Epicondiită Laterală
Prezentare generală
Durerea de cot de tenis apare în principal în locul unde țesuturile dure, asemănătoare unor corzi, ale mușchilor antebrațului, cunoscute sub numele de tendoane, se atașează de o proeminență osoasă de pe partea exterioară a cotului. Lacrimile minuscule și umflarea de lungă durată, cunoscută sub numele de inflamație, pot provoca degradarea tendonului. Aceasta provoacă durerea.
Cotul de tenis, cunoscut și sub numele de epicondilită laterală, este o afecțiune care poate rezulta din suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din cot. Cotul de tenis este adesea legat de mișcările repetate ale încheieturii mâinii și brațului.
În ciuda numelui său, majoritatea persoanelor care au cot de tenis nu joacă tenis. Unele persoane au locuri de muncă care implică mișcări repetate care pot duce la cot de tenis. Acestea includ instalatori, zugravi, tâmplari și măcelari. Cu toate acestea, adesea cotul de tenis nu are o cauză clară.
Durerea de cot de tenis apare în principal în locul unde țesuturile dure, asemănătoare unor corzi, ale mușchilor antebrațului se atașează de o proeminență osoasă de pe partea exterioară a cotului. Țesuturile sunt cunoscute sub numele de tendoane. Durerea se poate extinde în antebraț și încheietura mâinii.
Repausul, medicamentele pentru durere și terapia fizică ajută adesea la ameliorarea durerii de cot de tenis. Persoanele pentru care aceste tratamente nu ajută sau care au simptome care le împiedică viața de zi cu zi ar putea avea o procedură, cum ar fi o injecție sau o intervenție chirurgicală.
Simptome
Durerea de cot de tenis se poate extinde de la partea exterioară a cotului în antebraț și încheietura mâinii. Durerea și slăbiciunea pot îngreuna: Strângerea mâinii sau apucarea unui obiect. Rotirea clanței unei uși. Ținerea unei cești de cafea. Discutați cu un furnizor de servicii medicale dacă măsurile de auto-îngrijire, cum ar fi repausul, gheața și analgezicele, nu vă ameliorează durerea și sensibilitatea la cot.
Când să consultați un medic
Consultați un furnizor de servicii medicale dacă măsurile de autoîngrijire, cum ar fi repausul, gheața și analgezicele, nu vă ameliorează durerea și sensibilitatea la cot.
Cauze
Epicondilita laterală este adesea asociată cu suprasolicitarea și încordarea musculară. Dar cauza nu este bine înțeleasă. Uneori, tensionarea repetată a mușchilor antebrațului care sunt folosiți pentru a îndrepta și ridica mâna și încheietura mâinii declanșează simptomele. Acest lucru poate provoca o deteriorare a fibrelor din tendonul care atașează mușchii antebrațului la proeminența osoasă de la exteriorul cotului.
Activitățile care pot provoca simptome de epicondilită laterală includ:
- Practicarea sporturilor cu rachetă, în special utilizarea reverului, cu o tehnică deficitară.
- Utilizarea sculelor de instalații sanitare.
- Vopsitul.
- Înșurubarea.
- Tăierea alimentelor pentru gătit, în special a cărnii.
- Utilizarea îndelungată a mouse-ului calculatorului.
Mai rar, o accidentare sau o afecțiune care afectează țesuturile conjunctive ale corpului provoacă epicondilită laterală. Adesea, cauza nu este cunoscută.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul de cot de tenis includ:
- Vârsta. Cotul de tenis afectează persoanele de toate vârstele. Dar este cel mai frecvent întâlnit la adulții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.
- Munca. Persoanele care au locuri de muncă care implică mișcări repetitive ale încheieturii mâinii și brațului sunt mai predispuse la dezvoltarea cotului de tenis. Acestea includ instalatori, zugravi, tâmplari, măcelari și bucătari.
- Anumite sporturi. Practicarea sporturilor cu rachetă crește riscul de cot de tenis. Lipsa unei forme bune sau utilizarea unor echipamente necorespunzătoare crește și mai mult riscul. Practicarea sportului mai mult de două ore pe zi crește, de asemenea, riscul.
