Ce este miomectomia? Scop, procedură și recuperare

Miomectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează fibroamele uterine, menținând în același timp uterul intact. Această intervenție chirurgicală oferă speranță femeilor care doresc să-și păstreze fertilitatea sau pur și simplu să-și păstreze uterul, găsind în același timp alinare de simptomele fibromului.

Spre deosebire de histerectomie, care îndepărtează întregul uter, miomectomia vizează doar fibroamele problematice. Acest lucru o face o opțiune atractivă pentru femeile care intenționează să aibă copii în viitor sau preferă să-și mențină anatomia reproductivă.

Ce este miomectomia?

Miomectomia este o abordare chirurgicală țintită care îndepărtează fibroamele din uter, conservând în același timp organul în sine. Cuvântul provine de la „myo”, care înseamnă mușchi, și „ectomie”, care înseamnă îndepărtare, referindu-se la țesutul muscular care alcătuiește fibroamele.

În timpul acestei proceduri, chirurgul identifică și îndepărtează cu atenție fiecare fibrom, reconstruind în același timp peretele uterin. Scopul este de a elimina simptomele, menținând în același timp structura și funcția uterului pentru sarcinile viitoare, dacă se dorește.

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată prin abordări diferite, în funcție de dimensiunea, numărul și locația fibromelor. Chirurgul va alege metoda care oferă cele mai bune rezultate cu cea mai puțin invazivă abordare posibilă.

De ce se face miomectomia?

Miomectomia devine necesară atunci când fibroamele provoacă simptome semnificative care interferează cu viața de zi cu zi și cu calitatea vieții. Cel mai frecvent motiv este sângerarea menstruală abundentă care nu răspunde la alte tratamente.

Este posibil să aveți nevoie de această intervenție chirurgicală dacă prezentați dureri pelvine severe, presiune sau crampe care vă afectează capacitatea de a lucra, de a face exerciții fizice sau de a vă bucura de activități. Multe femei aleg, de asemenea, miomectomia atunci când fibroamele provoacă urinare frecventă sau dificultăți în golirea completă a vezicii urinare.

Preocupările legate de fertilitate sunt adesea un factor determinant în decizia de a efectua o miomectomie. Dacă fibroamele interferează cu capacitatea dumneavoastră de a concepe sau de a duce o sarcină la termen, îndepărtarea lor poate îmbunătăți șansele de concepție și naștere reușite.

Unele femei optează pentru miomectomie atunci când fibroamele provoacă umflături abdominale vizibile sau când alte tratamente, cum ar fi medicamentele sau procedurile mai puțin invazive, nu au oferit o ameliorare adecvată.

Care este procedura pentru miomectomie?

Procedura de miomectomie variază în funcție de abordarea chirurgicală pe care o recomandă medicul dumneavoastră. Există trei tipuri principale, fiecare conceput pentru a accesa fibroamele în diferite locații din uterul dumneavoastră.

Miomectomia laparoscopică utilizează incizii mici în abdomen și instrumente specializate pentru a îndepărta fibroamele. Chirurgul introduce o cameră mică numită laparoscop pentru a ghida procedura în timp ce îndepărtează fibroamele prin aceste deschideri minime.

Miomectomia histeroscopică accesează fibroamele prin vagin și colul uterin, fără incizii externe. Această abordare funcționează cel mai bine pentru fibroamele care cresc în interiorul cavității uterine și provoacă sângerări abundente.

Miomectomia deschisă implică o incizie abdominală mai mare, similară cu o cezariană. Această metodă este de obicei rezervată pentru fibroame mari, fibroame multiple sau atunci când intervențiile chirurgicale anterioare au creat țesut cicatricial care face ca abordările minim invazive să fie dificile.

În timpul oricărei abordări de miomectomie, chirurgul va îndepărta cu atenție fiecare fibrom, păstrând în același timp țesutul uterin sănătos. Procedura durează de obicei una până la trei ore, în funcție de complexitatea cazului dumneavoastră.

