Vitiligo

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) este o boală care provoacă pierderea culorii pielii pe pete. Zonele decolorate, de obicei, devin mai mari în timp. Afecțiunea poate afecta pielea de pe orice parte a corpului. De asemenea, poate afecta părul și interiorul gurii.

În mod normal, culoarea părului și a pielii este determinată de melanină. Vitiligo apare atunci când celulele care produc melanină mor sau încetează să mai funcționeze. Vitiligo afectează persoanele de toate tipurile de piele, dar poate fi mai vizibil la persoanele cu pielea maro sau neagră. Afecțiunea nu este periculoasă pentru viață sau contagioasă. Poate fi stresantă sau te poate face să te simți rău în legătură cu tine însuți.

Tratamentul pentru vitiligo poate restabili culoarea pielii afectate. Dar nu previne pierderea continuă a culorii pielii sau o recidivă.

Semnele vitiligo includ:

• Pierderea petice a culorii pielii, care apare de obicei mai întâi pe mâini, față și zonele din jurul orificiilor corpului și organelor genitale
• Albirea sau îngreunarea prematură a părului de pe scalp, gene, sprâncene sau barbă
• Pierderea culorii în țesuturile care căptușesc interiorul gurii și nasului (membrane mucoase)

Vitiligo poate începe la orice vârstă, dar apare de obicei înainte de vârsta de 30 de ani.

În funcție de tipul de vitiligo pe care îl aveți, acesta poate afecta:

• Aproape toate suprafețele pielii. În acest tip, numit vitiligo universal, decolorarea afectează aproape toate suprafețele pielii.
• Multe părți ale corpului. În acest tip cel mai frecvent, numit vitiligo generalizat, petele decolorate progresează adesea similar pe părțile corespondente ale corpului (simetric).
• Doar o parte sau o parte a corpului. Acest tip, numit vitiligo segmentar, tinde să apară la o vârstă mai fragedă, să progreseze timp de un an sau doi, apoi să se oprească.
• O singură sau doar câteva zone ale corpului. Acest tip se numește vitiligo localizat (focal).
• Fața și mâinile. În acest tip, numit vitiligo acrofacial, pielea afectată se află pe față și mâini și în jurul orificiilor corpului, cum ar fi ochii, nasul și urechile.

Este dificil de prezis cum va evolua această boală. Uneori, petele încetează să se formeze fără tratament. În majoritatea cazurilor, pierderea pigmentului se răspândește și, în cele din urmă, implică cea mai mare parte a pielii. Ocazional, pielea își recapătă culoarea.

Consultați medicul dumneavoastră dacă zone ale pielii, părului sau membranelor mucoase își pierd culoarea. Vitiligo nu are leac. Dar tratamentul ar putea opri sau încetini procesul de decolorare și să readucă o parte din culoare pielii dumneavoastră.

Vitiligo apare atunci când celulele care produc pigment (melanocite) mor sau încetează să mai producă melanină — pigmentul care conferă culoare pielii, părului și ochilor. Zonele afectate ale pielii devin mai deschise la culoare sau albe. Nu este clar exact ce determină aceste celule pigmentare să cedeze sau să moară. Poate fi legat de:

• O afecțiune a sistemului imunitar (afecțiune autoimună)
• Antecedente familiale (ereditate)
• Un eveniment declanșator, cum ar fi stresul, arsurile solare severe sau trauma pielii, cum ar fi contactul cu o substanță chimică

Oricine poate dezvolta vitiligo. Dar este posibil să aveți un risc mai mare de a-l dezvolta dacă:

• Aveți antecedente familiale ale afecțiunii.
• Aveți contact direct frecvent cu substanțe chimice care conțin fenol, cum ar fi cele găsite în unii detergenți.

Persoanele cu vitiligo pot prezenta un risc crescut de:

• Suferință socială sau psihologică
• Arsuri solare
• Probleme oculare
• Pierderea auzului

Medicul dumneavoastră va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și vă va examina pielea, posibil cu o lampă specială. Evaluarea poate include, de asemenea, o biopsie a pielii și analize de sânge.

Alegerea tratamentului depinde de vârsta dumneavoastră, de câtă piele este afectată și unde, de cât de rapid progresează boala și de modul în care vă afectează viața.

Medicamentele și terapiile bazate pe lumină sunt disponibile pentru a ajuta la refacerea culorii pielii sau la uniformizarea tonusului pielii, deși rezultatele variază și sunt imprevizibile. Și unele tratamente au efecte secundare grave. Așadar, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera să încercați mai întâi să schimbați aspectul pielii aplicând un produs autobronzant sau machiaj.