Alți factori care pot crește riscul includ fumatul, obezitatea și anumite medicamente.
Diagnostic
Pot fi necesare radiografii, ecografii sau alte tipuri de teste imagistice dacă un furnizor de asistență medicală suspectează că altceva ar putea cauza simptomele.
Tratament
Epicondilita laterală se vindecă adesea de la sine. Dar dacă medicamentele pentru durere și alte măsuri de auto-îngrijire nu ajută, terapia fizică ar putea fi următorul pas. O procedură, cum ar fi o injecție sau o intervenție chirurgicală, ar putea ajuta epicondilita laterală care nu se vindecă cu alte tratamente.
Dacă simptomele sunt legate de tenis sau de sarcinile de la locul de muncă, un expert ar putea examina modul în care jucați tenis sau efectuați sarcinile de la locul de muncă sau vă poate verifica echipamentul. Acest lucru este pentru a găsi cele mai bune modalități de a reduce stresul asupra țesutului lezat.
Un kinetoterapeut, un terapeut ocupațional sau un terapeut pentru mână vă poate învăța exerciții pentru a întări mușchii și tendoanele din antebraț. O bandă sau o orteză pentru antebraț ar putea reduce stresul asupra țesutului lezat.
-
Injecții. Diferite tipuri de injecții în tendonul afectat sunt utilizate pentru tratarea epicondilitei laterale. Acestea includ corticosteroizi și plasmă bogată în trombocite. Mai puțin utilizate sunt toxina botulinică A (Botox) sau o soluție iritantă, fie apă cu zahăr, fie apă sărată, cunoscută sub numele de proloterapie.
Acupunctura uscată, în care un ac străpunge ușor tendonul deteriorat în mai multe locuri, poate fi, de asemenea, utilă.
-
Fenestratie cu acul. Această procedură utilizează ultrasunetele pentru a ghida un ac printr-un tendon amorțit din nou și din nou. Acest lucru pornește un nou proces de vindecare în tendon.
-
Tenotomie ultrasonică, numită procedură TENEX. Similară cu fenestratia cu acul, această procedură utilizează ultrasunetele pentru a ghida un ac special prin piele și în partea deteriorată a tendonului. Energia ultrasonică vibrează acul atât de repede încât țesutul deteriorat se transformă în lichid. Apoi poate fi aspirat.
-
Terapia cu unde de șoc extracorporale. Acest tratament implică trimiterea de unde de șoc către țesutul lezat pentru a ameliora durerea și a ajuta la vindecarea țesutului. Un instrument plasat pe piele transmite undele de șoc.
-
Intervenție chirurgicală. Pentru simptomele care nu s-au îmbunătățit după 6 până la 12 luni de alte tratamente, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului deteriorat ar putea fi o opțiune. Intervenția chirurgicală ar putea fi deschisă, care utilizează o incizie mare, cunoscută sub numele de incizie. Sau poate fi efectuată prin mai multe deschideri mici, cunoscute sub numele de artroscopică.
Indiferent de tratament, exercițiile pentru a reconstrui forța și a recâștiga utilizarea cotului sunt vitale pentru recuperare.
Injecții. Diferite tipuri de injecții în tendonul afectat sunt utilizate pentru tratarea epicondilitei laterale. Acestea includ corticosteroizi și plasmă bogată în trombocite. Mai puțin utilizate sunt toxina botulinică A (Botox) sau o soluție iritantă, fie apă cu zahăr, fie apă sărată, cunoscută sub numele de proloterapie.
Acupunctura uscată, în care un ac străpunge ușor tendonul deteriorat în mai multe locuri, poate fi, de asemenea, utilă.
Intervenție chirurgicală. Pentru simptomele care nu s-au îmbunătățit după 6 până la 12 luni de alte tratamente, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului deteriorat ar putea fi o opțiune. Intervenția chirurgicală ar putea fi deschisă, care utilizează o incizie mare, cunoscută sub numele de incizie. Sau poate fi efectuată prin mai multe deschideri mici, cunoscute sub numele de artroscopică.
Indiferent de tratament, exercițiile pentru a reconstrui forța și a recâștiga utilizarea cotului sunt vitale pentru recuperare.