Defect Septal Ventricular (Dsv)

Un defect septal ventricular (DSV) este o gaură în inimă. Este o problemă cardiacă frecventă prezentă de la naștere (defect cardiac congenital). Gaura apare în peretele care separă camerele inferioare ale inimii (ventriculi).

Simptomele problemelor cardiace grave prezente la naștere (defecte cardiace congenitale) apar adesea în primele zile, săptămâni sau luni de viață ale unui copil.

Simptomele unui defect septal ventricular (DSV) depind de mărimea orificiului și dacă există alte probleme cardiace. Un DSV mic este posibil să nu producă niciodată simptome.

În general, simptomele DSV la un bebeluș pot include:

• Alimentație deficitară
• Creștere fizică lentă sau absentă (deficit de creștere)
• Respirație rapidă sau dispnee
• Oboseală ușoară
• Zgomot de șuierat la ascultarea inimii cu stetoscopul (suflu cardiac)

Simptomele unui defect septal ventricular la adulți pot include:

• Dispnee, mai ales la efort
• Zgomot de șuierat la ascultarea inimii cu stetoscopul (suflu cardiac)

Apelați furnizorul de servicii medicale dacă bebelușul dumneavoastră:

• Oboseste ușor în timpul mesei sau al jocului
• Nu ia în greutate
• Devine lipsit de respirație în timpul mesei sau al plânsului
• Respiră rapid sau este scurt de respirație

Apelați medicul dumneavoastră dacă apar aceste simptome:

• Dificultăți de respirație
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Oboseală sau slăbiciune

Defectul septal ventricular (DSV) apare în timpul dezvoltării inimii fătului, în timpul sarcinii. Peretele muscular care separă inima în partea stângă și dreaptă nu se formează complet, lăsând una sau mai multe găuri. Dimensiunea găurii sau a găurilor poate varia.

Adesea, nu există o cauză clară. Factorii genetici și cei de mediu pot juca un rol. DSV-urile pot apărea singure sau împreună cu alte probleme cardiace prezente la naștere. Rar, un defect septal ventricular poate apărea mai târziu în viață, după un atac de cord sau anumite proceduri cardiace.

Factorii de risc pentru defectul septal ventricular includ:

• Nășterea prematură
• Sindromul Down și alte afecțiuni genetice
• Antecedente familiale de probleme cardiace prezente la naștere (defecte cardiace congenitale)

Un bebeluș născut cu defect septal ventricular poate avea și alte probleme cardiace, cum ar fi:

• Defect septal atrial
• Coarctația de aortă
• Sindromul de dublă ieșire
• Duct arterial persistent
• Tetralogia Fallot

Dacă aveți deja un copil cu un defect cardiac congenital, un consilier genetic vă poate discuta riscul ca următorul dumneavoastră copil să aibă unul.

Un defect septal ventricular (DSV) mic poate să nu provoace niciodată probleme. Unele DSV medii sau mari pot fi periculoase pentru viață. Tratamentul poate ajuta la prevenirea multor complicații.

Complicațiile defectului septal ventricular pot include:

• Insuficiență cardiacă. Într-o inimă cu un DSV mediu sau mare, inima muncește mai mult, iar plămânii primesc prea mult sânge. Fără tratament, se poate dezvolta insuficiență cardiacă.
• Sindromul Eisenmenger. O gaură nereparată în inimă poate duce la această complicație după mulți ani. Fluxul sanguin neregulat face ca vasele de sânge din plămâni să devină rigide și înguste. Tensiunea arterială crește în arterele plămânilor (hipertensiune pulmonară). Acest sindrom afectează permanent vasele de sânge din plămâni.
• Endocardită. Aceasta este o complicație rară a DSV. O infecție provoacă o inflamație care pune viața în pericol a stratului interior al camerelor și valvelor inimii.
• Alte probleme cardiace. Acestea includ afecțiuni ale valvelor cardiace și ritmuri cardiace neregulate (aritmii).

Deoarece cauza nu este clară, este posibil să nu se poată preveni defectul septal ventricular (DSV). Dar este important să beneficiați de îngrijiri prenatale bune. Dacă aveți un DSV și planificați să rămâneți gravidă, programați o vizită la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și urmați acești pași:

