Febră Văii

Febra văii este o infecție fungică cauzată de organismele coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Poate provoca semne și simptome precum febră, tuse și oboseală.

Două specii de fungi coccidioides provoacă febra văii. Acești fungi se găsesc frecvent în sol în regiuni specifice. Sporii fungilor pot fi agitați în aer de orice lucru care perturbă solul, cum ar fi agricultura, construcțiile și vântul.

Persoanele pot apoi inhala fungii în plămâni. Fungii pot provoca febra văii, cunoscută și sub numele de coccidioidomicoză acută (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Cazurile ușoare de febră a văii se rezolvă de obicei de la sine. În cazurile mai severe, medicii tratează infecția cu medicamente antifungice.

Febra văii este forma inițială a infecției cu coccidioidomicoză. Această boală inițială, acută se poate transforma într-o boală mai gravă, inclusiv coccidioidomicoză cronică și diseminată.

Solicitați asistență medicală dacă aveți peste 60 de ani, aveți un sistem imunitar slăbit, sunteți gravidă sau sunteți de origine filipineză sau africană și dezvoltați semnele și simptomele febrei văii, mai ales dacă:

• Locuiți în sau ați călătorit recent într-o zonă în care această boală este frecventă
• Aveți simptome care nu se îmbunătățesc

Asigură-te că îi spui medicului tău dacă ai călătorit într-un loc unde febra văii este frecventă și ai simptome.

Febra văii este cauzată de inhalarea de către o persoană a sporilor anumitor fungi. Fungii care cauzează febra văii — Coccidioides immitis sau Coccidioides posadasii — trăiesc în sol în anumite părți ale Arizonei, Nevadei, Utahului, New Mexicului, Californiei, Texasului și Washingtonului. Își poartă numele de la Valea San Joaquin din California. Fungii se pot găsi, de asemenea, adesea în nordul Mexicului și în America Centrală și de Sud.

La fel ca mulți alți fungi, speciile de coccidioizi au un ciclu de viață complex. În sol, cresc ca o mucegai cu filamente lungi care se rup în spori aerieni atunci când solul este deranjat. O persoană poate apoi inhala sporii.

Sporii sunt extrem de mici și pot fi transportați departe de vânt. Odată ajunși în plămâni, sporii se reproduc, continuând ciclul bolii.

Factorii de risc pentru febra văii includ:

• Expunerea la mediu. Oricine inhalează sporii care provoacă febra văii prezintă riscul de infecție. Persoanele care locuiesc în zone în care ciupercile sunt frecvente - în special cele care petrec mult timp în aer liber - au un risc mai mare.

De asemenea, persoanele care au locuri de muncă care le expun la praf sunt cele mai expuse la risc - lucrătorii din construcții, lucrătorii rutieri și agricoli, crescătorii de animale, arheologii și personalul militar în exerciții pe teren.

• Rasă. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, persoanele de origine filipineză și africană sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții fungice grave.
• Sarcină. Femeile însărcinate sunt vulnerabile la infecții mai grave atunci când se infectează în timpul trimestrului al treilea. Mamele nou-născute sunt vulnerabile imediat după nașterea copiilor lor.
• Sistem imunitar slăbit. Oricine are un sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de complicații grave. Aceasta include persoanele care trăiesc cu sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau cele care sunt tratate cu steroizi, chimioterapie și medicamente anti-rejecție după intervenții chirurgicale de transplant. Persoanele cu anumite boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau boala Crohn, care sunt tratate cu medicamente anti-factorul de necroză tumorală (TNF) prezintă, de asemenea, un risc crescut de infecție.
• Diabet. Persoanele cu diabet zaharat pot avea un risc mai mare de infecții pulmonare severe.
• Vârsta. Adulții mai în vârstă sunt mai predispuși să dezvolte febra văii. Acest lucru se poate datora faptului că sistemul lor imunitar este mai puțin robust sau pentru că au alte afecțiuni medicale care le afectează sănătatea generală.

Anumite persoane, în special femeile însărcinate, persoanele cu sistem imunitar slăbit – cum ar fi cele care trăiesc cu virusul imunodeficienței umane (HIV)/SIDA – și cele de origine filipineză sau africană prezintă riscul de a dezvolta o formă mai severă de coccidioidomicoză.

