncă sau la activitățile normale. Nu ezitați să întrebați despre orice vă preocupă.

Care este concluzia principală despre hemoragia subarahnoidă?

Hemoragia subarahnoidă este o urgență medicală gravă care necesită tratament imediat, dar cu îngrijire promptă, multe persoane se pot recupera bine. Cheia este recunoașterea semnelor de avertizare și căutarea ajutorului rapid.

Amintiți-vă că o durere de cap bruscă, severă, diferită de orice altă durere de cap pe care ați experimentat-o înainte, ar trebui să solicite întotdeauna asistență medicală imediată. Tratamentul precoce îmbunătățește semnificativ rezultatele și reduce riscul de complicații.

Deși afecțiunea poate fi înfricoșătoare, progresele în asistența medicală au îmbunătățit ratele de supraviețuire și rezultatele recuperării. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va lucra cu dumneavoastră pentru a vă oferi cele mai bune îngrijiri și sprijin pe tot parcursul călătoriei de recuperare.

Concentrați-vă pe respectarea planului de tratament, participarea la reabilitare și menținerea unei comunicări deschise cu echipa dumneavoastră medicală. Cu îngrijire adecvată și timp, multe persoane continuă să trăiască vieți împlinite după ce au experimentat o hemoragie subarahnoidă.

Întrebări frecvente despre hemoragia subarahnoidă

Vă puteți recupera complet de la o hemoragie subarahnoidă?

Multe persoane se recuperează bine de la hemoragia subarahnoidă, mai ales atunci când primesc tratament prompt. Recuperarea depinde de factori precum severitatea hemoragiei, vârsta, starea generală de sănătate și cât de repede a început tratamentul. Unele persoane revin la activitățile lor normale, în timp ce altele pot avea unele efecte de durată care pot fi gestionate cu reabilitare și sprijin.

Cât durează recuperarea după hemoragia subarahnoidă?

Timpul de recuperare variază semnificativ de la o persoană la alta. Spitalizările inițiale durează de obicei 1-3 săptămâni, dar recuperarea completă poate dura luni sau ani. Majoritatea îmbunătățirilor se produc în primele șase luni, deși unele persoane continuă să vadă progrese timp de până la doi ani. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să stabiliți așteptări realiste în funcție de situația dumneavoastră specifică.

Cum se simte o durere de cap din cauza hemoragiei subarahnoidiene?

Durerea de cap de la hemoragia subarahnoidă este de obicei descrisă ca fiind bruscă, severă și diferită de orice altă durere de cap pe care ați avut-o înainte. Persoanele spun adesea că se simte ca și cum ar fi „lovite de trăsnet” sau „lovite de o crosă de baseball”. Atinge intensitatea maximă în câteva secunde sau minute și este adesea însoțită de rigiditate la gât, greață și sensibilitate la lumină.

Există semne de avertizare înainte de o hemoragie subarahnoidă?

Unele persoane experimentează simptome de avertizare cu zile sau săptămâni înainte de o hemoragie majoră, numite cefalee sentinelă. Acestea pot include dureri de cap neobișnuite, diferite de modelul dumneavoastră normal, dureri de gât, episoade scurte de confuzie sau schimbări bruște de vedere. Cu toate acestea, multe hemoragii subarahnoidiene apar fără semne de avertizare.

Ce schimbări de stil de viață ar trebui să faceți după hemoragia subarahnoidă?

Schimbările importante de stil de viață includ renunțarea completă la fumat, limitarea consumului de alcool, controlul tensiunii arteriale prin dietă și medicamente, exerciții fizice așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră, gestionarea stresului și administrarea tuturor medicamentelor prescrise exact așa cum este indicat. Îngrijirea și monitorizarea regulate de urmărire sunt, de asemenea, esențiale pentru prevenirea complicațiilor viitoare.