Ce este chirurgia bariatrică? Scop, proceduri și rezultate

Chirurgia bariatrică este o procedură medicală care ajută persoanele cu obezitate severă să piardă în greutate prin schimbarea modului în care funcționează sistemul lor digestiv. Aceste operații fie micșorează stomacul, fie schimbă modul în care corpul absoarbe nutrienții, fie ambele. Gândiți-vă la ea ca la un instrument puternic care funcționează împreună cu alimentația sănătoasă și exercițiile fizice pentru a vă ajuta să obțineți o pierdere în greutate de durată atunci când alte metode nu au avut succes.

Ce este chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică se referă la mai multe proceduri chirurgicale diferite concepute pentru a ajuta oamenii să piardă cantități semnificative de greutate. Cuvântul „bariatric” provine din cuvinte grecești care înseamnă „greutate” și „tratament”. Aceste intervenții chirurgicale funcționează prin limitarea cantității de alimente pe care o puteți mânca, reducerea numărului de calorii pe care corpul dumneavoastră le absoarbe sau combinarea ambelor abordări.

Există mai multe tipuri principale de chirurgie bariatrică, fiecare cu propriile beneficii și considerații. Cele mai frecvente proceduri includ bypass gastric, gastrectomie tip manșon și bandă gastrică reglabilă. Chirurgul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cea mai bună opțiune în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, obiectivele de pierdere în greutate și circumstanțele personale.

Aceste proceduri sunt, de obicei, efectuate folosind tehnici minim invazive, ceea ce înseamnă incizii mai mici și timpi de recuperare mai rapizi. Majoritatea intervențiilor chirurgicale bariatrice se efectuează laparoscopic, folosind camere și instrumente mici introduse prin tăieturi mici în abdomen.

De ce se face chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică este recomandată persoanelor cu obezitate severă care nu au reușit să piardă în greutate doar prin dietă, exerciții fizice și medicamente. Nu este o procedură cosmetică, ci mai degrabă un tratament medical pentru o afecțiune gravă de sănătate care poate duce la complicații care pun viața în pericol.

Puteți fi un candidat pentru chirurgia bariatrică dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 40 sau mai mare, sau dacă IMC este de 35 sau mai mare și aveți probleme grave de sănătate legate de greutate. Aceste afecțiuni de sănătate includ diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea în somn, boli de inimă sau artrita severă care face dificilă deplasarea confortabilă.

Chirurgia poate ajuta la tratarea sau îmbunătățirea multor afecțiuni de sănătate legate de obezitate care vă afectează calitatea vieții. Mulți oameni constată că diabetul lor se îmbunătățește dramatic, tensiunea arterială devine mai ușor de controlat și pot respira mai bine noaptea. Unii oameni chiar constată că medicamentele lor pot fi reduse sau eliminate complet.

Dincolo de beneficiile fizice, chirurgia bariatrică ajută adesea oamenii să-și recapete încrederea și să se bucure de activități pe care nu le puteau face înainte. Lucruri simple, cum ar fi urcarea scărilor, joaca cu copiii sau potrivirea confortabilă în scaunele de avion devin din nou posibile.

Care este procedura pentru chirurgia bariatrică?

Pașii specifici ai chirurgiei dumneavoastră bariatrice depind de tipul de procedură pe care o aveți. Cu toate acestea, majoritatea intervențiilor chirurgicale bariatrice urmează un proces general similar și sunt efectuate sub anestezie generală, în timp ce sunteți complet adormit.

În timpul unui bypass gastric, chirurgul creează o pungă mică în partea de sus a stomacului și o conectează direct la intestinul subțire. Aceasta înseamnă că alimentele ocolesc cea mai mare parte a stomacului și prima parte a intestinului subțire, astfel încât vă simțiți sătul mai repede și absorbiți mai puține calorii din ceea ce mâncați.

Pentru o gastrectomie tip manșon, chirurgul îndepărtează aproximativ 75-80% din stomac, lăsând în urmă un tub îngust sau un „manșon” care are aproximativ dimensiunea unei banane. Acest stomac mai mic conține mult mai puține alimente, astfel încât vă simțiți mulțumit cu porții mai mici.

În cazul benzii gastrice ajustabile, o bandă mică este plasată în jurul părții superioare a stomacului pentru a crea o pungă mică. Banda poate fi strânsă sau slăbită după necesitate prin adăugarea sau îndepărtarea soluției saline printr-un port plasat sub piele.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale bariatrice durează între 1-4 ore pentru a fi finalizate, în funcție de complexitatea cazului dumneavoastră. Echipa chirurgicală vă va monitoriza cu atenție pe tot parcursul procedurii pentru a vă asigura siguranța și confortul.

Cum să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală bariatrică?

