Created at:1/16/2025
Un defect septal ventricular (DSV) este o gaură în peretele care separă cele două camere inferioare ale inimii tale. Acest perete, numit sept, în mod normal, împiedică amestecarea sângelui bogat în oxigen cu sângele sărac în oxigen. Când există o gaură în acest perete, sângele se poate scurge dintr-o parte în alta, făcând inima să muncească mai mult decât ar trebui.
DSV-urile sunt cel mai frecvent tip de defect cardiac congenital, ceea ce înseamnă că sunt prezente de la naștere. Multe găuri mici se închid de fapt singure pe măsură ce copiii cresc, în timp ce cele mai mari pot necesita asistență medicală. Vestea bună este că, cu îngrijire adecvată, majoritatea persoanelor cu DSV-uri trăiesc vieți sănătoase și active.
DSV-urile mici adesea nu provoacă simptome vizibile, mai ales la sugari și copii mici. Copilul dumneavoastră s-ar putea dezvolta normal fără să știți că există un defect cardiac prezent. Multe găuri mici sunt descoperite în timpul controalelor de rutină atunci când medicii aud un suflu cardiac.
Când apar simptome, acestea sunt de obicei legate de faptul că inima muncește mai mult pentru a pompa sângele. Iată semnele pe care le-ați putea observa, mai ales la sugari și copii mici:
În unele cazuri, în special cu DSV-uri mai mari, ați putea observa că copilul dumneavoastră are nevoie de mai mult odihnă decât de obicei sau pare mai puțin energic decât alți copii de vârsta lui. Aceste simptome se dezvoltă deoarece inima lucrează peste program pentru a compensa fluxul sanguin suplimentar.
Adulții cu DSV-uri care nu au fost reparate în copilărie ar putea prezenta dureri în piept, bătăi neregulate ale inimii sau senzația de respirație ușoară în timpul exercițiilor fizice. Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin frecvent, deoarece majoritatea DSV-urilor semnificative sunt identificate și tratate în copilărie.
DSV-urile sunt clasificate în funcție de locul în care se află gaura în sept și cât de mare este. Înțelegerea acestor tipuri îi ajută pe medici să determine cea mai bună abordare a tratamentului pentru fiecare persoană.
După locație, există patru tipuri principale:
După dimensiune, medicii clasifică de obicei DSV-urile ca mici, moderate sau mari. DSV-urile mici sunt adesea numite „restrictive” deoarece limitează cantitatea de sânge care poate curge prin ele. DSV-urile mari sunt „nerestrictive”, permițând un flux sanguin semnificativ între camere.
Dimensiunea și locația DSV-ului dumneavoastră influențează direct dacă veți avea nevoie de tratament și ce tip de îngrijire va funcționa cel mai bine. DSV-urile musculare mici, de exemplu, au cele mai mari șanse de a se închide în mod natural în timp.
DSV-urile se dezvoltă în primele opt săptămâni de sarcină, când se formează inima bebelușului dumneavoastră. Cauza exactă nu este întotdeauna clară, dar se întâmplă atunci când septul nu se dezvoltă complet în această perioadă crucială.
În majoritatea cazurilor, DSV-urile apar aleatoriu, fără niciun declanșator specific sau cauză prevenibilă. Genele dumneavoastră ar putea juca un rol, deoarece defectele cardiace pot fi uneori ereditare. Cu toate acestea, faptul că aveți antecedente familiale nu garantează că copilul dumneavoastră va avea un DSV.
Mai mulți factori în timpul sarcinii ar putea crește riscul, deși nu cauzează direct DSV-uri:
Este important să înțelegeți că, dacă copilul dumneavoastră are un DSV, nu este ceva ce ați făcut greșit sau ați fi putut preveni. Dezvoltarea inimii este complexă, iar aceste defecte apar adesea în ciuda faptului că totul a fost făcut corect în timpul sarcinii.
În cazuri rare, DSV-urile se pot dezvolta mai târziu în viață din cauza atacurilor de cord sau a traumelor, dar marea majoritate sunt prezente de la naștere. Uneori, DSV-urile apar alături de alte defecte cardiace, ca parte a unor afecțiuni cardiace congenitale mai complexe.
Ar trebui să contactați medicul copilului dumneavoastră dacă observați simptome care sugerează că inima acestuia ar putea funcționa mai mult decât în mod normal. Detectarea precoce și monitorizarea pot face o diferență semnificativă în rezultate.
