Ce este terapia electroconvulsivă (TEC)? Scop, procedură și rezultate

Terapia electroconvulsivă (TEC) este o procedură medicală care utilizează curenți electrici controlați cu atenție pentru a declanșa o criză scurtă în creier în timp ce sunteți sub anestezie. Acest tratament a fost perfecționat de-a lungul deceniilor și este acum considerat unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru depresia severă și anumite afecțiuni de sănătate mintală. Deși ideea ar putea părea copleșitoare la început, TEC modernă este sigură, monitorizată îndeaproape și poate oferi speranță atunci când alte tratamente nu au funcționat.

Ce este terapia electroconvulsivă?

TEC este o terapie de stimulare a creierului care funcționează prin trimiterea de impulsuri electrice mici prin creier pentru a provoca o criză controlată. Criza în sine durează doar aproximativ 30 până la 60 de secunde, dar pare să reseteze anumite substanțe chimice din creier care pot ajuta la simptomele severe de sănătate mintală. Veți fi complet adormit în timpul procedurii, deci nu veți simți nicio durere și nu vă veți aminti de tratament în sine.

Această terapie a parcurs un drum lung de la începuturile sale. TEC-ul de astăzi utilizează doze electrice precise, anestezie avansată și relaxante musculare pentru a face experiența cât mai confortabilă și sigură posibil. Procedura se efectuează într-un cadru spitalicesc, cu o echipă medicală completă prezentă, inclusiv un anestezist, un psihiatru și asistente medicale.

De ce se face terapia electroconvulsivă?

TEC este de obicei recomandată atunci când aveți o depresie severă care nu a răspuns la alte tratamente, cum ar fi medicamentele sau terapia. Este adesea luată în considerare atunci când starea dumneavoastră pune viața în pericol sau când aveți nevoie de o îmbunătățire rapidă a simptomelor. Medicul dumneavoastră ar putea sugera TEC dacă ați încercat mai multe medicamente antidepresive fără succes sau dacă prezentați simptome severe, cum ar fi gânduri suicidare, incapacitatea de a mânca sau de a bea sau retragerea completă din activitățile zilnice.

Dincolo de depresie, TEC poate ajuta și la alte afecțiuni de sănătate mintală. Acestea includ tulburarea bipolară în timpul episoadelor severe maniacale sau depresive, anumite tipuri de schizofrenie și catatonie (o afecțiune în care puteți deveni imobil sau lipsit de reacție). Uneori, TEC este utilizat în timpul sarcinii, când medicamentele ar putea prezenta riscuri pentru dezvoltarea copilului.

Care este procedura pentru TEC?

Procedura TEC are loc, de obicei, într-o sală de proceduri sau într-o sală de operație a unui spital. Veți ajunge cu aproximativ o oră înainte de tratamentul programat pentru a finaliza pregătirile pre-procedură. O asistentă medicală vă va verifica semnele vitale, va începe o linie intravenoasă și se va asigura că sunteți confortabil și pregătit pentru procedură.

Înainte de începerea tratamentului, echipa medicală vă va administra anestezie generală prin IV, ceea ce înseamnă că veți adormi complet în câteva secunde. De asemenea, vă vor administra un relaxant muscular pentru a împiedica corpul să se miște în timpul crizei. Odată ce ați adormit, psihiatrul va plasa electrozi mici pe zone specifice ale scalpului.

Stimularea electrică propriu-zisă durează doar câteva secunde. Creierul dumneavoastră va avea o criză scurtă, dar din cauza relaxantului muscular, corpul dumneavoastră se va mișca abia. Echipa medicală monitorizează activitatea creierului, ritmul cardiac și respirația pe tot parcursul procesului. Întreaga procedură durează, de obicei, între 15 și 30 de minute de la început până la sfârșit.

După tratament, vă veți trezi într-o zonă de recuperare unde asistentele medicale vă vor monitoriza până când veți fi pe deplin alert. Majoritatea oamenilor se simt puțin amețiți și pot avea o durere de cap ușoară, similară cu trezirea după orice procedură medicală care implică anestezie. Veți fi, de obicei, gata să mergeți acasă în decurs de o oră sau două.

Cum să vă pregătiți pentru TEC?

Pregătirea pentru ECT implică câțiva pași pentru a asigura siguranța dumneavoastră și cel mai bun rezultat posibil. Medicul dumneavoastră va efectua mai întâi o evaluare medicală amănunțită, inclusiv analize de sânge, o electrocardiogramă (ECG) pentru a verifica inima și, uneori, imagistica cerebrală. De asemenea, vor revizui toate medicamentele pe care le luați în prezent, deoarece este posibil ca unele să trebuiască ajustate sau oprite temporar înainte de tratament.

