Ce sunt pilulele contraceptive combinate? Scop, Niveluri/Procedură și Rezultat

Pilulele contraceptive combinate sunt contraceptive orale care conțin două tipuri de hormoni: estrogen și progestin. Acești hormoni sintetici acționează împreună pentru a preveni sarcina, împiedicând ovarele să elibereze ovule și îngreunând accesul spermatozoizilor la orice ovul care ar putea fi eliberat.

Gândiți-vă la aceste pilule ca la un medicament zilnic care oferă corpului dumneavoastră niveluri constante de hormoni pentru a preveni sarcina. Majoritatea pilulelor combinate vin în pachete lunare cu 21 de pilule active cu hormoni și 7 pilule inactive, deși unele formulări pot varia.

Ce sunt pilulele contraceptive combinate?

Pilulele contraceptive combinate sunt medicamente care conțin atât hormoni estrogeni, cât și progestativi. Acești hormoni sunt versiuni sintetice ale hormonilor naturali pe care corpul dumneavoastră îi produce în timpul ciclului menstrual.

Componenta estrogenică este de obicei etinilestradiol, în timp ce progestinul poate fi de mai multe tipuri, cum ar fi noretindronă, levonorgestrel sau drospirenonă. Diferite mărci folosesc combinații și cantități diferite ale acestor hormoni.

Aceste pilule acționează prin prevenirea ovulației, ceea ce înseamnă că ovarele dumneavoastră nu eliberează un ovul în fiecare lună. De asemenea, îngroașă mucusul cervical pentru a îngreuna înotul spermatozoizilor și subțiază mucoasa uterină pentru a face implantarea mai puțin probabilă.

De ce se iau pilulele contraceptive combinate?

Scopul principal al pilulelor contraceptive combinate este de a preveni sarcina. Când sunt luate corect, acestea sunt eficiente în proporție de peste 99% în prevenirea sarcinii, ceea ce le face una dintre cele mai fiabile forme de contracepție reversibilă.

Dincolo de prevenirea sarcinii, aceste pilule oferă și alte beneficii pentru sănătate. Multe femei le folosesc pentru a regla menstruațiile neregulate, pentru a reduce sângerările menstruale abundente și pentru a gestiona perioadele dureroase care interferează cu activitățile zilnice.

Profesioniștii din domeniul sănătății prescriu, de asemenea, pilule combinate pentru a trata afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice (SOP), durerea legată de endometrioză și acneea hormonală. Unele femei constată că aceste pilule ajută la reducerea simptomelor sindromului premenstrual și oferă cicluri menstruale mai previzibile.

Care este procedura pentru pilulele contraceptive combinate?

Administrarea pilulelor contraceptive combinate urmează o rutină zilnică simplă. Veți lua o pilulă la aceeași oră în fiecare zi, de preferință cu alimente pentru a reduce orice disconfort stomacal.

Majoritatea pilulelor combinate vin în pachete de 28 de zile. Iată cum funcționează ciclul tipic:

• Zilele 1-21: Luați pilule hormonale active zilnic
• Zilele 22-28: Luați pilule placebo inactive sau nu luați pilule
• În timpul săptămânii inactive: Veți avea probabil o sângerare de întrerupere similară cu o menstruație
• Începeți următorul pachet imediat după terminarea celui curent

Unele formulări mai noi au 24 de pilule active și 4 pilule inactive sau chiar dozare continuă, fără pilule inactive. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va explica programul specific pentru marca prescrisă.

Cum să vă pregătiți pentru pilulele contraceptive combinate?

Înainte de a începe pilulele contraceptive combinate, veți avea nevoie de o consultație cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Acesta va revizui istoricul dumneavoastră medical, medicamentele actuale și orice afecțiuni care ar putea afecta siguranța pilulelor.

Pregătirea dumneavoastră implică discutarea sinceră a istoricului dumneavoastră de sănătate. Asigurați-vă că menționați dacă aveți antecedente de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral, boli de inimă, probleme hepatice sau anumite tipuri de cancer, deoarece aceste afecțiuni pot afecta dacă pilulele combinate sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Furnizorul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre obiceiurile de fumat, tensiunea arterială și istoricul medical familial. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care fumează pot avea nevoie de metode contraceptive alternative din cauza riscurilor crescute de cheaguri de sânge și probleme cardiovasculare.

S-ar putea să aveți nevoie de un examen fizic, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale și, eventual, analize de sânge. Unii furnizori efectuează, de asemenea, examene pelvine, deși acest lucru nu este întotdeauna necesar înainte de a începe pilulele contraceptive.