Apelați medicul pediatru imediat dacă bebelușul dumneavoastră prezintă aceste semne îngrijorătoare:
Pentru copiii mai mari, observați semne precum oboseala neobișnuită în timpul jocului, dificultăți în a ține pasul cu prietenii în timpul activităților fizice sau plângeri de disconfort toracic. Infecțiile respiratorii frecvente care par mai severe decât în mod normal ar putea semnala, de asemenea, o problemă cardiacă.
Solicitați asistență medicală imediată dacă copilul dumneavoastră dezvoltă dificultăți severe de respirație, devine albastru, își pierde cunoștința sau prezintă semne de suferință severă. Acestea ar putea indica complicații grave care necesită îngrijire urgentă.
Chiar dacă simptomele par ușoare, merită să discutați orice nelămurire cu medicul dumneavoastră. Multe DSV-uri sunt detectate pentru prima dată în timpul controalelor de rutină atunci când medicii aud sufluri cardiace, așa că este important să respectați vizitele pediatrice regulate.
Majoritatea DSV-urilor apar aleatoriu, dar anumiți factori pot crește probabilitatea ca un bebeluș să se nască cu acest defect cardiac. Înțelegerea acestor factori de risc poate ajuta familiile să rămână informate, deși prezența factorilor de risc nu înseamnă că un DSV va apărea cu siguranță.
Factorii genetici joacă un rol semnificativ în unele cazuri:
Afecțiunile materne și factorii de sarcină pot influența, de asemenea, riscul:
Prezența unuia sau a mai multor factori de risc nu înseamnă că bebelușul dumneavoastră va avea cu siguranță un DSV. Mulți bebeluși cu mai mulți factori de risc se nasc cu inimi complet normale, în timp ce alții fără factori de risc dezvoltă defecte cardiace. Dezvoltarea inimii este complexă și nu este complet previzibilă.
Dacă aveți factori de risc, medicul dumneavoastră ar putea recomanda monitorizare suplimentară în timpul sarcinii, inclusiv ecografii specializate pentru a verifica dezvoltarea inimii bebelușului dumneavoastră. Acest lucru permite planificarea și pregătirea din timp dacă se detectează un defect cardiac.
DSV-urile mici rareori provoacă complicații și adesea se închid singure, fără efecte pe termen lung. Cu toate acestea, DSV-urile mai mari care nu sunt tratate pot duce la probleme grave în timp, deoarece inima muncește mai mult pentru a pompa sângele eficient.
Cele mai frecvente complicații se dezvoltă treptat și sunt legate de creșterea fluxului sanguin către plămâni:
În cazuri rare, se poate dezvolta o complicație gravă numită sindrom Eisenmenger. Acest lucru se întâmplă atunci când presiunea crescută în arterele pulmonare determină fluxul sanguin invers prin DSV, trimițând sânge sărac în oxigen către corp. Acest lucru creează o culoare albăstruie a pielii și poate fi periculos pentru viață.
Unele persoane cu DSV-uri prezintă un risc ușor mai mare de a dezvolta endocardită, o infecție a stratului interior al inimii. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă uneori antibiotice înainte de procedurile dentare sau intervențiile chirurgicale, deși acest lucru nu este necesar pentru toți cei cu un DSV.
Vestea bună este că majoritatea complicațiilor pot fi prevenite cu monitorizare adecvată și tratament la timp. Îngrijirea regulată de urmărire îi ajută pe medici să depisteze problemele potențiale din timp, atunci când sunt cele mai tratabile.
Majoritatea DSV-urilor nu pot fi prevenite, deoarece apar aleatoriu în timpul dezvoltării inimii în timpul sarcinii timpurii. Cu toate acestea, există măsuri pe care le puteți lua în timpul sarcinii pentru a susține sănătatea generală a inimii bebelușului dumneavoastră și pentru a reduce unii factori de risc.
Înainte și în timpul sarcinii, aceste măsuri pot ajuta la reducerea riscului de defecte cardiace congenitale:
Dacă luați medicamente pentru afecțiuni precum epilepsia, lucrați îndeaproape cu medicii dumneavoastră pentru a găsi cele mai sigure opțiuni în timpul sarcinii. Nu încetați niciodată să luați medicamente prescrise fără îndrumare medicală, deoarece afecțiunile necontrolate pot prezenta, de asemenea, riscuri.
Consiliere genetică ar putea fi utilă dacă aveți antecedente familiale de defecte cardiace sau afecțiuni genetice. Un consilier vă poate ajuta să înțelegeți riscurile specifice și să discutați despre opțiunile de testare disponibile.