Va trebui să postiți timp de cel puțin 8 ore înainte de procedură, ceea ce înseamnă fără mâncare sau băutură după miezul nopții din noaptea dinaintea tratamentului de dimineață. Acest lucru este important deoarece anestezia poate fi periculoasă dacă aveți mâncare în stomac. Echipa dumneavoastră medicală vă va oferi instrucțiuni specifice despre ce medicamente să luați sau să săriți în dimineața tratamentului.

Este util să aranjați ca cineva să vă conducă acasă după fiecare ședință, deoarece este posibil să vă simțiți somnoros sau confuz timp de câteva ore. De asemenea, ați putea dori să planificați un timp de odihnă după tratament. Mulți oameni consideră reconfortant să aducă un prieten sau un membru al familiei de încredere la spital pentru sprijin, deși vor aștepta într-o zonă de familie în timpul procedurii propriu-zise.

Cum să interpretați rezultatele ECT?

Rezultatele ECT nu sunt măsurate prin numere de teste tradiționale, ci mai degrabă prin îmbunătățiri ale simptomelor și ale sănătății mentale generale. Psihiatrul dumneavoastră vă va urmări progresul folosind scale standardizate de evaluare a depresiei și conversații regulate despre cum vă simțiți. Mulți oameni încep să observe îmbunătățiri după 2 până la 4 tratamente, deși un curs complet implică, de obicei, 6 până la 12 ședințe pe parcursul mai multor săptămâni.

Medicul dumneavoastră va căuta mai multe schimbări pozitive pe măsură ce tratamentul progresează. Acestea ar putea include o dispoziție îmbunătățită, tipare de somn mai bune, apetit crescut, mai multă energie și un interes reînnoit pentru activitățile de care vă bucurați odată. De asemenea, vor monitoriza orice efecte secundare, în special modificări ale memoriei, care sunt de obicei temporare, dar importante de urmărit.

Succesul cu TEC este adesea măsurat prin capacitatea de a reveni la activitățile și relațiile zilnice normale. Echipa dumneavoastră de tratament va colabora cu dumneavoastră pentru a determina când ați obținut cele mai bune rezultate posibile și vă va ajuta să faceți tranziția către tratamente de întreținere sau alte terapii pentru a menține simptomele sub control.

Cum să vă mențineți sănătatea mintală după TEC?

După finalizarea cursului de TEC, menținerea sănătății mintale devine un efort de colaborare între dumneavoastră și echipa de asistență medicală. Majoritatea persoanelor vor avea nevoie de o formă de tratament continuu pentru a preveni reapariția simptomelor. Aceasta ar putea include sesiuni de TEC de întreținere la fiecare câteva săptămâni sau luni, medicamente antidepresive sau sesiuni regulate de terapie.

Obiceiurile dumneavoastră zilnice joacă un rol crucial în menținerea beneficiilor TEC. Programele regulate de somn, exercițiile ușoare, alimentația sănătoasă și tehnicile de gestionare a stresului pot ajuta la susținerea stării dumneavoastră mentale îmbunătățite. Multe persoane consideră că activități precum mersul pe jos, yoga sau meditația le ajută să se simtă mai echilibrate și mai rezistente.

Menținerea legăturii cu sistemul dumneavoastră de sprijin este la fel de importantă. Aceasta include menținerea programărilor regulate cu psihiatrul dumneavoastră, menținerea relațiilor cu familia și prietenii și, eventual, aderarea la grupuri de sprijin unde puteți interacționa cu alții care vă înțeleg experiența. Amintiți-vă că recuperarea este un proces continuu și este normal să aveți zile bune și zile dificile.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea TEC?

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a avea nevoie de TEC ca opțiune de tratament. Cel mai semnificativ factor de risc este depresia severă, rezistentă la tratament, care nu s-a îmbunătățit cu multiple medicamente și încercări de terapie. Dacă ați încercat mai multe antidepresive diferite fără succes sau dacă depresia dumneavoastră a devenit o amenințare la viață, TEC devine o recomandare mai probabilă.

Vârsta poate fi, de asemenea, un factor, deși nu în modul în care v-ați aștepta. ECT este adesea luată în considerare pentru adulții în vârstă care pot să nu tolereze bine medicamentele psihiatrice din cauza altor afecțiuni de sănătate sau interacțiuni medicamentoase. De asemenea, este uneori recomandată pentru persoanele mai tinere a căror depresie este atât de severă încât așteptarea ca medicamentele să funcționeze ar putea fi periculoasă.

Anumite afecțiuni medicale ar putea face ca ECT să fie mai probabilă de recomandat. Acestea includ tulburarea bipolară cu episoade severe, depresia în timpul sarcinii, când medicamentele ar putea dăuna copilului, sau afecțiuni medicale care fac ca medicamentele psihiatrice să fie riscante. În plus, dacă ați avut succes cu ECT în trecut, medicul dumneavoastră ar putea să o recomande din nou dacă simptomele revin.