Cum să vă pregătiți pentru miomectomia dumneavoastră?

Pregătirea pentru miomectomie începe cu câteva săptămâni înainte de data operației. Medicul dumneavoastră va prescrie probabil medicamente pentru a micșora fibroamele și a reduce sângerarea, făcând operația mai sigură și mai eficientă.

Va trebui să încetați să luați anumite medicamente care pot crește riscul de sângerare, inclusiv aspirina, medicamentele pentru subțierea sângelui și unele suplimente pe bază de plante. Echipa dumneavoastră medicală vă va oferi o listă completă a ceea ce trebuie evitat și când să opriți fiecare medicament.

Testarea pre-chirurgicală include, de obicei, analize de sânge pentru a verifica nivelul de hemoglobină și starea generală de sănătate. Dacă sunteți anemică din cauza sângerărilor abundente, medicul dumneavoastră ar putea recomanda suplimente de fier sau alte tratamente pentru a optimiza numărul de celule sanguine înainte de intervenția chirurgicală.

În noaptea dinaintea intervenției chirurgicale, va trebui să încetați să mâncați și să beți la o anumită oră, de obicei în jurul miezului nopții. Echipa chirurgicală vă va oferi instrucțiuni exacte despre când să începeți postul și orice medicamente pe care ar trebui să le luați în dimineața intervenției chirurgicale.

Planificați perioada de recuperare, aranjând ajutor pentru treburile casnice, îngrijirea copiilor și transport. Faceți provizii de haine confortabile, alimente sănătoase și orice provizii pe care medicul dumneavoastră le recomandă pentru îngrijirea post-chirurgicală.

Cum să interpretați rezultatele miomectomiei?

După miomectomie, chirurgul dumneavoastră va oferi detalii despre ceea ce a fost găsit și îndepărtat în timpul procedurii. Aceste informații vă ajută să înțelegeți amploarea problemei dumneavoastră cu fibroamele și la ce să vă așteptați în ceea ce privește recuperarea.

Raportul de patologie va confirma că țesutul îndepărtat a fost într-adevăr fibroame și nu alte tipuri de excrescențe. Acest raport durează, de obicei, câteva zile pentru a fi finalizat, dar oferă o asigurare importantă cu privire la natura afecțiunii dumneavoastră.

Chirurgul dumneavoastră va descrie dimensiunea, numărul și locația fibroamelor care au fost îndepărtate. Aceste informații ajută la prezicerea cât de multă ameliorare a simptomelor vă puteți aștepta și dacă ar putea fi necesar un tratament suplimentar în viitor.

Succesul recuperării este măsurat prin îmbunătățirea simptomelor în lunile următoare. Majoritatea femeilor observă o reducere semnificativă a sângerărilor abundente în primele câteva cicluri menstruale după intervenția chirurgicală.

Cum să vă optimizați recuperarea după miomectomie?

Recuperarea după miomectomie necesită răbdare și atenție atentă la procesul de vindecare al corpului dumneavoastră. Cronologia variază în funcție de abordarea chirurgicală utilizată și de capacitatea dumneavoastră individuală de vindecare.

Pentru procedurile laparoscopice, majoritatea femeilor revin la activitățile normale în decurs de două până la trei săptămâni. Miomectomia deschisă necesită, de obicei, patru până la șase săptămâni de timp de recuperare, cu restricții de ridicare și revenire treptată la activitatea completă.

Gestionarea durerii în timpul recuperării implică, de obicei, medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru primele zile, urmate de opțiuni fără prescripție medicală pe măsură ce disconfortul scade. Echipa dumneavoastră chirurgicală va oferi îndrumări specifice pentru gestionarea durerii în siguranță și eficient.

Programările de urmărire sunt cruciale pentru monitorizarea progresului vindecării și abordarea oricăror preocupări. Medicul dumneavoastră va verifica locurile inciziilor, va discuta experiența dumneavoastră de recuperare și va determina când puteți relua activitățile normale, inclusiv exercițiile fizice și activitatea sexuală.

