Ce este histerectomia abdominală? Scop, procedură și recuperare

Histerectomia abdominală este o procedură chirurgicală în care medicul dumneavoastră vă îndepărtează uterul printr-o incizie în abdomenul inferior. Aceasta este una dintre cele mai frecvente abordări ale histerectomiei, oferind chirurgului acces clar la organele dumneavoastră reproductive prin zona abdominală.

Spre deosebire de alte metode care trec prin vagin sau folosesc incizii mici, tip cheie, histerectomia abdominală implică o tăietură mai mare în abdomenul inferior. Chirurgul dumneavoastră poate vedea și lucra direct cu organele dumneavoastră, ceea ce face ca această abordare să fie deosebit de utilă pentru cazuri complexe sau atunci când și alte organe au nevoie de atenție.

Ce este histerectomia abdominală?

Histerectomia abdominală înseamnă îndepărtarea uterului printr-o incizie făcută în abdomenul inferior. Tăietura este de obicei făcută fie orizontal, de-a lungul liniei bikinilor, fie vertical, de la buric în jos, în funcție de situația dumneavoastră specifică.

În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră va îndepărta uterul și colul uterin în majoritatea cazurilor. Uneori, este posibil să îndepărteze și ovarele și trompele uterine, dar acest lucru depinde în întregime de nevoile dumneavoastră medicale și de motivul intervenției chirurgicale.

Partea „abdominală” se referă pur și simplu la abordarea pe care o adoptă chirurgul pentru a ajunge la uterul dumneavoastră. Gândiți-vă la ea ca la calea de acces, mai degrabă decât la ceea ce este îndepărtat. Această metodă oferă medicului dumneavoastră cea mai bună vedere și acces pentru a lucra în siguranță, în special atunci când se confruntă cu utere mai mari sau afecțiuni complicate.

De ce se face histerectomia abdominală?

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda o histerectomie abdominală atunci când aveți afecțiuni care nu au răspuns la alte tratamente și vă afectează semnificativ calitatea vieții. Această intervenție chirurgicală devine necesară atunci când opțiunile mai puțin invazive nu au oferit ameliorarea de care aveți nevoie.

Cele mai frecvente motive includ sângerări menstruale abundente care nu se ameliorează cu medicamente, fibroame uterine mari care provoacă durere și presiune și endometrioză care s-a răspândit extensiv în pelvis. Medicul dumneavoastră ar putea sugera, de asemenea, această intervenție chirurgicală pentru prolaps atunci când uterul dumneavoastră a coborât în canalul vaginal.

Afecțiunile mai grave care pot necesita această abordare includ anumite tipuri de cancer care afectează uterul, ovarele sau colul uterin. Durerea pelvină cronică care nu a răspuns la alte tratamente ar putea duce, de asemenea, la această recomandare, în special atunci când durerea afectează semnificativ activitățile dumneavoastră zilnice.

Uneori, medicul dumneavoastră alege abordarea abdominală în mod specific din cauza complexității afecțiunii dumneavoastră. Dacă aveți țesut cicatricial sever de la intervenții chirurgicale anterioare, un uter foarte mare sau cancer suspectat, metoda abdominală oferă chirurgului dumneavoastră accesul cel mai sigur și mai temeinic pentru a aborda aceste provocări.

Care este procedura pentru histerectomia abdominală?

Histerectomia dumneavoastră abdominală începe cu anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi complet adormit pe tot parcursul procedurii. Intervenția chirurgicală durează, de obicei, între una și trei ore, în funcție de complexitatea cazului dumneavoastră specific.

Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în abdomenul inferior, fie orizontal de-a lungul liniei bikinilor, fie vertical de la buric în jos. Incizia orizontală este mai frecventă și se vindecă cu cicatrici mai puțin vizibile, în timp ce incizia verticală ar putea fi necesară dacă chirurgul dumneavoastră are nevoie de mai mult spațiu pentru a lucra în siguranță.

