Ce este hemodializa? Scop, procedură și rezultate

Hemodializa este un tratament medical care vă curăță sângele atunci când rinichii nu mai pot face asta în mod corespunzător. Gândiți-vă la ea ca la un rinichi artificial care filtrează produsele reziduale, excesul de apă și toxinele din fluxul sanguin, folosind o mașină și un filtru speciale.

Acest tratament salvator de vieți devine necesar atunci când boala cronică de rinichi progresează până la insuficiența renală, numită și boală renală în stadiu terminal. Deși ideea de a fi conectat la o mașină poate părea copleșitoare la început, milioane de oameni din întreaga lume trăiesc vieți pline și semnificative cu hemodializă.

Ce este hemodializa?

Hemodializa este o terapie de substituție renală care face treaba pe care rinichii o gestionează în mod normal. Sângele dumneavoastră curge prin tuburi subțiri către o mașină de dializă, unde trece printr-un filtru special numit dializor.

Dializorul conține mii de fibre minuscule care funcționează ca o sită. Pe măsură ce sângele dumneavoastră se mișcă prin aceste fibre, produsele reziduale și lichidul suplimentar trec prin membrană, în timp ce celulele sanguine curate și proteinele importante rămân în fluxul sanguin.

Sângele curățat se întoarce apoi în corpul dumneavoastră printr-un alt tub. Acest proces durează de obicei 3-5 ore și are loc de trei ori pe săptămână la un centru de dializă sau uneori acasă.

De ce se face hemodializa?

Hemodializa devine necesară atunci când rinichii dumneavoastră își pierd aproximativ 85-90% din funcție. În acest moment, corpul dumneavoastră nu poate elimina în mod eficient produsele reziduale, excesul de apă și menține echilibrul corect al substanțelor chimice din sânge.

Fără acest tratament, toxinele periculoase s-ar acumula în sistemul dumneavoastră, provocând complicații grave. Medicul dumneavoastră va recomanda hemodializa atunci când funcția renală scade la un nivel în care corpul dumneavoastră nu poate menține o stare de sănătate bună de unul singur.

Cele mai frecvente afecțiuni care duc la necesitatea hemodializei includ diabetul, hipertensiunea arterială, boala polichistică a rinichilor și tulburările autoimune care deteriorează rinichii în timp.

Care este procedura pentru hemodializă?

Procedura de hemodializă urmează un proces atent, pas cu pas, conceput pentru siguranța și confortul dumneavoastră. Înainte de primul tratament, veți avea nevoie de o procedură chirurgicală minoră pentru a crea acces vascular, care oferă aparatului de dializă o modalitate de a ajunge la fluxul sanguin.

Iată ce se întâmplă în timpul fiecărei ședințe de dializă:

1. Echipa dumneavoastră de dializă vă conectează la aparat folosind accesul vascular
2. Sângele curge din corpul dumneavoastră prin tuburi către dializor
3. Dializorul filtrează deșeurile, toxinele și excesul de lichid din sânge
4. Sângele curat se întoarce în corpul dumneavoastră prin tuburi separate
5. Procesul continuă timp de 3-5 ore în timp ce vă odihniți, citiți sau vă uitați la televizor

Pe tot parcursul tratamentului, aparatele monitorizează tensiunea arterială, ritmul cardiac și rata de îndepărtare a lichidelor. Echipa dumneavoastră de dializă rămâne în apropiere pentru a se asigura că totul decurge fără probleme și ajustează setările dacă este necesar.

Cum să vă pregătiți pentru hemodializă?

Pregătirea pentru hemodializă implică atât pregătire fizică, cât și emoțională. Echipa dumneavoastră medicală vă va ghida prin fiecare pas, dar înțelegerea a ceea ce vă așteaptă poate ajuta la atenuarea oricărei anxietăți.

În primul rând, va trebui să aveți acces vascular creat, ceea ce se face de obicei cu câteva săptămâni înainte de începerea dializei. Aceasta ar putea fi o fistulă arteriovenoasă, grefă sau cateter temporar care permite sângelui să curgă către și de la aparatul de dializă.

Înainte de fiecare ședință de tratament, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti:

• Luați medicamentele conform prescripției, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel
• Mâncați o masă ușoară sau o gustare înainte de tratament pentru a preveni scăderea zahărului din sânge
• Purtați haine confortabile, largi, cu mâneci care se rulează ușor
• Aduceți divertisment precum cărți, tablete sau muzică pentru sesiunea de 3-5 ore
• Urmăriți cantitatea de lichid pe care o beți între tratamente

Echipa dumneavoastră de dializă vă va învăța, de asemenea, despre schimbările dietetice care vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să faceți tratamentele mai eficiente. Acest proces de educație este treptat și de susținere, oferindu-vă timp să vă adaptați.

