Что такое разрыв ахиллова сухожилия? Симптомы, причины и лечение

Разрыв ахиллова сухожилия — это полное или частичное повреждение толстой полосы ткани, соединяющей икроножную мышцу с костью пятки. Эта травма случается внезапно и может ощущаться как удар по задней части ноги, даже если никого рядом нет.

Ахиллово сухожилие — самое большое и сильное сухожилие в вашем теле, но также одно из наиболее часто повреждаемых. При разрыве вы, вероятно, услышите характерный звук «щелчка» и почувствуете немедленную боль и затруднение при ходьбе. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают и возвращаются к своей обычной деятельности.

Какие симптомы разрыва ахиллова сухожилия?

Самым очевидным признаком разрыва ахиллова сухожилия является внезапная, резкая боль в задней части лодыжки или икры. Вам может показаться, что вас ударили бейсбольной битой или сильно пнули по ноге.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Громкий звук «щелчка» или треска в момент травмы
• Сильная боль в области пятки, которая может быстро уменьшиться
• Отек и кровоподтеки вокруг пятки и нижней части икры
• Затруднение при опускании стопы вниз или отталкивании при ходьбе
• Невозможность стоять на носках поврежденной ноги
• Зазор или вмятина в области сухожилия, которые вы можете почувствовать пальцем

Некоторые люди описывают ощущение, что их икроножная мышца «свернулась» к колену. Вы также можете заметить, что ваша травмированная нога чувствует себя слабее обычного, что затрудняет подъем по лестнице или ходьбу в гору.

В редких случаях вы можете испытывать онемение или покалывание в стопе, если разрыв затрагивает близлежащие нервы. Это нечасто, но стоит упомянуть об этом вашему врачу, если это произойдет.

Что вызывает разрыв ахиллова сухожилия?

Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходят во время спортивных мероприятий, которые включают в себя внезапное ускорение, прыжки или быстрые изменения направления. Сухожилие просто не может выдержать внезапную, интенсивную нагрузку.

Общие виды деятельности, которые могут вызвать эту травму:

• Баскетбол, теннис или ракетные виды спорта с быстрыми стартами и остановками
• Бег или спринт, особенно при внезапном увеличении интенсивности
• Прыжковые виды спорта, такие как волейбол или гимнастика
• Танцы с резкими движениями или прыжками
• Неожиданное наступание в яму или на бордюр
• Падение с высоты и неудачное приземление на ноги

Ваш риск увеличивается, если ваше ахиллово сухожилие ослабло со временем. Это ослабление часто происходит постепенно из-за мелких разрывов, которые развиваются из-за повторяющейся нагрузки, плохого кровоснабжения области или возрастных изменений в ткани сухожилия.

Иногда разрыв происходит во время повседневной деятельности, например, при подъеме по лестнице или шаге на тротуар. Это более вероятно, если у вас есть проблемы с сухожилиями или вы принимаете определенные лекарства, которые могут ослабить сухожилия.

Когда следует обратиться к врачу при разрыве ахиллова сухожилия?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы услышите щелчок в области икры или пятки, за которым следует резкая боль. Не ждите, пока она пройдет сама по себе, так как раннее лечение приводит к лучшим результатам.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или травмпункт, если вы почувствуете внезапный щелчок или треск в сочетании с немедленной сильной болью в области пятки. Вам также следует обратиться за немедленной помощью, если вы не можете опустить стопу вниз или стоять на носках поврежденной ноги.

Даже если ваша боль не сильная, затруднение при нормальной ходьбе или ощущение, что ваша икроножная мышца «свернулась» к колену, требует немедленного медицинского обследования. Эти признаки сильно указывают на полный разрыв, который требует профессионального лечения.

Если вы заметили постепенное появление боли в пятке, отека или скованности в течение нескольких дней, запишитесь на прием к врачу в течение нескольких дней. Эти симптомы могут указывать на частичный разрыв или тендинит, который может привести к полному разрыву, если его не лечить.

Какие факторы риска разрыва ахиллова сухожилия?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на разрыв ахиллова сухожилия. Понимание этих факторов риска может помочь вам принять профилактические меры и быть в курсе вашей уязвимости.

Возраст играет значительную роль, при этом большинство разрывов происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет. В течение этого времени ваши сухожилия естественным образом теряют некоторую гибкость и силу, но вы все еще можете быть очень активны в спорте или физической активности.

