Ce este angiografia coronariană CT? Scop, procedură și rezultate

O angiografie coronariană CT este o scanare cardiacă non-invazivă care creează imagini detaliate ale arterelor coronariene folosind raze X și tehnologie computerizată. Gândiți-vă la ea ca la o cameră specializată care poate vedea prin piept pentru a examina vasele de sânge care alimentează mușchiul inimii. Acest test de imagistică avansată ajută medicii să detecteze blocaje, îngustări sau alte probleme în aceste artere vitale, fără a fi nevoie să introducă tuburi în corp, așa cum necesită angiografiile tradiționale.

Ce este angiografia coronariană CT?

Angiografia coronariană CT combină tomografia computerizată (CT) cu o substanță de contrast pentru a crea imagini clare, tridimensionale ale vaselor de sânge ale inimii. Partea „CT” utilizează mai multe fascicule de raze X care se rotesc în jurul corpului, în timp ce computerele specializate procesează aceste informații în imagini detaliate în secțiune transversală.

În timpul scanării, veți primi substanță de contrast printr-o linie IV, ceea ce face ca arterele coronariene să fie vizibile pe imagini. Această substanță de contrast este sigură pentru majoritatea oamenilor și ajută la evidențierea oricăror zone în care fluxul sanguin ar putea fi restricționat. Întregul proces durează de obicei aproximativ 30 de minute, deși timpul efectiv de scanare este mult mai scurt.

Acest test este, de asemenea, numit angio-CT coronariană (CCTA) sau scanare CT cardiacă. Spre deosebire de angiografia coronariană tradițională, care necesită introducerea unui cateter prin vasele de sânge, această procedură este complet externă și mult mai puțin invazivă.

De ce se face angiografia coronariană CT?

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda acest test dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație sau alte simptome care ar putea indica o boală de inimă. Este deosebit de utilă atunci când simptomele dumneavoastră sugerează o posibilă boală coronariană, dar alte teste nu au oferit răspunsuri clare.

Această scanare ajută medicii să evalueze mai multe aspecte importante ale sănătății inimii dumneavoastră. Iată principalele motive pentru care ați putea avea nevoie de una:

• Detectarea blocajelor sau îngustărilor în arterele coronare
• Evaluarea durerii în piept atunci când cauza nu este clară
• Verificarea bolii coronariene înainte de a dezvolta simptome
• Evaluarea grefelor de bypass sau a stenturilor din procedurile anterioare
• Planificarea tratamentului pentru afecțiuni cardiace cunoscute
• Investigarea rezultatelor anormale de la testele de efort sau EKG-uri

Testul este deosebit de valoros, deoarece poate depista semnele precoce ale bolilor de inimă înainte de a experimenta simptome grave. Medicul dumneavoastră poate recomanda apoi schimbări ale stilului de viață sau tratamente pentru a preveni problemele cardiace viitoare.

Care este procedura pentru angiografia coronariană CT?

Procedura de angiografie coronariană CT are loc într-un spital sau într-un centru de imagistică și implică câțiva pași simpli. Veți lucra cu un tehnolog instruit care vă va ghida prin fiecare parte a procesului și va răspunde la orice întrebări ați putea avea.

Iată ce se întâmplă de obicei în timpul scanării:

1. Vă veți schimba într-un halat de spital și veți îndepărta bijuteriile sau obiectele metalice
2. Un tehnolog va plasa o linie IV în brațul dumneavoastră pentru colorantul de contrast
3. Vă veți întinde pe o masă care alunecă în scanerul CT
4. Electrozii mici pot fi plasați pe piept pentru a monitoriza ritmul cardiac
5. Este posibil să primiți medicamente pentru a încetini ritmul cardiac, dacă este necesar
6. Colorantul de contrast va fi injectat prin IV în timpul scanării
7. Va trebui să vă opriți respirația pentru perioade scurte de timp în timp ce sunt efectuate imagini
8. Întregul proces de scanare durează de obicei 10-15 minute

În timpul injectării colorantului de contrast, este posibil să simțiți o senzație caldă sau un gust metalic în gură. Aceste senzații sunt complet normale și vor trece rapid. Tehnologul va fi în comunicare constantă cu dumneavoastră pe tot parcursul procedurii.

Cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană CT?

Pregătirea adecvată ajută la asigurarea celor mai bune imagini posibile și reduce riscul de complicații. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va oferi instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală, dar majoritatea pașilor de pregătire sunt simpli și direcți.

Iată pașii comuni de pregătire pe care probabil va trebui să-i urmați:

• Evitați cofeina cu 12-24 de ore înainte de test
• Nu consumați alimente solide cu 4 ore înainte de procedură
• Luați medicamentele dumneavoastră obișnuite, cu excepția cazului în care vi se indică altfel
• Informați-vă medicul despre alergii, în special la colorantul de contrast sau iod
• Spuneți echipei dacă sunteți însărcinată sau ați putea fi însărcinată
• Discutați despre problemele renale sau medicamentele pentru diabet cu medicul dumneavoastră
• Aranjați transportul dacă veți primi sedare

Dacă luați medicamente pentru diabet, în special metformin, medicul dumneavoastră ar putea să vă ceară să le opriți temporar. Această precauție ajută la prevenirea complicațiilor renale rare, dar grave, atunci când sunt combinate cu colorantul de contrast.

De asemenea, ar trebui să menționați orice istoric de boală renală, deoarece medicul dumneavoastră ar putea dori să vă verifice funcția renală înainte de test. Unele persoane pot avea nevoie de hidratare suplimentară sau de medicamente speciale pentru a-și proteja rinichii în timpul procedurii.

Cum să citiți angiograma coronariană CT?

Rezultatele angiogramei coronariene CT vor fi interpretate de un radiolog și un cardiolog specializați în citirea acestor imagini complexe. Aceștia vor căuta orice semne de îngustare, blocaje sau alte anomalii în arterele coronare și vor oferi un raport detaliat medicului dumneavoastră.

Raportul include, de obicei, informații despre gradul de îngustare în fiecare arteră coronariană majoră. Medicii descriu, de obicei, blocajele ca procente, cum ar fi 25%, 50% sau 75% îngustare. În general, blocajele de 70% sau mai mult în arterele majore sunt considerate semnificative și pot necesita tratament.

Rezultatele dumneavoastră ar putea include, de asemenea, un scor de calciu, care măsoară cantitatea de acumulare de calciu în arterele coronare. Scorurile mai mari de calciu pot indica un risc mai mare de probleme cardiace, chiar dacă nu aveți încă blocaje semnificative. Aceste informații ajută medicul să evalueze riscul cardiovascular general.

În unele cazuri, scanarea ar putea arăta artere coronare normale, fără blocaje semnificative. Acest lucru poate fi foarte liniștitor dacă ați avut dureri în piept, deoarece sugerează că simptomele dumneavoastră nu se datorează, probabil, bolii coronariene.

Cum să vă îmbunătățiți sănătatea arterelor coronare?

Indiferent dacă angiografia coronariană CT arată artere normale sau un anumit grad de îngustare, puteți lua măsuri pentru a vă îmbunătăți și menține sănătatea inimii. Vestea bună este că multe dintre cele mai eficiente strategii sunt schimbări ale stilului de viață pe care le puteți începe să le implementați imediat.

Iată modalități dovedite de a susține sănătatea arterelor coronare:

• Urmați o dietă sănătoasă pentru inimă, bogată în fructe, legume și cereale integrale
• Implicați-vă în activitate fizică regulată, conform recomandărilor medicului dumneavoastră
• Renunțați la fumat și evitați expunerea la fumul de țigară
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru tipul dumneavoastră de corp
• Gestionați stresul prin tehnici de relaxare sau consiliere
• Luați medicamentele prescrise în mod constant, conform indicațiilor
• Monitorizați și controlați tensiunea arterială și nivelul de colesterol
• Gestionați diabetul în mod eficient dacă aveți această afecțiune

Dacă scanarea dumneavoastră arată blocaje semnificative, medicul dumneavoastră ar putea recomanda medicamente pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge, la scăderea colesterolului sau la controlul tensiunii arteriale. În unele cazuri, proceduri precum angioplastia sau operația de bypass pot fi necesare pentru a restabili fluxul sanguin adecvat.