Este mai bine să faceți ECT sau să încercați mai întâi alte tratamente?

ECT nu este, de obicei, un tratament de primă linie, ceea ce înseamnă că medicii încearcă de obicei alte opțiuni mai întâi, cu excepția cazului în care vă aflați într-o situație care vă pune viața în pericol. Pentru majoritatea oamenilor, călătoria de tratament începe cu psihoterapie, medicamente sau o combinație a ambelor. Aceste tratamente sunt mai puțin invazive și pot fi foarte eficiente pentru mulți oameni cu depresie și alte afecțiuni de sănătate mintală.

Cu toate acestea, ECT devine alegerea mai bună atunci când alte tratamente nu au funcționat sau când aveți nevoie de o îmbunătățire rapidă. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi incapacitatea de a mânca, de a bea sau de a vă îngriji, ECT poate oferi o ușurare mai rapidă decât așteptarea săptămâni pentru ca medicamentele să-și facă efectul. De asemenea, este adesea preferată atunci când sunteți în pericol imediat de auto-vătămare sau sinucidere.

Decizia depinde cu adevărat de situația dumneavoastră specifică, istoricul medical și modul în care ați răspuns la alte tratamente. Unii oameni preferă de fapt ECT, deoarece funcționează mai repede decât medicamentele și nu necesită administrarea zilnică de pastile. Psihiatrul dumneavoastră vă va ajuta să cântăriți beneficiile și riscurile pe baza circumstanțelor dumneavoastră individuale și a obiectivelor de tratament.

Care sunt posibilele complicații ale ECT?

Ca orice procedură medicală, TEC poate avea efecte secundare, deși complicațiile grave sunt rare atunci când este efectuată de echipe medicale experimentate. Cele mai frecvente efecte secundare sunt temporare și includ confuzie imediat după trezire, dureri de cap, dureri musculare și greață. Acestea se rezolvă de obicei în câteva ore și pot fi gestionate cu tratamente simple.

Modificările memoriei sunt efectul secundar care îngrijorează majoritatea persoanelor care iau în considerare TEC. Este posibil să experimentați o oarecare pierdere de memorie în perioada tratamentelor și unele persoane observă lacune în memorie pentru evenimente care s-au întâmplat cu săptămâni sau luni înainte de tratament. Vestea bună este că majoritatea problemelor de memorie se îmbunătățesc în timp, iar amintirile care contează cel mai mult pentru dumneavoastră revin de obicei.

Complicațiile mai grave sunt neobișnuite, dar pot include probleme de ritm cardiac, dificultăți de respirație sau confuzie prelungită. Acesta este motivul pentru care TEC este întotdeauna efectuată într-un cadru spitalicesc, cu monitorizare medicală completă și echipamente de urgență disponibile. Echipa dumneavoastră medicală vă va evalua cu atenție starea generală de sănătate înainte de a recomanda TEC pentru a minimiza aceste riscuri.

Foarte rar, unele persoane pot experimenta probleme de memorie de lungă durată sau pot avea dificultăți în formarea de amintiri noi după tratament. Medicul dumneavoastră va discuta aceste riscuri în detaliu cu dumneavoastră și vă va ajuta să înțelegeți cum se compară acestea cu riscurile de a lăsa afecțiunea dumneavoastră de sănătate mintală netratată.

Când ar trebui să consult un medic în legătură cu TEC?

Ar trebui să discutați despre TEC cu medicul dumneavoastră dacă suferiți de o depresie severă care nu s-a ameliorat cu alte tratamente. Aceasta ar putea însemna că ați încercat mai multe medicamente antidepresive fără succes sau că ați urmat terapie timp de luni de zile fără o îmbunătățire semnificativă. Dacă simptomele dumneavoastră interferează cu capacitatea dumneavoastră de a lucra, de a menține relații sau de a avea grijă de nevoile de bază, cum ar fi mâncatul și dormitul, este timpul să explorați toate opțiunile de tratament disponibile.

Este necesară asistență medicală imediată dacă aveți gânduri de auto-vătămare sau sinucidere sau dacă nu puteți mânca, bea sau vă îngriji singur din cauza depresiei. Aceste situații necesită adesea intervenție rapidă, iar ECT poate oferi o ușurare mai rapidă decât așteptarea ca alte tratamente să funcționeze. Nu ezitați să mergeți la camera de gardă sau să sunați la o linie de criză dacă sunteți în pericol imediat.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare discutarea ECT dacă sunteți însărcinată și suferiți de depresie severă, deoarece multe medicamente psihiatrice pot prezenta riscuri pentru bebelușii în dezvoltare. În plus, dacă sunteți în vârstă și aveți dificultăți în a tolera medicamentele psihiatrice din cauza efectelor secundare sau a interacțiunilor cu alte medicamente, ECT ar putea fi o alternativă mai sigură.