Cum să vă interpretați rezultatele hemodializei?

Înțelegerea rezultatelor dializei vă ajută să urmăriți cât de bine funcționează tratamentul. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va explica aceste numere în detaliu, dar iată principalele măsurători pe care le monitorizează.

Cea mai importantă măsurătoare se numește Kt/V, care arată cât de eficient îndepărtează dializa deșeurile din sânge. Un Kt/V de 1,2 sau mai mare indică o dializă adecvată, deși ținta dumneavoastră poate fi diferită în funcție de nevoile individuale.

Alte măsurători importante includ:

• URR (Raportul de Reducere a Ureei): Ar trebui să fie de 65% sau mai mare
• Rata de îndepărtare a lichidelor: Câtă apă în exces este îndepărtată în timpul tratamentului
• Modificări ale tensiunii arteriale: Monitorizate înainte, în timpul și după tratament
• Valori de laborator: Inclusiv nivelurile de potasiu, fosfor și hemoglobină

Echipa dumneavoastră de dializă revizuiește aceste rezultate în mod regulat și ajustează planul de tratament, după cum este necesar. Nu ezitați să puneți întrebări despre ceea ce înseamnă aceste numere pentru sănătatea și bunăstarea dumneavoastră.

Cum să vă optimizați tratamentul de hemodializă?

Obținerea celor mai multe beneficii de la hemodializă implică colaborarea strânsă cu echipa dumneavoastră de asistență medicală și efectuarea anumitor ajustări ale stilului de viață. Vestea bună este că schimbările mici pot face o mare diferență în modul în care vă simțiți.

Respectarea dietei prescrise este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face. Aceasta înseamnă, de obicei, limitarea aportului de sodiu, potasiu, fosfor și lichide între tratamente. Dieteticianul dumneavoastră vă va ajuta să creați planuri de masă care sunt atât nutritive, cât și plăcute.

Administrarea medicamentelor exact așa cum au fost prescrise este la fel de importantă. Acestea pot include chelatori de fosfați, medicamente pentru tensiune arterială sau tratamente pentru anemie. Fiecare medicament servește unui scop specific în menținerea sănătății dumneavoastră.

Participarea regulată la ședințele de dializă este crucială. Pierderea tratamentelor sau scurtarea lor poate duce la acumulări periculoase de toxine și lichide în corpul dumneavoastră. Dacă aveți probleme cu programul, discutați cu echipa dumneavoastră despre posibile soluții.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea hemodializei?

Mai multe afecțiuni și factori pot crește riscul de a dezvolta insuficiență renală care necesită hemodializă. Înțelegerea acestor factori de risc poate ajuta la depistarea precoce și prevenire, atunci când este posibil.

Diabetul este principala cauză a insuficienței renale în multe țări. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge în timp pot deteriora vasele mici de sânge din rinichi, reducând treptat capacitatea lor de a filtra eficient deșeurile.

Cei mai frecvenți factori de risc includ:

• Diabet (în special atunci când este slab controlat)
• Tensiune arterială ridicată care deteriorează vasele de sânge ale rinichilor
• Antecedente familiale de boală renală
• Vârsta peste 60 de ani, deoarece funcția renală scade în mod natural
• Boli cardiovasculare
• Obezitate
• Fumat

Factorii de risc mai puțin frecvenți, dar importanți, includ boli autoimune precum lupusul, boala polichistică a rinichilor și anumite medicamente care pot afecta rinichii în timp. Unele persoane pot avea, de asemenea, afecțiuni genetice care afectează funcția renală.

Care sunt posibilele complicații ale hemodializei?

Deși hemodializa este, în general, sigură și bine tolerată, ca orice tratament medical, poate avea unele efecte secundare și complicații. Majoritatea acestora sunt gestionabile cu îngrijire și monitorizare adecvate.

Cele mai frecvente efecte secundare apar în timpul sau la scurt timp după tratament și, de obicei, se ameliorează pe măsură ce corpul se adaptează. Acestea includ crampe musculare, amețeli, greață și oboseală, pe măsură ce corpul se adaptează la modificările fluidelor și chimice.

Complicațiile mai grave, dar mai puțin frecvente, pot include:

• Tensiune arterială scăzută în timpul tratamentului
• Infecție la locul de acces
• Cheaguri de sânge la nivelul accesului
• Ritmuri cardiace neregulate
• Embolie gazoasă (foarte rară)

Complicațiile legate de acces pot necesita proceduri suplimentare pentru a menține sau înlocui accesul vascular. Echipa de dializă monitorizează aceste probleme și ia măsuri pentru a le preveni, pe cât posibil.

