Fibroame Uterine

Fibroamele uterine sunt tumori benigne comune ale uterului. Acestea apar adesea în perioada în care o femeie este de obicei capabilă să rămână gravidă și să nască. Fibroamele uterine nu sunt canceroase și, în aproape toate cazurile, nu se transformă în cancer. De asemenea, nu sunt asociate cu un risc crescut de alte tipuri de cancer uterin. Mai sunt numite și leiomioame sau mioame.

Fibroamele variază ca număr și dimensiune. Puteți avea un singur fibrom sau mai multe. Unele dintre aceste tumori sunt prea mici pentru a fi văzute cu ochiul liber. Altele pot crește până la dimensiunea unui grepfrut sau chiar mai mari. Un fibrom care devine foarte mare poate deforma interiorul și exteriorul uterului. În cazuri extreme, unele fibroame cresc suficient de mari încât să umple pelvisul sau zona abdominală. Pot face ca o persoană să pară gravidă.

Multe persoane au fibroame uterine la un moment dat în viață. Dar s-ar putea să nu știți că le aveți, deoarece adesea nu provoacă simptome. Medicul dumneavoastră ar putea descoperi fibroame în timpul unui examen pelvin sau al unei ecografii de sarcină.

Multe persoane care au fibrom uterin nu prezintă niciun simptom. La cele care prezintă simptome, acestea pot fi influențate de locația, dimensiunea și numărul fibromului. Cele mai frecvente simptome ale fibromului uterin includ: Menstruație abundentă sau perioade dureroase. Perioade mai lungi sau mai frecvente. Presiune sau durere pelviană. Micțiune frecventă sau dificultate la urinare. Creșterea zonei abdominale. Constipație. Durere în zona abdominală sau în partea inferioară a spatelui, sau durere în timpul actului sexual. Rareori, un fibrom poate provoca o durere bruscă, severă atunci când depășește aportul său de sânge și începe să moară. Adesea, fibromul este grupat în funcție de locația sa. Fibromul intramural crește în peretele muscular al uterului. Fibromul submucos proemină în cavitatea uterină. Fibromul subseros se formează pe exteriorul uterului. Consultați medicul dacă aveți: Durere pelviană persistentă. Menstruație abundentă sau dureroasă care vă limitează activitățile. Sângerări sau pete între menstruații. Dificultate la golirea vezicii urinare. Oboseală și slăbiciune persistente, care pot fi simptome ale anemiei, adică un nivel scăzut de globule roșii. Solicitați asistență medicală imediat dacă aveți sângerări vaginale severe sau durere pelviană ascuțită care apare rapid.

Consultați medicul dacă aveți:

• Durere pelvină persistentă.
• Menstruație abundentă sau dureroasă care vă limitează activitățile.
• Spotting sau sângerare între menstruații.
• Dificultăți la golirea vezicii urinare.
• Oboseală și slăbiciune prelungite, care pot fi simptome ale anemiei, adică un nivel scăzut de globule roșii. Solicitați asistență medicală imediat dacă aveți sângerări vaginale severe sau dureri pelvine acute care apar brusc.

Cauza exactă a fibromilor uterini nu este clară. Dar acești factori pot juca un rol:

• Modificări genetice. Mulți fibromi conțin modificări genetice care diferă de cele din celulele musculare uterine tipice.
• Hormoni. Doi hormoni numiți estrogen și progesteron determină îngroșarea țesutului care căptușește interiorul uterului în timpul fiecărui ciclu menstrual pentru a pregăti sarcina. Acești hormoni par, de asemenea, să ajute la creșterea fibromilor.

Fibromii conțin mai multe celule cu care se leagă estrogenul și progesteronul decât celulele musculare uterine tipice. Fibromii tind să se micșoreze după menopauză din cauza scăderii nivelului hormonal.

• Alți factori de creștere. Substanțele care ajută organismul să mențină țesuturile, cum ar fi factorul de creștere asemănător insulinei, pot afecta creșterea fibromilor.

Hormoni. Doi hormoni numiți estrogen și progesteron determină îngroșarea țesutului care căptușește interiorul uterului în timpul fiecărui ciclu menstrual pentru a pregăti sarcina. Acești hormoni par, de asemenea, să ajute la creșterea fibromilor.

Fibromii conțin mai multe celule cu care se leagă estrogenul și progesteronul decât celulele musculare uterine tipice. Fibromii tind să se micșoreze după menopauză din cauza scăderii nivelului hormonal.