Odată ce chirurgul dumneavoastră ajunge la uter, acesta îl va separa cu atenție de țesuturile și vasele de sânge din jur. Acesta va tăia ligamentele și vasele de sânge care mențin uterul în poziție, având mare grijă să protejeze organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară și intestinele.

Chirurgul dumneavoastră va îndepărta apoi uterul și colul uterin prin incizia abdominală. Dacă starea dumneavoastră medicală o impune, este posibil să îndepărteze și ovarele și trompele uterine în timpul aceleiași proceduri. Această decizie este de obicei luată în prealabil, pe baza diagnosticului și a vârstei dumneavoastră specifice.

După ce se asigură că nu există sângerare, chirurgul dumneavoastră va închide incizia în straturi. Țesuturile mai profunde sunt cusute cu fire resorbabile, în timp ce pielea dumneavoastră poate fi închisă cu capse, fire sau adeziv chirurgical. Veți fi apoi mutat într-o zonă de recuperare unde personalul medical vă va monitoriza în timp ce vă treziți din anestezie.

Cum să vă pregătiți pentru histerectomia abdominală?

Pregătirea dumneavoastră începe cu câteva săptămâni înainte de operație, cu programări și teste preoperatorii. Medicul dumneavoastră va comanda probabil analize de sânge, eventual o electrocardiogramă pentru a vă verifica inima și, uneori, studii imagistice pentru a obține o imagine clară a anatomiei dumneavoastră înainte de procedură.

Va trebui să opriți anumite medicamente care pot crește riscul de sângerare, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau medicamentele pentru subțierea sângelui. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre ce medicamente să opriți și când. Dacă luați medicamente hormonale, este posibil să trebuiască să le întrerupeți și pe acestea.

În săptămâna dinaintea operației, concentrați-vă pe consumul de alimente nutritive și mențineți-vă hidratat pentru a vă ajuta corpul să se pregătească pentru vindecare. Va trebui să opriți mâncarea și băutura la miezul nopții înainte de ziua operației. Unii medici recomandă un săpun special pentru duș în seara dinaintea și dimineața operației pentru a reduce riscul de infecție.

Aranjați ca cineva să vă conducă acasă și să rămână cu dumneavoastră cel puțin primele 24 de ore după operație. Pregătiți-vă casa plasând articolele utilizate frecvent la îndemână, deoarece nu veți putea ridica obiecte grele timp de câteva săptămâni. Faceți provizii de haine confortabile, largi, care nu se vor freca de incizie.

Medicul dumneavoastră ar putea prescrie o pregătire a intestinului pentru a vă goli intestinele înainte de operație, mai ales dacă există posibilitatea ca chirurgul să trebuiască să lucreze în apropierea intestinului dumneavoastră. Urmați aceste instrucțiuni exact așa cum sunt date, chiar dacă pot fi inconfortabile.

Cum să interpretați rezultatele histerectomiei abdominale?

Rezultatele chirurgicale vin sub forma unui raport de patologie, care examinează țesuturile îndepărtate în timpul procedurii dumneavoastră. Acest raport ajunge de obicei în termen de una până la două săptămâni după operație și oferă informații importante despre diagnosticul și succesul tratamentului dumneavoastră.

Raportul de patologie va descrie dimensiunea, greutatea și aspectul uterului și al oricăror alte organe îndepărtate. Dacă ați avut fibroame, raportul va detalia numărul, dimensiunea și tipul acestora. Aceste informații ajută la confirmarea diagnosticului pre-operator și asigură că nu există constatări neașteptate.

Dacă histerectomia dumneavoastră a fost efectuată pentru suspiciune de cancer, raportul de patologie devine crucial pentru stadializare și planificarea tratamentului. Raportul va indica dacă au fost găsite celule canceroase, tipul acestora și cât de mult s-au putut răspândi. Medicul dumneavoastră va explica aceste constatări și va discuta orice tratament suplimentar de care ați putea avea nevoie.

