Что такое аневризма брюшного отдела аорты? Симптомы, причины и лечение

Аневризма брюшного отдела аорты (АБАА) — это выпячивание или расширение аорты, главной артерии вашего тела, в области живота. Представьте это как слабое место в садовом шланге, которое начинает расширяться под давлением. Аорта обычно имеет ширину около дюйма, но когда она растягивается до 1,5 или более своего нормального размера, врачи называют это аневризмой.

Большинство людей с небольшими аневризмами брюшного отдела аорты чувствуют себя прекрасно и даже не знают о своем заболевании. Они часто развиваются медленно в течение многих лет и могут никогда не вызывать проблем. Однако большие аневризмы могут быть опасны, потому что они могут разорваться, поэтому понимание этого состояния важно для вашего здоровья.

Какие симптомы аневризмы брюшного отдела аорты?

Многие аневризмы брюшного отдела аорты не вызывают никаких симптомов, особенно если они небольшие. Поэтому врачи иногда называют их «бесшумными» состояниями. Вы можете жить с небольшой аневризмой в течение многих лет, ничего необычного не чувствуя.

Когда симптомы появляются, они часто развиваются постепенно по мере роста аневризмы. Вот признаки, которые может подавать ваше тело:

• Глубокая, постоянная боль в животе или сбоку живота
• Боль в спине, которая, кажется, не имеет очевидной причины
• Пульсирующее ощущение около пупка, как будто вы чувствуете там свой пульс
• Чувство переполнения после еды небольшого количества пищи

Некоторые люди замечают, что эти симптомы появляются и исчезают, в то время как другие испытывают их более постоянно. Боль часто описывается как глубокая ноющая, а не резкая, колющая.

Если аневризма разрывается или вот-вот разорвется, симптомы становятся гораздо более серьезными и требуют немедленной экстренной помощи. Эти экстренные симптомы включают в себя:

• Внезапная, сильная боль в животе или спине, которая ощущается как разрыв
• Боль, которая распространяется на пах, ягодицы или ноги
• Головокружение или обморок
• Учащенное сердцебиение
• Потливость и тошнота
• Холодная и влажная кожа или бледный цвет лица

Эти экстренные симптомы означают, что аневризма может протекать или разрываться, что опасно для жизни. Если вы испытываете эти признаки, немедленно вызовите скорую помощь.

Какие бывают типы аневризмы брюшного отдела аорты?

Врачи классифицируют аневризмы брюшного отдела аорты в зависимости от их размера и местоположения. Понимание этих типов помогает вашей медицинской бригаде определить наилучший подход к мониторингу и лечению в вашей конкретной ситуации.

По размеру аневризмы делятся на категории, которые помогают принимать решения о лечении:

• Небольшие аневризмы: от 3,0 до 4,4 см (примерно от 1,2 до 1,7 дюйма) в поперечнике
• Средние аневризмы: от 4,5 до 5,4 см (примерно от 1,8 до 2,1 дюйма) в поперечнике
• Большие аневризмы: 5,5 см (примерно 2,2 дюйма) или более

Чем больше аневризма, тем выше риск разрыва. Ваш врач будет регулярно измерять вашу аневризму, чтобы отслеживать любые изменения в размере.

Аневризмы также классифицируются по их форме и тому, как они влияют на стенку артерии:

• Веретенообразные аневризмы: наиболее распространенный тип, когда вся окружность артерии равномерно выпячивается наружу
• Мешковидные аневризмы: менее распространенный тип, когда выпячивается только одна сторона стенки артерии, создавая мешкообразный вид

Ваш врач также отметит, находится ли ваша аневризма выше или ниже места, где почечные артерии (артерии, идущие к вашим почкам) отходят от аорты. Это местоположение влияет на хирургические варианты, если лечение становится необходимым.

Что вызывает аневризму брюшного отдела аорты?

Точная причина аневризм брюшного отдела аорты не всегда ясна, но они развиваются, когда стенка аорты со временем ослабевает. Несколько факторов могут способствовать этому процессу ослабления, и часто это сочетание факторов, а не только одна причина.