Îngrijirea prenatală regulată este crucială pentru monitorizarea dezvoltării bebelușului dumneavoastră. Ecografiile cardiace specializate pot detecta uneori DSV-uri înainte de naștere, permițându-i echipei dumneavoastră medicală să planifice orice îngrijire necesară după naștere.
Multe DSV-uri sunt descoperite pentru prima dată atunci când medicii aud un suflu cardiac în timpul controalelor de rutină. Un suflu cardiac este un sunet suplimentar pe care sângele îl face în timp ce curge prin gaura din sept. Nu toate suflurile indică probleme, dar îi determină pe medici să investigheze mai departe.
Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic, ascultând cu atenție inima și plămânii copilului dumneavoastră. Vă va întreba despre simptome precum dificultăți de hrănire, probleme respiratorii sau oboseală neobișnuită. Această evaluare inițială ajută la determinarea testelor care ar putea fi necesare.
Mai multe teste pot confirma diagnosticul de DSV și pot furniza informații detaliate:
Uneori, medicii au nevoie de teste suplimentare, cum ar fi cateterismul cardiac, unde un tub subțire este introdus în vasele de sânge pentru a obține informații mai detaliate despre presiunile din inimă și plămâni. Acest lucru este de obicei rezervat cazurilor complexe sau atunci când se ia în considerare intervenția chirurgicală.
În unele cazuri, DSV-urile sunt detectate înainte de naștere în timpul ecografiilor prenatale. Acest lucru le permite medicilor să planifice îngrijirea specializată imediat după naștere, dacă este necesar. Cu toate acestea, DSV-urile mici ar putea să nu fie vizibile la scanările prenatale și sunt descoperite mai târziu în timpul îngrijirii pediatrice de rutină.
Tratamentul pentru DSV-uri depinde de dimensiunea găurii, de simptomele dumneavoastră și de modul în care defectul afectează funcția inimii dumneavoastră. Multe DSV-uri mici nu necesită niciun tratament, altul decât monitorizarea regulată, în timp ce cele mai mari ar putea necesita reparare chirurgicală.
Pentru DSV-urile mici fără simptome, medicii recomandă de obicei o abordare de „așteptare vigilentă”. Aceasta înseamnă controale regulate pentru a monitoriza gaura și a vedea dacă se închide singură. Aproximativ 80% din DSV-urile musculare mici se închid în mod natural până la vârsta de 10 ani, iar multe DSV-uri perimembranoase se micșorează sau se închid complet.
Când este necesar tratamentul, există mai multe opțiuni disponibile:
Intervenția chirurgicală este de obicei recomandată pentru DSV-urile mai mari care provoacă simptome, împiedică creșterea normală sau duc la complicații, cum ar fi hipertensiunea pulmonară. Momentul intervenției chirurgicale depinde de situația dumneavoastră specifică, dar este adesea efectuată între vârsta de 6 luni și 2 ani pentru cele mai bune rezultate.
Majoritatea reparațiilor DSV sunt foarte reușite, peste 95% din intervențiile chirurgicale având rezultate excelente pe termen lung. După repararea cu succes, multe persoane pot participa la toate activitățile normale fără restricții, deși unele ar putea avea nevoie de îngrijire de urmărire ocazională pe tot parcursul vieții.
Dacă copilul dumneavoastră are un DSV, există mai multe lucruri pe care le puteți face acasă pentru a-i susține sănătatea și dezvoltarea. Majoritatea copiilor cu DSV-uri mici pot trăi vieți complet normale cu doar câteva considerații suplimentare.
Pentru hrănire și nutriție, mai ales la sugari, este posibil să fie nevoie să faceți unele ajustări:
Pentru activitățile zilnice și dezvoltare, majoritatea copiilor pot participa în mod normal la activități adecvate vârstei. Cu toate acestea, este posibil să fie nevoie să observați semnele că copilul dumneavoastră este mai obosit decât de obicei și să permiteți odihnă suplimentară atunci când este necesar.
Prevenirea infecțiilor este deosebit de importantă, deoarece bolile respiratorii pot fi mai grave pentru copiii cu defecte cardiace. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră este la curent cu toate vaccinările, spălați-vă pe mâini frecvent și evitați expunerea la persoane bolnave atunci când este posibil.
Mențineți programări regulate de urmărire cu cardiologul copilului dumneavoastră, chiar dacă par perfect sănătoși. Aceste vizite îi ajută pe medici să monitorizeze DSV-ul și să depisteze orice modificare din timp. Nu ezitați să apelați medicul dumneavoastră dacă observați simptome noi sau aveți nelămuriri cu privire la starea copilului dumneavoastră.
