Hepatită Toxică

Ficatul este cel mai mare organ intern al corpului. Are dimensiunea aproximativă a unui balon de fotbal. Este situat în principal în partea superioară dreaptă a abdomenului, deasupra stomacului.

Hepatita toxică este o inflamație a ficatului ca reacție la anumite substanțe la care sunteți expuși. Hepatita toxică poate fi cauzată de alcool, substanțe chimice, medicamente sau suplimente nutritive.

În unele cazuri, hepatita toxică se dezvoltă în câteva ore sau zile de la expunerea la o toxină. În alte cazuri, pot fi necesare luni de utilizare regulată înainte de apariția semnelor și simptomelor.

Simptomele hepatitei toxice deseori dispar atunci când expunerea la toxină încetează. Dar hepatita toxică poate afecta permanent ficatul, ducând la cicatrizarea ireversibilă a țesutului hepatic (ciroză) și, în unele cazuri, la insuficiență hepatică, care poate pune viața în pericol.

Formele ușoare de hepatită toxică pot să nu provoace niciun simptom și pot fi detectate doar prin analize de sânge. Când apar semnele și simptomele hepatitei toxice, acestea pot include: Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)MâncărimiDurere abdominală în partea superioară dreaptă a abdomenuluiObosealăPierderea poftei de mâncareGreață și vărsăturiErupții cutanateFebrăPierdere în greutateUrina închisă la culoare sau de culoarea ceaiului Consultați imediat medicul dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Supradozele unor medicamente, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, altele), pot duce la insuficiență hepatică. Solicitați asistență medicală imediată dacă credeți că un adult sau un copil a luat o supradoză de acetaminofen. Semnele și simptomele unei posibile supradoze de acetaminofen includ: Pierderea poftei de mâncareGreață și vărsăturiDurere abdominală superioarăComă Dacă bănuiți o supradoză de acetaminofen, sunați imediat la 112, la serviciile locale de urgență sau la linia telefonică de asistență pentru otrăviri. Există două modalități de a obține ajutor de la Centrul de Control al Otrăvirilor din SUA: online la www.poison.org sau telefonic la 800-222-1222. Ambele opțiuni sunt gratuite, confidențiale și disponibile 24 de ore din 24. Nu așteptați să se dezvolte simptomele. O supradoză de acetaminofen poate fi fatală, dar poate fi tratată cu succes dacă este abordată precoce după ingestie.

Consultați imediat medicul dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Supradozele unor medicamente, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, altele), pot duce la insuficiență hepatică. Solicitați asistență medicală imediată dacă credeți că un adult sau un copil a luat o supradoză de acetaminofen. Semnele și simptomele unei posibile supradoze de acetaminofen includ:

• Pierderea poftei de mâncare
• Grețuri și vărsături
• Durere abdominală superioară
• Comă Dacă bănuiți o supradoză de acetaminofen, apelați imediat la 112, serviciile de urgență locale sau la numărul de telefon al centrului anti- otravă. Există două modalități de a obține ajutor de la Centrul de Control al Otravurilor din SUA: online la www.poison.org sau telefonic la 800-222-1222. Ambele opțiuni sunt gratuite, confidențiale și disponibile 24 de ore din 24. Nu așteptați să apară simptomele. O supradoză de acetaminofen poate fi fatală, dar poate fi tratată cu succes dacă este abordată precoce după ingestie.

Hepatita toxică apare atunci când ficatul dumneavoastră se inflamează din cauza expunerii la o substanță toxică. Hepatita toxică se poate dezvolta și atunci când luați prea mult dintr-un medicament eliberat pe bază de rețetă sau fără rețetă.

Ficatului îi revine, în mod normal, rolul de a elimina și descompune majoritatea medicamentelor și substanțelor chimice din fluxul sanguin. Descompunerea toxinelor creează subproduse care pot deteriora ficatul. Deși ficatul are o capacitate mare de regenerare, expunerea constantă la substanțe toxice poate provoca leziuni grave, uneori ireversibile.

Hepatita toxică poate fi cauzată de:

• Alcool. Consumul excesiv de alcool de-a lungul multor ani poate duce la hepatită alcoolică — inflamație a ficatului din cauza alcoolului, care poate duce la insuficiență hepatică.
• Analgezice fără rețetă. Analgezicele fără rețetă, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, altele), aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altele) și naproxenul (Aleve, altele) pot deteriora ficatul, mai ales dacă sunt luate frecvent sau combinate cu alcool.
• Medicamente eliberate pe bază de rețetă. Unele medicamente asociate cu leziuni hepatice grave includ medicamentele statine utilizate pentru tratarea colesterolului ridicat, medicamentul combinat amoxicilină-clavulanat (Augmentin), fenitoina (Dilantin, Phenytek), azatioprina (Azasan, Imuran), niacina (Niaspan), ketoconazolul, anumite antivirale și steroizi anabolizanți. Există multe altele.
• Plante medicinale și suplimente. Unele plante considerate periculoase pentru ficat includ aloe vera, cohosh negru, cascara, chaparral, consolă, kava și efedră. Există multe altele. Copiii pot dezvolta leziuni hepatice dacă confundă suplimentele de vitamine cu bomboane și iau doze mari.
• Substanțe chimice industriale. Substanțele chimice la care puteți fi expuși la locul de muncă pot provoca leziuni hepatice. Substanțele chimice comune care pot provoca leziuni hepatice includ solventul de curățare a uscatului tetraclorură de carbon, o substanță numită clorură de vinil (utilizată pentru fabricarea materialelor plastice), erbicidul paraquat și un grup de substanțe chimice industriale numite bifenili policlorurați.

