Ce este Degenerescența Maculară Umedă? Simptome, Cauze și Tratament

Degenerescența maculară umedă este o afecțiune gravă a ochilor în care vasele de sânge anormale cresc sub retină și scurg lichid sau sânge. Acest lucru se întâmplă în maculă, partea centrală mică a retinei care vă oferă o vedere clară și detaliată pentru citit și recunoscut fețele.

Deși sună înfricoșător, degenerescența maculară umedă afectează doar aproximativ 10-15% dintre persoanele cu degenerescență maculară. Vestea bună este că detectarea precoce și tratamentele moderne pot încetini semnificativ progresia acesteia și pot ajuta la păstrarea vederii.

Ce este Degenerescența Maculară Umedă?

Degenerescența maculară umedă apare atunci când ochiul dumneavoastră creează vase de sânge noi, fragile, sub maculă, într-un proces numit neovascularizație coroidiană. Aceste vase sunt ca niște țevi care curg și nu ar fi trebuit să fie acolo.

Spre deosebire de degenerescența maculară uscată, care progresează lent de-a lungul anilor, degenerescența maculară umedă poate provoca modificări rapide ale vederii în câteva zile sau săptămâni. Lichidul și sângele scurse deteriorează celulele sensibile la lumină din maculă, creând pete oarbe sau vedere distorsionată în câmpul vizual central.

Vederea periferică rămâne de obicei intactă în această afecțiune. Aceasta înseamnă că vă puteți deplasa în continuare prin casă și vă puteți menține o anumită independență, chiar dacă vederea centrală este afectată.

Care sunt simptomele degenerescenței maculare umede?

Simptomele degenerescenței maculare umede apar adesea brusc și pot fi destul de vizibile. S-ar putea să observați mai întâi că liniile drepte par ondulate sau curbate, ca și cum v-ați uita prin apă.

Iată principalele simptome de care trebuie să fiți atenți:

• Liniile drepte apar ondulate, curbate sau distorsionate
• Pete întunecate sau goale în vederea centrală
• Vedere centrală încețoșată sau neclară
• Culorile apar mai puțin strălucitoare sau vii
• Dificultate la citit sau la văzut detalii fine
• Probleme în recunoașterea fețelor
• Nevoie de lumină mai puternică atunci când citiți

Unele persoane experimentează simptome mai dramatice, cum ar fi pierderea bruscă a vederii la un ochi sau vederea unor lumini intermitente. Acestea necesită asistență medicală imediată, deoarece ar putea indica sângerări sau acumulare severă de lichid.

Ce cauzează degenerescența maculară umedă?

Degenerescența maculară umedă se dezvoltă atunci când ochiul produce prea multă proteină numită VEGF (factor de creștere endotelial vascular). Gândiți-vă la VEGF ca la un semnal care îi spune corpului dumneavoastră să crească vase de sânge noi.

Într-un ochi sănătos, acest proces rămâne echilibrat. Cu toate acestea, atunci când macula este deteriorată sau stresată, aceasta eliberează un exces de VEGF ca o încercare greșită de a se ajuta singură. Din păcate, aceste vase de sânge noi sunt formate prost și curg ușor.

Majoritatea cazurilor de degenerescență maculară umedă încep de fapt ca degenerescență maculară uscată. Aproximativ 10-15% dintre persoanele cu AMD uscată dezvoltă în cele din urmă forma umedă. Factorul declanșator exact al acestei progresii nu este pe deplin înțeles, dar probabil implică o combinație de factori genetici și deteriorări de mediu în timp.

Când să consultați un medic pentru degenerescența maculară umedă?

Ar trebui să contactați imediat un specialist în îngrijirea ochilor dacă observați modificări bruște ale vederii centrale. Acest lucru este deosebit de important dacă liniile drepte încep să pară ondulate sau dacă dezvoltați pete oarbe noi.

Considerați urgent dacă experimentați pierderea bruscă a vederii, o creștere dramatică a distorsiunii sau dacă vedeți lumini intermitente. Aceste simptome ar putea indica sângerări active sau acumulare semnificativă de lichid care necesită tratament prompt.

Chiar și modificările graduale merită atenție în câteva zile, mai degrabă decât săptămâni. Tratamentul precoce poate face o diferență substanțială în păstrarea vederii rămase și în prevenirea unor deteriorări suplimentare.

Care sunt factorii de risc pentru degenerescența maculară umedă?