Rețineți că boala coronariană se dezvoltă adesea lent, de-a lungul multor ani. Chiar dacă scanarea dvs. arată o îngustare, efectuarea unor schimbări pozitive în stilul de viață poate ajuta la prevenirea progresiei ulterioare și la reducerea riscului de atacuri de cord.

Care este starea optimă a arterelor coronare?

Cea mai bună stare a arterelor coronare este de a avea artere complet curate, flexibile, fără îngustări sau blocaje. În termeni medicali, aceasta înseamnă a avea pereți arteriali netezi, fără acumulare de placă și flux sanguin normal către toate zonele mușchiului cardiac.

Cu toate acestea, pe măsură ce îmbătrânim, este normal să dezvoltăm un anumit grad de ateroscleroză, care este acumularea treptată de placă în arterele noastre. Cheia este menținerea acestui proces la un nivel minim și prevenirea progresiei acestuia până la punctul în care restricționează semnificativ fluxul sanguin către inimă.

Medicii consideră, în general, că arterele coronare sunt sănătoase atunci când blocajele sunt mai mici de 50% în orice vas major. La acest nivel, fluxul sanguin rămâne de obicei adecvat pentru a furniza mușchiului cardiac oxigenul și nutrienții de care are nevoie în timpul activităților normale și al exercițiilor fizice moderate.

Scorul dvs. de calciu poate oferi, de asemenea, informații despre sănătatea arterelor coronare. Un scor de zero este ideal și sugerează un risc foarte scăzut de probleme cardiace în viitorul apropiat. Scorurile peste 100 indică un risc moderat, în timp ce scorurile peste 400 sugerează un risc mai mare care poate necesita o gestionare mai agresivă.

Care sunt factorii de risc pentru boala coronariană?

Înțelegerea factorilor de risc pentru boala coronariană vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să interpretați rezultatele angiografiei coronariene CT și să planificați măsuri preventive adecvate. Unii factori de risc pot fi controlați, în timp ce alții fac parte din structura genetică sau din procesul natural de îmbătrânire.

Factorii de risc pe care îi puteți modifica includ:

• Fumatul sau utilizarea produselor din tutun
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune)
• Niveluri ridicate de colesterol
• Diabet sau prediabet
• Obezitate sau exces de greutate
• Inactivitate fizică sau stil de viață sedentar
• Stres cronic sau gestionare deficitară a stresului
• Dietă nesănătoasă, bogată în grăsimi saturate și alimente procesate

Factorii de risc pe care nu îi puteți schimba includ vârsta, sexul și istoricul familial de boli de inimă. Bărbații dezvoltă, de obicei, boala coronariană mai devreme decât femeile, deși riscul femeilor crește semnificativ după menopauză. A avea părinți sau frați cu boli de inimă precoce vă crește, de asemenea, riscul.

Anumite afecțiuni medicale pot crește, de asemenea, riscul, inclusiv apneea în somn, boala cronică de rinichi și tulburările autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă. Dacă aveți mai mulți factori de risc, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o monitorizare mai frecventă sau o intervenție mai timpurie.

Este mai bine să aveți scoruri mici sau mari de calciu coronarian?

Scorurile mai mici de calciu coronarian sunt cu siguranță mai bune pentru sănătatea inimii. Un scor de calciu de zero indică lipsa de calciu detectabil în arterele coronariene, ceea ce sugerează un risc foarte scăzut de a avea blocaje semnificative sau de a experimenta probleme cardiace în viitorul apropiat.

Scorurile de calciu sunt, de obicei, interpretate în intervale care corespund diferitelor niveluri de risc cardiovascular. Un scor de 1-10 sugerează o acumulare minimă de placă, în timp ce scorurile de 11-100 indică ateroscleroză ușoară. Scorurile de 101-400 sugerează o încărcare moderată de placă, iar scorurile peste 400 indică ateroscleroză extinsă.

