Hemodializă

În hemodializă, un aparat filtrează deșeurile, sărurile și fluidele din sânge atunci când rinichii dumneavoastră nu mai sunt suficient de sănătoși pentru a face această muncă în mod adecvat. Hemodializa (he-moe-die-AL-uh-sis) este o modalitate de a trata insuficiența renală avansată și vă poate ajuta să duceți o viață activă în ciuda rinichilor afectați.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să stabiliți când ar trebui să începeți hemodializa, pe baza mai multor factori, inclusiv: Starea generală de sănătate Funcția renală Semne și simptome Calitatea vieții Preferințe personale S-ar putea să observați semne și simptome ale insuficienței renale (uremie), cum ar fi greața, vărsăturile, umflarea sau oboseala. Medicul dumneavoastră folosește rata de filtrare glomerulară estimată (RFGe) pentru a vă măsura nivelul funcției renale. RFGe se calculează folosind rezultatele analizelor de sânge pentru creatinină, sexul, vârsta și alți factori. O valoare normală variază în funcție de vârstă. Această măsură a funcției dumneavoastră renale poate ajuta la planificarea tratamentului, inclusiv când să începeți hemodializa. Hemodializa poate ajuta organismul să controleze tensiunea arterială și să mențină echilibrul corect al fluidelor și al diverșilor minerali - cum ar fi potasiul și sodiul - în organism. În mod normal, hemodializa începe cu mult înainte ca rinichii să se oprească complet, până la punctul de a provoca complicații care pun viața în pericol. Cauzele comune ale insuficienței renale includ: Diabetul Hipertensiunea arterială (hipertensiune) Inflamația rinichilor (glomerulonefrită) Chisturi renale (boală polichistică renală) Boli renale ereditare Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a altor medicamente care ar putea afecta rinichii Cu toate acestea, rinichii dumneavoastră s-ar putea opri brusc (insuficiență renală acută) după o boală gravă, o intervenție chirurgicală complicată, un atac de cord sau altă problemă gravă. Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, leziuni renale. Unele persoane cu insuficiență renală cronică severă de lungă durată pot decide să nu înceapă dializa și să opteze pentru o altă cale. În schimb, pot alege terapia medicală maximă, numită și management conservator maxim sau îngrijire paliativă. Această terapie implică gestionarea activă a complicațiilor bolii renale cronice avansate, cum ar fi supraîncărcarea cu lichide, hipertensiunea arterială și anemia, cu accent pe gestionarea de susținere a simptomelor care afectează calitatea vieții. Alte persoane pot fi candidate la un transplant de rinichi preventiv, în loc să înceapă dializa. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală pentru mai multe informații despre opțiunile dumneavoastră. Aceasta este o decizie individualizată, deoarece beneficiile dializei pot varia, în funcție de problemele dumneavoastră de sănătate specifice.