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală bariatrică implică câțiva pași importanți pe parcursul mai multor săptămâni sau luni înainte de procedură. Echipa medicală vă va ghida prin fiecare pas pentru a vă asigura că sunteți cât mai pregătit posibil pentru intervenție și recuperare.

Va trebui să efectuați o evaluare medicală cuprinzătoare care include analize de sânge, teste de funcție cardiacă și pulmonară și, uneori, studii imagistice suplimentare. Medicul dumneavoastră dorește să se asigure că sunteți suficient de sănătos pentru intervenție chirurgicală și să identifice orice afecțiuni care necesită o atenție specială în timpul procedurii.

Majoritatea programelor vă cer să vă întâlniți cu un nutriționist și, uneori, cu un psiholog sau psihiatru. Aceste programări ajută la asigurarea faptului că înțelegeți schimbările dietetice pe care va trebui să le faceți și că sunteți pregătit emoțional pentru ajustările semnificative ale stilului de viață care urmează.

Chirurgul dumneavoastră vă va cere probabil să pierdeți o parte din greutate înainte de intervenția chirurgicală, de obicei 5-10% din greutatea dumneavoastră actuală. Acest lucru ajută la reducerea dimensiunii ficatului și face intervenția chirurgicală mai sigură și mai ușor de efectuat. Vi se poate oferi o dietă specifică pre-chirurgicală de urmat timp de 1-2 săptămâni înainte de procedură.

De asemenea, va trebui să renunțați complet la fumat dacă fumați, deoarece fumatul crește semnificativ riscul de complicații. Medicul dumneavoastră poate recomanda oprirea anumitor medicamente și administrarea de vitamine specifice pentru a vă optimiza sănătatea înainte de intervenția chirurgicală.

Cum să interpretați rezultatele intervenției chirurgicale bariatrice?

Succesul după chirurgia bariatrică este măsurat în mai multe moduri diferite, iar echipa medicală vă va urmări progresul pe parcursul lunilor și anilor. Cea mai comună măsurătoare este pierderea excesului de greutate, care compară cantitatea de greutate pe care ați pierdut-o cu cantitatea de greutate în exces pe care o aveați înainte de operație.

Un rezultat de succes înseamnă, de obicei, pierderea a 50% sau mai mult din excesul de greutate în decurs de 12-18 luni după operație. De exemplu, dacă aveți 45 kg peste greutatea normală înainte de operație, pierderea a 22,5 kg sau mai mult ar fi considerată un succes. Cu toate acestea, călătoria fiecărei persoane este diferită, iar rezultatele individuale pot varia.

Echipa medicală vă va monitoriza, de asemenea, îmbunătățirile stării de sănătate. Mulți oameni observă îmbunătățiri dramatice ale diabetului, unii oameni nemaiavând nevoie de medicamente pentru diabet. Tensiunea arterială se îmbunătățește adesea, apneea în somn se poate rezolva, iar durerile articulare scad frecvent în mod semnificativ.

Îmbunătățirile calității vieții sunt la fel de importante ca și cifrele de pe cântar. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre nivelul de energie, capacitatea de a participa la activități, starea de spirit și satisfacția generală cu rezultatele dumneavoastră în timpul controalelor de urmărire.

Succesul pe termen lung depinde de respectarea ghidurilor post-operatorii, inclusiv consumul de porții mici, alegerea alimentelor nutritive, administrarea de vitamine și menținerea activității fizice. Echipa medicală vă va oferi sprijin continuu pentru a vă ajuta să vă mențineți pierderea în greutate și îmbunătățirile stării de sănătate.

Cum să vă mențineți greutatea după chirurgia bariatrică?

Menținerea pierderii în greutate după chirurgia bariatrică necesită un angajament continuu față de schimbările unui stil de viață sănătos. Operația dumneavoastră este un instrument puternic, dar funcționează cel mai bine atunci când este combinată cu schimbări permanente ale obiceiurilor alimentare și ale nivelului de activitate.

Va trebui să mâncați porții foarte mici pentru tot restul vieții, de obicei aproximativ 1/4 până la 1/2 cană de mâncare pe masă. Noul dumneavoastră stomac poate conține doar o cantitate mică de mâncare, așa că va trebui să vă concentrați pe obținerea celei mai mari nutriții din fiecare îmbucătură pe care o luați.

Alegerea alimentelor bogate în proteine devine deosebit de importantă, deoarece corpul dumneavoastră are nevoie de proteine pentru a menține masa musculară și a se vindeca corect. Nutriționistul dumneavoastră vă va ajuta să aflați ce alimente oferă cea mai mare nutriție în porții mici și cum să evitați alimentele care ar putea cauza probleme.

Activitatea fizică regulată vă ajută să vă mențineți pierderea în greutate și vă îmbunătățește starea generală de sănătate. Majoritatea medicilor recomandă începerea cu activități ușoare, cum ar fi mersul pe jos, și creșterea treptată a nivelului de activitate pe măsură ce vă recuperați și pierdeți în greutate.