Ваш уровень активности и участие в спорте также имеют значение:

• Люди, которые интенсивно, но нечасто тренируются
• Люди, которые внезапно увеличивают свой уровень активности или интенсивность тренировок
• Спортсмены в видах спорта, требующих прыжков, поворотов или внезапного ускорения
• Люди, возвращающиеся к спорту после длительного перерыва

Определенные заболевания могут ослабить ваше ахиллово сухожилие со временем. К ним относятся диабет, который может повлиять на кровоток к сухожилию, и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, которые могут вызвать воспаление сухожилия.

Некоторые лекарства, в частности фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, могут увеличить риск разрыва. Инъекции кортикостероидов вблизи ахиллова сухожилия также могут ослабить ткань, хотя это менее распространено.

Предыдущие проблемы с ахилловым сухожилием, включая тендинит или мелкие разрывы, создают рубцовую ткань, которая делает сухожилие более уязвимым к разрыву. Кроме того, наличие плоскостопия или гиперпронации может создать дополнительную нагрузку на ахиллово сухожилие во время активности.

Какие возможные осложнения разрыва ахиллова сухожилия?

Хотя большинство людей хорошо восстанавливаются после разрыва ахиллова сухожилия, могут возникнуть некоторые осложнения, особенно без надлежащего лечения. Понимание этих возможностей помогает вам понять, почему своевременная медицинская помощь так важна.

Наиболее распространенное осложнение — повторный разрыв сухожилия, который происходит примерно в 2-5% случаев. Этот риск выше, если вы слишком быстро возвращаетесь к активности или не следуете своей программе реабилитации должным образом.

Другие потенциальные осложнения включают в себя:

• Хроническая слабость икроножной мышцы и затруднение при отталкивании при ходьбе
• Продолжающаяся боль и скованность в области пятки и лодыжки
• Снижение гибкости и амплитуды движений лодыжки
• Затруднения с деятельностью, требующей силы икр, например, при подъеме по лестнице или беге
• Тромбы в ноге, если вы обездвижены в течение длительного времени

Хирургические осложнения, хотя и редки, могут включать инфекцию, повреждение нервов или проблемы с заживлением раны. У некоторых людей образуется толстая рубцовая ткань, которая может вызывать постоянный дискомфорт или ограничивать движение лодыжки.

В редких случаях у людей развивается тромбоз глубоких вен (тромбы) в период иммобилизации, особенно если они мало двигаются. Вот почему ваш врач может порекомендовать определенные упражнения или антикоагулянты во время восстановления.

Без лечения ваше ахиллово сухожилие может заживать в удлиненном положении, постоянно ослабляя вашу способность опускать стопу вниз или отталкиваться при ходьбе. Это может значительно повлиять на вашу повседневную деятельность и спортивные результаты.

Как можно предотвратить разрыв ахиллова сухожилия?

Вы можете значительно снизить риск разрыва ахиллова сухожилия, заботясь о своих икроножных мышцах и сухожилиях с помощью регулярной растяжки и укрепления. Профилактика всегда лучше, чем лечение этой болезненной травмы.

Начните с мягкой растяжки икр в качестве части вашей ежедневной рутины. Держите каждую растяжку в течение 30 секунд и повторяйте 2-3 раза, особенно до и после физической активности. Сосредоточьтесь как на растяжке икр с прямой ногой, так и на растяжке с согнутым коленом, чтобы задействовать разные части вашего комплекса икроножных мышц.

Укрепите свои икроножные мышцы с помощью упражнений, таких как подъемы на носки, как сидя, так и стоя. Постепенно увеличивайте сложность, выполняя подъемы на носках на одной ноге или добавляя сопротивление. Сильные, гибкие икроножные мышцы обеспечивают лучшую поддержку вашему ахиллову сухожилию.

При увеличении уровня активности делайте это постепенно. Следуйте правилу 10%, увеличивая интенсивность, продолжительность или частоту ваших упражнений не более чем на 10% каждую неделю. Это дает вашим сухожилиям время адаптироваться к возросшим требованиям.

Выбирайте подходящую обувь для вашей активности. Обувь с хорошей поддержкой пятки и амортизацией может снизить нагрузку на ахиллово сухожилие. Регулярно заменяйте изношенную спортивную обувь, так как она теряет свои амортизирующие свойства со временем.

