Health Library

Traumatisme Cranio-Cerebral

Prezentare generală

Leziunea traumatică a creierului rezultă de obicei dintr-o lovitură violentă sau o zdruncinare puternică la nivelul capului sau corpului. Un obiect care străpunge țesutul cerebral, cum ar fi un glonț sau o bucată de craniu spartă, poate provoca, de asemenea, o leziune traumatică a creierului.

Leziunea traumatică ușoară a creierului poate afecta temporar celulele creierului. Leziunile traumatice mai grave ale creierului pot duce la vânătăi, țesuturi rupte, sângerări și alte leziuni fizice ale creierului. Aceste leziuni pot duce la complicații pe termen lung sau la deces.

Simptome

Leziunile traumatice cerebrale pot avea efecte fizice și psihologice variate. Unele semne sau simptome pot apărea imediat după evenimentul traumatic, în timp ce altele pot apărea după zile sau săptămâni.

Când să consultați un medic

Consultați întotdeauna medicul dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați primit o lovitură la cap sau la corp care vă îngrijorează sau provoacă schimbări de comportament. Solicitați asistență medicală de urgență dacă există semne sau simptome de leziune traumatică a creierului după o lovitură recentă sau altă leziune traumatică la cap.

Termenii "ușoară", "moderată" și "severă" sunt folosiți pentru a descrie efectul leziunii asupra funcției creierului. O leziune ușoară a creierului este tot o leziune gravă care necesită atenție imediată și un diagnostic precis.

Cauze

Leziunea traumatică a creierului este de obicei cauzată de o lovitură sau de altă leziune traumatică la cap sau corp. Gradul de deteriorare poate depinde de mai mulți factori, inclusiv natura leziunii și forța impactului.

Evenimentele comune care provoacă leziuni traumatice ale creierului includ următoarele:

Căderi. Căderile din pat sau de pe o scară, pe scări, în cadă și alte căderi sunt cea mai frecventă cauză a leziunilor traumatice ale creierului în general, în special la adulții mai în vârstă și la copiii mici.
Coliziuni legate de vehicule. Coliziunile care implică mașini, motociclete sau biciclete - și pietonii implicați în astfel de accidente - sunt o cauză frecventă a leziunilor traumatice ale creierului.
Violență. Rănile provocate de împușcături, violența domestică, abuzul asupra copiilor și alte agresiuni sunt cauze frecvente. Sindromul copilului scuturat este o leziune traumatică a creierului la sugari cauzată de scuturarea violentă.
Leziuni sportive. Leziunile traumatice ale creierului pot fi cauzate de leziuni din mai multe sporturi, inclusiv fotbal, box, fotbal american, baseball, lacrosse, skateboarding, hochei și alte sporturi cu impact mare sau extreme. Acestea sunt deosebit de frecvente la tineri.
Explozii și alte leziuni de luptă. Exploziile sunt o cauză frecventă a leziunilor traumatice ale creierului la personalul militar activ. Deși modul în care se produce deteriorarea nu este încă bine înțeles, mulți cercetători cred că unda de presiune care trece prin creier perturbă semnificativ funcția creierului.

Leziunea traumatică a creierului rezultă, de asemenea, din răni penetrante, lovituri severe la cap cu schije sau resturi și căderi sau coliziuni corporale cu obiecte după o explozie.

Factori de risc

Persoanele cu cel mai mare risc de traumatism cranio-cerebral includ:

Copiii, în special nou-născuții până la vârsta de 4 ani
Adulții tineri, în special cei cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani
Adulții de 60 de ani și peste
Bărbații, indiferent de grupa de vârstă

Complicații

Mai multe complicații pot apărea imediat sau la scurt timp după o traumă cranio-cerebrală. Leziunile severe cresc riscul unui număr mai mare și al unor complicații mai severe.

Prevenție

Urmați aceste sfaturi pentru a reduce riscul de leziuni cerebrale:

Centurile de siguranță și airbagurile. Purtați întotdeauna centura de siguranță într-un vehicul motorizat. Un copil mic trebuie să stea întotdeauna pe bancheta din spate a mașinii, asigurat într-un scaun de siguranță pentru copii sau într-un scaun ridicat adecvat dimensiunii și greutății sale.
Consumul de alcool și droguri. Nu conduceți sub influența alcoolului sau a drogurilor, inclusiv a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care vă pot afecta capacitatea de a conduce.
Căștile. Purtați o cască atunci când mergeți cu bicicleta, skateboard-ul, motocicleta, snowmobilul sau vehiculul tot-teren. Purtați, de asemenea, o protecție adecvată a capului atunci când jucați baseball sau sporturi de contact, schi, patinaj, snowboarding sau călărie.
Fiți atenți la mediul înconjurător. Nu conduceți, nu mergeți pe jos și nu traversați strada în timp ce utilizați telefonul, tableta sau orice dispozitiv inteligent. Aceste distrag atenția pot duce la accidente sau căderi.