Factorii care vă pot crește riscul de hepatită toxică includ:

• Utilizarea analgezicelor fără prescripție medicală sau a anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă. Utilizarea unui medicament sau a unui analgezic fără prescripție medicală care prezintă un risc de afectare a ficatului vă crește riscul de hepatită toxică. Acest lucru este valabil mai ales dacă luați mai multe medicamente sau depășiți doza recomandată de medicament.
• Prezența unei boli hepatice. Prezența unei afecțiuni hepatice grave, cum ar fi ciroza sau steatoza hepatică non-alcoolică, vă face mult mai susceptibil la efectele toxinelor.
• Prezența hepatitei. Infecția cronică cu un virus al hepatitei (hepatita B, hepatita C sau unul dintre celelalte — extrem de rare — virusuri ale hepatitei care pot persista în organism) vă face ficatul mai vulnerabil.
• Îmbătrânirea. Pe măsură ce îmbătrâniți, ficatul descompune substanțele nocive mai lent. Aceasta înseamnă că toxinele și produșii lor de degradare rămân în organism mai mult timp.
• Consumul de alcool. Consumul de alcool în timp ce luați medicamente sau anumite suplimente pe bază de plante crește riscul de toxicitate.
• Sexul feminin. Deoarece femeile par să metabolizeze anumite toxine mai lent decât bărbații, ficatul lor este expus la concentrații sanguine mai mari de substanțe nocive pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru crește riscul de hepatită toxică.
• Prezența anumitor mutații genetice. Moștenirea anumitor mutații genetice care afectează producția și acțiunea enzimelor hepatice care descompun toxinele vă poate face mai susceptibil la hepatită toxică.
• Lucrul cu toxine industriale. Lucrul cu anumite substanțe chimice industriale vă expune la riscul de hepatită toxică.

Un ficat sănătos, în stânga, nu prezintă semne de cicatrizare. În ciroză, în dreapta, țesutul cicatricial înlocuiește țesutul hepatic sănătos.

Inflamația asociată cu hepatita toxică poate duce la leziuni hepatice și cicatrizare. În timp, această cicatrizare, numită ciroză, face dificilă funcționarea ficatului. În cele din urmă, ciroza duce la insuficiență hepatică. Singurul tratament pentru insuficiența hepatică cronică este înlocuirea ficatului cu unul sănătos de la un donator (transplant hepatic).

Deoarece nu este posibil să se știe cum veți reacționa la un anumit medicament, hepatita toxică nu poate fi întotdeauna prevenită. Dar puteți reduce riscul de probleme hepatice dacă:

• Luați medicamente numai conform indicațiilor. Respectați cu exactitate instrucțiunile pentru orice medicament pe care îl luați. Nu depășiți cantitatea recomandată, chiar dacă simptomele dumneavoastră nu par să se îmbunătățească. Deoarece efectele analgezicelor fără prescripție medicală uneori dispar rapid, este ușor să luați prea mult.
• Fiți precauți cu plantele medicinale și suplimentele. Nu presupuneți că un produs natural nu va provoca daune. Discutați beneficiile și riscurile cu medicul dumneavoastră înainte de a lua plante medicinale și suplimente. Institutele Naționale de Sănătate mențin site-ul web LiverTox, unde puteți căuta medicamente și suplimente pentru a vedea dacă sunt legate de leziuni hepatice.
• Nu amestecați alcoolul și medicamentele. Alcoolul și medicamentele sunt o combinație proastă. Dacă luați acetaminofen, nu beți alcool. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului cu privire la interacțiunea dintre alcool și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le utilizați.
• Luați măsuri de precauție cu substanțele chimice. Dacă lucrați cu sau utilizați substanțe chimice periculoase, luați toate măsurile de precauție necesare pentru a vă proteja de expunere. Dacă intrați în contact cu o substanță nocivă, urmați indicațiile de la locul de muncă sau contactați serviciile de urgență locale sau centrul local de control al otrăvurilor pentru ajutor.
• Țineți medicamentele și substanțele chimice departe de copii. Păstrați toate medicamentele și suplimentele de vitamine departe de copii și în recipiente securizate pentru copii, astfel încât copiii să nu le poată înghiți accidental.

O biopsie hepatică este o procedură de prelevare a unei mici probe de țesut hepatic pentru analize de laborator. O biopsie hepatică se efectuează de obicei prin introducerea unui ac subțire prin piele și în ficat.

Teste și proceduri utilizate pentru diagnosticarea hepatitei toxice includ:

• Examen fizic. Medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen fizic și va lua un istoric medical. Asigurați-vă că aduceți la programare toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și plantele medicinale, în ambalajele originale. Spuneți medicului dumneavoastră dacă lucrați cu substanțe chimice industriale sau dacă ați putea fi fost expus la pesticide, erbicide sau alte toxine de mediu.
• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge care caută niveluri ridicate ale anumitor enzime hepatice. Aceste niveluri enzimatice pot arăta cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră.
• Teste imagistice. Medicul dumneavoastră poate recomanda un test imagistic pentru a crea o imagine a ficatului dumneavoastră folosind ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Testele imagistice suplimentare pot include elastografia magnetică și elastografia tranzitorie.
• Biopsie hepatică. O biopsie hepatică poate ajuta la confirmarea diagnosticului de hepatită toxică și la excluderea altor cauze. În timpul unei biopsii hepatice, se folosește un ac pentru a extrage o mică probă de țesut din ficat. Proba este examinată la microscop.