Наиболее распространенные факторы, которые могут ослабить стенку вашей аорты, включают в себя:

• Атеросклероз: накопление жировых отложений и холестерина в ваших артериях, что является наиболее распространенной причиной
• Высокое кровяное давление: постоянное давление на стенки артерий может привести к их растяжению и ослаблению
• Курение: повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс ослабления
• Генетические факторы: некоторые люди наследуют предрасположенность к образованию аневризм
• Связанные с возрастом изменения: естественный износ кровеносных сосудов с течением времени

Менее распространенные, но важные причины включают инфекции, поражающие стенку аорты, воспалительные заболевания, такие как васкулит, и некоторые заболевания соединительной ткани. У некоторых людей развиваются аневризмы после травмы или повреждения живота, хотя это относительно редкое явление.

В некоторых случаях аневризмы могут быть связаны с генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, которые поражают соединительные ткани организма. Эти состояния встречаются нечасто, но их важно выявлять, поскольку они могут также поражать другие части вашего тела.

Когда следует обратиться к врачу по поводу аневризмы брюшного отдела аорты?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль в животе или спине, особенно если у вас есть факторы риска развития аневризм. Хотя многие аневризмы не вызывают симптомов, обследование может обеспечить душевное спокойствие и выявить любые проблемы на ранней стадии.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили:

• Постоянную боль в животе, которая не имеет очевидной причины
• Боль в спине, которая сохраняется несмотря на отдых и обычные меры по снятию боли
• Пульсирующее ощущение в животе, которое вы можете почувствовать рукой
• Быстрое насыщение при еде, особенно если это ново для вас

Эти симптомы не обязательно означают, что у вас аневризма, но их стоит обсудить с вашим лечащим врачом. Раннее выявление позволяет использовать лучшие методы мониторинга и лечения.

Однако некоторые симптомы требуют немедленной экстренной помощи. Немедленно вызовите скорую помощь, если вы испытываете:

• Внезапную, сильную боль в животе или спине, которая ощущается как разрыв
• Обморок или сильное головокружение
• Учащенное сердцебиение с потливостью и тошнотой
• Кожа, которая внезапно становится бледной или влажной

Эти симптомы могут указывать на разрыв аневризмы, что является медицинской чрезвычайной ситуацией, требующей немедленного лечения для спасения вашей жизни.

Какие факторы риска развития аневризмы брюшного отдела аорты?

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на развитие аневризмы брюшного отдела аорты. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу решить, имеет ли смысл скрининг или профилактические меры в вашей ситуации.

Наиболее значимые факторы риска включают в себя:

• Мужской пол: мужчины примерно в 4-6 раз чаще, чем женщины, страдают АБАА
• Возраст старше 65 лет: риск значительно возрастает после 65 лет, особенно у мужчин
• Курение: у нынешних или бывших курильщиков значительно выше риск, который увеличивается с количеством выкуренных пачек-лет
• Семейный анамнез: наличие у родителя, брата или сестры или ребенка аневризмы увеличивает ваш риск
• Атеросклероз: затвердение и сужение артерий по всему телу
• Высокое кровяное давление: со временем создает дополнительную нагрузку на стенки артерий

Дополнительные факторы, которые могут способствовать вашему риску, включают высокий уровень холестерина, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) и историю курения. Даже если вы бросили курить, ваш риск остается повышенным по сравнению с людьми, которые никогда не курили, хотя со временем он снижается.

Некоторые менее распространенные факторы риска включают определенные генетические состояния, такие как синдром Марфана, перенесенные инфекции, поражающие кровеносные сосуды, и некоторые воспалительные заболевания. Раса и этническая принадлежность также играют определенную роль, при этом у белых мужчин самый высокий риск.

Хорошая новость заключается в том, что некоторые факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, можно изменить с помощью изменений образа жизни и медицинского лечения. Это дает вам некоторый контроль над уровнем вашего риска.

Какие возможные осложнения аневризмы брюшного отдела аорты?

Наиболее серьезным осложнением аневризмы брюшного отдела аорты является разрыв, когда аневризма лопается и вызывает сильное внутреннее кровотечение. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной операции, и, к сожалению, многие люди не выживают после разрыва аневризмы.

Риск разрыва во многом зависит от размера вашей аневризмы. Небольшие аневризмы (менее 5,5 см) редко разрываются, менее чем у 1% в год. Однако большие аневризмы несут гораздо больший риск, поэтому врачи часто рекомендуют операцию, когда аневризмы достигают 5,5 см или более.