Medicii cred că fibromii uterini se pot dezvolta dintr-o celulă stem din țesutul muscular neted al uterului. O singură celulă se divide din nou și din nou. În timp, se transformă într-o masă fermă, cauciucată, distinctă de țesutul din apropiere.

Modelele de creștere ale fibromilor uterini variază. Se pot dezvolta lent sau rapid. Sau ar putea rămâne de aceeași dimensiune. Unii fibromi trec prin perioade de creștere rapidă, iar alții se micșorează de la sine.

Fibromii care se formează în timpul sarcinii se pot micșora sau pot dispărea după sarcină, pe măsură ce uterul revine la dimensiunea sa obișnuită.

Există puțini factori de risc cunoscuți pentru fibrom uterin, alții decât faptul de a fi o persoană de vârstă reproductivă. Aceștia includ:

• Rasă. Toate persoanele de vârstă reproductivă care s-au născut femei pot dezvolta fibrom uterin. Dar persoanele de culoare sunt mai predispuse să aibă fibrom uterin decât persoanele din alte grupuri rasiale. Persoanele de culoare au fibrom uterin la vârste mai tinere decât persoanele albe. De asemenea, este probabil să aibă mai multe sau fibrom uterin mai mari, împreună cu simptome mai severe, decât persoanele albe.
• Antecedente familiale. Dacă mama sau sora dumneavoastră a avut fibrom uterin, aveți un risc mai mare de a le dezvolta.
• Alți factori. Începerea menstruației înainte de vârsta de 10 ani; obezitatea; nivel scăzut de vitamina D; o dietă cu un conținut mai mare de carne roșie și mai scăzut de legume verzi, fructe și lactate; și consumul de alcool, inclusiv bere, par să vă crească riscul de a dezvolta fibrom uterin.

Fibroamele uterine deseori nu sunt periculoase. Dar pot provoca durere și pot duce la complicații. Acestea includ o scădere a globulelor roșii din sânge, numită anemie. Această afecțiune poate provoca oboseală din cauza pierderii mari de sânge. Dacă sângerați abundent în timpul menstruației, medicul vă poate recomanda să luați un supliment de fier pentru a preveni sau a ajuta la tratarea anemiei. Uneori, o persoană cu anemie trebuie să primească sânge de la un donator, numită transfuzie, din cauza pierderii de sânge.

Deseori, fibroamele nu interferează cu sarcina. Dar unele fibroame - în special cele submucoase - ar putea provoca infertilitate sau pierderea sarcinii.

Fibroamele pot, de asemenea, să crească riscul anumitor complicații ale sarcinii. Acestea includ:

• Dezlipirea de placentă, atunci când organul care aduce oxigen și nutrienți bebelușului, numită placentă, se desprinde de peretele intern al uterului.
• Restricția de creștere fetală, atunci când un bebeluș nenăscut nu crește așa cum era de așteptat.
• Naștere prematură, atunci când un bebeluș se naște prea devreme, înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

Cercetătorii continuă să studieze cauzele tumorilor fibroide. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări privind modul de prevenire a acestora. Este posibil să nu fie posibilă prevenirea fibromului uterin. Dar numai un mic procent din aceste tumori necesită tratament. S-ar putea să reușiți să reduceți riscul de fibrom prin modificări ale stilului de viață sănătos. Încercați să vă mențineți o greutate sănătoasă. Faceți exerciții fizice regulate. Și mâncați o dietă echilibrată cu multe fructe și legume. Unele cercetări sugerează că pilulele contraceptive sau contraceptele cu progestativ numai cu acțiune prelungită pot reduce riscul de fibrom. Dar utilizarea pilulelor contraceptive înainte de vârsta de 16 ani poate fi asociată cu un risc mai mare.