Complicațiile pe termen lung pot include boli osoase, anemie și probleme cardiovasculare. Cu toate acestea, cu tratament adecvat și gestionarea stilului de viață, mulți oameni minimizează aceste riscuri și mențin o bună calitate a vieții.

Când ar trebui să consult un medic în legătură cu hemodializa?

Dacă sunteți deja sub hemodializă, trebuie să contactați imediat echipa medicală dacă observați anumite semne de avertizare. Acestea pot indica complicații care necesită atenție promptă.

Sunați imediat la centrul de dializă sau la medic dacă observați semne de infecție la locul de acces, cum ar fi roșeață, căldură, umflare sau scurgere. Febra, frisoanele sau senzația de rău neobișnuit ar trebui, de asemenea, să determine o atenție medicală imediată.

Alte situații care necesită îngrijire urgentă includ:

• Dificultăți severe de respirație sau dureri în piept
• Sângerare excesivă de la locul de acces
• Semne de cheaguri de sânge, cum ar fi umflarea brațului sau a piciorului
• Greață severă, vărsături sau incapacitatea de a menține fluidele
• Modificări la locul de acces, cum ar fi pierderea senzației de vibrație

Pentru cei care nu sunt încă sub dializă, discutați posibilitatea cu medicul dumneavoastră nefrolog dacă aveți simptome precum oboseală persistentă, umflare, modificări ale urinării sau greață. Planificarea timpurie a dializei, dacă este necesară, duce la rezultate mai bune.

Întrebări frecvente despre hemodializă

Î.1 Este hemodializa dureroasă?

Hemodializa în sine nu este dureroasă, deși este posibil să simțiți un anumit disconfort atunci când acele sunt introduse în locul de acces. Majoritatea oamenilor descriu acest lucru ca fiind similar cu recoltarea de sânge sau cu administrarea unei perfuzii intravenoase.

În timpul tratamentului, este posibil să aveți crampe musculare sau să vă simțiți obosiți pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la modificările de fluide. Aceste senzații se îmbunătățesc de obicei pe măsură ce vă obișnuiți cu procesul și tratamentul dumneavoastră este optimizat.

Î.2 Cât timp poate trăi cineva sub hemodializă?

Mulți oameni trăiesc ani sau chiar decenii sub hemodializă, în funcție de starea generală de sănătate, vârsta și cât de bine își respectă planul de tratament. Unii pacienți trăiesc 20 de ani sau mai mult cu dializă.

Speranța dumneavoastră de viață depinde de mulți factori, inclusiv afecțiunile medicale subiacente, cât de bine vă gestionați dieta și medicamentele și dacă sunteți un candidat pentru transplantul de rinichi.

Î.3 Pot călători în timp ce sunt sub hemodializă?

Da, puteți călători în timp ce sunteți sub hemodializă cu o planificare adecvată. Multe centre de dializă au rețele care vă permit să primiți tratament în diferite locații, inclusiv destinații de vacanță.

Va trebui să aranjați tratamentul la destinație cu mult timp înainte și să coordonați cu echipa dumneavoastră de dializă de acasă. Unii oameni învață, de asemenea, să facă dializă la domiciliu, ceea ce poate oferi mai multă flexibilitate pentru călătorii.

Î.400 Pot lucra în timp ce sunt sub hemodializă?

Mulți oameni continuă să lucreze în timp ce sunt sub hemodializă, mai ales dacă pot aranja programe flexibile. Unele centre de dializă oferă sesiuni de seară sau de dimineață devreme pentru a se adapta programelor de lucru.

Capacitatea dumneavoastră de a lucra depinde de cerințele locului de muncă, de modul în care vă simțiți în timpul și după tratamente și de starea generală de sănătate. Unele persoane lucrează cu normă întreagă, în timp ce altele ar putea avea nevoie să-și reducă orele sau să-și schimbe tipul de muncă.

Î.5 Care este diferența dintre hemodializă și dializa peritoneală?

Hemodializa utilizează un aparat pentru a filtra sângele în afara corpului, în timp ce dializa peritoneală folosește mucoasa abdomenului (peritoneu) ca filtru natural în interiorul corpului.

Hemodializa se face de obicei de trei ori pe săptămână într-un centru, în timp ce dializa peritoneală se face de obicei zilnic acasă. Medicul dumneavoastră nefrolog vă va ajuta să decideți ce tip ar putea fi mai bun pentru stilul dumneavoastră de viață și nevoile medicale.