Cum să citiți pilulele contraceptive combinate?

Citirea pilulelor contraceptive combinate implică înțelegerea nivelurilor hormonale și a momentului. Fiecare pilulă activă conține cantități specifice de estrogen și progestin, măsurate în micrograme.

Pilulele monofazice conțin aceleași niveluri hormonale în fiecare pilulă activă pe tot parcursul ciclului. Pilulele multifazice variază nivelurile hormonale pe parcursul diferitelor săptămâni, unele pilule conținând cantități mai mari sau mai mici de hormoni.

Pachetul de pilule vă va arăta ce pilule să luați în fiecare zi, adesea marcate cu zilele săptămânii. Pilulele active sunt de obicei colorate, în timp ce pilulele inactive sunt de obicei albe sau de o culoare diferită pentru a vă ajuta să le distingeți.

Eficacitatea pilulelor depinde de administrarea lor în mod constant. Omiterea pilulelor sau administrarea lor la ore foarte diferite în fiecare zi poate reduce eficacitatea lor contraceptivă și poate provoca sângerări intermenstruale.

Cum să reglați nivelul pilulelor contraceptive combinate?

Dacă aveți efecte secundare de la pilulele combinate actuale, medicul dumneavoastră vă poate ajusta nivelurile hormonale. Aceasta ar putea implica trecerea la un alt brand cu tipuri sau concentrații hormonale diferite.

Pentru femeile care se confruntă cu sângerări intermenstruale, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o pilulă cu niveluri mai mari de estrogen sau un tip diferit de progestin. Dacă aveți modificări ale dispoziției sau creștere în greutate, trecerea la o pilulă cu un progestin diferit ar putea ajuta.

Uneori, soluția implică trecerea de la o pilulă multifazică la o pilulă monofazică sau invers. Medicul dumneavoastră va lua în considerare simptomele specifice și istoricul de sănătate atunci când face aceste ajustări.

Este important să acordați fiecărei noi formulări de pilule cel puțin trei luni pentru a vedea cum răspunde corpul dumneavoastră. Unele efecte secundare se ameliorează pe măsură ce corpul se adaptează la hormoni.

Care este cel mai bun nivel de pilule contraceptive combinate?

Cea mai bună pilulă contraceptivă combinată variază semnificativ de la o persoană la alta. Ceea ce funcționează perfect pentru o femeie poate provoca efecte secundare pentru alta, deci nu există o opțiune universală „cea mai bună”.

Pilulele cu doze mici care conțin 20-35 micrograme de estrogen sunt adesea preferate, deoarece reduc riscul de efecte secundare, menținând în același timp eficacitatea. Aceste pilule funcționează bine pentru majoritatea femeilor și au mai puține riscuri de cheaguri de sânge și alte complicații.

Pentru femeile cu menstruații abundente sau simptome semnificative de SPM, pilulele cu progestative specifice, cum ar fi drospirenona, ar putea fi mai benefice. Femeile cu acnee se simt adesea bine cu pilule care conțin progestative care au efecte anti-androgenice.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare vârsta, istoricul medical, stilul de viață și nevoile specifice atunci când recomandă cea mai potrivită pilulă combinată pentru dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru eficacitatea scăzută a pilulelor contraceptive combinate?

Mai mulți factori pot reduce eficacitatea pilulelor contraceptive combinate. Cel mai frecvent motiv pentru scăderea eficacității este administrarea inconsecventă a pilulelor, inclusiv omiterea pilulelor sau administrarea lor la ore foarte diferite în fiecare zi.

Anumite medicamente pot interfera cu pilulele contraceptive, făcându-le mai puțin eficiente. Acestea includ unele antibiotice, medicamente anticonvulsivante și suplimente precum sunătoare.

Iată principalii factori care pot reduce eficacitatea pilulelor:

• Pilule uitate sau administrate neregulat
• Vărsături în decurs de 2-3 ore de la administrarea unei pilule
• Diaree severă care durează mai mult de 24 de ore
• Administrarea anumitor medicamente care interferează cu hormonii
• Supraponderabilitate semnificativă (deși pilulele încă oferă protecție)
• Fumatul, care poate afecta metabolismul hormonal

Dacă apare oricare dintre aceste situații, ar trebui să utilizați o metodă contraceptivă de rezervă și să consultați medicul dumneavoastră despre necesitatea contracepției de urgență.

Este mai bine să aveți pilule contraceptive combinate cu doze mari sau mici de hormoni?