Complicațiile coccidioidomicozei pot include:

• Pneumonie severă. Majoritatea persoanelor se recuperează de pneumonia asociată cu coccidioidomicoză fără complicații. Alții, cum ar fi persoanele de origine filipineză și africană și cei cu sistem imunitar slăbit, se pot îmbolnăvi grav.
• Noduli pulmonari rupți. Un mic procent de persoane dezvoltă noduli cu pereți subțiri (cavități) în plămâni. Mulți dintre aceștia dispar în cele din urmă fără a cauza probleme, dar unii se pot rupe, provocând dureri în piept și dificultăți de respirație. Un nodul pulmonar rupt ar putea necesita plasarea unui tub în spațiul din jurul plămânilor pentru a elimina aerul sau o intervenție chirurgicală pentru a repara deteriorarea.
• Boală diseminată. Aceasta este cea mai gravă complicație a coccidioidomicozei, dar este neobișnuită. Dacă ciuperca se răspândește (diseminează) în tot corpul, poate provoca probleme, inclusiv ulcere cutanate, abcese, leziuni osoase, dureri articulare severe, inflamație cardiacă, probleme ale tractului urinar și meningită – o infecție potențial fatală a membranelor și lichidului care acoperă creierul și măduva spinării.

Nu există vaccin pentru prevenirea febrei văii. Dacă locuiți în zone în care febra văii este frecventă sau le vizitați, luați măsuri de precauție obișnuite, mai ales în timpul sezonului uscat, după un sezon ploios, când riscul de infecție este cel mai mare. Luați în considerare aceste sfaturi:

• Purtați o mască.
• Evitați zonele foarte prăfuite, cum ar fi șantierele de construcții.
• Rămâneți în interior în timpul furtunilor de praf.
• Udați solul înainte de a săpa în el sau evitați solul dacă aveți un risc mai mare de infecție.
• Mențineți ușile și ferestrele bine închise.
• Curățați leziunile pielii cu apă și săpun.

Pentru a diagnostica febra văii, medicul dumneavoastră vă poate evalua istoricul medical și vă poate analiza semnele și simptomele. Febra văii este dificil de diagnosticat pe baza semnelor și simptomelor, deoarece simptomele sunt de obicei vagi și asemănătoare cu cele care apar în alte boli. Chiar și o radiografie toracică nu poate ajuta medicii să vadă diferența dintre febra văii și alte forme de infecție pulmonară, cum ar fi pneumonia.

Pentru a diagnostica febra văii, medicii pot solicita unul sau mai multe dintre următoarele teste:

Dacă medicii cred că este posibil să aveți pneumonie din cauza febrei văii, pot solicita și teste de imagistică, cum ar fi un tomograf computerizat (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) sau radiografie toracică.

Dacă este necesar, medicii pot preleva o mostră de țesut din plămâni pentru examinare.

În unele cazuri, medicii pot efectua un test cutanat pentru a afla dacă ați avut febră de vale în trecut și ați dezvoltat imunitate.

• Frotiu sau cultură de spută. Aceste teste verifică o mostră din materialul expulzat în timpul tusei (spută) pentru prezența organismelor coccidioide.
• Analize de sânge. Printr-o analiză de sânge, medicul dumneavoastră poate verifica prezența anticorpilor împotriva ciupercii care provoacă febra văii.

Coccidioidomicoza (febra văii) implică de obicei îngrijiri de susținere și uneori medicamente.

Majoritatea persoanelor cu coccidioidomicoză acută nu necesită tratament. Cu toate acestea, medicii monitorizează cu atenție persoanele cu coccidioidomicoză.

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, durează mult timp sau se agravează sau dacă aveți un risc crescut de complicații, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament antifungic, cum ar fi fluconazolul. Medicamentele antifungice sunt utilizate și pentru persoanele cu boală cronică sau diseminată.

Medicamentele antifungice fluconazol (Diflucan) sau itraconazol (Sporanox, Tolsura) sunt utilizate în general pentru toate formele, cu excepția celor mai grave, de coccidioidomicoză.

Toate antifungicele pot avea efecte secundare grave. Dar aceste efecte secundare dispar de obicei odată ce medicamentul este oprit. Efectele secundare posibile ale fluconazolului și itraconazolului sunt greața, vărsăturile, durerea de stomac și diareea. Efectele secundare ale fluconazolului pot fi căderea părului, pielea uscată, gura uscată și buzele crăpate.

Infecțiile mai grave pot fi tratate mai întâi cu un medicament antifungic intravenos, cum ar fi amfotericina B (Abelcet, Ambisome, altele).

Trei medicamente mai noi - voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) sulfat de isavuconazonium (Cresemba) - pot fi utilizate și pentru tratarea infecțiilor mai grave.

Pentru multe persoane, un singur episod de coccidioidomicoză duce la imunitate pe viață. Dar boala poate fi reactivată sau puteți fi reinfectat dacă sistemul dumneavoastră imunitar este semnificativ slăbit.