Miomectomie
Despre acest test
Miomectomia (mi-o-mek-to-mi-a) este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea fibromilor uterini - numiți și leiomioame (li-o-mi-o-a-me). Aceste tumori necanceroase frecvente apar în uter. Fibromii uterini se dezvoltă de obicei în timpul anilor de fertilitate, dar pot apărea la orice vârstă.
De ce se face
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda miomectomia pentru fibrom uterin care provoacă simptome deranjante sau care vă împiedică activitățile normale. Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală, motivele pentru a alege o miomectomie în locul histerectomiei pentru fibrom uterin includ: Plănuiți să aveți copii Medicul dumneavoastră suspectează că fibromul uterin ar putea interfera cu fertilitatea dumneavoastră Doriți să vă păstrați uterul
Riscuri și complicații
Miomectomia are o rată scăzută de complicații. Cu toate acestea, procedura prezintă un set unic de provocări. Riscurile miomectomiei includ: Pierdere excesivă de sânge. Multe femei cu leiomioame uterine au deja un număr scăzut de globule roșii (anemie) din cauza sângerărilor menstruale abundente, astfel încât prezintă un risc mai mare de probleme din cauza pierderii de sânge. Medicul dumneavoastră vă poate sugera modalități de a vă crește numărul de globule roșii înainte de operație. În timpul miomectomiei, chirurgii iau măsuri suplimentare pentru a evita sângerările excesive. Acestea pot include blocarea fluxului din arterele uterine prin utilizarea de garouri și clești și injectarea de medicamente în jurul fibromilor pentru a determina contractarea vaselor de sânge. Cu toate acestea, majoritatea măsurilor nu reduc riscul de a necesita o transfuzie. În general, studiile sugerează că există o pierdere mai mică de sânge cu histerectomia decât cu miomectomia pentru uteruri de dimensiuni similare. Țesut cicatricial. Inciziile în uter pentru îndepărtarea fibromilor pot duce la aderențe - benzi de țesut cicatricial care se pot dezvolta după operație. Miomectomia laparoscopică poate duce la mai puține aderențe decât miomectomia abdominală (laparotomia). Complicații ale sarcinii sau nașterii. O miomectomie poate crește anumite riscuri în timpul nașterii dacă rămâneți gravidă. Dacă chirurgul dumneavoastră a trebuit să facă o incizie profundă în peretele uterin, medicul care vă gestionează sarcina ulterioară poate recomanda o cezariană (operație cezariană) pentru a evita ruperea uterului în timpul travaliului, o complicație foarte rară a sarcinii. Fibroamele în sine sunt, de asemenea, asociate cu complicații ale sarcinii. Risc redus de histerectomie. Rareori, chirurgul trebuie să îndepărteze uterul dacă sângerarea este incontrolabilă sau dacă se găsesc alte anomalii pe lângă fibrom. Risc redus de răspândire a unei tumori canceroase. Rareori, o tumoră canceroasă poate fi confundată cu un fibrom. Îndepărtarea tumorii, mai ales dacă este fragmentată în bucăți mici (morcelare) pentru a fi îndepărtată printr-o incizie mică, poate duce la răspândirea cancerului. Riscul ca acest lucru să se întâmple crește după menopauză și odată cu înaintarea în vârstă a femeilor. În 2014, Food and Drug Administration (FDA) a avertizat împotriva utilizării unui morcelator laparoscopic cu putere pentru majoritatea femeilor care suferă o miomectomie. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomandă să discutați cu chirurgul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile morcelării.
La ce să vă așteptați
În funcție de dimensiunea, numărul și localizarea fibromilor, chirurgul dumneavoastră poate alege una dintre cele trei abordări chirurgicale pentru miomectomie.
Înțelegerea rezultatelor
Rezultatele miomectomiei pot include: Ameliorarea simptomelor. După intervenția chirurgicală de miomectomie, majoritatea femeilor experimentează ameliorarea semnelor și simptomelor deranjante, cum ar fi sângerările menstruale excesive și durerea și presiunea pelviană. Îmbunătățirea fertilității. Femeile care se supun miomectomiei laparoscopice, cu sau fără asistență robotică, au rezultate bune ale sarcinii în aproximativ un an de la intervenția chirurgicală. După o miomectomie, timpul de așteptare sugerat este de trei până la șase luni înainte de a încerca concepția pentru a permite uterului să se vindece. Fibroamele pe care medicul dumneavoastră nu le detectează în timpul intervenției chirurgicale sau fibroamele care nu sunt îndepărtate complet ar putea crește în cele din urmă și provoca simptome. Se pot dezvolta și fibroame noi, care pot sau nu necesita tratament. Femeile care au avut un singur fibrom au un risc mai scăzut de a dezvolta fibroame noi - adesea denumit rata de recurență - decât femeile care au avut mai multe fibroame. Femeile care rămân gravide după intervenția chirurgicală au, de asemenea, un risc mai scăzut de a dezvolta fibroame noi decât femeile care nu rămân gravide. Femeile care au fibroame noi sau recurente pot avea la dispoziție tratamente suplimentare, non-chirurgicale, în viitor. Acestea includ: Embolizarea arterei uterine (UAE). Particule microscopice sunt injectate într-una sau ambele artere uterine, limitând aportul de sânge. Ablația termică volumetrică cu radiofrecvență (RVTA). Energia cu radiofrecvență este utilizată pentru a îndepărta (abla) fibroamele folosind fricțiunea sau căldura - de exemplu, ghidată de o sondă cu ultrasunete. Chirurgie cu ultrasunete focalizată ghidată prin RMN (MRgFUS). O sursă de căldură este utilizată pentru a abla fibroamele, ghidată de imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Unele femei cu fibroame noi sau recurente pot alege o histerectomie dacă și-au încheiat perioada de fertilitate.