În cele din urmă, dacă ați avut ECT cu succes în trecut și observați că simptomele revin, nu așteptați să vă contactați medicul. Intervenția timpurie poate preveni adesea o recidivă completă și ar putea însemna că aveți nevoie de mai puține tratamente pentru a vă simți bine din nou.

Întrebări frecvente despre ECT

Î.1 Este ECT sigur pentru pacienții vârstnici?

Da, ECT este adesea considerat deosebit de sigur și eficient pentru pacienții vârstnici. De fapt,, adulții în vârstă răspund uneori mai bine la ECT decât persoanele mai tinere și pot prezenta mai puține efecte secundare de la ECT în comparație cu multiple medicamente psihiatrice. Vârsta singură nu este o barieră în calea primirii ECT, iar mulți oameni în vârstă de 70, 80 și chiar 90 de ani au fost tratați cu succes.

Echipa medicală acordă o atenție deosebită atunci când tratează pacienții vârstnici, monitorizând cu atenție funcția cardiacă și alte afecțiuni de sănătate în timpul procedurii. Pentru pacienții vârstnici care au afecțiuni medicale care fac ca medicamentele psihiatrice să fie riscante, ECT oferă adesea o alternativă mai sigură, cu mai puține interacțiuni medicamentoase și efecte secundare.

Î.2 Provoacă ECT leziuni cerebrale permanente?

Nu, TEC nu provoacă leziuni cerebrale permanente. Decenii de cercetare au arătat că TEC este sigur și nu dăunează structurii sau funcției creierului. Deși unele persoane experimentează modificări temporare ale memoriei, acestea nu sunt aceleași cu leziunile cerebrale și, de obicei, se ameliorează în timp. Tehnicile moderne de TEC sunt concepute pentru a minimiza orice efecte secundare cognitive, maximizând în același timp beneficiile terapeutice.

Studiile de imagistică cerebrală ale persoanelor care au primit TEC nu arată dovezi de leziuni structurale sau modificări negative pe termen lung. De fapt, unele cercetări sugerează că TEC poate ajuta la promovarea creșterii de noi celule cerebrale și la îmbunătățirea conectivității cerebrale în zonele afectate de depresie.

Î.3 De câte tratamente TEC voi avea nevoie?

Majoritatea oamenilor au nevoie de între 6 și 12 tratamente TEC pentru a obține cele mai bune rezultate, deși acest lucru poate varia în funcție de răspunsul individual și de severitatea afecțiunii. Tratamentele sunt administrate, de obicei, de 2 până la 3 ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape progresul și poate ajusta planul de tratament în funcție de modul în care răspundeți.

Unele persoane încep să se simtă mai bine după doar 2 până la 4 tratamente, în timp ce altele pot avea nevoie de întregul curs înainte de a experimenta o îmbunătățire semnificativă. După finalizarea seriei inițiale, mulți oameni beneficiază de sesiuni de TEC de întreținere la fiecare câteva săptămâni sau luni pentru a preveni reapariția simptomelor.

Î.4 Îmi voi aminti procedura TEC?

Nu, nu vă veți aminti procedura TEC în sine, deoarece veți fi sub anestezie generală în timpul tratamentului. Majoritatea oamenilor nu își amintesc nimic de la aproximativ 30 de minute înainte de procedură până când se trezesc în zona de recuperare. Acest lucru este complet normal și așteptat.

Este posibil să aveți o oarecare confuzie sau amețeală când vă treziți, similar cu modul în care v-ați putea simți după orice procedură medicală care implică anestezie. Această confuzie se limpezește de obicei în decursul unei ore sau două și veți fi monitorizat de personalul medical până când veți fi pe deplin alert și gata să mergeți acasă.

Î.5 Poate fi efectuată ECT în regim ambulatoriu?

Da, ECT este efectuată în mod obișnuit în regim ambulatoriu, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Majoritatea oamenilor ajung la spital sau la centrul de tratament cu câteva ore înainte de procedura programată și pot pleca în câteva ore după tratament. Acest lucru face ca ECT să fie mult mai convenabil decât era în trecut, când oamenii trebuiau adesea să rămână în spital.

Cu toate acestea, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după fiecare tratament, deoarece este posibil să vă simțiți somnoros sau confuz timp de câteva ore. Unii oameni preferă să-și ia restul zilei libere de la muncă sau de la alte activități pentru a se odihni și a se recupera, deși mulți pot reveni la activitățile normale a doua zi.