Dozele mai mici de hormoni sunt, în general, preferate atunci când oferă o protecție contraceptivă adecvată și controlul simptomelor. Majoritatea pilulelor combinate moderne utilizează cele mai mici doze eficiente de hormoni pentru a minimiza efectele secundare, menținând în același timp eficacitatea.

Pilulele cu doze mici reduc riscul de efecte secundare grave, cum ar fi cheagurile de sânge, hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral. De asemenea, este mai puțin probabil să provoace greață, sensibilitate la nivelul sânilor și schimbări de dispoziție pe care unele femei le experimentează cu doze mai mari de hormoni.

Cu toate acestea, unele femei au nevoie de doze mai mari de hormoni din motive medicale specifice. Femeile cu sângerări intermenstruale la pilulele cu doze mici ar putea avea nevoie de niveluri ușor mai mari de estrogen pentru un control mai bun al ciclului.

Medicul dumneavoastră vă va începe cu cea mai mică doză care vă satisface nevoile și o va ajusta dacă este necesar, în funcție de modul în care răspundeți la medicament.

Care sunt posibilele complicații ale pilulelor contraceptive combinate cu doze mici de hormoni?

Pilulele contraceptive combinate cu doze mici pot provoca uneori sângerări intermenstruale sau spotting între perioade. Aceasta se îmbunătățește de obicei după ce corpul dumneavoastră se adaptează la hormoni, de obicei în primele trei luni.

Unele femei experimentează perioade mai frecvente sau neregulate cu pilule cu doze foarte mici. Deși acest lucru nu este periculos, poate fi incomod și poate necesita trecerea la o formulare cu o doză ușor mai mare.

Alte probleme potențiale cu pilulele cu doze mici includ:

• Sângerări neregulate sau spotting între menstruații
• Menstruații mai scurte sau mai ușoare, ceea ce unele femei consideră îngrijorător
• Eficacitate redusă dacă pilulele sunt omise sau luate în mod inconsecvent
• Mai puține îmbunătățiri ale acneei sau simptomelor PMS în comparație cu pilulele cu doze mai mari
• Posibile schimbări de dispoziție pe măsură ce corpul se adaptează la niveluri mai scăzute de hormoni

Majoritatea acestor complicații sunt temporare și se rezolvă pe măsură ce corpul se adaptează la hormoni. Dacă problemele persistă mai mult de trei luni, medicul dumneavoastră vă poate ajusta rețeta.

Care sunt posibilele complicații ale pilulelor contraceptive combinate cu doze mari de hormoni?

Pilulele contraceptive combinate cu doze mai mari prezintă riscuri crescute de efecte secundare grave, în special cheaguri de sânge, accident vascular cerebral și infarct miocardic. Aceste riscuri sunt încă relativ scăzute, dar cresc odată cu nivelurile mai mari de estrogen.

Femeile care iau pilule cu doze mai mari sunt mai susceptibile să experimenteze efecte secundare supărătoare, cum ar fi greața, sensibilitatea sânilor, schimbări de dispoziție și dureri de cap. Unele femei raportează, de asemenea, creștere în greutate, deși cercetările arată că acest lucru nu este legat în mod constant de pilulele contraceptive.

Complicațiile grave ale pilulelor combinate cu doze mari includ:

• Cheaguri de sânge în picioare, plămâni sau creier
• Accident vascular cerebral, în special la femeile care fumează sau au tensiune arterială mare
• Risc de infarct miocardic, în special la femeile cu alți factori de risc cardiovascular
• Tensiune arterială mare care se dezvoltă în timp ce luați pilulele
• Probleme hepatice, inclusiv tumori hepatice rare
• Boli ale vezicii biliare

Majoritatea femeilor tolerează bine chiar și pilulele cu doze mai mari, dar aceste riscuri explică de ce medicii preferă să prescrie cea mai mică doză eficientă pentru fiecare femeie în parte.

Când ar trebui să consult un medic pentru pilulele contraceptive combinate?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați semne de complicații grave în timp ce luați pilule contraceptive combinate. Aceste semne de avertizare necesită asistență medicală urgentă și nu ar trebui ignorate.

Sunați imediat medicul dacă aveți dureri severe la nivelul picioarelor sau umflături, dificultăți bruște de respirație, dureri în piept, dureri de cap severe, modificări ale vederii sau dureri abdominale severe. Aceste simptome ar putea indica cheaguri de sânge sau alte complicații grave.