Majoritatea persoanelor care necesită hemodializă au o varietate de probleme de sănătate. Hemodializa prelungește viața pentru multe persoane, dar speranța de viață pentru persoanele care au nevoie de ea este totuși mai mică decât cea a populației generale. Deși tratamentul cu hemodializă poate fi eficient în înlocuirea unor funcții renale pierdute, este posibil să experimentați unele dintre afecțiunile menționate mai jos, deși nu toți pacienții experimentează toate aceste probleme. Echipa dumneavoastră de dializă vă poate ajuta să le gestionați. Tensiune arterială scăzută (hipotensiune). Scăderea tensiunii arteriale este un efect secundar frecvent al hemodializei. Tensiunea arterială scăzută poate fi însoțită de respirație scurtă, crampe abdominale, crampe musculare, greață sau vărsături. Crampe musculare. Deși cauza nu este clară, crampele musculare în timpul hemodializei sunt frecvente. Uneori, crampele pot fi ameliorate prin ajustarea prescripției de hemodializă. Ajustarea aportului de lichide și sodiu între tratamentele de hemodializă poate, de asemenea, ajuta la prevenirea simptomelor în timpul tratamentelor. Mâncărimi. Multe persoane care se supun hemodializei au mâncărimi ale pielii, care sunt adesea mai severe în timpul sau imediat după procedură. Probleme de somn. Persoanele care primesc hemodializă au adesea probleme cu somnul, uneori din cauza întreruperilor respirației în timpul somnului (apnee în somn) sau din cauza durerilor, disconfortului sau a picioarelor neliniștite. Anemie. Lipsa de globule roșii din sânge (anemie) este o complicație frecventă a insuficienței renale și a hemodializei. Rinichii afectați reduc producția unui hormon numit eritropoietină (uh-rith-roe-POI-uh-tin), care stimulează formarea globulelor roșii. Restricțiile alimentare, absorbția deficitară de fier, analizele de sânge frecvente sau eliminarea fierului și vitaminelor prin hemodializă pot contribui, de asemenea, la anemie. Afecțiuni osoase. Dacă rinichii dumneavoastră afectați nu mai pot procesa vitamina D, care vă ajută să absorbiți calciul, oasele dumneavoastră se pot slăbi. În plus, supraproducția de hormon paratiroidian - o complicație frecventă a insuficienței renale - poate elibera calciu din oase. Hemodializa poate agrava aceste afecțiuni prin eliminarea unei cantități prea mari sau prea mici de calciu. Tensiune arterială crescută (hipertensiune). Dacă consumați prea mult sare sau beți prea multe lichide, tensiunea arterială crescută este probabil să se agraveze și să ducă la probleme cardiace sau accidente vasculare cerebrale. Supraîncărcare cu lichide. Deoarece lichidele sunt eliminate din organism în timpul hemodializei, consumul de mai multe lichide decât este recomandat între tratamentele de hemodializă poate provoca complicații care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă sau acumularea de lichide în plămâni (edem pulmonar). Inflamația membranei care înconjoară inima (pericardită). Hemodializa insuficientă poate duce la inflamația membranei care înconjoară inima, ceea ce poate interfera cu capacitatea inimii de a pompa sânge către restul corpului. Niveluri crescute de potasiu (hiperkalemie) sau niveluri scăzute de potasiu (hipokalemie). Hemodializa elimină potasiul în exces, care este un mineral care este eliminat în mod normal din organism de rinichi. Dacă se elimină prea mult sau prea puțin potasiu în timpul dializei, inima dumneavoastră poate bate neregulat sau se poate opri. Complicații la locul de acces. Complicații potențial periculoase - cum ar fi infecția, îngustarea sau dilatarea peretelui vasului de sânge (anevrism) sau blocarea - pot afecta calitatea hemodializei. Urmați instrucțiunile echipei dumneavoastră de dializă cu privire la modul de verificare a modificărilor la locul de acces care pot indica o problemă. Amiloidoză. Amiloidoza (am-uh-loi-DO-sis) legată de dializă se dezvoltă atunci când proteinele din sânge se depun pe articulații și tendoane, provocând durere, rigiditate și lichid în articulații. Afecțiunea este mai frecventă la persoanele care au efectuat hemodializă timp de câțiva ani. Depresie. Schimbările de dispoziție sunt frecvente la persoanele cu insuficiență renală. Dacă experimentați depresie sau anxietate după începerea hemodializei, discutați cu echipa dumneavoastră de asistență medicală despre opțiunile de tratament eficiente.

Pregătirea pentru hemodializă începe cu câteva săptămâni sau luni înainte de prima procedură. Pentru a permite accesul facil la fluxul sanguin, un chirurg va crea un acces vascular. Accesul oferă un mecanism pentru o cantitate mică de sânge să fie extrasă în siguranță din circulație și apoi returnată, pentru ca procesul de hemodializă să funcționeze. Accesul chirurgical necesită timp de vindecare înainte de începerea tratamentelor de hemodializă. Există trei tipuri de acces: Fistulă arteriovenoasă (AV). O fistulă AV creată chirurgical este o conexiune între o arteră și o venă, de obicei în brațul pe care îl folosiți mai rar. Acesta este tipul de acces preferat datorită eficacității și siguranței sale. Grefă AV. Dacă vasele de sânge sunt prea mici pentru a forma o fistulă AV, chirurgul poate crea în schimb o cale între o arteră și o venă folosind un tub flexibil, sintetic, numit grefă. Cateter venos central. Dacă aveți nevoie de hemodializă de urgență, un tub din plastic (cateter) poate fi introdus într-o venă mare de la nivelul gâtului. Cateterul este temporar. Este extrem de important să aveți grijă de locul de acces pentru a reduce posibilitatea de infecție și alte complicații. Urmați instrucțiunile echipei dumneavoastră de asistență medicală cu privire la îngrijirea locului de acces.

Puteți primi hemodiliză într-un centru de dializă, acasă sau într-un spital. Frecvența tratamentului variază, în funcție de situația dumneavoastră: Hemodializa în centru. Mulți oameni primesc hemodiliză de trei ori pe săptămână, în ședințe de 3 până la 5 ore fiecare. Hemodializa zilnică. Aceasta implică ședințe mai frecvente, dar mai scurte - de obicei efectuate acasă șase sau șapte zile pe săptămână, timp de aproximativ două ore de fiecare dată. Aparatele de hemodiliză mai simple au făcut ca hemodiliza la domiciliu să fie mai puțin dificilă, astfel încât, cu o pregătire specială și cu cineva care să vă ajute, este posibil să puteți face hemodiliză acasă. S-ar putea chiar să puteți face procedura noaptea, în timp ce dormiți. Există centre de dializă situate în Statele Unite și în alte țări, astfel încât puteți călători în multe zone și totuși să primiți hemodiliza la timp. Echipa dumneavoastră de dializă vă poate ajuta să faceți programări în alte locații sau puteți contacta direct centrul de dializă de la destinație. Planificați din timp pentru a vă asigura că există locuri disponibile și că se pot face aranjamentele corespunzătoare.