Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как изжога, возникает, когда желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод, что может вызывать дискомфорт. Одним из неожиданных симптомов ГЭРБ является кашель. Этот кашель часто возникает из-за раздражения горла кислотой. Когда содержимое желудка поднимается, оно может попадать в дыхательные пути, вызывая постоянный кашель или ощущение кома в горле.

Люди с ГЭРБ могут замечать несколько симптомов, включая изжогу, кислый привкус во рту, затруднение глотания и хронический кашель. Иногда этот кашель можно спутать с другими проблемами дыхания, поэтому важно понимать его причину.

Вызывает ли ГЭРБ кашель? Да, может. Раздражение горла и дыхательных путей кислотой может вызвать кашель. Кроме того, у людей с астмой ГЭРБ может ухудшить симптомы, поскольку дыхательные пути реагируют еще сильнее.

Важно понимать связь между ГЭРБ и кашлем. Распознавание этих симптомов может помочь лучше контролировать состояние, что может привести к улучшению качества жизни. Если эти проблемы возникают часто, следует обратиться к врачу.

Понимание механизма: как ГЭРБ вызывает кашель

1. Что такое ГЭРБ?
   ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод. Это обратное движение происходит из-за ослабления или расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Хотя изжога является наиболее распространенным симптомом, она также может привести к кашлю.

2. Как ГЭРБ вызывает кашель?

   • Прямое раздражение: Когда кислота поднимается в пищевод, она может раздражать слизистую оболочку горла и дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс.

   • Аспирация содержимого желудка: Мельчайшие капельки желудочной кислоты могут попадать в дыхательные пути, вызывая воспаление и кашель.

   • Вагальный рефлекс: Кислота в пищеводе может стимулировать блуждающий нерв, что приводит к рефлекторному кашлю, даже если кислота не достигает горла или легких.

3. Роль бессимптомного рефлюкса (ЛПР)
   Бессимптомный рефлюкс, или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛПР), часто остается незамеченным, поскольку он не всегда вызывает изжогу. Вместо этого он может привести к хроническому кашлю, поскольку кислота достигает верхних дыхательных путей.

Общие симптомы ГЭРБ и кашля

Симптом	Описание
Изжога	Жгучее ощущение в груди, часто после еды или лежания.
Хронический кашель	Постоянный кашель, не связанный с респираторной инфекцией.
Регургитация	Кислый или горький привкус во рту из-за забрасывания желудочной кислоты.
Боль в горле	Раздражение или дискомфорт в горле, вызванные воздействием кислоты.
Сиплость или изменение голоса	Изменения голоса, часто описываемые как хриплый или напряженный.
Затруднение глотания (дисфагия)	Ощущение застревания пищи в горле или затруднение при глотании.
Хрипы	Свистящий звук при дыхании, часто принимаемый за симптомы астмы.
Затекание по задней стенке носоглотки	Ощущение стекания слизи по задней стенке горла.
Боль в груди	Боль в груди, которая может имитировать проблемы с сердцем, вызвана ГЭРБ.
Чрезмерное покашливание	Частая необходимость откашливаться из-за раздражения от ГЭРБ.

Лечение кашля при ГЭРБ: лечение и изменения образа жизни

1. Коррекция диеты
   Избегайте продуктов, вызывающих обострение, таких как острые, жирные или кислые продукты, так как они могут ухудшить ГЭРБ. Употребление меньших, более частых приемов пищи вместо больших помогает снизить давление на нижний пищеводный сфинктер (НПС).

2. Приподнимание головы во время сна
   Поддержание головы и груди в приподнятом положении во время сна, например, с помощью клиновидной подушки, предотвращает заброс кислоты обратно в пищевод.

3. Контроль веса
   Избыточный вес увеличивает давление на живот, способствуя ГЭРБ. Поддержание здорового веса с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений может значительно уменьшить симптомы.

4. Избегание веществ, вызывающих обострение
   Ограничьте или исключите алкоголь, кофеин, газированные напитки и курение, так как они расслабляют НПС и усугубляют рефлюкс.

5. Безрецептурные лекарства
   Антациды обеспечивают быстрое облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту. Блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку кислоты, обеспечивая более длительное облегчение.

6. Время приема пищи
   Избегайте еды в течение двух-трех часов перед сном, чтобы уменьшить ночной рефлюкс и кашель.

7. Гидратация и народные средства
   Поддержание водного баланса может помочь успокоить горло. Растительные средства, такие как имбирный или ромашковый чай, могут облегчить легкие симптомы.

Заключение

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод, вызывая раздражение и приводя к таким симптомам, как изжога, хронический кашель, боль в горле и сиплость. Кашель вызывается прямым раздражением дыхательных путей, аспирацией содержимого желудка или вагальным рефлексом. Бессимптомный рефлюкс, или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛПР), может не вызывать изжогу, но все же может привести к постоянному кашлю.

Другие симптомы могут включать боль в груди, затруднение глотания и хрипы. Распространенные триггеры включают определенные продукты питания, курение и лежание после еды. Лечение ГЭРБ с помощью диетических изменений, модификации образа жизни и лекарств может помочь облегчить кашель и другие симптомы.