Degenerescență Maculară Umedă

Pe măsură ce degenerescența maculară se dezvoltă, vederea clară, tipică (stânga) devine încețoșată. În cazul degenerescenței maculare avansate, se formează de obicei un punct orb în centrul câmpului vizual (dreapta).

Degenerescența maculară umedă este o afecțiune oculară care provoacă vedere încețoșată sau vedere centrală redusă. Este un tip de degenerescență maculară legată de vârstă, în care vasele de sânge scurg lichid sau sânge într-o parte a retinei cunoscută sub numele de maculă (MAK-u-luh). Macula este responsabilă de vederea centrală.

Degenerescența maculară umedă este unul dintre cele două tipuri de degenerescență maculară legată de vârstă. Celălalt tip, degenerescența maculară uscată, este mai frecventă și mai puțin severă. Tipul umed începe întotdeauna ca tipul uscat.

Depistarea și tratamentul precoce ale degenerescenței maculare umede pot ajuta la reducerea pierderii vederii. În unele cazuri, tratamentul precoce poate recupera vederea.

Simptomele degenerării maculare umede apar de obicei brusc și se agravează rapid. Acestea pot include: Distorsiuni vizuale, cum ar fi liniile drepte care par a fi curbate. Reducerea vederii centrale la unul sau ambii ochi. Nevoia de lumină mai puternică atunci când citiți sau lucrați de aproape. Dificultate în adaptarea la niveluri scăzute de lumină, cum ar fi atunci când intrați într-un restaurant sau teatru slab iluminat. Creșterea neclarității cuvintelor tipărite. Dificultate în recunoașterea fețelor. O pată neclară sau o pată oarbă bine definită în câmpul vizual. Degenerarea maculară nu afectează vederea laterală, deci nu provoacă orbire totală. Consultați medicul oftalmolog dacă: Observați modificări ale vederii centrale. Îți pierzi capacitatea de a vedea detalii fine. Aceste modificări pot fi primul semn al degenerării maculare, în special dacă aveți peste 60 de ani.

Consultați-vă medicul oftalmolog dacă:

• Observați modificări ale vederii centrale.
• Vă pierdeți capacitatea de a vedea detalii fine.

Aceste modificări pot fi primul semn al degenerării maculare, în special dacă aveți peste 60 de ani.

Macula este situată în partea din spate a ochiului, în centrul retinei. O maculă sănătoasă permite o vedere centrală clară. Macula este formată din celule fotosensibile dens împachetate, numite conuri și bastonașe. Conurile oferă ochiului vederea color, iar bastonașele permit ochiului să vadă nuanțe de gri.

Nimeni nu cunoaște cauza exactă a degenerării maculare umede, dar aceasta se dezvoltă la persoanele care au degenerare maculară uscată. Dintre toate persoanele cu degenerare maculară legată de vârstă, aproximativ 20% au forma umedă.

Degenerarea maculară umedă se poate dezvolta în diferite moduri:

• Pierderea vederii cauzată de creșterea neregulată a vaselor de sânge. Uneori, vase de sânge noi cresc din coroidă, sub și în maculă. Această creștere nu este tipică, iar atunci când se întâmplă, este cunoscută sub numele de neovascularizație coroidiană. Coroida este stratul de vase de sânge dintre retină și stratul exterior, ferm al ochiului, numit sclera. Aceste vase de sânge pot scurge lichid sau sânge, afectând funcția retinei și ducând la pierderea vederii.
• Pierderea vederii cauzată de acumularea de lichid în partea din spate a ochiului. Când lichidul se scurge din coroidă, se poate acumula între stratul subțire de celule numit epiteliul pigmentat retinian și retină sau în straturile retinei. Acest lucru poate provoca neregularități în straturile maculei, ducând la pierderea vederii sau la distorsiuni.

Factorii care pot crește riscul de degenerescență maculară includ:

• Vârsta. Această boală este cea mai frecventă la persoanele peste 50 de ani.
• Antecedente familiale și genetica. Această boală are o componentă ereditară, ceea ce înseamnă că poate apărea în familii. Cercetătorii au identificat mai multe gene legate de această afecțiune.
• Rasa. Degenerescența maculară este mai frecventă la persoanele de rasă albă.
• Fumatul. Fumatul de țigări sau expunerea regulată la fumul de tutun crește foarte mult riscul de degenerescență maculară.
• Obezitatea. Cercetările sugerează că obezitatea poate crește șansa ca degenerescența maculară incipientă sau intermediară să progreseze către o formă mai severă a bolii.
• Boala cardiovasculară. Dacă aveți boli care afectează inima și vasele de sânge, este posibil să aveți un risc mai mare de degenerescență maculară.