Другие осложнения, которые могут возникнуть, включают в себя:

• Тромбы: могут образовываться внутри аневризмы и потенциально перемещаться в другие части вашего тела
• Эмболия: небольшие кусочки тромба или обломки могут отрываться и блокировать более мелкие артерии
• Сдавление: очень большие аневризмы могут давить на близлежащие органы или структуры
• Инфекция: хотя это редкое явление, аневризмы иногда могут инфицироваться

Тромбы, образующиеся в аневризме, обычно остаются прикрепленными к стенке и не вызывают проблем. Однако иногда кусочки могут отрываться и перемещаться в ваши ноги, почки или другие органы, потенциально вызывая боль или повреждения.

В редких случаях большие аневризмы могут давить на ваш позвоночник, вызывая боль в спине, или на ваши кишечник, вызывая симптомы пищеварения. У некоторых людей развивается так называемая воспалительная аневризма, когда область вокруг аневризмы воспаляется и может вызывать дополнительные симптомы.

Важно помнить, что большинство небольших аневризм никогда не вызывают осложнений. Регулярный мониторинг позволяет вашему врачу отслеживать любые изменения и рекомендовать лечение до развития серьезных осложнений.

Как можно предотвратить аневризму брюшного отдела аорты?

Хотя вы не можете предотвратить все аневризмы брюшного отдела аорты, вы можете предпринять шаги для снижения риска и замедления роста существующих аневризм. Наиболее эффективные стратегии профилактики направлены на поддержание здоровья кровеносных сосудов и контроль факторов риска, которые вы можете контролировать.

Наиболее важные шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:

• Не курите или бросьте курить, если вы курите в настоящее время: это самое важное, что вы можете сделать
• Контролируйте свое кровяное давление: поддерживайте его ниже 130/80 мм рт. ст. с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо
• Контролируйте уровень холестерина: придерживайтесь диеты, полезной для сердца, и принимайте лекарства по назначению
• Регулярно занимайтесь спортом: стремитесь к как минимум 30 минутам умеренной активности в большинстве дней
• Придерживайтесь здоровой диеты: сосредоточьтесь на фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах и нежирных белках
• Поддерживайте здоровый вес: лишний вес создает дополнительную нагрузку на вашу сердечно-сосудистую систему

Если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез аневризм или вы мужчина старше 65 лет, который когда-либо курил, поговорите со своим врачом о скрининге. Раннее выявление с помощью ультразвукового скрининга может выявить аневризмы, когда они небольшие и их легче контролировать.

Регулярные осмотры у вашего лечащего врача также важны, особенно если у вас такие заболевания, как высокое кровяное давление, диабет или болезни сердца. Хорошее лечение этих заболеваний может помочь защитить ваши кровеносные сосуды от повреждений.

Хотя генетические факторы и возраст нельзя изменить, сосредоточение внимания на изменяемых факторах риска может значительно снизить ваши шансы на развитие аневризмы или замедлить ее рост, если она уже есть.

Как диагностируется аневризма брюшного отдела аорты?

Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты часто происходит во время планового обследования или при исследовании других проблем со здоровьем. Многие аневризмы обнаруживаются случайно во время проведения визуализирующих исследований по поводу других проблем, что на самом деле удачно, потому что раннее выявление имеет решающее значение.

Основным скрининговым тестом является ультразвуковое исследование брюшной полости, которое безболезненно и использует звуковые волны для создания изображений вашей аорты. Этот тест может точно измерить размер вашей аорты и обнаружить любое выпячивание. Это тот же тип ультразвукового исследования, который используется во время беременности, поэтому он совершенно безопасен и удобен.

Если аневризма обнаружена или подозревается, ваш врач может назначить дополнительные анализы:

• КТ-сканирование: обеспечивает подробные изображения и точные измерения аневризмы
• МРТ: обеспечивает подробные изображения без облучения
• Рентгенография брюшной полости: может показать отложения кальция в стенке аневризмы
• Физикальный осмотр: ваш врач может прощупать пульсирующую массу в вашем животе

Во время физикального осмотра ваш врач положит руки на ваш живот, чтобы прощупать любые аномальные пульсации или массы. Однако этот метод не всегда надежен, особенно у людей с избыточным весом или с небольшими аневризмами.

КТ-сканирование особенно полезно, поскольку оно предоставляет подробную информацию о размере, форме и расположении аневризмы по отношению к близлежащим органам. Эта информация помогает вашему врачу спланировать лечение, если становится необходима операция.

Если вы подвержены высокому риску развития аневризм, ваш врач может рекомендовать регулярный скрининг, даже если у вас нет симптомов. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует однократный скрининг для мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили.

