Ce este criptorhidia? Simptome, cauze și tratament

Criptorhidia apare atunci când unul sau ambii testiculi nu coboară în scrot înainte de naștere. Această afecțiune, numită și criptorhidism, afectează aproximativ 3-4% dintre băieții născuți la termen și este una dintre cele mai frecvente diferențe congenitale care implică organele reproductive masculine.

În timpul dezvoltării normale, testiculele se formează în abdomenul bebelușului și coboară treptat în scrot în ultimele luni de sarcină. Când această călătorie naturală nu se finalizează, testiculul rămâne undeva de-a lungul traseului dintre abdomen și scrot.

Care sunt simptomele criptorhidiei?

Principalul semn este destul de simplu - nu puteți simți unul sau ambii testiculi în locul lor așteptat în scrot. Când examinați ușor scrotul, acesta poate părea gol sau mai mic pe o parte în comparație cu cealaltă.

Majoritatea bebelușilor cu această afecțiune nu experimentează durere sau disconfort. Testiculul necoborât, de obicei, nu provoacă probleme de sănătate imediate, motiv pentru care mulți părinți îl observă pentru prima dată în timpul schimbărilor de scutece sau al băii.

Uneori, puteți simți o mică umflătură mobilă în zona inghinală, unde s-a așezat testiculul necoborât. Această umflătură este de obicei moale și nedureroasă la atingere.

Care sunt tipurile de criptorhidie?

Există mai multe tipuri, în funcție de locul în care testiculul se oprește în timpul coborârii sale. Înțelegerea acestor diferențe îi ajută pe medici să planifice cea mai bună abordare a tratamentului pentru fiecare copil.

• Testicul retractil: Testiculul a coborât corect, dar se retrage în zona inghinală din cauza unui reflex muscular hiperactiv.
• Testicul inghinal: Testiculul se oprește undeva în zona inghinală, simțindu-se adesea ca o mică umflătură.
• Testicul abdominal: Testiculul rămâne în interiorul abdomenului și nu poate fi simțit din exterior.
• Testicul ectopic: Testiculul coboară, dar ajunge într-o locație neobișnuită, cum ar fi coapsa sau baza penisului.

Majoritatea cazurilor implică doar un testicul, deși ambii testiculi pot fi necoborâți în aproximativ 10% din cazuri. Distincția dintre aceste tipuri îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine dacă testiculul se poate coborî singur sau are nevoie de intervenție medicală.

Ce cauzează criptorhidia?

Cauza exactă rămâne adesea necunoscută, dar mai mulți factori pot interfera cu coborârea normală a testiculului în timpul sarcinii. Gândiți-vă la aceasta ca la un proces complex care uneori nu se finalizează așa cum era de așteptat.

Factorii hormonali joacă un rol semnificativ în ghidarea testiculelor în jos. Dacă anumite hormoni, cum ar fi testosteronul sau hormonul insulin-like, nu sunt produși în cantități suficiente, testiculul s-ar putea să nu primească semnalele corespunzătoare pentru a coborî.

Nașterea prematură crește probabilitatea, deoarece testiculele își fac, de obicei, coborârea finală în ultimele două luni de sarcină. Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni nu au avut timp suficient pentru ca acest proces natural să se finalizeze.

Unele afecțiuni genetice pot afecta dezvoltarea și coborârea testiculelor. Acestea includ tulburări cromozomiale sau sindroame ereditare care influențează producția de hormoni sau dezvoltarea fizică a organelor reproductive.

Barierele fizice sau dezvoltarea anormală a căii de la abdomen la scrot pot, de asemenea, împiedica coborârea normală. Uneori, canalul natural nu este suficient de lat sau nu se formează corect în timpul sarcinii timpurii.

Când să consultați un medic pentru criptorhidie?

Ar trebui să vă consultați medicul pediatru în primele luni de viață ale bebelușului dacă observați un scrot gol sau parțial gol. Evaluarea timpurie ajută la distingerea între diferite tipuri și determină cea mai bună abordare de monitorizare.

Dacă copilul dumneavoastră are peste șase luni și are încă un testicul necoborât, este timpul să consultați un urolog pediatru. La această vârstă, coborârea naturală este puțin probabilă, iar intervenția medicală poate fi necesară.