Examenul pelvin Măriți imaginea Închideți Examenul pelvin Examenul pelvin În timpul unui examen pelvin, medicul introduce unul sau două degete îmbrăcate în mănuși în vagin. Apăsând în același timp pe abdomen, medicul poate verifica uterul, ovarele și alte organe. Fibroamele uterine sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unui examen pelvin de rutină. Medicul dumneavoastră poate simți modificări neregulate ale formei uterului dumneavoastră, sugerând prezența fibroamelor. Dacă aveți simptome de fibroame uterine, este posibil să aveți nevoie de aceste teste: Ecografie. Acest test folosește unde sonore pentru a obține o imagine a uterului dumneavoastră. Poate confirma faptul că aveți fibroame și le poate cartografia și măsura. Un medic sau un tehnician mișcă dispozitivul cu ultrasunete, numit traductor, peste zona abdominală. Aceasta se numește ecografie transabdominală. Sau dispozitivul este plasat în interiorul vaginului pentru a obține imagini ale uterului dumneavoastră. Aceasta se numește ecografie transvaginală. Teste de laborator. Dacă aveți sângerări menstruale neregulate, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a căuta posibilele cauze ale acestora. Acestea ar putea include o hemoleucogramă completă pentru a verifica anemia datorată pierderii continue de sânge. Alte analize de sânge pot căuta tulburări de sângerare sau probleme tiroidiene. Alte teste imagistice Histersonografie Măriți imaginea Închideți Histersonografie Histersonografie În timpul histersonografiei (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), vi se introduce în uter un tub subțire și flexibil, numit cateter. Apă sărată, numită și ser fiziologic, este injectată prin tubul flexibil în partea goală a uterului. O sondă cu ultrasunete transmite imagini ale interiorului uterului către un monitor din apropiere. Histersalpingografie Măriți imaginea Închideți Histersalpingografie Histersalpingografie Un medic sau un tehnician plasează un cateter subțire în interiorul colului uterin. Acesta eliberează un material de contrast lichid care curge în uterul dumneavoastră. Colorantul urmărește forma cavității uterine și a trompelor uterine și le face vizibile pe imaginile cu raze X. Histeroscopie Măriți imaginea Închideți Histeroscopie Histeroscopie În timpul histeroscopiei (his-tur-OS-kuh-pee), un instrument subțire, iluminat, oferă o vedere a interiorului uterului. Acest instrument se mai numește și histeroscop. Dacă o ecografie nu oferă suficiente informații, este posibil să aveți nevoie de alte studii imagistice, cum ar fi: Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Acest test poate arăta mai detaliat dimensiunea și locația fibroamelor. De asemenea, poate identifica diferite tipuri de tumori și poate ajuta la determinarea opțiunilor de tratament. Cel mai adesea, RMN-ul este utilizat la persoanele cu un uter mai mare sau la cele care se apropie de menopauză, numită și perimenopauză. Histersonografie. Histersonografia (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) folosește apă sărată sterilă, numită ser fiziologic, pentru a extinde spațiul din interiorul uterului, numit cavitatea uterină. Acest lucru face mai ușor obținerea de imagini ale fibroamelor submucoase și ale mucoasei uterine dacă încercați să rămâneți gravidă sau dacă aveți sângerări menstruale abundente. Un alt nume pentru histersonografie este sonograma cu perfuzie salină. Histersalpingografie. Histersalpingografia (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) folosește un colorant pentru a evidenția cavitatea uterină și trompele uterine pe imaginile cu raze X. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru dacă există o problemă de infertilitate. Acest test poate ajuta la aflarea dacă trompele uterine sunt deschise sau blocate și poate arăta unele fibroame submucoase. Histeroscopie. Pentru acest examen, medicul dumneavoastră introduce un telescop mic, iluminat, numit histeroscop, prin colul uterin în uterul dumneavoastră. Apoi, ser fiziologic este injectat în uterul dumneavoastră. Acest lucru extinde cavitatea uterină și îi permite medicului dumneavoastră să verifice pereții uterului și deschiderile trompelor uterine. Îngrijire la Clinica Mayo Echipa noastră grijulie de experți de la Clinica Mayo vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de fibroamele uterine Începeți aici Mai multe informații Îngrijirea fibroamelor uterine la Clinica Mayo Hemoleucogramă completă (HLC) Tomografie computerizată (CT) RMN Examen pelvin Ecografie Afișați mai multe informații conexe

Nu există un singur tratament optim pentru fibrom uterin. Există multe opțiuni de tratament. Dacă aveți simptome, discutați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală despre modalitățile de a obține ameliorare. Multe persoane cu fibrom uterin nu au simptome. Sau au simptome ușor deranjante cu care se pot descurca. Dacă acesta este cazul dumneavoastră, așteptarea vigilentă ar putea fi cea mai bună opțiune. Fibroamele nu sunt cancer. Rareori interferează cu sarcina. Acestea cresc adesea lent - sau deloc - și tind să se micșoreze după menopauză, când nivelurile de hormoni reproductivi scad.

• Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceștia tratează fibroamele prin blocarea producerii hormonilor estrogen și progesteron de către organism. Acest lucru vă introduce într-o stare temporară asemănătoare menopauzei. Ca urmare, menstruațiile se opresc, fibroamele se micșorează și anemia se ameliorează adesea. Agoniștii GnRH includ leuprolidă (Lupron Depot, Eligard, alții), goserelină (Zoladex) și triptorelină (Trelstar, Triptodur Kit). Multe persoane au bufeuri în timpul utilizării agoniștilor GnRH. Adesea, aceste medicamente sunt utilizate timp de cel mult șase luni. Acest lucru se datorează faptului că simptomele reapar atunci când medicamentul este oprit și utilizarea pe termen lung poate provoca pierderea osoasă. Uneori, agoniștii GnRH sunt luați cu estrogen sau progestin în doze mici. S-ar putea să auziți că acest lucru se numește terapie de completare. Aceasta poate ameliora efectele secundare și ar putea permite administrarea agoniștilor GnRH până la 12 luni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un agonist GnRH pentru a micșora dimensiunea fibroamelor înainte de o intervenție chirurgicală planificată. Sau vi s-ar putea prescrie acest medicament pentru a vă ajuta să faceți tranziția la menopauză.
• Antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceste medicamente pot trata hemoragia menstruală abundentă la persoanele cu fibrom uterin care nu au trecut prin menopauză. Dar nu micșorează fibroamele. Antagoniștii GnRH pot fi utilizați până la doi ani. Administrarea acestora împreună cu terapia de completare poate reduce efectele secundare, cum ar fi bufeurile și pierderea osoasă. Uneori, estrogenul sau progestinul în doze mici sunt deja incluși în aceste medicamente. Antagoniștii GnRH includ elagolix (Oriahnn) și relugolix (Myfembree).
• Dispozitiv intrauterin (DIU) cu eliberare de progestin. Un DIU cu eliberare de progestin poate ameliora hemoragia abundentă cauzată de fibroame. Cu toate acestea, ameliorează doar simptomele. Nu micșorează fibroamele sau nu le face să dispară. De asemenea, previne sarcina.
• Acid tranexamic (Lysteda, Cyklokapron). Acest medicament nonhormonal poate ameliora menstruațiile abundente. Îl luați numai în zilele cu hemoragie abundentă.
• Alte medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte medicamente. De exemplu, pilulele contraceptive cu doze mici pot ajuta la controlul hemoragiei menstruale. Dar nu reduc dimensiunea fibroamelor. Medicamentele numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la ameliorarea durerii legate de fibroame, dar nu reduc hemoragia cauzată de fibroame. AINS nu sunt medicamente hormonale. Exemplele includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) și naproxen sodic (Aleve). Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să luați vitamine și fier dacă aveți hemoragie menstruală abundentă și anemie. Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceștia tratează fibroamele prin blocarea producerii hormonilor estrogen și progesteron de către organism. Acest lucru vă introduce într-o stare temporară asemănătoare menopauzei. Ca urmare, menstruațiile se opresc, fibroamele se micșorează și anemia se ameliorează adesea. Agoniștii GnRH includ leuprolidă (Lupron Depot, Eligard, alții), goserelină (Zoladex) și triptorelină (Trelstar, Triptodur Kit). Multe persoane au bufeuri în timpul utilizării agoniștilor GnRH. Adesea, aceste medicamente sunt utilizate timp de cel mult șase luni. Acest lucru se datorează faptului că simptomele reapar atunci când medicamentul este oprit și utilizarea pe termen lung poate provoca pierderea osoasă. Uneori, agoniștii GnRH sunt luați cu estrogen sau progestin în doze mici. S-ar putea să auziți că acest lucru se numește terapie de completare. Aceasta poate ameliora efectele secundare și ar putea permite administrarea agoniștilor GnRH până la 12 luni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un agonist GnRH pentru a micșora dimensiunea fibroamelor înainte de o intervenție chirurgicală planificată. Sau vi s-ar putea prescrie acest medicament pentru a vă ajuta să faceți tranziția la menopauză. Antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Aceste medicamente pot trata hemoragia menstruală abundentă la persoanele cu fibrom uterin care nu au trecut prin menopauză. Dar nu micșorează fibroamele. Antagoniștii GnRH pot fi utilizați până la doi ani. Administrarea acestora împreună cu terapia de completare poate reduce efectele secundare, cum ar fi bufeurile și pierderea osoasă. Uneori, estrogenul sau progestinul în doze mici sunt deja incluși în aceste medicamente. Antagoniștii GnRH includ elagolix (Oriahnn) și relugolix (Myfembree). Alte medicamente. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte medicamente. De exemplu, pilulele contraceptive cu doze mici pot ajuta la controlul hemoragiei menstruale. Dar nu reduc dimensiunea fibroamelor. Medicamentele numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la ameliorarea durerii legate de fibroame, dar nu reduc hemoragia cauzată de fibroame. AINS nu sunt medicamente hormonale. Exemplele includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele) și naproxen sodic (Aleve). Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să luați vitamine și fier dacă aveți hemoragie menstruală abundentă și anemie. În timpul intervenției chirurgicale cu ultrasunete focalizate, undele sonore de înaltă frecvență și înaltă energie sunt utilizate pentru a viza și a distruge fibroamele uterine. Procedura se efectuează în timp ce vă aflați în interiorul unui scaner RMN. Echipamentul permite medicului dumneavoastră să vizualizeze uterul, să localizeze orice fibrom și să distrugă țesutul fibromatos fără a face incizii. Un tratament neinvaziv nu implică incizii chirurgicale. De asemenea, nu implică plasarea de instrumente în corp. În cazul fibroamelor uterine, o procedură numită intervenție chirurgicală cu ultrasunete focalizate ghidată prin RMN (FUS) este:
• O opțiune de tratament neinvazivă care păstrează uterul. Se efectuează în regim ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să petreceți noaptea la spital după aceea.
• Efectuată în timp ce vă aflați în interiorul unui scaner RMN echipat cu un dispozitiv cu ultrasunete de înaltă energie pentru tratament. Imaginile oferă medicului dumneavoastră locația precisă a fibroamelor uterine. Când locația fibromului este vizată, dispozitivul cu ultrasunete focalizează undele sonore în fibrom pentru a încălzi și a distruge zone mici de țesut fibromatos.
• Tehnologie mai nouă, astfel încât cercetătorii învață mai multe despre siguranța și eficacitatea pe termen lung. Dar, până acum, datele colectate arată că FUS pentru fibroamele uterine este sigur și funcționează bine. Cu toate acestea, este posibil să nu amelioreze simptomele la fel de mult ca o procedură ușor mai invazivă, numită embolizare a arterei uterine. Particule mici, numite agenți embolici, sunt injectate în artera uterină printr-un cateter mic. Agenții embolici curg apoi către fibroame și se blochează în arterele care le hrănesc. Acest lucru întrerupe fluxul sanguin pentru a înfometa tumorile. În timpul ablației cu radiofrecvență laparoscopică, medicul vede în interiorul abdomenului folosind două instrumente speciale. Unul este o cameră laparoscopică poziționată deasupra uterului. Celălalt este un dispozitiv cu ultrasunete laparoscopic care se află direct pe uter. Utilizarea ambelor instrumente oferă medicului două vederi ale unui fibrom uterin. Acest lucru permite un tratament mai complet decât ar fi posibil cu o singură vedere. După localizarea unui fibrom uterin, medicul folosește un alt dispozitiv subțire pentru a trimite mai multe ace mici în fibrom. Acele mici se încălzesc, distrugând țesutul fibromatos. Aceste proceduri nu utilizează incizii sau incizii mici. Acestea sunt legate de perioade de recuperare mai rapide și de mai puține complicații în comparație cu chirurgia tradițională deschisă. Tratamentele minim invazive pentru fibroamele uterine includ:
• Embolizarea arterei uterine. Particule mici, numite agenți embolici, sunt injectate în arterele care furnizează uterului sânge. Particulele întrerup fluxul sanguin către fibroame, provocând micșorarea și moartea acestora. Această tehnică poate ajuta la micșorarea fibroamelor și la ameliorarea simptomelor pe care le provoacă. Complicațiile pot apărea dacă aportul de sânge la ovare sau la alte organe este redus. Dar cercetările arată că complicațiile sunt similare cu tratamentele chirurgicale ale fibroamelor. Și riscul de a avea nevoie de o transfuzie de sânge este mai mic.