Cu toate acestea, este important să înțelegeți că scorurile de calciu reflectă cantitatea totală de placă calcificată din artere, nu neapărat gradul de îngustare. Unele persoane pot avea scoruri mari de calciu, dar încă au un flux sanguin adecvat, în timp ce altele pot avea blocaje semnificative cu scoruri de calciu relativ scăzute.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare scorul de calciu împreună cu alți factori, cum ar fi simptomele, factorii de risc și starea generală de sănătate, atunci când determină cea mai bună abordare a tratamentului. Chiar dacă aveți un scor de calciu mai mare, medicamentele adecvate și modificările stilului de viață pot ajuta la prevenirea progresiei ulterioare.

Care sunt posibilele complicații ale blocajelor arterelor coronare?

Blocajele arterelor coronare pot duce la mai multe complicații grave dacă nu sunt tratate, dar înțelegerea acestor posibilități vă poate ajuta să vă motivați să urmați planul de tratament și să faceți alegeri de viață sănătoase pentru inimă. Vestea bună este că, cu asistența medicală modernă, multe dintre aceste complicații pot fi prevenite sau tratate cu succes.

Cele mai grave complicații care se pot dezvolta includ:

• Infart miocardic (infarct miocardic) atunci când fluxul sanguin este blocat brusc
• Durere toracică cronică (angină) în timpul activității fizice sau al stresului
• Insuficiență cardiacă atunci când mușchiul inimii devine slăbit în timp
• Ritmuri cardiace neregulate (aritmii) din cauza alimentării slabe cu sânge
• Moarte cardiacă subită în cazuri severe cu blocaje multiple

Infarctele miocardice apar atunci când un blocaj întrerupe complet alimentarea cu sânge a unei părți a mușchiului inimii. Acest lucru se poate întâmpla atunci când placa existentă se rupe și formează un cheag de sânge sau când un blocaj devine treptat complet. Tratamentul medical rapid poate restabili adesea fluxul sanguin și poate minimiza leziunile mușchiului cardiac.

Complicațiile cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă, se dezvoltă mai treptat, deoarece episoadele repetate de flux sanguin inadecvat slăbesc mușchiul inimii în timp. Cu toate acestea, cu tratament adecvat, inclusiv medicamente, modificări ale stilului de viață și, uneori, proceduri, mulți oameni cu boală coronariană au o viață plină și activă.

Cheia este să lucrați îndeaproape cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă monitoriza starea și a ajusta tratamentele, după cum este necesar. Programările regulate de urmărire și respectarea planului de tratament pot reduce semnificativ riscul de a experimenta aceste complicații.

Când ar trebui să consult un medic pentru problemele arterelor coronare?

Ar trebui să contactați medicul dumneavoastră imediat dacă prezentați simptome care ar putea indica probleme ale arterelor coronare. Nu așteptați să vedeți dacă simptomele se îmbunătățesc de la sine, mai ales dacă aveți factori de risc pentru boli de inimă sau dacă angiografia coronariană CT a arătat anomalii.

Solicitați asistență medicală imediată pentru aceste semne de avertizare:

• Durere sau presiune în piept, în special la efort
• Dificultăți de respirație în timpul activităților normale
• Durere care radiază spre brațe, gât, maxilar sau spate
• Oboseală sau slăbiciune neobișnuită
• Amețeli sau senzație de cap ușor cu disconfort toracic
• Greață sau transpirație împreună cu simptome toracice

Apelați imediat serviciile de urgență dacă prezentați dureri severe în piept, mai ales dacă sunt însoțite de transpirație, greață sau dificultăți de respirație. Acestea ar putea fi semne ale unui atac de cord, care necesită tratament medical imediat pentru a preveni leziuni permanente ale mușchiului cardiac.

De asemenea, ar trebui să programați programări regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră dacă angiografia coronariană CT a arătat orice grad de boală coronariană. Chiar și blocajele ușoare trebuie monitorizate pentru a vă asigura că nu progresează, iar medicul dumneavoastră poate dori să vă ajusteze medicamentele sau să recomande teste suplimentare în funcție de modul în care vă simțiți.

