Ce este radiochirurgia stereotactică? Scop, procedură și rezultate

Radiochirurgia stereotactică este un tratament precis, non-invaziv, care utilizează fascicule de radiații focalizate pentru a viza țesutul anormal din creier sau coloana vertebrală. În ciuda numelui său, nu este de fapt o intervenție chirurgicală în sensul tradițional - nu sunt implicate incizii sau tăieturi.

Această tehnică avansată livrează radiații foarte concentrate în zone foarte specifice, protejând în același timp țesutul sănătos din jurul lor. Gândiți-vă la ea ca la utilizarea unei lupe pentru a focaliza lumina solară într-un singur punct, dar în loc de căldură, medicii folosesc fascicule de radiații calculate cu atenție pentru a trata afecțiuni precum tumorile cerebrale, malformațiile arteriovenoase și anumite tulburări neurologice.

Ce este radiochirurgia stereotactică?

Radiochirurgia stereotactică combină tehnologia avansată de imagistică cu livrarea precisă a radiațiilor pentru a trata țesutul anormal fără a face incizii chirurgicale. Termenul „stereotactic” se referă la sistemul de coordonate tridimensionale care ajută medicii să stabilească exact unde să țintească radiațiile.

În timpul tratamentului, mai multe fascicule de radiații converg pe zona țintă din unghiuri diferite. Fiecare fascicul individual este relativ slab, dar atunci când se întâlnesc în punctul țintă, creează o doză mare de radiații care poate distruge celulele anormale. Țesutul sănătos din jur primește mult mai puține radiații, deoarece este expus doar la un singur fascicul la un moment dat.

Această tehnică este cel mai frecvent utilizată pentru afecțiunile cerebrale, deși poate trata și anumite probleme spinale. Precizia sistemelor moderne de radiochirurgie stereotactică permite medicilor să vizeze zone de dimensiuni de câțiva milimetri.

De ce se face radiochirurgia stereotactică?

Medicii recomandă radiochirurgia stereotactică atunci când aveți afecțiuni care sunt dificil de tratat cu intervenții chirurgicale tradiționale sau când intervenția chirurgicală ar putea fi prea riscantă. Este deosebit de utilă pentru tratarea problemelor în zone greu accesibile ale creierului sau coloanei vertebrale.

Cele mai frecvente motive pentru acest tratament includ tumori cerebrale care sunt prea mici sau situate în zone în care chirurgia tradițională ar putea afecta funcțiile cerebrale critice. Este, de asemenea, utilizat pentru tumori benigne, cum ar fi neurinoamele acustice, meningioamele și adenoamele hipofizare, care pot să nu necesite îndepărtare, dar trebuie controlate.

Iată principalele afecțiuni care ar putea beneficia de radiochirurgie stereotactică:

• Metastaze cerebrale (cancer care s-a răspândit la creier din alte părți ale corpului)
• Malformații arteriovenoase (încâlcituri anormale de vase de sânge)
• Nevralgie trigeminală (durere facială severă)
• Neurinoame acustice (tumori necanceroase care afectează nervii auditivi)
• Meningioame (tumori care apar din învelișurile creierului)
• Tumori hipofizare
• Unele tipuri de epilepsie
• Anumite tumori spinale

Medicul dumneavoastră ar putea sugera, de asemenea, acest tratament dacă nu sunteți un candidat bun pentru chirurgia tradițională din cauza vârstei, a altor afecțiuni de sănătate sau dacă tumora este într-o locație în care chirurgia ar putea provoca efecte secundare semnificative.

Care este procedura pentru radiochirurgia stereotactică?

Procedura de radiochirurgie stereotactică are loc, de obicei, în una până la cinci sesiuni, în funcție de dimensiunea și locația zonei tratate. Majoritatea tratamentelor sunt finalizate într-o singură sesiune, deși unele afecțiuni pot necesita vizite multiple.