• Beneficiați de îngrijiri prenatale timpurii, chiar înainte de a rămâne gravidă. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă despre starea dumneavoastră de sănătate și discutați despre orice modificare a stilului de viață pe care medicul dumneavoastră v-ar putea recomanda pentru o sarcină sănătoasă. De asemenea, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
• Luați un multivitamin cu acid folic. S-a demonstrat că administrarea a 400 de micrograme de acid folic zilnic reduce defectele congenitale la nivelul creierului și măduvei spinării. De asemenea, poate ajuta la reducerea riscului de defecte cardiace.
• Evitați alcoolul. Consumul de alcool în timpul sarcinii crește riscul de defecte cardiace congenitale.
• Nu fumați și nu consumați droguri ilegale. Dacă fumați, renunțați. Fumatul în timpul sarcinii crește riscul de defect cardiac congenital la bebeluș. Evitați consumul de droguri ilegale, deoarece acestea pot dăuna unui bebeluș în curs de dezvoltare.
• Faceți vaccinările recomandate. Asigurați-vă că sunteți la zi cu toate vaccinările înainte de a rămâne gravidă. Unele infecții pot fi dăunătoare pentru un făt în curs de dezvoltare. De exemplu, rubeola (pojarul german) în timpul sarcinii poate cauza probleme în dezvoltarea inimii bebelușului. Un test de sânge efectuat înainte de sarcină poate determina dacă sunteți imun la rubeolă. Există un vaccin disponibil pentru cei care nu sunt imuni.
• Mențineți diabetul sub control. Controlul atent al glicemiei înainte și în timpul sarcinii poate reduce riscul de defecte cardiace congenitale la bebeluș. Diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii (diabetul gestational) nu crește, în general, riscul pentru bebeluș. Dacă aveți diabet, lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este bine controlat înainte de a rămâne gravidă.
• Consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicament. Unele medicamente pot provoca defecte congenitale. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele cumpărate fără rețetă. Dacă aveți antecedente familiale de probleme cardiace prezente la naștere, luați în considerare discuția cu un consilier genetic și un cardiolog înainte de a rămâne gravidă.

Unele defecte septale ventriculare (DSV) sunt diagnosticate imediat după nașterea copilului. Cu toate acestea, defectele septale ventriculare (DSV) pot să nu fie diagnosticate decât mai târziu în viață. Uneori, un defect septal ventricular (DSV) poate fi detectat prin ecografie în timpul sarcinii, înainte de nașterea bebelușului.

Dacă există un defect septal ventricular, furnizorul de asistență medicală poate auzi un sunet şuierător (șuierat cardiac) atunci când ascultă inima cu un stetoscop.

Testele care se efectuează pentru a ajuta la diagnosticarea defectului septal ventricular includ:

• Ecocardiogramă. Acesta este testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea unui defect septal ventricular. Undele sonore sunt utilizate pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă poate arăta cât de bine circulă sângele prin inimă și valvele inimii.
• Electrocardiogramă (ECG). Acest test rapid și nedureros înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate arăta cât de repede sau de încet bate inima.
• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor. Poate indica dacă inima este mărită și dacă plămânii au lichid în plus.
• Oximetrie pulsátilă. Un senzor plasat pe vârful degetului înregistrează cantitatea de oxigen din sânge. Prea puțin oxigen poate fi un semn al unei probleme cardiace sau pulmonare.
• Cateterism cardiac. În acest test, un tub subțire și flexibil (cateter) este introdus într-un vas de sânge la nivelul inghinei sau brațului și ghidat prin vasele de sânge în inimă. Prin cateterism cardiac, medicii pot diagnostica malformațiile congenitale cardiace și pot determina funcția valvelor și camerelor inimii.
• Imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM). Câmpurile magnetice și undele radio sunt utilizate pentru a crea imagini detaliate ale inimii. Un furnizor de asistență medicală poate solicita acest test dacă sunt necesare mai multe informații după o ecocardiogramă.
• Tomografie computerizată (CT). O serie de raze X creează imagini detaliate ale inimii. Se poate efectua dacă o ecocardiogramă nu a furnizat suficiente informații.

Tratamentul defectului septal ventricular poate include controale medicale regulate, medicamente și intervenții chirurgicale. Mulți bebeluși născuți cu un defect septal ventricular (DSV) mic nu vor avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a închide gaura. Unele DSV-uri mici se închid singure.

Dacă DSV-ul este mic, pot fi suficiente controalele medicale regulate. Se pot prescrie medicamente pentru tratarea oricăror simptome.

Bebeluşii care au DSV-uri mari sau care se obosesc uşor în timpul alăptării pot avea nevoie de nutriție suplimentară pentru a-i ajuta să crească. Unii bebeluși pot necesita medicamente pentru a ajuta la tratarea simptomelor insuficienței cardiace.

Medicamentele nu vor repara un defect septal ventricular, dar pot fi administrate pentru a trata simptomele sau complicațiile. Medicamentele specifice utilizate depind de simptome și de cauza lor. Pastilele de apă (diuretice) sunt utilizate pentru a scădea cantitatea de lichid din corp și pentru a reduce solicitarea asupra inimii.