Dacă dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală decideți să tratați afecțiunea cu un medicament, o intervenție chirurgicală sau o terapie, procesul poate dura multe luni pentru a-i judeca eficacitatea. Și este posibil să fie nevoie să încercați mai mult de o abordare sau o combinație de abordări înainte de a găsi tratamentul care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Chiar dacă tratamentul are succes pentru o vreme, rezultatele s-ar putea să nu dureze sau pot apărea pete noi. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda un medicament aplicat pe piele ca terapie de întreținere pentru a ajuta la prevenirea recidivelor.

Niciun medicament nu poate opri procesul de vitiligo - pierderea celulelor pigmentare (melanocite). Dar unele medicamente, utilizate singure, în combinație sau cu terapia cu lumină, pot ajuta la refacerea unei anumite culori.

Medicamente care controlează inflamația. Aplicarea unei creme cu corticosteroizi pe pielea afectată ar putea reda culoarea. Acest lucru este cel mai eficient atunci când vitiligo este încă în stadiile incipiente. Acest tip de cremă este eficient și ușor de utilizat, dar este posibil să nu observați modificări ale culorii pielii timp de câteva luni. Efectele secundare posibile includ subțierea pielii sau apariția de dungi sau linii pe piele.

Formele mai blânde ale medicamentului pot fi prescrise copiilor și persoanelor care au zone mari de piele decolorată.

Pastilele sau injecțiile cu corticosteroizi ar putea fi o opțiune pentru persoanele a căror afecțiune progresează rapid.

Terapia cu lumină. Fototerapia cu ultraviolet B (UVB) cu bandă îngustă a demonstrat că oprește sau încetinește progresia vitiligo activ. Ar putea fi mai eficientă atunci când este utilizată cu corticosteroizi sau inhibitori de calcineurină. Veți avea nevoie de terapie de două până la trei ori pe săptămână. Ar putea dura 1 până la 3 luni înainte să observați vreo modificare și ar putea dura 6 luni sau mai mult pentru a obține efectul complet.

Având în vedere avertismentul Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) privind riscul posibil de cancer de piele în cazul utilizării inhibitorilor de calcineurină, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre riscurile și beneficiile utilizării acestor medicamente cu fototerapia.

Pentru persoanele care nu pot merge la o clinică pentru tratament, sunt disponibile dispozitive portabile sau manuale mai mici pentru terapia cu ultraviolet B cu bandă îngustă pentru utilizare la domiciliu. Discutați și cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre această opțiune, dacă este necesar.

Efectele secundare posibile ale terapiei cu ultraviolet B cu bandă îngustă includ roșeață, mâncărime și arsură. Aceste efecte secundare de obicei dispar în câteva ore după tratament.

Eliminarea culorii rămase (depigmentare). Această terapie poate fi o opțiune dacă vitiligo este răspândită și alte tratamente nu au funcționat. Un agent depigmentant este aplicat pe zonele de piele neafectate. Acest lucru luminează treptat pielea, astfel încât să se amestece cu zonele decolorate. Terapia se efectuează o dată sau de două ori pe zi timp de nouă luni sau mai mult.

Efectele secundare pot include roșeață, umflare, mâncărime și piele foarte uscată. Depigmentarea este permanentă.

Dacă fototerapia și medicamentele nu au funcționat, unele persoane cu boală stabilă pot fi candidate la intervenții chirurgicale. Următoarele tehnici au scopul de a uniformiza tonusul pielii prin refacerea culorii:

Grefarea pielii. În această procedură, medicul dumneavoastră transferă secțiuni foarte mici de piele sănătoasă, pigmentată, în zonele care și-au pierdut pigmentul. Această procedură este utilizată uneori dacă aveți pete mici de vitiligo.

Riscurile posibile includ infecția, cicatrizarea, un aspect de piatră cubică, culoarea pătată și eșecul zonei de a se re-colora.

Grefarea cu flictene. În această procedură, medicul dumneavoastră creează flictene pe pielea pigmentată, de obicei cu aspirație, apoi transplantează vârfurile flictenelor pe pielea decolorată.

Riscurile posibile includ cicatrizarea, un aspect de piatră cubică și eșecul zonei de a se re-colora. Și deteriorarea pielii cauzată de aspirație poate declanșa o altă pată de vitiligo.

Transplantul de suspensie celulară. În această procedură, medicul dumneavoastră prelevează o parte din țesutul de pe pielea pigmentată, introduce celulele într-o soluție și apoi le transplantează pe zona afectată pregătită. Rezultatele acestei proceduri de repigmentare încep să apară în termen de patru săptămâni.

Riscurile posibile includ cicatrizarea, infecția și tonusul inegal al pielii.

Tratamentele care sunt studiate includ:

• Medicamente care controlează inflamația. Aplicarea unei creme cu corticosteroizi pe pielea afectată ar putea reda culoarea. Acest lucru este cel mai eficient atunci când vitiligo este încă în stadiile incipiente. Acest tip de cremă este eficient și ușor de utilizat, dar este posibil să nu observați modificări ale culorii pielii timp de câteva luni. Efectele secundare posibile includ subțierea pielii sau apariția de dungi sau linii pe piele.