În ziua tratamentului, veți avea mai întâi un cadru pentru cap atașat de craniu folosind anestezie locală sau ați putea purta o mască personalizată care vă ține capul perfect nemișcat. Această imobilizare este crucială pentru a asigura că radiația lovește exact locul potrivit.

Iată ce se întâmplă în timpul procedurii:

1. Veți primi scanări imagistice detaliate (CT, RMN sau ambele) în timp ce purtați cadrul sau masca pentru cap
2. Echipa dumneavoastră medicală folosește aceste imagini pentru a crea un plan de tratament precis
3. Veți sta întins pe o masă de tratament care se mișcă în aparatul de radiochirurgie
4. Aparatul se rotește în jurul capului, livrând fascicule de radiații din multiple unghiuri
5. Veți rămâne treaz și confortabil pe tot parcursul procesului
6. Livrarea efectivă a radiațiilor durează de obicei între 30 de minute și 2 ore

Nu veți simți radiațiile în sine, iar majoritatea oamenilor consideră procedura destul de tolerabilă. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi, deși cineva ar trebui să vă conducă, deoarece este posibil să vă simțiți obosit sau să aveți o ușoară durere de cap.

Cum să vă pregătiți pentru radiochirurgia stereotactică?

Pregătirea pentru radiochirurgia stereotactică este, în general, simplă, dar respectarea cu atenție a instrucțiunilor medicului dumneavoastră va ajuta la asigurarea celui mai bun rezultat posibil. Majoritatea pregătirilor implică pregătirea corpului pentru tratament și înțelegerea a ceea ce vă așteaptă.

Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să evitați anumite medicamente care ar putea crește riscul de sângerare, cum ar fi aspirina sau medicamentele pentru subțierea sângelui, cu aproximativ o săptămână înainte de procedură. De asemenea, va trebui să aranjați ca cineva să vă conducă acasă după aceea, deoarece este posibil să vă simțiți obosit.

Iată la ce vă puteți aștepta în mod obișnuit în pregătirea dumneavoastră:

• Opriți administrarea medicamentelor pentru subțierea sângelui conform indicațiilor medicului dumneavoastră
• Spălați-vă bine părul cu o seară înainte (este posibil să nu îl puteți spăla timp de una sau două zile după aceea)
• Mâncați un mic dejun ușor în ziua tratamentului
• Purtați haine confortabile, largi
• Îndepărtați toate bijuteriile, machiajul și produsele de păr
• Luați cu dumneavoastră orice medicamente curente
• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă

Echipa dumneavoastră de asistență medicală va oferi instrucțiuni specifice în funcție de situația dumneavoastră individuală. Dacă aveți nelămuriri sau întrebări cu privire la procesul de pregătire, nu ezitați să sunați la cabinetul medicului dumneavoastră.

Cum să interpretați rezultatele radiocirurgiei stereotactice?

Înțelegerea rezultatelor radiocirurgiei stereotactice necesită răbdare, deoarece efectele se dezvoltă treptat, de-a lungul săptămânilor sau lunilor, mai degrabă decât imediat. Spre deosebire de chirurgia tradițională, unde rezultatele sunt adesea vizibile imediat, radiocirurgia acționează prin deteriorarea treptată a celulelor anormale în timp.

Medicul dumneavoastră va programa controale regulate cu scanări imagistice pentru a monitoriza progresul. Prima scanare se face de obicei la aproximativ 3-6 luni după tratament, apoi la intervale regulate timp de câțiva ani pentru a urmări cât de bine funcționează tratamentul.

Succesul este de obicei măsurat prin:

• Micșorarea sau stabilizarea tumorii (oprirea creșterii)
• Reducerea simptomelor legate de afecțiunea dumneavoastră
• Închiderea conexiunilor anormale ale vaselor de sânge (pentru malformații vasculare)
• Scăderea activității convulsiilor (pentru tratamentul epilepsiei)
• Alinarea durerii (pentru afecțiuni precum nevralgia trigeminală)

Pentru tumorile cerebrale, ratele de succes sunt, în general, foarte mari, cu rate de control care depășesc adesea 90% pentru multe afecțiuni. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că „controlul” nu înseamnă întotdeauna că tumora dispare complet – poate pur și simplu să nu mai crească sau să se micșoreze semnificativ.