Care sunt factorii de risc pentru necesitatea miomectomiei?

Mai mulți factori cresc probabilitatea de a dezvolta fibroame suficient de severe pentru a necesita miomectomie. Vârsta joacă un rol semnificativ, fibroamele afectând cel mai frecvent femeile în vârstă de 30 și 40 de ani.

Istoricul familial influențează puternic dezvoltarea fibroamelor. Dacă mama sau surorile dumneavoastră au avut fibroame, este mai probabil să le dezvoltați și dumneavoastră. Această componentă genetică nu poate fi schimbată, dar ajută la explicarea de ce unele femei sunt mai susceptibile.

Rasa și etnia afectează riscul de fibroame, femeile afro-americane experimentând rate mai mari de fibroame și simptome mai severe. Aceste fibroame tind, de asemenea, să se dezvolte la vârste mai tinere și să crească mai mari decât în alte populații.

Factorii de stil de viață care pot crește riscul de fibroame includ obezitatea, hipertensiunea arterială și dietele sărace în fructe și legume. Cu toate acestea, acești factori sunt mai puțin predictivi decât genetica și demografia.

Menstruația precoce (înainte de vârsta de 12 ani) și faptul de a nu fi fost niciodată însărcinată se corelează, de asemenea, cu un risc mai mare de fibroame. Factorii hormonali pe parcursul anilor dumneavoastră reproductivi influențează creșterea fibromului și severitatea simptomelor.

Care sunt posibilele complicații ale miomectomiei?

Ca orice procedură chirurgicală, miomectomia prezintă anumite riscuri pe care ar trebui să le înțelegeți înainte de a lua o decizie. Majoritatea femeilor au parte de recuperări ușoare, dar conștientizarea potențialelor complicații vă ajută să faceți o alegere informată.

Sângerarea în timpul sau după operație este cea mai frecventă preocupare în cazul miomectomiei. Sângerarea abundentă în timpul procedurii necesită uneori transfuzie de sânge, deși acest lucru se întâmplă în mai puțin de 1% din cazuri. Sângerarea postoperatorie este de obicei gestionabilă cu o îngrijire adecvată.

Infecția se poate dezvolta la nivelul locurilor de incizie sau în interiorul pelvisului, deși acest lucru este relativ rar cu o tehnică chirurgicală adecvată și îngrijire postoperatorie. Semnele de infecție includ febră, durere crescută sau secreții neobișnuite de la nivelul locurilor de incizie.

Formarea țesutului cicatricial în interiorul pelvisului sau uterului poate afecta potențial fertilitatea viitoare, deși acest risc este, în general, scăzut. Chirurgul dumneavoastră ia măsuri de precauție pentru a minimiza cicatricile, dar un anumit grad de vindecare internă are loc întotdeauna după operație.

Complicațiile rare includ leziuni ale organelor din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau intestinul, în special în timpul procedurilor complexe care implică fibroame mari sau numeroase. Aceste complicații apar în mai puțin de 1% din procedurile de miomectomie.

Unele femei se confruntă cu modificări temporare ale modelelor menstruale sau ale fertilității după miomectomie, deși acestea se rezolvă de obicei în câteva luni, pe măsură ce vindecarea progresează.

Când ar trebui să consult un medic după miomectomie?

A ști când să contactați medicul după miomectomie vă poate ajuta să asigurați o vindecare adecvată și să depistați orice complicații precoce. Majoritatea preocupărilor post-chirurgicale sunt părți normale ale recuperării, dar unele simptome necesită atenție promptă.

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți sângerări abundente care îmbibă un absorbant la fiecare oră, timp de câteva ore. O oarecare sângerare este normală după operație, dar sângerarea excesivă poate indica o complicație care necesită tratament.