Diagnostic

Leziunile traumatice cerebrale pot fi urgențe medicale. În cazul leziunilor traumatice cerebrale mai severe (LTC), consecințele se pot agrava rapid fără tratament. Medicii sau personalul de prim ajutor trebuie să evalueze rapid situația.

Acest test în 15 puncte ajută un medic sau alt personal medical de urgență să evalueze severitatea inițială a unei leziuni cerebrale prin verificarea capacității unei persoane de a urma instrucțiunile și de a-și mișca ochii și membrele. Coerența vorbirii oferă, de asemenea, indicii importante.

Capacitățile sunt notate de la trei la 15 pe Scala Glasgow de comă. Punctele mai mari înseamnă leziuni mai puțin severe.

Dacă ați văzut pe cineva suferind o accidentare sau ați ajuns imediat după o accidentare, este posibil să puteți furniza personalului medical informații utile pentru evaluarea stării persoanei vătămate.

Răspunsurile la următoarele întrebări pot fi benefice în evaluarea gravității leziunii:

Umflarea țesuturilor de la o leziune traumatică cerebrală poate crește presiunea din interiorul craniului și poate provoca leziuni suplimentare la creier. Medicii pot introduce o sondă prin craniu pentru a monitoriza această presiune.

Cum s-a produs leziunea?
A pierdut persoana cunoștința?
Cât timp a fost persoana inconștientă?
Ați observat alte modificări ale stării de alertă, vorbirii, coordonării sau alte semne de leziune?
Unde a fost lovit capul sau alte părți ale corpului?
Puteți furniza informații despre forța leziunii? De exemplu, ce a lovit capul persoanei, cât de departe a căzut sau a fost aruncată persoana dintr-un vehicul?
A fost trupul persoanei proiectat sau puternic zguduit?
Tomografie computerizată (CT). Acest test este de obicei primul efectuat într-o sală de urgență pentru o suspiciune de leziune traumatică cerebrală. O tomografie computerizată (CT) folosește o serie de raze X pentru a crea o imagine detaliată a creierului. O scanare CT poate vizualiza rapid fracturile și poate descoperi dovezi de sângerare în creier (hemoragie), cheaguri de sânge (hematoame), țesut cerebral vânătă (contuzii) și umflarea țesutului cerebral.
Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). O imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) folosește unde radio puternice și magneți pentru a crea o imagine detaliată a creierului. Acest test poate fi utilizat după stabilizarea stării persoanei sau dacă simptomele nu se îmbunătățesc curând după leziune.

Tratament

Tratamentul se bazează pe gravitatea leziunii.

Leziunile cerebrale traumatice ușoare, de obicei, nu necesită alt tratament decât repausul și analgezicele fără prescripție medicală pentru tratarea durerilor de cap. Cu toate acestea, o persoană cu o leziune cerebrală traumatică ușoară trebuie, de obicei, monitorizată îndeaproape acasă pentru orice simptome persistente, care se agravează sau noi. De asemenea, poate avea programări ulterioare la medic.

Medicul va indica când este potrivită revenirea la muncă, școală sau activități recreative. Repausul relativ - ceea ce înseamnă limitarea activităților fizice sau intelectuale (cognitive) care agravează lucrurile - este, de obicei, recomandat pentru primele câteva zile sau până când medicul dumneavoastră vă sfătuiește că este în regulă să reluați activitățile obișnuite. Nu este recomandat să vă odihniți complet de activitatea mentală și fizică. Majoritatea oamenilor revin treptat la rutina normală.

Îngrijirea de urgență pentru leziunile cerebrale traumatice moderate până la severe se concentrează pe asigurarea faptului că persoana are suficient oxigen și o alimentare adecvată cu sânge, menținerea tensiunii arteriale și prevenirea oricărei leziuni suplimentare la cap sau gât.

Persoanele cu leziuni grave pot avea și alte leziuni care trebuie abordate. Tratamentele suplimentare în camera de urgență sau în unitatea de terapie intensivă a unui spital se vor concentra pe minimizarea daunelor secundare datorate inflamației, sângerării sau reducerii aportului de oxigen la creier.

Medicamentele pentru limitarea daunelor secundare la creier imediat după o leziune pot include:

Anticonvulsivante. Persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică moderată până la severă prezintă riscul de a avea convulsii în prima săptămână după leziune.