Persoanele ale căror degenerescență maculară umedă a progresat până la pierderea vederii centrale prezintă un risc mai mare de depresie și izolare socială. Cu pierderea profundă a vederii, persoanele pot vedea halucinații vizuale. Această afecțiune este cunoscută sub numele de sindromul Charles Bonnet.

Este important să efectuați examene oftalmologice de rutină pentru a identifica semnele precoce ale degenerării maculare. Următoarele măsuri pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta degenerare maculară umedă:

• Nu fumați. Persoanele care fumează au mai multe șanse să dezvolte degenerare maculară decât persoanele care nu fumează. Solicitați ajutor unui profesionist din domeniul sănătății pentru a renunța la fumat.
• Mențineți o greutate sănătoasă și faceți exerciții fizice în mod regulat. Dacă trebuie să slăbiți, reduceți numărul de calorii pe care le consumați și creșteți cantitatea de exerciții fizice pe care le faceți în fiecare zi.
• Alegeți o dietă bogată în fructe și legume. Aceste alimente conțin vitamine antioxidante care reduc riscul de a dezvolta degenerare maculară.
• Includeți peștele în dieta dumneavoastră. Acizii grași omega-3, care se găsesc în pește, pot reduce riscul de degenerare maculară. Nucile, cum ar fi nucile, conțin, de asemenea, acizi grași omega-3.

Drusen Măriți imaginea Închideți Drusen Drusen Apariția unor depozite galbene, numite drusen, pe fotografiile color ale retinei indică dezvoltarea degenerării maculare uscate în stadiu incipient (stânga). Pe măsură ce afecțiunea progresează în stadiul avansat (dreapta), ochiul poate pierde celulele sensibile la lumină care alcătuiesc macula. Acest lucru este cunoscut sub numele de atrofie. Rețea Amsler Măriți imaginea Închideți Rețea Amsler Rețea Amsler Vizionând o rețea Amsler într-un stadiu avansat de degenerare maculară, este posibil să vedeți linii de grilă distorsionate sau o pată albă lângă centrul grilei (dreapta). Pentru a diagnostica degenerarea maculară umedă, un oftalmolog examinează de obicei istoricul medical și familial și efectuează un examen complet al ochilor. Pentru a confirma diagnosticul de degenerare maculară, un oftalmolog poate sugera alte teste, inclusiv: Examinarea spatelui ochiului. Un oftalmolog pune picături în ochi pentru a-i dilata și folosește un instrument special pentru a examina spatele ochiului. Oftalmologul caută o apariție pestriță cauzată de depozite galbene care se formează sub retină, numite drusen. Persoanele cu degenerare maculară au adesea multe drusen. Un test pentru modificările din centrul câmpului vizual. O rețea Amsler poate fi utilizată pentru a testa modificările din centrul câmpului vizual. În degenerarea maculară, unele dintre liniile drepte din grilă pot părea estompate, întrerupte sau distorsionate. Angiografie cu fluoresceină. În timpul acestui test, un oftalmolog injectează un colorant într-o venă din braț. Colorantul ajunge și evidențiază vasele de sânge din ochi. O cameră specială face fotografii în timp ce colorantul circulă prin vasele de sânge. Imaginile pot arăta vase de sânge care prezintă scurgeri sau modificări retiniene. Angiografie cu verde de indocyanină. La fel ca angiografia cu fluoresceină, acest test utilizează un colorant injectat. Poate fi utilizat pentru a confirma rezultatele unei angiografii cu fluoresceină sau pentru a identifica vasele de sânge problematice mai adânc în retină. Tomografie prin coerență optică. Acest test de imagistică neinvaziv afișează secțiuni transversale detaliate ale retinei. Identifică zonele de subțiere, îngroșare sau umflare. Acest test este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza modul în care retină răspunde la tratamentele pentru degenerarea maculară. Angiografie prin tomografie prin coerență optică (OCT). Acest test de imagistică neinvaziv afișează secțiuni transversale detaliate ale retinei. Identifică zonele de subțiere, îngroșare sau umflare. Acestea pot fi cauzate de acumularea de lichid din vasele de sânge care prezintă scurgeri în și sub retină. Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de degenerarea maculară umedă Începeți aici

Sunt disponibile tratamente care pot ajuta la încetinirea progresiei bolii și la conservarea vederii existente. Dacă este început suficient de devreme, tratamentul poate recupera o parte din vederea pierdută.