Administrarea de vitamine și suplimente este crucială pentru tot restul vieții, deoarece sistemul dumneavoastră digestiv modificat s-ar putea să nu absoarbă nutrienții la fel de eficient ca înainte. Echipa dumneavoastră medicală va prescrie vitamine specifice și va monitoriza nivelurile de nutrienți prin teste de sânge regulate.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile chirurgiei bariatrice?

Deși chirurgia bariatrică este, în general, sigură, anumiți factori pot crește riscul de complicații. Înțelegerea acestor factori de risc ajută echipa dumneavoastră medicală să ia măsuri de precauție suplimentare și vă ajută să luați o decizie informată cu privire la intervenția chirurgicală.

Vârsta joacă un rol în riscul chirurgical, persoanele cu vârsta peste 65 de ani având rate de complicații ușor mai mari. Cu toate acestea, mulți adulți în vârstă beneficiază în continuare foarte mult de intervenția chirurgicală, iar vârsta singură nu vă descalifică de la a fi un candidat.

Având multiple afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, bolile de inimă sau problemele pulmonare, poate crește riscurile chirurgicale. Echipa dumneavoastră medicală va evalua cu atenție aceste afecțiuni și va lucra pentru a vă optimiza sănătatea înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce potențialele complicații.

Greutatea dumneavoastră actuală poate afecta, de asemenea, nivelurile de risc. Persoanele cu IMC-uri extrem de mari (peste 50) pot avea rate de complicații ușor mai mari, dar asta nu înseamnă că intervenția chirurgicală nu este benefică - înseamnă doar că echipa dumneavoastră va lua măsuri de precauție suplimentare.

Fumatul crește semnificativ riscul de complicații, inclusiv vindecarea deficitară a rănilor, cheaguri de sânge și probleme respiratorii. Majoritatea programelor vă cer să renunțați complet la fumat înainte de operație și oferă sprijin pentru a vă ajuta să reușiți.

Intervențiile chirurgicale abdominale anterioare pot face procedura mai complexă, dar nu vă împiedică neapărat să faceți o intervenție chirurgicală bariatrică. Chirurgul dumneavoastră va revizui istoricul dumneavoastră chirurgical și ar putea fi necesar să-și modifice ușor abordarea.

Care sunt posibilele complicații ale chirurgiei bariatrice?

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, procedurile bariatrice prezintă anumite riscuri, deși complicațiile grave sunt relativ neobișnuite. Majoritatea oamenilor se confruntă doar cu probleme minore, temporare, care se rezolvă cu îngrijire și atenție adecvate.

Complicațiile pe termen scurt care pot apărea în primele săptămâni includ sângerare, infecție la nivelul locurilor de incizie și cheaguri de sânge. Echipa dumneavoastră medicală vă monitorizează cu atenție pentru aceste probleme și are tratamente dovedite dacă acestea apar. Majoritatea persoanelor care dezvoltă aceste complicații se recuperează complet cu îngrijire adecvată.

Unele persoane se confruntă cu greață și vărsături în primele săptămâni, pe măsură ce se adaptează la noua dimensiune a stomacului. Aceasta se îmbunătățește de obicei pe măsură ce învățați să mâncați îmbucături mai mici, să mestecați bine și să vă opriți din mâncat când vă simțiți sătul.

Deficiențele nutriționale se pot dezvolta în timp dacă nu luați vitaminele prescrise și nu faceți controale regulate cu echipa dumneavoastră medicală. Deficiențele comune includ vitamina B12, fier, calciu și vitamina D. Testele de sânge regulate ajută la depistarea acestora din timp, astfel încât acestea să poată fi corectate.

Sindromul de dumping poate apărea după operația de bypass gastric, când alimentele trec prea repede din stomac în intestinul subțire. Aceasta provoacă simptome precum greață, crampe și diaree, mai ales după consumul de alimente zaharoase sau grase. Majoritatea oamenilor învață să evite alimentele declanșatoare și rareori mai experimentează această problemă.

Foarte rar, pot apărea complicații mai grave, cum ar fi scurgeri la conexiunile chirurgicale sau probleme nutriționale severe. Echipa dumneavoastră medicală va explica toate riscurile potențiale și vă va monitoriza îndeaproape pentru a depista orice probleme din timp, când sunt cel mai ușor de tratat.

Când ar trebui să consult un medic după chirurgia bariatrică?

Veți avea programări regulate de urmărire cu echipa dumneavoastră bariatrică pentru tot restul vieții, dar ar trebui să știți și când să solicitați asistență medicală imediată. Echipa dumneavoastră medicală vă va oferi linii directoare specifice despre când să sunați sau să vizitați camera de urgență.