• Ablația cu radiofrecvență. În această procedură, căldura de la energia cu radiofrecvență distruge fibroamele uterine și micșorează vasele de sânge care le hrănesc. Acest lucru se poate face prin incizii mici în zona stomacului, un tip de intervenție chirurgicală numită laparoscopie. De asemenea, se poate face prin vagin, numită procedură transvaginală, sau prin colul uterin, numită procedură transcervicală. În cazul ablației cu radiofrecvență laparoscopică, medicul dumneavoastră face două incizii mici în abdomen. Un instrument subțire de vizualizare cu o cameră la vârf, numit laparoscop, este plasat prin incizii. Folosind camera și un instrument cu ultrasunete, medicul dumneavoastră găsește fibroamele care urmează să fie tratate. După găsirea unui fibrom, medicul dumneavoastră folosește un dispozitiv pentru a trimite ace mici în fibrom. Acele încălzesc țesutul fibromatos și îl distrug. Fibromul distrus se schimbă imediat. De exemplu, trece de la a fi tare ca o minge de golf la a fi moale ca o bezea. În următoarele 3-12 luni, fibromul continuă să se micșoreze și simptomele se ameliorează. Ablația cu radiofrecvență laparoscopică este cunoscută și sub numele de procedura Acessa sau Lap-RFA. Deoarece nu există tăierea țesutului uterin, medicii consideră Lap-RFA un tratament mai puțin invaziv decât intervențiile chirurgicale, cum ar fi histerectomia și miomectomia. Majoritatea persoanelor care efectuează procedura se întorc la activitățile obișnuite în câteva zile. Aproximarea transcervicală - sau prin colul uterin - la ablația cu radiofrecvență se numește Sonata. De asemenea, utilizează ghidarea cu ultrasunete pentru a localiza fibroamele.
• Miomectomie laparoscopică sau robotică. Într-o miomectomie, chirurgul dumneavoastră îndepărtează fibroamele și lasă uterul pe loc. Dacă fibroamele sunt puține la număr, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți opta pentru o procedură laparoscopică. Aceasta utilizează instrumente subțiri plasate prin incizii mici în abdomen pentru a îndepărta fibroamele din uter. Uneori, un sistem robotic este utilizat pentru procedura laparoscopică. Medicul dumneavoastră vizualizează zona stomacului pe un monitor folosind o cameră mică atașată la unul dintre instrumente. Miomectomia robotică oferă chirurgului dumneavoastră o vedere mărită, 3D a uterului dumneavoastră. Acest lucru poate face procedura mai precisă decât este posibil folosind alte tehnici. Fibroamele mai mari pot fi îndepărtate prin incizii mai mici prin spargerea lor în bucăți cu un dispozitiv care taie țesutul. Acest lucru se numește morcelare. Se poate face într-o pungă chirurgicală pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor canceroase pe care medicii nu se așteptau să le găsească. Sau se poate face prin extinderea unei incizii pentru a îndepărta fibroamele fără morcelare.
• Miomectomie histeroscopică. Această procedură poate fi o opțiune dacă fibroamele sunt în interiorul uterului, numite și fibroame submucoase. Fibroamele sunt îndepărtate folosind instrumente plasate prin vagin și colul uterin în uter.
• Ablație endometrială. Această procedură poate reduce fluxul menstrual abundent. Un dispozitiv care este introdus în uter emite căldură, energie cu microunde, apă fierbinte, temperatură scăzută sau curent electric. Acest lucru distruge țesutul care căptușește interiorul uterului. Nu este probabil să rămâneți gravidă după ablația endometrială. Dar este o idee bună să luați contraceptive pentru a preveni formarea unui ovul fertilizat într-o trompă uterină, numită sarcină ectopică. Fără tratament, țesutul în creștere ar putea provoca hemoragie care pune viața în pericol. Embolizarea arterei uterine. Particule mici, numite agenți embolici, sunt injectate în arterele care furnizează uterului sânge. Particulele întrerup fluxul sanguin către fibroame, provocând micșorarea și moartea acestora. Această tehnică poate ajuta la micșorarea fibroamelor și la ameliorarea simptomelor pe care le provoacă. Complicațiile pot apărea dacă aportul de sânge la ovare sau la alte organe este redus. Dar cercetările arată că complicațiile sunt similare cu tratamentele chirurgicale ale fibroamelor. Și riscul de a avea nevoie de o transfuzie de sânge este mai mic. Ablația cu radiofrecvență. În această procedură, căldura de la energia cu radiofrecvență distruge fibroamele uterine și micșorează vasele de sânge care le hrănesc. Acest lucru se poate face prin incizii mici în zona stomacului, un tip de intervenție chirurgicală numită laparoscopie. De asemenea, se