Solicitați asistență medicală imediată dacă observați durere bruscă, umflături sau modificări de culoare în zona inghinală sau scrot. Acestea ar putea indica complicații precum torsiunea testiculară, care necesită tratament de urgență.

Consultările regulate devin importante pe măsură ce copilul dumneavoastră crește. Medicul dumneavoastră va monitoriza poziția testiculului și va observa orice semne de complicații în timpul controalelor de rutină.

Care sunt factorii de risc pentru criptorhidie?

Mai mulți factori în timpul sarcinii și nașterii pot crește șansele de dezvoltare a acestei afecțiuni. Înțelegerea acestor factori de risc ajută la explicarea motivului pentru care unii bebeluși sunt mai predispuși să fie afectați.

• Nașterea prematură: Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni au rate mai mari, deoarece testiculele coboară târziu în sarcină.
• Greutate mică la naștere: Bebelușii mai mici, indiferent de vârsta gestațională, se confruntă cu un risc crescut.
• Antecedente familiale: Având un tată sau un frate cu testicule necoborâte crește probabilitatea.
• Diabetul matern: Diabetul necontrolat în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea fetală.
• Fumatul sau consumul de alcool matern: Aceste substanțe pot interfera cu dezvoltarea fetală normală.
• Expunerea la anumite substanțe chimice: Unii pesticide și substanțe chimice industriale pot crește riscul.

Având unul sau mai mulți factori de risc nu garantează că bebelușul dumneavoastră va avea testicule necoborâte. Mulți bebeluși cu mai mulți factori de risc se dezvoltă normal, în timp ce alții fără factori de risc aparent pot fi totuși afectați.

Care sunt posibilele complicații ale criptorhidiei?

Deși testiculele necoborâte nu provoacă probleme imediate, lăsarea lor netratate poate duce la mai multe probleme pe măsură ce copilul dumneavoastră crește. Vestea bună este că tratamentul precoce previne majoritatea acestor complicații.

Problemele de fertilitate reprezintă cea mai semnificativă preocupare pe termen lung. Testiculele au nevoie de temperatura mai scăzută a scrotului pentru a produce spermă sănătoasă mai târziu în viață. Când testiculele rămân în mediul mai cald al abdomenului sau al inghinei, producția de spermă poate fi afectată.

Riscul de cancer crește ușor, deși rămâne relativ scăzut în general. Bărbații cu antecedente de testicule necoborâte au un risc de aproximativ 3-5 ori mai mare de a dezvolta cancer testicular comparativ cu bărbații fără această afecțiune.

Torsiunea testiculară devine mai probabilă atunci când testiculele nu sunt poziționate corect în scrot. Această afecțiune dureroasă apare atunci când testiculul se răsucește pe aportul său de sânge, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni deteriorarea permanentă.

Hernia inghinală însoțește adesea testiculele necoborâte. Aceeași deschidere care permite coborârea testiculului poate permite conținutului abdominal să se umfle în zona inghinală, creând o hernie care poate necesita reparare chirurgicală.

Efectele psihologice se pot dezvolta dacă afecțiunea nu este tratată înainte de vârsta școlară. Copiii se pot simți stânjeniți de aspectul lor, mai ales în timpul activităților precum înotul sau sportul care implică schimbarea hainelor.

Cum poate fi prevenită criptorhidia?

Din păcate, nu există o modalitate sigură de a preveni criptorhidia, deoarece afecțiunea rezultă, de obicei, din procese complexe de dezvoltare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, menținerea sănătății materne generale poate susține dezvoltarea fetală normală.

Luarea de vitamine prenatale și urmarea recomandărilor medicului dumneavoastră în timpul sarcinii ajută la asigurarea unor condiții optime pentru dezvoltarea bebelușului dumneavoastră. Acidul folic, în special, susține formarea corectă a organelor reproductive.

Evitați substanțele nocive, cum ar fi tutunul, alcoolul și drogurile recreative în timpul sarcinii, reduce riscurile diferitelor probleme de dezvoltare. Aceste substanțe pot interfera cu semnalele hormonale care ghidează coborârea testiculelor.

Gestionarea afecțiunilor cronice, cum ar fi diabetul, înainte și în timpul sarcinii, ajută la crearea unui mediu mai sănătos pentru dezvoltarea fetală. Nivelurile bine controlate de zahăr din sânge reduc riscurile multor diferențe congenitale.

Cum se diagnostichează criptorhidia?