Iată situațiile care necesită asistență medicală imediată:

• Dureri de cap severe bruște sau modificări ale vederii
• Dureri în piept sau dificultăți de respirație
• Dureri severe la nivelul picioarelor, umflături sau căldură
• Dureri abdominale severe
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor
• Modificări severe ale dispoziției sau depresie

De asemenea, ar trebui să programați controale de rutină pentru a monitoriza tensiunea arterială și starea generală de sănătate în timp ce luați pilule combinate. Majoritatea medicilor recomandă controale la fiecare 6-12 luni.

Întrebări frecvente despre pilulele contraceptive combinate?

Î.1 Sunt pilulele contraceptive combinate bune pentru acnee?

Da, anumite pilule contraceptive combinate pot trata eficient acneea, în special acneea hormonală care se agravează în timpul ciclului menstrual. Pilulele care conțin progestine cu proprietăți anti-androgenice funcționează cel mai bine pentru tratamentul acneei.

FDA a aprobat pilule combinate specifice pentru tratamentul acneei, inclusiv cele care conțin drospirenonă, norgestimat sau acetat de noretindronă. Aceste pilule reduc hormonii masculini care contribuie la erupțiile de acnee.

De obicei, veți observa o îmbunătățire a acneei după 3-6 luni de utilizare constantă a pilulelor. Cu toate acestea, acneea poate reveni dacă încetați să luați pilulele, deci acest tratament funcționează cel mai bine ca o soluție pe termen lung.

Î.2 Cauzează pilulele contraceptive combinate creștere în greutate?

Cercetările arată că pilulele contraceptive combinate cu doze mici nu provoacă o creștere semnificativă în greutate la majoritatea femeilor. Studiile ample care compară femeile care iau pilule cu cele care nu iau pilule nu au găsit nicio diferență semnificativă în schimbările de greutate în timp.

Unele femei experimentează retenție temporară de apă la începutul administrării pilulelor contraceptive, ceea ce s-ar putea observa ca o creștere de câteva kilograme pe cântar. Aceasta se rezolvă de obicei în câteva luni, pe măsură ce corpul se adaptează la hormoni.

Dacă observați modificări ale greutății după începerea administrării pilulelor contraceptive, luați în considerare alți factori, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, stresul sau fluctuațiile naturale ale greutății care ar putea contribui la schimbare.

Î.3 Pot pilulele contraceptive combinate să provoace depresie?

Unele femei experimentează modificări ale dispoziției în timp ce iau pilule contraceptive combinate, deși depresia severă este neobișnuită. Hormonii din pilulele contraceptive pot afecta neurotransmițătorii din creier care influențează starea de spirit.

Dacă aveți un istoric de depresie sau anxietate, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a începe pilulele combinate. Acesta ar putea recomanda o monitorizare mai atentă sau metode contraceptive alternative dacă prezentați un risc mai mare de modificări ale dispoziției.

Opriți administrarea pilulelor și contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați modificări severe ale dispoziției, depresie sau gânduri de auto-vătămare în timp ce luați pilule contraceptive.

Î.4 Cât timp durează până când pilulele contraceptive combinate își fac efectul?

Pilulele contraceptive combinate devin eficiente în prevenirea sarcinii în termen de 7 zile dacă începeți să le luați în primele 5 zile ale ciclului menstrual. Dacă începeți în orice alt moment, va trebui să utilizați o metodă contraceptivă de rezervă în primele 7 zile.

Pentru alte beneficii, cum ar fi îmbunătățirea acneei sau reglarea menstruației, va trebui, de obicei, să așteptați 3-6 luni pentru a vedea efectele complete. Corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se adapta la nivelurile hormonale constante.

Unele femei observă modificări ale ciclului menstrual sau simptomelor premenstruale în prima lună, dar este important să acordați pilulelor cel puțin trei cicluri complete pentru a evalua eficacitatea lor pentru nevoile dumneavoastră specifice.

Î.5 Ce se întâmplă dacă uit o pilulă contraceptivă combinată?

Dacă uitați o pilulă activă, luați-o imediat ce vă amintiți, chiar dacă asta înseamnă să luați două pilule într-o zi. Nu aveți nevoie de contracepție de rezervă dacă uitați o singură pilulă.

Uitarea a două sau mai multe pilule active crește riscul de sarcină și necesită contracepție de rezervă. Luați imediat ultima pilulă uitată și continuați cu programul obișnuit, dar folosiți prezervative sau evitați sexul timp de 7 zile.

Dacă uitați pilule în prima săptămână a pachetului și ați avut relații sexuale neprotejate, luați în considerare contracepția de urgență. Contactați medicul dumneavoastră pentru îndrumare cu privire la ce să faceți, în funcție de câte pilule ați uitat și când le-ați uitat.