Какое лечение аневризмы брюшного отдела аорты?

Лечение аневризм брюшного отдела аорты зависит от их размера, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Небольшие аневризмы, которые не вызывают проблем, обычно контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, в то время как большие аневризмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Для небольших аневризм (менее 5,5 см) врачи обычно рекомендуют подход «выжидательного наблюдения». Это включает в себя:

• Регулярные ультразвуковые исследования или КТ-сканирование каждые 6-12 месяцев
• Контроль артериального давления для снижения нагрузки на аневризму
• Контроль уровня холестерина для замедления прогрессирования атеросклероза
• Поддержка отказа от курения, если вы курите
• Изменения образа жизни для поддержания здоровья сосудов

Ваш врач будет внимательно следить за любыми изменениями размера во время этих регулярных осмотров. Большинство небольших аневризм растут медленно, если вообще растут, и никогда не требуют операции.

Когда аневризмы достигают 5,5 см или более, или если они быстро растут, обычно рекомендуется операция. Существует два основных хирургических подхода:

• Открытая хирургическая коррекция: традиционная операция, при которой хирург заменяет ослабленный участок синтетическим трансплантатом
• Эндоваскулярная коррекция (ЭВАР): менее инвазивная процедура, при которой стент-графта помещается внутрь аневризмы через небольшие разрезы

Открытая операция включает в себя разрез в вашем животе и замену аневризмы трубкой из синтетического материала. Хотя это серьезная операция, она очень эффективна, и ремонт обычно длится всю жизнь.

Эндоваскулярная коррекция включает в себя введение свернутого стент-графта через кровеносные сосуды в ваших ногах до аневризмы. После установки он расширяется, чтобы перенаправить кровоток через графт, а не через аневризму. Этот вариант имеет более короткий период восстановления, но может потребовать последующих процедур с течением времени.

Ваш хирург поможет вам выбрать лучший вариант в зависимости от характеристик вашей аневризмы, вашего возраста и вашего общего состояния здоровья.

Как лечить аневризму брюшного отдела аорты дома?

Лечение аневризмы брюшного отдела аорты дома направлено на замедление ее роста и снижение риска осложнений. Хорошая новость заключается в том, что многие шаги, которые вы можете предпринять, — это те же здоровые привычки, которые приносят пользу вашему общему сердечно-сосудистому здоровью.

Наиболее важные действия, которые вы можете предпринять дома, включают в себя:

• Принимайте лекарства по назначению, особенно лекарства от артериального давления и холестерина
• Регулярно контролируйте артериальное давление, если у вас гипертония
• Избегайте тяжелых физических нагрузок или напряжения, которые могут внезапно повысить давление в животе
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца, с низким содержанием насыщенных жиров и натрия
• Будьте физически активны, занимаясь такими упражнениями с низкой интенсивностью, как ходьба
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации или консультаций

Важно избегать действий, которые могут вызвать внезапные скачки артериального давления, таких как тяжелая физическая работа, интенсивное напряжение или взрывные физические нагрузки. Однако щадящие регулярные упражнения на самом деле полезны для вашего сердечно-сосудистого здоровья.

Следите за любыми новыми симптомами и немедленно сообщайте о них своему врачу. Это включает в себя любые новые или усиливающиеся боли в животе или спине, а также более заметное пульсирующее ощущение в животе.

Обязательно посещайте все запланированные последующие визиты и обследования. Эти регулярные осмотры имеют решающее значение для мониторинга роста вашей аневризмы и определения необходимости изменения планов лечения.

Если вы курите, отказ от курения — это самое важное, что вы можете сделать. Попросите своего врача о программах отказа от курения или лекарствах, которые могут помочь вам успешно бросить курить.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально эффективно использовать время с вашим врачом и получить всю необходимую информацию. Организованный подход снижает беспокойство и помогает вашей медицинской бригаде оказывать наилучший уход.

Перед приемом соберите важную информацию:

• Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и что делает их лучше или хуже
• Перечислите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки
• Принесите любые предыдущие результаты визуализации или медицинские записи, связанные с вашей аневризмой
• Отметьте семейный анамнез аневризм, сердечных заболеваний или инсульта
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу

Некоторые полезные вопросы, которые следует задать, включают в себя: Насколько велика моя аневризма? Как часто мне нужно обследоваться? За какими симптомами мне нужно следить? Каких действий мне следует избегать? Когда мне может понадобиться операция?