Contactați imediat medicul dacă prezentați dureri abdominale severe, vărsături persistente, semne de infecție, cum ar fi febră sau roșeață în jurul inciziilor, sau dificultăți de respirație. Aceste simptome ar putea indica complicații care necesită asistență medicală promptă.

Sunați echipa medicală dacă nu puteți reține lichidele mai mult de 24 de ore, deoarece deshidratarea poate deveni gravă rapid după chirurgia bariatrică. În mod similar, dacă observați oboseală neobișnuită, slăbiciune sau modificări ale clarității mentale, acestea ar putea fi semne de deficiențe nutriționale.

De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă prezentați dureri în piept, dureri sau umflături la nivelul picioarelor sau dificultăți bruște de respirație, deoarece acestea ar putea fi semne de cheaguri de sânge. Deși sunt neobișnuite, cheagurile de sânge pot fi grave și necesită tratament imediat.

Programările regulate de urmărire sunt esențiale chiar și atunci când vă simțiți bine. Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza progresul pierderii în greutate, va verifica starea nutrițională, va ajusta medicamentele și va aborda orice preocupări pe care le-ați putea avea cu privire la recuperare.

Întrebări frecvente despre chirurgia bariatrică

Este chirurgia bariatrică bună pentru diabetul de tip 2?

Da, chirurgia bariatrică poate fi remarcabil de eficientă pentru tratarea diabetului de tip 2. Multe persoane experimentează o îmbunătățire semnificativă a controlului glicemiei, iar unele persoane obțin remisia completă a diabetului după operație.

Îmbunătățirea are loc adesea rapid, uneori în câteva zile sau săptămâni după operație, chiar înainte de a avea loc o pierdere semnificativă în greutate. Acest lucru sugerează că intervenția chirurgicală modifică modul în care corpul dumneavoastră procesează glucoza în moduri care depășesc simpla pierdere în greutate.

Are loc recâștigarea în greutate după chirurgia bariatrică?

O anumită recâștigare în greutate este normală și de așteptat după chirurgia bariatrică, de obicei având loc la 2-5 ani după procedură. Majoritatea oamenilor recâștigă aproximativ 15-25% din greutatea pierdută, dar mențin totuși o pierdere netă semnificativă în greutate în comparație cu greutatea lor pre-operatorie.

Cheia pentru minimizarea recâștigării în greutate este respectarea consecventă a ghidurilor post-operatorii, inclusiv consumul de porții adecvate, alegerea alimentelor nutritive, menținerea activității fizice și participarea la controale regulate cu echipa medicală.

Pot rămâne însărcinată după chirurgia bariatrică?

Da, puteți rămâne însărcinată în siguranță după chirurgia bariatrică, iar multe femei constată că fertilitatea lor se îmbunătățește de fapt după ce pierd în greutate. Cu toate acestea, majoritatea medicilor recomandă să așteptați 12-18 luni după operație înainte de a încerca să concepeți, pentru a vă asigura că greutatea dumneavoastră este stabilă și nutriția este optimă.

Veți avea nevoie de o monitorizare atentă în timpul sarcinii pentru a vă asigura că dumneavoastră și copilul dumneavoastră primiți o nutriție adecvată. Echipa dumneavoastră medicală va colabora cu obstetricianul dumneavoastră pentru a ajusta suplimentele de vitamine și pentru a monitoriza starea dumneavoastră nutrițională pe tot parcursul sarcinii.

Voi avea nevoie de chirurgie plastică după chirurgia bariatrică?

Nu toți pacienții au nevoie de chirurgie plastică după chirurgia bariatrică, dar unii aleg să îndepărteze excesul de piele odată ce greutatea lor este stabilă. Cantitatea de piele în exces depinde de factori precum vârsta, genetica, cantitatea de greutate pierdută și viteza cu care o pierdeți.

Majoritatea medicilor recomandă să așteptați cel puțin 12-18 luni după ce greutatea dumneavoastră se stabilizează înainte de a lua în considerare chirurgia plastică. Acest lucru oferă pielii dumneavoastră timp să se strângă în mod natural cât mai mult posibil și asigură că vă mențineți cu succes pierderea în greutate.

Cât durează recuperarea după chirurgia bariatrică?

Majoritatea oamenilor revin la activitățile zilnice normale în termen de 2-4 săptămâni după chirurgia bariatrică laparoscopică. Cu toate acestea, recuperarea completă și adaptarea la noile obiceiuri alimentare pot dura de la câteva luni până la un an.

De obicei, veți începe cu lichide în primele zile, apoi veți progresa la alimente pasate, alimente moi și, în cele din urmă, alimente obișnuite timp de 4-6 săptămâni. Echipa dumneavoastră medicală vă va ghida prin fiecare etapă a recuperării și vă va ajuta să învățați noi obiceiuri alimentare care vă vor susține succesul pe termen lung.