Mai mulți factori vă pot crește probabilitatea de a dezvolta degenerescență maculară umedă. Înțelegerea acestora vă poate ajuta să luați măsuri preventive acolo unde este posibil.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Vârsta peste 60 de ani (riscul crește semnificativ după 75 de ani)
• Degenerescența maculară uscată deja existentă
• Antecedente familiale de degenerescență maculară
• Fumatul sau antecedente de fumat
• A fi de rasă caucaziană (deși și alte etnii pot fi afectate)
• Hipertensiune arterială
• Boli de inimă
• Niveluri ridicate de colesterol
• Obezitate
• Expunere prelungită la soare fără protecție pentru ochi

Unii factori de risc mai puțin frecvenți includ anumite variații genetice și faptul de a fi femeie. Deși nu vă puteți schimba vârsta, genetica sau sexul, puteți aborda factorii de stil de viață, cum ar fi fumatul, dieta și protecția UV.

Care sunt posibilele complicații ale degenerescenței maculare umede?

Fără tratament, degenerescența maculară umedă poate duce la pierderea semnificativă a vederii centrale în câteva luni sau chiar săptămâni. Cea mai imediată preocupare este deteriorarea progresivă a maculei din cauza scurgerii continue de lichid.

Complicațiile potențiale includ:

• Pierderea severă a vederii centrale sau orbirea legală
• Formarea de țesut cicatricial sub maculă
• Hemoragie (sângerare) sub retină
• Decolarea retinei în cazuri rare
• Dezvoltarea membranelor neovasculare coroidiene
• Atrofie geografică (zone de țesut retinian mort)

Impactul emoțional nu trebuie trecut cu vederea nici el. Multe persoane experimentează anxietate, depresie sau frică de a-și pierde independența. Cu toate acestea, cu tratamentele moderne, perspectiva este mult mai optimistă decât era acum un deceniu.

Cum se diagnostichează degenerescența maculară umedă?

Medicul dumneavoastră oftalmolog va folosi mai multe teste pentru a diagnostica degenerescența maculară umedă și pentru a determina cât de avansată este. Procesul începe de obicei cu un examen oftalmologic complet și cu descrierea simptomelor dumneavoastră.

Un instrument cheie este grila Amsler, un grafic simplu cu linii drepte care ajută la detectarea distorsiunii vederii. Medicul dumneavoastră vă va dilata, de asemenea, pupilele pentru a examina spatele ochiului cu instrumente speciale.

Testele mai detaliate includ angiografia cu fluoresceină, în care un colorant este injectat în braț pentru a evidenția vasele de sânge din ochi. Tomografia de coerență optică (OCT) creează imagini transversale detaliate ale retinei, arătând acumularea de lichid și grosimea țesutului cu o precizie remarcabilă.

Aceste teste îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine locația exactă și extinderea vaselor de sânge anormale, ceea ce ghidează deciziile de tratament. Întregul proces de diagnostic durează de obicei aproximativ o oră și este, în general, confortabil.

Care este tratamentul pentru degenerescența maculară umedă?

Tratamentul principal pentru degenerescența maculară umedă implică injecții anti-VEGF direct în ochi. Aceste medicamente blochează proteina care provoacă creșterea și scurgerea vaselor de sânge anormale.

Medicamentele anti-VEGF comune includ ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) și brolucizumab (Beovu). Medicul dumneavoastră vă va injecta aceste medicamente în ochi folosind un ac foarte fin după ce a amorțit zona cu picături.

Tratamentul începe de obicei cu injecții lunare în primele câteva luni, apoi frecvența poate fi redusă în funcție de răspunsul dumneavoastră. Multe persoane au nevoie de tratamente continue la fiecare 6-12 săptămâni pentru a-și menține îmbunătățirile vederii.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea recomanda terapia fotodinamică, care utilizează un medicament activat de lumină pentru a închide vasele de sânge anormale. Terapia cu laser este mai puțin utilizată astăzi, dar ar putea fi potrivită în situații specifice.

Cum să aveți grijă de dumneavoastră acasă în timpul tratamentului pentru degenerescența maculară umedă?

Susținerea sănătății ochilor acasă poate completa tratamentul medical și poate încetini potențial progresia. Concentrați-vă pe protejarea ochilor și pe menținerea sănătății generale.

Nutriția joacă un rol crucial în sănătatea ochilor. Luați în considerare administrarea de vitamine AREDS2, care conțin cantități specifice de vitamine C și E, zinc, cupru, luteină și zeaxantină. Aceste suplimente au demonstrat că încetinesc progresia la unele persoane cu degenerescență maculară.

Mâncați multe legume cu frunze verzi, cum ar fi spanacul și varza kale, care sunt bogate în luteină și zeaxantină. Acizii grași omega-3 din pește pot, de asemenea, să susțină sănătatea retinei. Dacă fumați, renunțarea la fumat este unul dintre cei mai importanți pași pe care îi puteți face.