poate face prin vagin, numită procedură transvaginală, sau prin colul uterin, numită procedură transcervicală. În cazul ablației cu radiofrecvență laparoscopică, medicul dumneavoastră face două incizii mici în abdomen. Un instrument subțire de vizualizare cu o cameră la vârf, numit laparoscop, este plasat prin incizii. Folosind camera și un instrument cu ultrasunete, medicul dumneavoastră găsește fibroamele care urmează să fie tratate. După găsirea unui fibrom, medicul dumneavoastră folosește un dispozitiv pentru a trimite ace mici în fibrom. Acele încălzesc țesutul fibromatos și îl distrug. Fibromul distrus se schimbă imediat. De exemplu, trece de la a fi tare ca o minge de golf la a fi moale ca o bezea. În următoarele 3-12 luni, fibromul continuă să se micșoreze și simptomele se ameliorează. Ablația cu radiofrecvență laparoscopică este cunoscută și sub numele de procedura Acessa sau Lap-RFA. Deoarece nu există tăierea țesutului uterin, medicii consideră Lap-RFA un tratament mai puțin invaziv decât intervențiile chirurgicale, cum ar fi histerectomia și miomectomia. Majoritatea persoanelor care efectuează procedura se întorc la activitățile obișnuite în câteva zile. Aproximarea transcervicală - sau prin colul uterin - la ablația cu radiofrecvență se numește Sonata. De asemenea, utilizează ghidarea cu ultrasunete pentru a localiza fibroamele. Miomectomie laparoscopică sau robotică. Într-o miomectomie, chirurgul dumneavoastră îndepărtează fibroamele și lasă uterul pe loc. Dacă fibroamele sunt puține la număr, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți opta pentru o procedură laparoscopică. Aceasta utilizează instrumente subțiri plasate prin incizii mici în abdomen pentru a îndepărta fibroamele din uter. Uneori, un sistem robotic este utilizat pentru procedura laparoscopică. Medicul dumneavoastră vizualizează zona stomacului pe un monitor folosind o cameră mică atașată la unul dintre instrumente. Miomectomia robotică oferă chirurgului dumneavoastră o vedere mărită, 3D a uterului dumneavoastră. Acest lucru poate face procedura mai precisă decât este posibil folosind alte tehnici. Fibroamele mai mari pot fi îndepărtate prin incizii mai mici prin spargerea lor în bucăți cu un dispozitiv care taie țesutul. Acest lucru se numește morcelare. Se poate face într-o pungă chirurgicală pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor canceroase pe care medicii nu se așteptau să le găsească. Sau se poate face prin extinderea unei incizii pentru a îndepărta fibroamele fără morcelare. Ablație endometrială. Această procedură poate reduce fluxul menstrual abundent. Un dispozitiv care este introdus în uter emite căldură, energie cu microunde, apă fierbinte, temperatură scăzută sau curent electric. Acest lucru distruge țesutul care căptușește interiorul uterului. Nu este probabil să rămâneți gravidă după ablația endometrială. Dar este o idee bună să luați contraceptive pentru a preveni formarea unui ovul fertilizat într-o trompă uterină, numită sarcină ectopică. Fără tratament, țesutul în creștere ar putea provoca hemoragie care pune viața în pericol. Cu orice procedură care nu îndepărtează uterul, există riscul ca noi fibroame să crească și să provoace simptome. Opțiunile pentru intervențiile chirurgicale tradiționale deschise care utilizează o incizie mai mare includ:
• Miomectomie abdominală. Acest tip de intervenție chirurgicală îndepărtează fibroamele printr-o incizie mai mare în zona stomacului, numită și abdomen. Medicul dumneavoastră poate recomanda acest lucru dacă aveți mai mult de un fibrom, fibroame foarte mari sau fibroame foarte profunde. Multe persoane cărora li se spune că histerectomia este singura lor opțiune pot avea în schimb o miomectomie abdominală. Cu toate acestea, cicatrizarea după intervenția chirurgicală poate reduce șansele de a rămâne gravidă în viitor.