  Formele mai blânde ale medicamentului pot fi prescrise copiilor și persoanelor care au zone mari de piele decolorată.

  Pastilele sau injecțiile cu corticosteroizi ar putea fi o opțiune pentru persoanele a căror afecțiune progresează rapid.

• Medicamente care afectează sistemul imunitar. Unguentele cu inhibitori de calcineurină, cum ar fi tacrolimus (Protopic) sau pimecrolimus (Elidel), ar putea fi eficiente pentru persoanele cu zone mici de depigmentare, în special pe față și gât. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a avertizat cu privire la o posibilă legătură între aceste medicamente și limfom și cancerul de piele.

• Terapia cu lumină. Fototerapia cu ultraviolet B (UVB) cu bandă îngustă a demonstrat că oprește sau încetinește progresia vitiligo activ. Ar putea fi mai eficientă atunci când este utilizată cu corticosteroizi sau inhibitori de calcineurină. Veți avea nevoie de terapie de două până la trei ori pe săptămână. Ar putea dura 1 până la 3 luni înainte să observați vreo modificare și ar putea dura 6 luni sau mai mult pentru a obține efectul complet.

  Având în vedere avertismentul Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) privind riscul posibil de cancer de piele în cazul utilizării inhibitorilor de calcineurină, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre riscurile și beneficiile utilizării acestor medicamente cu fototerapia.

  Pentru persoanele care nu pot merge la o clinică pentru tratament, sunt disponibile dispozitive portabile sau manuale mai mici pentru terapia cu ultraviolet B cu bandă îngustă pentru utilizare la domiciliu. Discutați și cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre această opțiune, dacă este necesar.

  Efectele secundare posibile ale terapiei cu ultraviolet B cu bandă îngustă includ roșeață, mâncărime și arsură. Aceste efecte secundare de obicei dispar în câteva ore după tratament.

• Combinația de psoralen și terapie cu lumină. Acest tratament combină o substanță derivată din plante numită psoralen cu terapia cu lumină (fotochimioterapie) pentru a reda culoarea petelor deschise la culoare. După ce luați psoralen pe cale orală sau îl aplicați pe pielea afectată, sunteți expus la lumină ultravioletă A (UVA). Această abordare, deși eficientă, este mai dificil de administrat și a fost înlocuită în multe practici de terapia cu ultraviolet B (UVB) cu bandă îngustă.

• Eliminarea culorii rămase (depigmentare). Această terapie poate fi o opțiune dacă vitiligo este răspândită și alte tratamente nu au funcționat. Un agent depigmentant este aplicat pe zonele de piele neafectate. Acest lucru luminează treptat pielea, astfel încât să se amestece cu zonele decolorate. Terapia se efectuează o dată sau de două ori pe zi timp de nouă luni sau mai mult.

  Efectele secundare pot include roșeață, umflare, mâncărime și piele foarte uscată. Depigmentarea este permanentă.

• Grefarea pielii. În această procedură, medicul dumneavoastră transferă secțiuni foarte mici de piele sănătoasă, pigmentată, în zonele care și-au pierdut pigmentul. Această procedură este utilizată uneori dacă aveți pete mici de vitiligo.

  Riscurile posibile includ infecția, cicatrizarea, un aspect de piatră cubică, culoarea pătată și eșecul zonei de a se re-colora.

• Grefarea cu flictene. În această procedură, medicul dumneavoastră creează flictene pe pielea pigmentată, de obicei cu aspirație, apoi transplantează vârfurile flictenelor pe pielea decolorată.

  Riscurile posibile includ cicatrizarea, un aspect de piatră cubică și eșecul zonei de a se re-colora. Și deteriorarea pielii cauzată de aspirație poate declanșa o altă pată de vitiligo.

• Transplantul de suspensie celulară. În această procedură, medicul dumneavoastră prelevează o parte din țesutul de pe pielea pigmentată, introduce celulele într-o soluție și apoi le transplantează pe zona afectată pregătită. Rezultatele acestei proceduri de repigmentare încep să apară în termen de patru săptămâni.

  Riscurile posibile includ cicatrizarea, infecția și tonusul inegal al pielii.

• Un medicament pentru a stimula celulele producătoare de culoare (melanocite). Numit afamelanotide, acest tratament potențial este implantat sub piele pentru a promova creșterea melanocitelor.

• Un medicament care ajută la controlul melanocitelor. Prostaglandina E2 este testată ca o modalitate de a restabili culoarea pielii la persoanele cu vitiligo care nu este răspândită sau în curs de răspândire. Se aplică pe piele sub formă de gel.