Pentru afecțiuni necanceroase, raportul ar putea arăta inflamație, modificări celulare neobișnuite sau confirma prezența unor afecțiuni precum endometrioza sau adenomioza. Aceste constatări ajută medicul dumneavoastră să înțeleagă dacă simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze și la ce să vă așteptați în timpul recuperării.

Medicul dumneavoastră va revizui aceste rezultate cu dumneavoastră în timpul unei programări de urmărire, explicând ce înseamnă acestea pentru sănătatea și recuperarea dumneavoastră. Nu ezitați să puneți întrebări despre orice din raport care vă preocupă sau pe care nu înțelegeți.

Cum să vă recuperați după histerectomia abdominală?

Recuperarea dumneavoastră începe imediat după operație și durează, de obicei, șase până la opt săptămâni pentru vindecarea completă. Primele zile se concentrează pe gestionarea durerii, prevenirea complicațiilor și revenirea treptată la activitățile de bază sub supraveghere medicală.

Veți rămâne probabil în spital una până la trei zile după operație, în funcție de modul în care vă vindecați și de starea generală de sănătate. În acest timp, asistentele medicale vă vor ajuta să vă ridicați și să mergeți pe distanțe scurte pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a promova vindecarea. Veți primi medicamente pentru durere și antibiotice pentru a preveni infecția.

Odată ce ajungeți acasă, așteptați-vă să vă simțiți obosiți și dureroși timp de câteva săptămâni. Incizia se va vindeca treptat și va trebui să o mențineți curată și uscată. Majoritatea oamenilor pot reveni la munca de birou după două până la patru săptămâni, dar va trebui să evitați ridicarea a ceva mai greu de 10 kilograme timp de cel puțin șase săptămâni.

Nivelul de energie se va îmbunătăți încet, dar nu fiți surprinși dacă vă simțiți mai obosiți decât de obicei în prima lună. Acesta este răspunsul normal al corpului dumneavoastră la o intervenție chirurgicală majoră. Activitățile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, sunt încurajate, dar evitați exercițiile fizice solicitante până când medicul dumneavoastră vă dă undă verde, de obicei în jurul a șase până la opt săptămâni.

Veți avea programări de urmărire pentru a monitoriza vindecarea și pentru a îndepărta orice fire sau capse care nu se dizolvă. Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți relua activitățile normale, inclusiv condusul, exercițiile fizice și activitatea sexuală. Majoritatea oamenilor se simt complet recuperați în decurs de trei luni.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea unei histerectomii abdominale?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a avea nevoie de o histerectomie abdominală, mai degrabă decât de abordări chirurgicale mai puțin invazive. Înțelegerea acestora vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați cele mai bune decizii de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Dimensiunea și localizarea uterului joacă un rol major în determinarea abordării chirurgicale. Dacă aveți un uter foarte mare din cauza fibroamelor sau a altor afecțiuni, o abordare abdominală ar putea fi cea mai sigură opțiune. Un uter mai mare decât dimensiunea de 12 săptămâni de sarcină necesită adesea o intervenție chirurgicală abdominală.

Intervențiile chirurgicale pelvine anterioare pot crea țesut cicatricial care face ca alte abordări chirurgicale să fie mai dificile sau riscante. Dacă ați avut cezariene, tentative anterioare de histerectomie sau intervenții chirurgicale pentru endometrioză, chirurgul dumneavoastră ar putea recomanda abordarea abdominală pentru o vizibilitate și siguranță mai bune.

Anumite afecțiuni medicale cresc complexitatea intervenției chirurgicale și favorizează abordarea abdominală. Acestea includ endometrioză severă care s-a răspândit în tot pelvisul, cancer suspectat sau confirmat și afecțiuni care afectează organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau intestinele.