Diagnosticul începe, de obicei, cu un examen fizic efectuat de medicul pediatru al copilului dumneavoastră. Medicul va palpa ușor scrotul și zona inghinală pentru a localiza testiculul și a-i determina poziția.

Uneori, diferențierea între testiculele cu adevărat necoborâte și testiculele retractile necesită o examinare atentă. Testiculele retractile pot fi ghidate ușor în scrot și vor rămâne acolo temporar, în timp ce cele necoborâte nu pot.

Testele imagistice, cum ar fi ecografia, pot fi necesare dacă medicul nu poate localiza testiculul în timpul examenului fizic. Aceste teste ajută la determinarea dacă testiculul se află în abdomen, în zona inghinală sau este posibil absent.

În cazuri rare, în care imagistica nu oferă răspunsuri clare, se poate recomanda laparoscopia. Această procedură minim invazivă utilizează o cameră minusculă pentru a privi în interiorul abdomenului și a localiza testiculul.

Analizele de sânge pentru măsurarea nivelurilor hormonale sunt uneori utile, mai ales dacă ambii testiculi sunt necoborâți. Aceste teste pot dezvălui dacă testiculele produc hormoni în mod normal.

Care este tratamentul pentru criptorhidie?

Abordarea tratamentului depinde de vârsta copilului dumneavoastră și de locația testiculului. Obiectivul este de a muta testiculul în poziția sa corectă în scrot înainte de a se dezvolta complicații.

Pentru bebelușii cu vârsta sub șase luni, medicii recomandă adesea așteptarea atentă, deoarece testiculele coboară uneori în mod natural în primele luni de viață. Controalele regulate monitorizează progresul în această perioadă.

Terapia hormonală cu injecții de gonadotropină corionică umană (hCG) funcționează în unele cazuri, în special atunci când testiculele sunt aproape de scrot. Cu toate acestea, ratele de succes variază și această abordare nu este întotdeauna eficientă.

Tratamentul chirurgical numit orchiopexie devine necesar atunci când alte abordări nu funcționează. Această procedură mută testiculul în scrot și îl fixează în poziția corectă. Majoritatea chirurgilor recomandă efectuarea acestei intervenții chirurgicale între 6 și 18 luni.

Pentru testiculele situate sus în abdomen, poate fi necesară o abordare chirurgicală în două etape. Prima intervenție chirurgicală aduce testiculul mai jos, iar a doua etapă finalizează mutarea în scrot câteva luni mai târziu.

În cazuri rare, în care testiculul este sever subdezvoltat sau absent, chirurgul poate recomanda îndepărtarea și plasarea posibilă a unui testicul protetic în scopuri estetice atunci când copilul este mai mare.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul tratamentului criptorhidiei?

Înainte de intervenția chirurgicală, nu este necesară, de obicei, o îngrijire specială la domiciliu, deoarece testiculele necoborâte nu provoacă durere sau probleme imediate. Continuați pur și simplu cu rutina normală de baie și schimbare a scutecelor.

După intervenția chirurgicală de orchiopexie, menținerea zonei inciziei curate și uscate ajută la prevenirea infecției. Chirurgul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre baie și îngrijirea plăgii în timpul perioadei de vindecare.

Gestionarea durerii implică, de obicei, medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau ibuprofenul, așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră. Majoritatea copiilor experimentează doar un disconfort ușor timp de câteva zile după intervenția chirurgicală.

Pot exista restricții de activitate timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală pentru a preveni solicitarea la locul chirurgical. Chirurgul dumneavoastră vă va sfătui când copilul dumneavoastră se poate întoarce la activități normale, cum ar fi alergatul, săritul sau mersul cu bicicleta.

Observați semnele de complicații, cum ar fi umflarea excesivă, roșeața, febra sau durerea persistentă. Contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă observați modificări îngrijorătoare în timpul perioadei de recuperare.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Notați orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți despre afecțiunea copilului dumneavoastră înainte de programare. Acest lucru vă ajută să vă asigurați că nu uitați subiectele importante pe care doriți să le discutați cu medicul.

Aduceți o listă cu orice medicamente sau suplimente pe care le ia copilul dumneavoastră, chiar dacă majoritatea sugarilor și copiilor mici nu iau medicamente regulate. Menționați, de asemenea, orice alergii sau reacții anterioare la medicamente sau tratamente.