Protejați-vă ochii de lumina UV cu ochelari de soare de calitate atunci când sunteți în aer liber. Folosiți o iluminare bună atunci când citiți și luați în considerare dispozitive de mărire sau materiale cu litere mari pentru a reduce oboseala ochilor.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea dumneavoastră vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul și să vă asigurați că primiți toate informațiile de care aveți nevoie. Începeți prin a nota toate simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și cum s-au schimbat.

Aduceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați, inclusiv suplimentele fără prescripție medicală. Antecedentele dumneavoastră medicale, în special orice antecedente familiale de probleme oculare, vor fi utile pentru medicul dumneavoastră.

Luați în considerare să aduceți un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile și să vă ofere sprijin. După dilatarea ochilor, vederea dumneavoastră poate fi încețoșată timp de câteva ore, așa că veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă.

Pregătiți întrebări despre opțiunile de tratament, ce să vă așteptați de la injecții și cât de des veți avea nevoie de vizite de urmărire. Nu ezitați să întrebați despre programele de asistență financiară dacă costul este o preocupare.

Care este concluzia principală despre degenerescența maculară umedă?

Degenerescența maculară umedă este o afecțiune gravă, dar nu mai este diagnosticul fără speranță pe care a fost odată. Cu un tratament prompt, multe persoane își pot stabiliza vederea, iar unele chiar experimentează îmbunătățiri.

Cel mai important lucru de reținut este că timpul contează. Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele dumneavoastră de a vă păstra vederea. Examinările oftalmologice regulate și monitorizarea oricăror modificări ale vederii pot face o diferență semnificativă în rezultatele dumneavoastră.

Deși viața cu degenerescență maculară umedă necesită adaptări, multe persoane continuă să ducă o viață împlinită și independentă. Ajutoarele pentru vederea scăzută, grupurile de sprijin și serviciile de reabilitare vă pot ajuta să vă adaptați și să vă mențineți calitatea vieții.

Întrebări frecvente despre degenerescența maculară umedă

Î1: Voi orb complet din cauza degenerescenței maculare umede?

Orbirea completă este rară în cazul degenerescenței maculare umede. Afecțiunea afectează în principal vederea centrală, în timp ce vederea periferică rămâne de obicei intactă. Aceasta înseamnă că vă puteți deplasa în continuare în mediul dumneavoastră, deși sarcinile care necesită vedere centrală detaliată, cum ar fi cititul, pot deveni dificile. Cu tratamentele moderne, multe persoane își mențin vederea funcțională ani de zile.

Î2: Cât de dureroase sunt injecțiile în ochi pentru tratament?

Majoritatea oamenilor consideră că injecțiile sunt mult mai puțin dureroase decât se așteptau. Medicul dumneavoastră vă va amorți ochiul cu picături în prealabil, astfel încât, de obicei, simțiți doar o ușoară presiune, mai degrabă decât durere. Injecția în sine durează doar câteva secunde. Unele persoane experimentează un ușor disconfort sau o senzație de nisip timp de o zi sau două după aceea, dar complicațiile grave sunt rare.

Î3: Poate fi vindecată degenerescența maculară umedă?

În prezent, nu există leac pentru degenerescența maculară umedă, dar tratamentele pot controla eficient afecțiunea în multe cazuri. Injecțiile anti-VEGF pot opri sau încetini pierderea vederii și uneori chiar pot îmbunătăți vederea. Scopul este de a gestiona afecțiunea ca o boală cronică, mai degrabă decât de a o vindeca complet. Cercetările privind noile tratamente continuă să ofere promisiuni.

Î4: Va afecta afecțiunea ambii ochi?

Degenerescența maculară umedă afectează adesea un ochi mai întâi, dar există un risc crescut de a se dezvolta în cel de-al doilea ochi în timp. Studiile sugerează că aproximativ 12-15% dintre persoane dezvoltă AMD umedă în cel de-al doilea ochi în decurs de un an, iar riscul continuă să crească în timp. Monitorizarea regulată a ambilor ochi este esențială pentru detectarea și tratamentul precoce.

Î5: Pot conduce în continuare cu degenerescență maculară umedă?

Capacitatea de a conduce depinde de severitatea pierderii vederii și de ochiul afectat. Multe persoane cu degenerescență maculară umedă în stadiu incipient pot continua să conducă, mai ales dacă este afectat doar un ochi. Cu toate acestea, va trebui să treceți testele de vedere necesare de către autoritățile rutiere. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate ajuta să evaluați siguranța la volan și să sugereze tehnici sau echipamente adaptive dacă este necesar.