Experiența și nivelul de confort al chirurgului dumneavoastră cu diferite tehnici influențează, de asemenea, această decizie. Deși multe proceduri pot fi efectuate prin metode mai puțin invazive, chirurgul dumneavoastră va alege abordarea care vă oferă cel mai bun rezultat cu cel mai mic risc de complicații.

Care sunt posibilele complicații ale histerectomiei abdominale?

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, histerectomia abdominală prezintă anumite riscuri pe care medicul dumneavoastră le va discuta cu dumneavoastră înainte de procedură. Înțelegerea acestor potențiale complicații vă ajută să luați o decizie informată și să știți la ce să fiți atenți în timpul recuperării.

Cele mai frecvente complicații includ sângerare, infecție și reacții la anestezie. Sângerarea poate apărea în timpul intervenției chirurgicale sau în zilele următoare și, deși este neobișnuită, uneori necesită tratament suplimentar sau transfuzie de sânge. Infecția se poate dezvolta la locul inciziei sau intern, motiv pentru care veți primi antibiotice.

Lezarea organelor din apropiere reprezintă o complicație mai gravă, dar rară. Chirurgul dumneavoastră lucrează cu mare atenție pentru a evita lezarea vezicii urinare, a ureterelor (tuburile de la rinichi) sau a intestinelor. Dacă apare o astfel de leziune, aceasta este de obicei reparată imediat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.

Cheagurile de sânge în picioare sau plămâni sunt complicații neobișnuite, dar grave, care se pot dezvolta după orice intervenție chirurgicală majoră. Acesta este motivul pentru care veți fi încurajată să mergeți la scurt timp după operație și este posibil să primiți medicamente pentru subțierea sângelui. Fiți atentă la umflarea picioarelor, durere sau dificultăți bruște de respirație.

Unele persoane se confruntă cu modificări pe termen lung după histerectomie, cum ar fi menopauza precoce dacă ovarele au fost îndepărtate, modificări ale funcției sexuale sau probleme intestinale și ale vezicii urinare. Deși acestea nu sunt frecvente, discutarea acestor posibilități cu medicul dumneavoastră vă ajută să vă pregătiți și să știți ce sprijin este disponibil.

Complicațiile rare includ sângerare severă care necesită intervenție chirurgicală de urgență, infecție severă care duce la sepsis sau complicații din anestezie. Echipa medicală vă monitorizează cu atenție pentru a depista și trata orice problemă din timp, făcând aceste complicații grave foarte neobișnuite.

Când ar trebui să mă adresez medicului după histerectomia abdominală?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați sângerări abundente, semne de infecție sau dureri severe care nu se ameliorează cu medicamentele prescrise. Aceste simptome ar putea indica complicații care necesită asistență medicală promptă.

Fiți atentă la semnele de infecție în jurul inciziei, inclusiv roșeață crescută, căldură, umflare sau secreție cu miros neplăcut sau aspect neobișnuit. O febră ușoară este normală în primele zile, dar sunați-vă medicul dacă temperatura dumneavoastră crește peste 101°F (38,3°C) sau dacă dezvoltați frisoane.

Durerea abdominală severă care se agravează în loc să se amelioreze, mai ales dacă este însoțită de greață, vărsături sau incapacitatea de a elimina gaze sau de a avea scaun, necesită evaluare medicală imediată. Aceste simptome ar putea indica complicații interne care necesită tratament.

Simptomele cheagurilor de sânge necesită îngrijire de urgență și includ umflarea sau durerea bruscă a piciorului, în special în gambă, durere în piept sau dificultăți bruște de respirație. Aceste simptome pot indica cheaguri de sânge periculoase care necesită tratament imediat.

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți greață și vărsături persistente care vă împiedică să rețineți lichidele, dureri de cap severe sau dificultăți la urinare. De asemenea, trebuie să sunați dacă incizia se deschide sau dacă aveți îngrijorări cu privire la progresul vindecării.