Pregătiți-vă să discutați despre istoricul familial, în special despre orice rude care au avut testicule necoborâte sau alte probleme ale sistemului reproductiv. Aceste informații îl ajută pe medic să înțeleagă potențialii factori genetici.

Luați în considerare să vă aduceți partenerul sau un membru al familiei care vă oferă sprijin la programare. Având o altă persoană prezentă vă poate ajuta să vă amintiți informații importante și să vă ofere sprijin emoțional în timpul discuțiilor despre opțiunile de tratament.

Nu ezitați să întrebați despre experiența chirurgului cu orchiopexia dacă se recomandă intervenția chirurgicală. Interogați despre ratele de succes, posibilele complicații și ce să vă așteptați în timpul recuperării.

Care este concluzia principală despre criptorhidie?

Criptorhidia este o afecțiune frecventă și tratabilă care afectează mulți băieți. Deși necesită asistență medicală, perspectiva este excelentă atunci când este gestionată corect cu un tratament prompt.

Depistarea precoce și tratamentul adecvat previn majoritatea complicațiilor pe termen lung. Intervenția chirurgicală este foarte reușită, majoritatea copiilor având o sănătate și o dezvoltare reproductivă normale.

Amintiți-vă că faptul de a avea un testicul necoborât nu reflectă nimic din ceea ce ați făcut sau nu ați făcut în timpul sarcinii. Această afecțiune rezultă din procese complexe de dezvoltare care uneori nu se finalizează așa cum era de așteptat.

Aveți încredere în echipa dumneavoastră de asistență medicală și nu ezitați să puneți întrebări despre îngrijirea copilului dumneavoastră. Comunicarea deschisă vă asigură că înțelegeți planul de tratament și vă simțiți încrezători în deciziile care sunt luate.

Întrebări frecvente despre criptorhidie

Își va putea copilul avea copii în mod normal dacă are un testicul necoborât?

Majoritatea băieților care primesc tratament adecvat pentru testicule necoborâte ajung să aibă fertilitate normală. Corecția chirurgicală timpurie, de obicei înainte de vârsta de 2 ani, oferă cea mai bună șansă pentru producția normală de spermă mai târziu în viață. Chiar și bărbații cu antecedente de testicule necoborâte bilaterale au adesea copii în mod natural, deși ratele de fertilitate pot fi ușor mai mici decât media.

Este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală pentru testiculele necoborâte?

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna imediat necesară, mai ales la sugarii foarte mici. Medicii așteaptă adesea până la vârsta de 6 luni, deoarece testiculele coboară uneori în mod natural în primele luni de viață. Cu toate acestea, dacă testiculul nu a coborât până la 6-12 luni, intervenția chirurgicală devine tratamentul recomandat pentru a preveni complicațiile viitoare.

Pot testiculele necoborâte să provoace durere la copii?

Testiculele necoborâte, de obicei, nu provoacă durere la copiii mici. Cu toate acestea, acestea pot deveni mai vulnerabile la leziuni, deoarece nu sunt protejate de scrot. Durerea bruscă, severă ar putea indica torsiunea testiculară, care necesită asistență medicală imediată. Majoritatea disconforturilor asociate cu această afecțiune apar după intervenția chirurgicală corectivă în timpul scurtei perioade de recuperare.

Cât durează recuperarea după intervenția chirurgicală de orchiopexie?

Majoritatea copiilor se recuperează după intervenția chirurgicală de orchiopexie în 1-2 săptămâni. Primele câteva zile implică gestionarea durerii ușoare cu medicamente fără prescripție medicală, iar copiii se pot întoarce, de obicei, la activități normale în 2-3 săptămâni. Ridicarea greutăților, jocurile brutale și activitățile de călărie, cum ar fi mersul cu bicicleta, sunt, de obicei, restricționate timp de aproximativ 4-6 săptămâni pentru a permite vindecarea corectă.

Ce se întâmplă dacă testiculele necoborâte sunt lăsate netratate?

Lăsarea testiculelor necoborâte netratate poate duce la mai multe complicații, inclusiv fertilitate redusă, risc crescut de cancer, șanse mai mari de torsiune testiculară și potențiale efecte psihologice pe măsură ce copilul crește. Riscul acestor complicații crește odată cu vârsta, motiv pentru care medicii recomandă tratamentul înainte de vârsta de 2 ani, dacă este posibil.