Care sunt factorii de risc pentru complicațiile radiocirurgiei stereotactice?

Deși radiocirurgia stereotactică este, în general, foarte sigură, anumiți factori pot crește riscul de a experimenta efecte secundare sau complicații. Înțelegerea acestor factori de risc vă ajută pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați cele mai bune decizii de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.

Locația și dimensiunea zonei tratate sunt cei mai importanți factori de risc. Tratamentele în apropierea structurilor cerebrale critice, cum ar fi trunchiul cerebral, nervii optici sau zonele care controlează vorbirea și mișcarea, prezintă riscuri mai mari de efecte secundare.

Factorii care pot crește riscul includ:

• Terapie anterioară cu radiații în aceeași zonă
• Dimensiunea mare a tumorii (mai mare de 3-4 centimetri)
• Localizarea tratamentului în apropierea structurilor cerebrale critice
• Anumite afecțiuni medicale care afectează vindecarea
• Vârsta înaintată (deși vârsta singură nu este o contraindicație)
• Multiple metastaze cerebrale
• Anumite tipuri de tumori care sunt mai rezistente la radiații

Echipa medicală va evalua cu atenție acești factori înainte de a recomanda tratamentul. Aceștia vor discuta profilul dumneavoastră individual de risc și vă vor ajuta să cântăriți beneficiile potențiale în raport cu riscurile.

Care sunt posibilele complicații ale radiochirurgiei stereotactice?

Complicațiile radiochirurgiei stereotactice sunt, în general, rare și, de obicei, ușoare atunci când apar. Majoritatea oamenilor experimentează puține sau deloc efecte secundare, dar este important să înțelegeți ce este posibil, astfel încât să puteți recunoaște și raporta orice preocupare echipei dumneavoastră de asistență medicală.

Efectele secundare imediate, care apar în primele zile, sunt, de obicei, ușoare și temporare. Acestea pot include oboseală, dureri de cap ușoare sau o ușoară umflare la locurile de atașare a cadrului capului, dacă a fost utilizat un cadru.

Complicațiile precoce (în decurs de săptămâni până la luni) pot include:

• Umflarea creierului (edem) în jurul zonei tratate
• Agravarea temporară a simptomelor existente
• Convulsii (rare, dar posibile)
• Greață sau probleme de echilibru
• Căderea părului în zona în care au intrat fasciculele de radiații (de obicei temporară)
• Oboseală care poate dura câteva săptămâni

Complicațiile tardive, care se pot dezvolta la luni sau ani după tratament, sunt mai puțin frecvente, dar pot fi mai grave. Acestea pot include necroza de radiație (moartea țesutului cerebral sănătos), dezvoltarea de noi simptome neurologice sau, în cazuri foarte rare, dezvoltarea unei tumori secundare.

Riscul de complicații grave este, în general, mai mic de 5% pentru majoritatea afecțiunilor, iar multe efecte secundare pot fi gestionate eficient cu medicamente sau alte tratamente.

Când ar trebui să consult un medic după radiochirurgia stereotactică?

Ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome severe sau îngrijorătoare după radiochirurgia stereotactică. Deși majoritatea oamenilor se recuperează fără probleme semnificative, este important să știți când să solicitați asistență medicală.

Sunați imediat medicul dacă dezvoltați o durere de cap severă care nu răspunde la medicamentele pentru durere fără prescripție medicală, greață și vărsături persistente sau orice simptome neurologice noi, cum ar fi slăbiciune, amorțeală sau dificultăți de vorbire.