• Histerectomie. Această intervenție chirurgicală îndepărtează uterul. Rămâne singura soluție permanentă dovedită pentru fibroamele uterine. Histerectomia vă pune capăt capacității de a naște copii. Dacă decideți, de asemenea, să vă îndepărtați ovarele, intervenția chirurgicală provoacă menopauza. Veți alege apoi dacă veți lua terapie hormonală de substituție, care este un medicament care poate ameliora efectele secundare ale menopauzei, cum ar fi bufeurile. Majoritatea persoanelor cu fibroame uterine pot alege să își păstreze ovarele. Miomectomie abdominală. Acest tip de intervenție chirurgicală îndepărtează fibroamele printr-o incizie mai mare în zona stomacului, numită și abdomen. Medicul dumneavoastră poate recomanda acest lucru dacă aveți mai mult de un fibrom, fibroame foarte mari sau fibroame foarte profunde. Multe persoane cărora li se spune că histerectomia este singura lor opțiune pot avea în schimb o miomectomie abdominală. Cu toate acestea, cicatrizarea după intervenția chirurgicală poate reduce șansele de a rămâne gravidă în viitor. Histerectomie. Această intervenție chirurgicală îndepărtează uterul. Rămâne singura soluție permanentă dovedită pentru fibroamele uterine. Histerectomia vă pune capăt capacității de a naște copii. Dacă decideți, de asemenea, să vă îndepărtați ovarele, intervenția chirurgicală provoacă menopauza. Veți alege apoi dacă veți lua terapie hormonală de substituție, care este un medicament care poate ameliora efectele secundare ale menopauzei, cum ar fi bufeurile. Majoritatea persoanelor cu fibroame uterine pot alege să își păstreze ovarele. Morcelarea este un proces de fragmentare a fibroamelor în bucăți mai mici. Poate crește riscul de răspândire a cancerului dacă o tumoră canceroasă care nu a fost găsită anterior este fragmentată prin morcelare în timpul unei proceduri de miomectomie. Riscul poate fi redus dacă:
• Echipa chirurgicală examinează factorii de risc ai unei persoane înainte de intervenția chirurgicală.
• Fibromul este fragmentat într-o pungă chirurgicală în timpul morcelării.
• Incizia este extinsă pentru a îndepărta un fibrom mare fără morcelare. Toate miomectomile prezintă riscul de a tăia într-un cancer care nu a fost găsit. Dar persoanele mai tinere care nu au ajuns la menopauză au, în general, un risc mai scăzut de cancer nediagnosticat decât persoanele cu vârsta peste 50 de ani. De asemenea, complicațiile în timpul intervenției chirurgicale deschise sunt mai frecvente decât șansa de răspândire a unui cancer neașteptat într-un fibrom în timpul unei proceduri minim invazive. Dacă medicul dumneavoastră intenționează să utilizeze morcelarea, rugați medicul să vă explice riscurile înainte de tratament. În Statele Unite, Food and Drug Administration (FDA) sfătuiește împotriva utilizării unui dispozitiv de morcelare pentru majoritatea persoanelor care au fibroame îndepărtate prin miomectomie sau histerectomie. FDA recomandă ca persoanele care se apropie de menopauză sau care au ajuns la menopauză să evite morcelarea cu putere. Persoanele mai în vârstă care sunt în menopauză sau intră în menopauză pot avea un risc mai mare de cancer. Și persoanele care nu mai doresc să rămână gravide au alte opțiuni de tratament pentru fibroame. Cu histerectomia sau ablația endometrială, nu veți putea rămâne gravidă în viitor. De asemenea, embolizarea arterei uterine și ablația cu radiofrecvență pot să nu fie cele mai bune opțiuni dacă doriți să păstrați cât mai mult din fertilitatea dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile acestor proceduri dacă doriți să păstrați capacitatea de a rămâne gravidă. Și dacă încercați activ să rămâneți gravidă, faceți o evaluare completă a fertilității înainte de a vă decide asupra unui plan de tratament pentru fibroame. Dacă este necesar un tratament pentru fibroame - și doriți să vă păstrați fertilitatea - miomectomia este adesea tratamentul de elecție. Dar toate tratamentele au riscuri și beneficii. Discutați despre acestea cu medicul dumneavoastră. Pentru toate procedurile, cu excepția histerectomiei, răsadurile - tumori minuscule pe care medicul dumneavoastră nu le detectează în timpul intervenției chirurgicale - ar putea crește într-o zi și ar putea provoca simptome care necesită tratament. Adesea, acest lucru se numește rata de recurență. De asemenea, se pot forma noi fibroame și acestea pot necesita tratament. De asemenea, unele proceduri pot trata doar o parte din fibroamele prezente la momentul tratamentului. Acestea includ miomectomia laparoscopică sau robotică, ablația cu radiofrecvență și intervenția chirurgicală cu ultrasunete focalizate ghidată prin RMN (FUS). link-ul de dezabonare din e-mail. Studii mici sugerează că acupunctura poate ajuta atunci când este utilizată împreună cu tratamentul principal pentru fibroamele uterine. Cu această tehnică, un practician plasează ace foarte subțiri în anumite puncte de pe corp.