Se poate administra oxigen.

Intervenția chirurgicală se poate face dacă DSV-ul este mediu sau mare sau dacă provoacă simptome severe. Bebelușii care au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a repara gaura au adesea procedura în primul lor an.

Un chirurg poate închide defectele septale ventriculare mici dacă locația lor în inimă ar putea provoca daune structurilor din apropiere, cum ar fi valvele inimii.

Intervențiile chirurgicale și procedurile pentru repararea unui defect septal ventricular includ:

După intervenția chirurgicală pentru defectul septal ventricular, sunt necesare controale regulate pe viață, ideal de către un medic cardiolog. Controalele includ adesea teste de imagistică pentru a determina cât de bine funcționează intervenția chirurgicală.

• Intervenție chirurgicală pe cord deschis. Aceasta este procedura preferată pentru repararea majorității defectelor septale ventriculare. Un chirurg folosește o plasture sau cusături pentru a închide gaura dintre camerele inferioare ale inimii. Acest tip de intervenție chirurgicală pentru DSV necesită o mașină inimă-plămâni și o incizie în piept.
• Procedură cu cateter. Unele defecte septale ventriculare pot fi reparate folosind tuburi subțiri și flexibile (catetere) fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală pe cord deschis. Furnizorul de servicii medicale introduce un cateter într-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală, și îl ghidează către inimă. Un dispozitiv mic este introdus prin cateter pentru a închide gaura.

Modificările stilului de viață pot fi recomandate pentru menținerea sănătății inimii și prevenirea complicațiilor.

Prevenirea infecțiilor cardiace. Uneori, problemele cardiace pot crește riscul de infecție la nivelul membranei inimii sau al valvelor cardiace (endocardită). Antibioticele pot fi recomandate înainte de procedurile dentare dacă aveți un nivel scăzut de oxigen din cauza unui defect septal ventricular (DSV) mare. Medicamentele pot fi, de asemenea, recomandate dacă aveți un DSV reparat chirurgical cu o plasture care încă permite un anumit flux sanguin. Antibioticele pot fi, de asemenea, recomandate dacă ați suferit recent o reparare a DSV prin cateter.

Pentru majoritatea persoanelor cu defect septal ventricular, o igienă orală bună și controalele dentare regulate pot preveni endocardita.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă. Dacă aveți un defect septal ventricular și sunteți gravidă sau doriți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și complicații. Împreună puteți discuta și planifica orice îngrijire specială necesară în timpul sarcinii.

Un DSV mic sau unul reparat fără complicații nu prezintă un risc suplimentar mare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, un DSV mare, nereparat, ritmurile cardiace neregulate, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea pulmonară cresc riscul de complicații în timpul sarcinii.

Sarcina este considerată foarte riscantă pentru persoanele cu sindrom Eisenmenger și nu este recomandată.

• Prevenirea infecțiilor cardiace. Uneori, problemele cardiace pot crește riscul de infecție la nivelul membranei inimii sau al valvelor cardiace (endocardită). Antibioticele pot fi recomandate înainte de procedurile dentare dacă aveți un nivel scăzut de oxigen din cauza unui defect septal ventricular (DSV) mare. Medicamentele pot fi, de asemenea, recomandate dacă aveți un DSV reparat chirurgical cu o plasture care încă permite un anumit flux sanguin. Antibioticele pot fi, de asemenea, recomandate dacă ați suferit recent o reparare a DSV prin cateter.

  Pentru majoritatea persoanelor cu defect septal ventricular, o igienă orală bună și controalele dentare regulate pot preveni endocardita.

• Întrebați despre restricțiile de exerciții fizice. Multe persoane cu defect septal ventricular pot duce o viață sănătoasă și activă fără restricții. Dar unele persoane pot avea nevoie să își limiteze activitățile sportive și de exerciții fizice. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce sporturi și tipuri de exerciții fizice sunt sigure pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră. Persoanele cu sindrom Eisenmenger ar trebui să evite activitatea fizică intensă.

• Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă. Dacă aveți un defect septal ventricular și sunteți gravidă sau doriți să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și complicații. Împreună puteți discuta și planifica orice îngrijire specială necesară în timpul sarcinii.

  Un DSV mic sau unul reparat fără complicații nu prezintă un risc suplimentar mare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, un DSV mare, nereparat, ritmurile cardiace neregulate, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea pulmonară cresc riscul de complicații în timpul sarcinii.

  Sarcina este considerată foarte riscantă pentru persoanele cu sindrom Eisenmenger și nu este recomandată.