Unele medicamente, numite medicamente anti-VEGF, pot ajuta la oprirea creșterii vaselor de sânge noi. Aceste medicamente blochează efectele semnalelor de creștere pe care corpul le trimite pentru a genera vase de sânge noi. Acestea sunt considerate linia întâi de tratament pentru toate stadiile degenerării maculare umede.

Medicamentele utilizate pentru tratarea degenerării maculare umede includ:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Un medic oftalmolog injectează aceste medicamente în ochiul afectat. Este posibil să fie necesare injecții la fiecare 4 până la 6 săptămâni pentru a menține efectul benefic al medicamentului. În unele cazuri, vederea poate fi parțial recuperată pe măsură ce vasele de sânge se micșorează și corpul absoarbe lichidul de sub retină.

Riscurile posibile ale acestor injecții includ:

• Hemoragie conjunctivală.
• Infecție.
• Decolare de retină.
• Inflamație oculară.
• Terapia fotodinamică. Această procedură este un tratament posibil pentru creșterea neregulată a vaselor de sânge în degenerarea maculară umedă. Cu toate acestea, este mult mai puțin frecventă decât tratamentul cu injecții anti-VEGF.

În timpul terapiei fotodinamice, un medic oftalmolog injectează un medicament numit verteporfină (Visudyne) într-o venă de la braț. Medicamentul ajunge apoi la vasele de sânge din ochi. Un medic oftalmolog direcționează o lumină focalizată de la un laser special asupra vaselor de sânge afectate din ochi. Acest lucru activează verteporfina, determinând închiderea vaselor de sânge. Acest lucru oprește scurgerea.

Terapia fotodinamică poate îmbunătăți vederea și poate reduce rata de pierdere a vederii. Este posibil să fie necesare tratamente repetate în timp, deoarece vasele de sânge tratate se pot redeschide.

După terapia fotodinamică, poate fi necesar să evitați lumina directă a soarelui și luminile puternice până când medicamentul a fost eliminat din corp. Acest lucru poate dura câteva zile.

• Fotocoagularea. În timpul terapiei cu fotocoagulare, un medic oftalmolog folosește un fascicul laser de înaltă energie pentru a sigila vasele de sânge problematice de sub maculă. Această procedură ajută la oprirea sângerării vaselor, cu scopul de a minimiza deteriorarea ulterioară a maculei. Chiar și cu acest tratament, vasele de sânge se pot regenera, necesitând un tratament suplimentar. Laserul poate provoca, de asemenea, cicatrici care creează un punct orb.

Puține persoane care au degenerare maculară umedă primesc acest tratament. În general, nu este o opțiune dacă aveți vase de sânge problematice direct sub centrul maculei. De asemenea, cu cât macula este mai deteriorată, cu atât probabilitatea de succes este mai mică.

• Reabilitarea vederii scăzute. Degenerarea maculară legată de vârstă nu afectează vederea laterală și, de obicei, nu provoacă orbire totală. Dar poate reduce sau elimina vederea centrală. Aveți nevoie de vedere centrală pentru a citi, a conduce și a recunoaște fețele oamenilor. Ar putea fi util să primiți îngrijire de la un specialist în reabilitarea vederii scăzute, un terapeut ocupațional, un medic oftalmolog și alți specialiști instruiți în reabilitarea vederii scăzute. Aceștia vă pot ajuta să găsiți modalități de a vă adapta la schimbarea vederii.

Terapia fotodinamică. Această procedură este un tratament posibil pentru creșterea neregulată a vaselor de sânge în degenerarea maculară umedă. Cu toate acestea, este mult mai puțin frecventă decât tratamentul cu injecții anti-VEGF.