Febra peste 38,3°C sau frisoanele pot semnala o infecție și trebuie raportate prompt echipei chirurgicale. Tratamentul precoce al infecțiilor postoperatorii duce la rezultate mai bune și la o recuperare mai rapidă.

Durerea severă sau agravată care nu se ameliorează cu medicamentele prescrise poate indica complicații precum infecția sau sângerarea internă. Nu ezitați să sunați dacă durerea devine incontrolabilă sau se agravează semnificativ.

Semnele de infecție la nivelul locurilor de incizie includ roșeață crescută, căldură, umflare sau secreție asemănătoare puroiului. Aceste simptome justifică o evaluare medicală promptă și un posibil tratament cu antibiotice.

Dificultatea de a urina, greața și vărsăturile persistente sau dificultățile respiratorii subite sunt, de asemenea, motive pentru a contacta imediat medicul dumneavoastră după miomectomie.

Întrebări frecvente despre miomectomie

Î.1 Miomectomia este eficientă pentru sângerările menstruale abundente?

Da, miomectomia este foarte eficientă pentru reducerea sângerărilor menstruale abundente cauzate de fibroame. Majoritatea femeilor observă o îmbunătățire semnificativă a modelelor de sângerare în primele cicluri menstruale după operație.

Studiile arată că 80-90% dintre femei raportează o reducere substanțială a sângerărilor abundente după miomectomie. Îmbunătățirea exactă depinde de dimensiunea, numărul și locația fibroamelor care au fost îndepărtate în timpul procedurii.

Î.2 Pot rămâne însărcinată după miomectomie?

Majoritatea femeilor pot concepe și pot duce sarcini sănătoase după miomectomie, deși va trebui să așteptați câteva luni pentru vindecarea completă. Medicul dumneavoastră va recomanda, de obicei, să așteptați între trei și șase luni înainte de a încerca să concepeți.

Ratele de succes ale sarcinii după miomectomie sunt, în general, bune, multe femei atingând dimensiunea dorită a familiei. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de o naștere prin cezariană, în funcție de tipul de miomectomie efectuat și de modul în care s-a vindecat uterul dumneavoastră.

Î.3 Vor crește la loc fibroamele după miomectomie?

Fibroamele pot crește potențial la loc după miomectomie, deoarece procedura nu modifică factorii subiacenți care le-au cauzat inițial. Cu toate acestea, ratele de recurență variază semnificativ în funcție de circumstanțele individuale.

Aproximativ 15-30% dintre femei pot dezvolta fibroame noi care necesită tratament în decurs de 5-10 ani după miomectomie. Femeile mai tinere la momentul intervenției chirurgicale au rate de recurență mai mari, deoarece au mai mulți ani de expunere hormonală în față.

Î.4 Cât durează recuperarea după miomectomie?

Timpul de recuperare depinde de tipul de miomectomie pe care l-ați avut și de procesul dumneavoastră individual de vindecare. Procedurile laparoscopice necesită, de obicei, 2-3 săptămâni pentru recuperarea inițială, în timp ce procedurile deschise pot dura 4-6 săptămâni.

Vă puteți aștepta să vă întoarceți la munca de birou în decurs de 1-2 săptămâni pentru procedurile minim invazive și 2-4 săptămâni pentru intervențiile chirurgicale deschise. Recuperarea completă, inclusiv revenirea la exerciții fizice și ridicarea greutăților, durează de obicei 6-8 săptămâni, indiferent de abordarea utilizată.

Î.5 Care sunt alternativele la miomectomie?

Există mai multe alternative, în funcție de simptomele dumneavoastră, vârstă și obiectivele de planificare familială. Tratamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive sau DIU, pot ajuta la gestionarea simptomelor fără intervenție chirurgicală pentru unele femei.

Procedurile mai puțin invazive includ embolizarea arterelor uterine, ultrasunete focalizate sau ablația cu radiofrecvență. Pentru femeile care nu doresc sarcini viitoare, histerectomia oferă un tratament definitiv prin îndepărtarea întregului uter.