În timpul recuperării, aveți încredere în instinctele dumneavoastră despre ceea ce se simte normal versus îngrijorător. Medicul dumneavoastră preferă să audă de la dumneavoastră despre ceva minor decât să rateze tratarea unei complicații potențial grave. Majoritatea întrebărilor despre recuperare pot fi răspunsuri printr-un apel telefonic la cabinetul medicului dumneavoastră.

Întrebări frecvente despre histerectomia abdominală

Î.1 Este histerectomia abdominală mai bună decât histerectomia laparoscopică?

Niciuna dintre abordări nu este universal mai bună decât cealaltă. Cea mai bună alegere depinde de starea dumneavoastră medicală specifică, anatomie și experiența chirurgului. Histerectomia abdominală oferă o vizualizare și un acces excelente pentru cazurile complexe, în timp ce chirurgia laparoscopică oferă incizii mai mici și o recuperare mai rapidă pentru candidații potriviți.

Medicul dumneavoastră va recomanda histerectomia abdominală atunci când este cea mai sigură opțiune pentru situația dumneavoastră, cum ar fi atunci când aveți un uter foarte mare, țesut cicatricial extins sau cancer suspectat. Scopul este întotdeauna de a alege abordarea care vă oferă cel mai bun rezultat cu cel mai mic risc.

Î.2 Histerectomia abdominală provoacă menopauză precoce?

Histerectomia abdominală provoacă menopauză imediată doar dacă ovarele sunt îndepărtate în timpul procedurii. Dacă ovarele rămân, nu veți experimenta menopauza imediat, deși aceasta ar putea apărea puțin mai devreme decât ar fi apărut în mod natural.

Când doar uterul este îndepărtat și ovarele rămân, veți înceta să mai aveți menstruație imediat, dar ovarele vor continua să producă hormoni. Unele femei observă modificări hormonale ușoare, dar majoritatea nu experimentează simptomele dramatice asociate cu menopauza chirurgicală.

Î.3 Cât durează recuperarea după histerectomia abdominală?

Majoritatea persoanelor au nevoie de șase până la opt săptămâni pentru recuperarea completă după histerectomia abdominală. Probabil vă veți simți semnificativ mai bine după două până la trei săptămâni, dar corpul dumneavoastră are nevoie de timpul complet de vindecare înainte de a putea relua toate activitățile normale.

Cronologia recuperării dumneavoastră depinde de factori precum starea generală de sănătate, complexitatea intervenției chirurgicale și cât de bine urmați instrucțiunile postoperatorii. Unele persoane se întorc la munca de birou după două săptămâni, în timp ce altele au nevoie de o lună întreagă de concediu.

Î.4 Voi lua în greutate după histerectomia abdominală?

Histerectomia în sine nu provoacă direct creșterea în greutate, dar mai mulți factori legați de intervenția chirurgicală ar putea influența greutatea dumneavoastră. Activitatea redusă în timpul recuperării, modificările hormonale dacă ovarele au fost îndepărtate și, uneori, alimentația emoțională pot contribui la modificări ale greutății.

Multe persoane își mențin greutatea pre-chirurgicală sau chiar pierd în greutate datorită rezolvării simptomelor care le afectau nivelul de activitate. Concentrați-vă pe revenirea treptată la exerciții fizice și obiceiuri alimentare sănătoase pe măsură ce vă recuperați pentru a vă menține greutatea dorită.

Î.5 Pot avea relații sexuale după histerectomia abdominală?

Puteți relua activitatea sexuală odată ce medicul dumneavoastră vă dă acordul, de obicei la aproximativ șase până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală. Acest interval de timp permite inciziei și țesuturilor interne să se vindece corespunzător și reduce riscul de complicații.

Unele femei pot experimenta modificări ale senzației sau funcției sexuale după histerectomie, în timp ce altele nu observă nicio diferență sau chiar o îmbunătățire datorită rezolvării simptomelor dureroase. Comunicați deschis cu partenerul și medicul dumneavoastră despre orice preocupări sau schimbări pe care le experimentați.