În timpul terapiei fotodinamice, un medic oftalmolog injectează un medicament numit verteporfină (Visudyne) într-o venă de la braț. Medicamentul ajunge apoi la vasele de sânge din ochi. Un medic oftalmolog direcționează o lumină focalizată de la un laser special asupra vaselor de sânge afectate din ochi. Acest lucru activează verteporfina, determinând închiderea vaselor de sânge. Acest lucru oprește scurgerea.

Terapia fotodinamică poate îmbunătăți vederea și poate reduce rata de pierdere a vederii. Este posibil să fie necesare tratamente repetate în timp, deoarece vasele de sânge tratate se pot redeschide.

După terapia fotodinamică, poate fi necesar să evitați lumina directă a soarelui și luminile puternice până când medicamentul a fost eliminat din corp. Acest lucru poate dura câteva zile.

Fotocoagularea. În timpul terapiei cu fotocoagulare, un medic oftalmolog folosește un fascicul laser de înaltă energie pentru a sigila vasele de sânge problematice de sub maculă. Această procedură ajută la oprirea sângerării vaselor, cu scopul de a minimiza deteriorarea ulterioară a maculei. Chiar și cu acest tratament, vasele de sânge se pot regenera, necesitând un tratament suplimentar. Laserul poate provoca, de asemenea, cicatrici care creează un punct orb.

Puține persoane care au degenerare maculară umedă primesc acest tratament. În general, nu este o opțiune dacă aveți vase de sânge problematice direct sub centrul maculei. De asemenea, cu cât macula este mai deteriorată, cu atât probabilitatea de succes este mai mică.

Pierderea vederii din cauza degenerării maculare poate afecta capacitatea de a face lucruri precum cititul, recunoașterea fețelor și condusul. Aceste sfaturi vă pot ajuta să faceți față schimbării vederii: Verificați-vă rețeta de ochelari. Dacă purtați lentile de contact sau ochelari, asigurați-vă că rețeta este actualizată. Dacă ochelarii noi nu ajută, cereți o recomandare către un specialist în vederea scăzută. Folosiți lupe. O varietate de dispozitive de mărire vă pot ajuta la citit și la alte lucrări de apropiere, cum ar fi cusutul. Astfel de dispozitive includ lentile de mărire manuale sau lentile de mărire pe care le purtați ca ochelarii. De asemenea, puteți utiliza un sistem de televiziune în circuit închis care folosește o cameră video pentru a mări materialul de citit și a-l proiecta pe un ecran video. Schimbați afișajul computerului și adăugați sisteme audio. Ajustați dimensiunea fontului în setările computerului. Și ajustați monitorul pentru a afișa mai mult contrast. De asemenea, puteți adăuga sisteme de ieșire vocală sau alte tehnologii la computer. Folosiți dispozitive electronice de citit și interfețe vocale. Încercați cărți cu tipar mare, tablete și cărți audio. Unele aplicații pentru tablete și smartphone-uri sunt concepute pentru a ajuta persoanele cu vedere scăzută. Și multe dintre aceste dispozitive vin acum cu funcții de recunoaștere vocală. Selectați aparate speciale concepute pentru vederea scăzută. Unele ceasuri, radiouri, telefoane și alte aparate au numere extra-mari. S-ar putea să vă fie mai ușor să vizionați televizorul cu un ecran mai mare de înaltă definiție sau poate doriți să stați mai aproape de ecran. Folosiți lumini mai puternice în casa dumneavoastră. Iluminatul mai bun ajută la citit și la alte activități zilnice și poate reduce riscul de cădere. Luați în considerare opțiunile de transport. Dacă conduceți, consultați-vă medicul pentru a vedea dacă este sigur să continuați să faceți acest lucru. Fiți extrem de precauți în anumite situații, cum ar fi condusul pe timp de noapte, în trafic intens sau pe vreme rea. Folosiți transportul public sau rugați un prieten sau un membru al familiei să vă ajute, mai ales la condusul nocturn. Sau utilizați servicii locale de transport cu duba sau navetă, rețele de voluntari pentru condus sau ride-sharing. Obțineți sprijin. A avea degenerare maculară poate fi dificil și este posibil să fie nevoie să faceți modificări în viața dumneavoastră. Este posibil să treceți prin multe emoții pe măsură ce vă adaptați. Luați în considerare să discutați cu un consilier sau să vă alăturați unui grup de sprijin. Petreceți timp cu membrii familiei și prietenii care vă susțin.