Un anticonvulsivant poate fi administrat în prima săptămână pentru a evita orice deteriorare suplimentară a creierului care ar putea fi cauzată de o criză. Tratamentele anticonvulsivante continue sunt utilizate numai dacă apar convulsii.

Chirurgia de urgență poate fi necesară pentru a minimiza deteriorarea suplimentară a țesuturilor cerebrale. Chirurgia poate fi utilizată pentru a aborda următoarele probleme:

Majoritatea persoanelor care au suferit o leziune cerebrală semnificativă vor necesita reabilitare. Este posibil să fie nevoie să învețe din nou abilități de bază, cum ar fi mersul pe jos sau vorbitul. Obiectivul este de a le îmbunătăți capacitatea de a efectua activități zilnice.

Terapia începe de obicei în spital și continuă într-o unitate de reabilitare pentru pacienți internați, într-o unitate de tratament rezidențial sau prin servicii ambulatorii. Tipul și durata reabilitării sunt diferite pentru fiecare persoană, în funcție de gravitatea leziunii cerebrale și de partea creierului care a fost lezionată.

Specialiștii în reabilitare pot include:

Anticonvulsivante. Persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică moderată până la severă prezintă riscul de a avea convulsii în prima săptămână după leziune.

Medicamente care induc comă. Medicii folosesc uneori medicamente pentru a induce coma temporară, deoarece un creier în comă are nevoie de mai puțin oxigen pentru a funcționa. Acest lucru este deosebit de util dacă vasele de sânge, comprimate de presiunea crescută în creier, nu pot furniza celulelor cerebrale cantități normale de nutrienți și oxigen.
Diuretice. Aceste medicamente reduc cantitatea de lichid din țesuturi și cresc producția de urină. Diureticele, administrate intravenos persoanelor cu leziuni cerebrale traumatice, ajută la reducerea presiunii din interiorul creierului.
Eliminarea sângelui coagulat (hematoame). Sângerarea din exteriorul sau din interiorul creierului poate duce la o acumulare de sânge coagulat (hematom) care pune presiune pe creier și deteriorează țesutul cerebral.
Repararea fracturilor craniene. Chirurgia poate fi necesară pentru a repara fracturile craniene severe sau pentru a îndepărta fragmente de craniu din creier.
Sângerare în creier. Leziunile capului care provoacă sângerări în creier pot necesita intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.
Deschiderea unei ferestre în craniu. Chirurgia poate fi utilizată pentru a reduce presiunea din interiorul craniului prin drenarea lichidului cefalorahidian acumulat sau prin crearea unei ferestre în craniu care oferă mai mult spațiu pentru țesuturile umflate.
Fizioterapeut, un medic specializat în medicină fizică și reabilitare, care supraveghează întregul proces de reabilitare, gestionează problemele medicale de reabilitare și prescrie medicamente după cum este necesar
Terapeut ocupațional, care ajută persoana să învețe, să învețe din nou sau să-și îmbunătățească abilitățile pentru a efectua activități zilnice
Kinetoterapeut, care ajută la mobilitate și la reînvățarea modelelor de mișcare, echilibru și mers
Logoped, care ajută persoana să-și îmbunătățească abilitățile de comunicare și să utilizeze dispozitive de comunicare asistate, dacă este necesar
Neuropsiholog, care evaluează deficiența cognitivă și performanța, ajută persoana să gestioneze comportamentele sau să învețe strategii de coping și oferă psihoterapie după cum este necesar pentru bunăstarea emoțională și psihologică
Asistent social sau manager de caz, care facilitează accesul la agențiile de servicii, asistă la luarea deciziilor și planificarea îngrijirilor și facilitează comunicarea între diferiți profesioniști, furnizori de îngrijire și membrii familiei
Asistent medical de reabilitare, care oferă îngrijire și servicii de reabilitare continue și care ajută la planificarea externării din spital sau din unitatea de reabilitare
Asistent medical specialist în leziuni cerebrale traumatice, care ajută la coordonarea îngrijirilor și educă familia cu privire la procesul de leziune și recuperare
Terapeut recreațional, care asistă la gestionarea timpului și la activitățile de agrement
Consilier vocațional, care evaluează capacitatea de a reveni la muncă și oportunitățile vocaționale adecvate și care oferă resurse pentru abordarea provocărilor comune de la locul de muncă

Adresă: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Declinare a răspunderii: August este o platformă de informații despre sănătate, iar răspunsurile sale nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic autorizat din apropierea dvs. înainte de a face orice modificare.

Fabricat în India, pentru lume

Termeni

Confidențialitate