Contactați imediat echipa dumneavoastră medicală pentru:

• Durere de cap severă care se agravează progresiv
• Greață și vărsături persistente
• Slăbiciune nouă în brațe sau picioare
• Modificări bruște ale vederii sau vorbirii
• Convulsii
• Confuzie sau schimbări de personalitate
• Semne de infecție la locurile de fixare a cadrului cranian (dacă este utilizat)

De asemenea, ar trebui să contactați medicul dacă aveți îngrijorări cu privire la recuperarea dumneavoastră sau dacă simptomele ușoare par să se înrăutățească, mai degrabă decât să se amelioreze în timp. Echipa dumneavoastră medicală este acolo pentru a vă sprijini pe parcursul întregului proces.

Întrebări frecvente despre radiochirurgia stereotactică

Î.1 Radiochirurgia stereotactică este mai bună decât chirurgia tradițională?

Radiocirurgia stereotactică nu este neapărat „mai bună” decât chirurgia tradițională, dar este adesea mai potrivită pentru anumite situații. Alegerea depinde de factori precum locația, dimensiunea și tipul afecțiunii tratate, precum și de starea generală de sănătate și preferințele personale.

Chirurgia tradițională oferă rezultate imediate și îndepărtarea completă a tumorilor, în timp ce radiocirurgia stereotactică oferă un tratament gradual, cu un risc mai mic imediat și fără perioadă de recuperare. Pentru tumorile mici, profunde sau afecțiunile din locații cu risc ridicat, radiocirurgia oferă adesea rezultate mai bune, cu mai puține complicații.

Î.2 Radiocirurgia stereotactică provoacă căderea părului?

Căderea părului în urma radiocirurgiei stereotactice este de obicei minimă și temporară. Spre deosebire de radioterapia întregului creier, care poate provoca căderea completă a părului, radiocirurgia stereotactică afectează doar părul din zonele specifice în care fasciculele de radiații intră și ies din scalp.

Majoritatea oamenilor nu experimentează aproape deloc căderea părului, iar orice păr care cade crește de obicei înapoi în câteva luni. Natura precisă a tratamentului înseamnă că zone mari ale scalpului nu sunt expuse la radiații semnificative.

Î.3 Cât durează până se văd rezultatele radiocirurgiei stereotactice?

Rezultatele radiocirurgiei stereotactice se dezvoltă treptat în timp, majoritatea oamenilor începând să observe îmbunătățiri în decurs de 3-6 luni. Cu toate acestea, efectul complet al tratamentului poate dura 1-2 ani pentru a deveni evident, în funcție de afecțiunea tratată.

Pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi reducerea durerii în nevralgia trigeminală, este posibil să observați îmbunătățiri în câteva săptămâni până la luni. Pentru controlul tumorii, medicul dumneavoastră va monitoriza modificările prin scanări imagistice regulate, iar stabilizarea sau micșorarea devine de obicei evidentă în decurs de 6-12 luni.

Î.4 Radiocirurgia stereotactică poate fi repetată?

Da, radiochirurgia stereotactică poate fi uneori repetată, dar acest lucru depinde de mai mulți factori, inclusiv cantitatea de radiații administrată anterior, locația tratamentului și starea generală de sănătate. Medicul dumneavoastră va evalua cu atenție dacă repetarea tratamentului este sigură și adecvată pentru situația dumneavoastră specifică.

Tratamentele repetate sunt luate în considerare mai frecvent pentru tumorile noi în locații diferite, mai degrabă decât pentru retratarea aceleiași zone. Decizia necesită o analiză atentă a dozei cumulative de radiații și a potențialelor riscuri pentru țesutul sănătos înconjurător.

Î.5 Este radiochirurgia stereotactică dureroasă?

Radiochirurgia stereotactică în sine nu este dureroasă – nu veți simți fasciculele de radiații în timpul tratamentului. Cel mai mare disconfort provine, de obicei, de la atașarea cadrului capului (dacă este utilizat) sau de la statul nemișcat pentru o perioadă prelungită în timpul procedurii.

Unele persoane pot experimenta dureri de cap ușoare sau oboseală după tratament, dar aceste simptome sunt de obicei gestionabile cu medicamente analgezice fără prescripție medicală și odihnă. Natura non-invazivă a procedurii înseamnă că nu există durere chirurgicală sau o perioadă lungă de recuperare.