Pregătirea pentru programarea dumneavoastră vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul și să vă asigurați că toate preocupările dumneavoastră sunt abordate. Aducerea informațiilor și întrebărilor corecte poate duce la o îngrijire mai bună și la liniște sufletească.
Înainte de programarea dumneavoastră, adunați informații importante despre sănătatea copilului dumneavoastră:
Pregătiți întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Unele întrebări utile ar putea include:
Luați în considerare aducerea unui membru al familiei sau a unui prieten la programare, mai ales dacă vă simțiți anxios sau copleșit. Vă pot ajuta să vă amintiți informații importante și să vă ofere sprijin emoțional în timpul discuțiilor despre starea copilului dumneavoastră.
Cel mai important lucru de înțeles despre DSV-uri este că sunt foarte frecvente și de obicei ușor de gestionat. Deși auzirea că copilul dumneavoastră are un defect cardiac poate fi înfricoșătoare, majoritatea copiilor cu DSV-uri cresc și trăiesc vieți complet normale și sănătoase.
DSV-urile mici se închid adesea singure și rareori provoacă probleme. Chiar și DSV-urile mai mari care necesită tratament pot fi reparate cu succes, cu rezultate excelente pe termen lung. Tehnicile moderne de chirurgie cardiacă sunt foarte avansate și sigure, cu rate de succes de peste 95%.
Îngrijirea regulată de urmărire este esențială pentru monitorizarea stării copilului dumneavoastră și pentru depistarea din timp a oricăror modificări. Echipa dumneavoastră medicală vă va ghida prin fiecare etapă, de la diagnosticul inițial până la orice tratament necesar și îngrijire pe termen lung.
Amintiți-vă că situația fiecărui copil este unică. Cel mai important este să lucrați îndeaproape cu furnizorii dumneavoastră de asistență medicală, să rămâneți informați despre starea specifică a copilului dumneavoastră și să păstrați speranța. Cu îngrijire și monitorizare adecvate, copiii cu DSV-uri prosperă de obicei și pot participa pe deplin la toate activitățile de care se bucură.
Majoritatea copiilor cu DSV-uri mici pot participa la toate sporturile și activitățile fizice fără restricții. Cardiologul dumneavoastră va evalua situația specifică a copilului dumneavoastră și vă va oferi îndrumări în funcție de dimensiunea defectului și de modul în care funcționează inima acestuia. Copiii cu DSV-uri mai mari sau cei care au fost operați ar putea avea nevoie de unele modificări ale activității, dar mulți se pot bucura în continuare de sporturi cu autorizație medicală corespunzătoare.
Majoritatea copiilor cu DSV-uri mici nu au nevoie niciodată de intervenție chirurgicală. Aproximativ 80% din DSV-urile musculare mici se închid în mod natural până la vârsta de 10 ani, iar multe alte tipuri se micșorează sau se închid complet în timp. Intervenția chirurgicală este de obicei recomandată doar pentru DSV-urile mai mari care provoacă simptome, afectează creșterea sau duc la complicații, cum ar fi hipertensiunea pulmonară.
Deși genetica poate juca un rol în DSV-uri, majoritatea apar aleatoriu, fără un model ereditar clar. Faptul că aveți un copil cu un DSV crește ușor riscul pentru copiii viitori, dar riscul general este încă relativ scăzut. Dacă aveți nelămuriri cu privire la factorii genetici, discutați cu medicul dumneavoastră sau luați în considerare consiliere genetică pentru informații mai personalizate.
Intervenția chirurgicală de reparare a DSV durează de obicei 2-4 ore, în funcție de complexitatea defectului. Majoritatea copiilor rămân în spital timp de 3-7 zile după intervenția chirurgicală. Recuperarea inițială acasă durează de obicei 2-4 săptămâni, timp în care activitățile sunt crescute treptat. Majoritatea copiilor se pot întoarce la activitățile normale în 6-8 săptămâni, deși chirurgul dumneavoastră vă va oferi îndrumări specifice în funcție de situația copilului dumneavoastră.
Majoritatea copiilor nu au nevoie de medicamente cardiace pe termen lung după repararea cu succes a DSV. Unii ar putea avea nevoie de medicamente temporare în timpul procesului de vindecare, dar odată ce inima se recuperează după intervenția chirurgicală, medicamentele sunt de obicei întrerupte. Cu toate acestea, urmărirea pe viață cu un cardiolog este de obicei recomandată pentru a monitoriza repararea și sănătatea generală a inimii, chiar dacă nu sunt necesare medicamente.