Не стесняйтесь пригласить на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку. Присутствие кого-то еще может быть особенно полезно, если вы чувствуете беспокойство по поводу вашего диагноза.

Будьте честны в отношении своих привычек в образе жизни, включая курение, употребление алкоголя и физическую активность. Ваш врач нуждается в этой информации, чтобы дать лучшие рекомендации по вашему уходу.

Если вы рассматриваете возможность проведения операции, спросите о рисках и преимуществах различных хирургических вариантов, о том, чего ожидать во время восстановления, и о том, как подготовиться к процедуре.

Что важно знать об аневризме брюшного отдела аорты?

Самое важное, что нужно понимать об аневризмах брюшного отдела аорты, это то, что это управляемые состояния при раннем выявлении. Большинство небольших аневризм никогда не вызывают проблем и могут безопасно контролироваться с помощью регулярных осмотров и визуализирующих исследований.

Хотя мысль о наличии аневризмы может показаться пугающей, помните, что современная медицина предлагает отличные возможности для мониторинга и лечения. Небольшие аневризмы редко разрываются, а когда большие аневризмы требуют лечения, хирургические варианты очень эффективны.

Ключ в том, чтобы оставаться на связи с вашей медицинской бригадой и следовать их рекомендациям по мониторингу и изменению образа жизни. Прием лекарств по назначению, поддержание здоровых привычек и посещение регулярных последующих осмотров дают вам наилучшие шансы на положительный исход.

Если у вас есть факторы риска развития аневризм, особенно если вы мужчина старше 65 лет, который когда-либо курил, поговорите со своим врачом о скрининге. Раннее выявление с помощью простого ультразвукового исследования может обеспечить душевное спокойствие и выявить любые проблемы, когда они наиболее поддаются лечению.

Помните, что наличие аневризмы не означает, что вы не можете жить полноценной, активной жизнью. Многие люди с аневризмами продолжают работать, путешествовать и заниматься любимыми делами, ответственно управляя своим состоянием.

Часто задаваемые вопросы об аневризме брюшного отдела аорты

Можно ли заниматься спортом, если у меня аневризма брюшного отдела аорты?

Да, щадящие упражнения на самом деле полезны для людей с аневризмами. Ходьба, плавание и легкая езда на велосипеде могут помочь улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье. Однако вам следует избегать тяжелых физических нагрузок, интенсивного напряжения или действий, вызывающих внезапные скачки артериального давления. Всегда обсуждайте свои планы тренировок со своим врачом, чтобы убедиться, что они подходят для вашей конкретной ситуации.

Обязательно ли моя аневризма будет увеличиваться со временем?

Не обязательно. Многие небольшие аневризмы остаются стабильными в течение многих лет или растут очень медленно. Скорость роста варьируется от человека к человеку и зависит от таких факторов, как контроль артериального давления, курение и генетика. Вот почему так важен регулярный мониторинг — он позволяет вашему врачу отслеживать любые изменения и соответствующим образом корректировать ваш план лечения.

Как долго я могу прожить с аневризмой брюшного отдела аорты?

Многие люди с небольшими аневризмами живут нормальную продолжительность жизни, и аневризма никогда не вызывает проблем. Ключевыми факторами являются размер вашей аневризмы, насколько хорошо вы контролируете свои факторы риска и посещаете ли вы регулярные последующие осмотры. При правильном мониторинге и уходе большинство людей с аневризмами могут рассчитывать на полноценную, активную жизнь.

Опасна ли операция по поводу аневризмы?

Любая операция сопряжена с определенным риском, но ремонт аневризмы обычно очень безопасен, если его проводят опытные хирурги. Риск операции часто намного ниже, чем риск оставления большой аневризмы без лечения. Ваш хирург обсудит конкретные риски и преимущества в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и характеристики вашей аневризмы.

Может ли стресс вызвать разрыв моей аневризмы?

Хотя внезапный, экстремальный физический стресс или скачки артериального давления теоретически могут способствовать риску разрыва, обычный повседневный стресс вряд ли вызовет разрыв. Однако управление стрессом по-прежнему важно для вашего общего сердечно-сосудистого здоровья. Если вы обеспокоены уровнем стресса, поговорите со своим врачом о здоровых методах управления стрессом, которые могут улучшить ваше общее самочувствие.