Întrebări frecvente despre angiografia coronariană CT

Î.1 Testul de angiografie coronariană CT este bun pentru detectarea bolilor de inimă?

Da, angiografia coronariană CT este excelentă pentru detectarea bolii coronariene, în special la persoanele cu risc intermediar de probleme cardiace. Acest test poate identifica blocaje de până la 50% și este deosebit de bun la excluderea bolii coronariene semnificative atunci când rezultatele sunt normale.

Testul are o rată de acuratețe foarte mare pentru detectarea blocajelor care ar putea necesita tratament. Cu toate acestea, este cel mai util pentru persoanele care au simptome care sugerează o posibilă boală cardiacă, dar nu au un risc suficient de mare pentru a merge direct la proceduri invazive. Medicul dumneavoastră va determina dacă acest test este adecvat pe baza situației și simptomelor dumneavoastră specifice.

Î.2 Un scor ridicat de calciu coronarian înseamnă întotdeauna că am nevoie de intervenție chirurgicală?

Nu, un scor ridicat de calciu coronarian nu înseamnă automat că aveți nevoie de intervenție chirurgicală sau proceduri invazive. Multe persoane cu scoruri de calciu crescute pot fi gestionate eficient cu medicamente și modificări ale stilului de viață care ajută la prevenirea progresiei ulterioare a plăcii și la reducerea riscului de atac de cord.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare scorul de calciu împreună cu simptomele dumneavoastră, alte rezultate ale testelor și starea generală de sănătate atunci când determină cea mai bună abordare a tratamentului. Intervenția chirurgicală sau procedurile precum angioplastia sunt de obicei recomandate numai atunci când aveți blocaje severe care provoacă simptome sau un risc foarte mare de atac de cord.

Î.3 Pot avea o angiografie coronariană CT normală, dar totuși să am probleme cardiace?

Deși o angiografie coronariană CT normală este foarte liniștitoare și indică un risc scăzut de atac de cord din cauza bolii coronariene, nu exclude complet toate problemele cardiace. Ați putea avea în continuare probleme precum tulburări de ritm cardiac, probleme ale valvelor cardiace sau boli ale mușchiului cardiac pe care acest test nu le evaluează.

În plus, blocajele foarte mici sau placa moale care nu s-a calcificat ar putea fi uneori ratate. Cu toate acestea, dacă angiografia coronariană CT este normală, riscul de a avea un atac de cord din cauza bolii coronariene în următorii câțiva ani este foarte scăzut.

Î.4 Cât de des ar trebui să repet o angiografie coronariană CT?

Frecvența repetării angiografiilor coronariene CT depinde de rezultatele inițiale și de factorii de risc. Dacă prima scanare a fost complet normală și aveți factori de risc scăzuți, este posibil să nu aveți nevoie de o altă scanare timp de mulți ani, dacă este cazul.

Dacă scanarea a arătat blocaje ușoare până la moderate, medicul dumneavoastră ar putea recomanda repetarea imagisticii la fiecare 3-5 ani pentru a monitoriza progresia. Persoanele cu factori de risc mai mari sau cu constatări mai semnificative ar putea avea nevoie de urmărire mai frecventă, fie cu scanări CT repetate, fie cu alte tipuri de teste cardiace.

Î.5 Există riscuri asociate cu efectuarea unei angiografii coronariene CT?

Angiografia coronariană CT este, în general, foarte sigură, dar, ca orice test medical, prezintă unele riscuri mici. Principalele preocupări sunt expunerea la radiații și reacțiile potențiale la colorantul de contrast, deși complicațiile grave sunt rare.

Expunerea la radiații este echivalentă cu aproximativ 1-2 ani de radiații naturale de fond, ceea ce este considerat acceptabil pentru informațiile valoroase obținute. Reacțiile la colorantul de contrast sunt neobișnuite și, de obicei, ușoare, constând în greață sau erupție cutanată. Reacțiile alergice grave apar la mai puțin de 1% dintre pacienți și pot fi tratate eficient atunci când apar.