Обращайте внимание на ранние предупреждающие признаки, такие как боль в пятке, утренняя скованность или болезненность вдоль ахиллова сухожилия. Своевременно устраняйте эти симптомы с помощью отдыха, льда и мягкой растяжки, прежде чем они перерастут в более серьезные проблемы.

Как диагностируется разрыв ахиллова сухожилия?

Ваш врач часто может диагностировать разрыв ахиллова сухожилия с помощью физического осмотра и вашего описания того, как произошла травма. Сочетание ваших симптомов и специфических физических тестов обычно дает ясную картину.

Во время осмотра ваш врач будет искать видимые признаки, такие как отек, кровоподтеки или зазор в вашем сухожилии. Он осторожно прощупает ваше ахиллово сухожилие, чтобы проверить наличие болезненных участков или вмятин, где произошел разрыв.

Тест Томпсона является наиболее надежным диагностическим инструментом для полных разрывов. Вы ляжете лицом вниз, пока ваш врач сжимает вашу икроножную мышцу. Если ваше ахиллово сухожилие целое, ваша стопа должна автоматически опуститься вниз. Если она не двигается, это сильно указывает на полный разрыв.

Ваш врач также может попросить вас попытаться встать на носки поврежденной ноги. Если вы не можете этого сделать или это вызывает значительную боль, это еще один сильный показатель разрыва ахиллова сухожилия.

Иногда методы визуализации помогают подтвердить диагноз или оценить степень травмы. Ультразвуковое исследование может показать местоположение и размер разрыва, а МРТ предоставляет более подробные изображения сухожилия и окружающих тканей.

Эти методы визуализации особенно полезны, если ваш врач подозревает частичный разрыв или хочет спланировать хирургическое лечение. Они также могут исключить другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как растяжение икроножной мышцы или перелом кости пятки.

Какое лечение разрыва ахиллова сухожилия?

Лечение разрыва ахиллова сухожилия зависит от нескольких факторов, включая полноту разрыва, ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Как хирургические, так и нехирургические методы могут быть эффективными при правильном выборе.

При полных разрывах часто рекомендуется хирургическое восстановление, особенно для молодых, активных людей. Хирург соединяет оторванные концы сухожилия, что обычно приводит к лучшей силе и снижению риска повторного разрыва по сравнению с нехирургическим лечением.

Нехирургическое лечение включает ношение гипса или специального ботинка, которые удерживают вашу стопу опущенной вниз, позволяя концам сухожилия срастись естественным образом. Этот подход хорошо работает при частичных разрывах или для людей, которые не являются хорошими кандидатами на операцию из-за возраста или состояния здоровья.

Типичный процесс нехирургического лечения включает в себя:

1. Первоначальная иммобилизация в гипсе или ботинке в течение 6-8 недель
2. Постепенный переход к ходьбе в ботинке с подъемниками для пятки
3. Постепенное увеличение нагрузки по мере заживления
4. Лечебная физкультура для восстановления силы и гибкости

Время восстановления варьируется, но обычно занимает 4-6 месяцев независимо от метода лечения. В течение этого времени вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы постепенно восстановить амплитуду движений лодыжки, силу икр и общую функцию.

Ваш врач поможет вам выбрать лучший подход к лечению в зависимости от вашей конкретной ситуации. Такие факторы, как требования вашей работы, цели участия в спорте и личные предпочтения, играют роль в этом решении.

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия дома?

Хотя профессиональное медицинское лечение необходимо при разрыве ахиллова сухожилия, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы поддержать ваше выздоровление и справиться с дискомфортом во время восстановления.

В первые несколько дней после травмы следуйте протоколу RICE: отдых, лед, компрессия и возвышение. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек и боль. Поднимайте ногу выше уровня сердца, когда сидите или лежите, чтобы уменьшить отек.

Принимайте безрецептурные обезболивающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, по назначению, чтобы справиться с болью и воспалением. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете другие лекарства или у вас есть заболевания, которые могут взаимодействовать с обезболивающими.

Как только ваш врач одобрит, мягкие упражнения на амплитуду движений могут помочь предотвратить скованность и способствовать заживлению. Начните с простых движений стопы вверх-вниз и вращений, но только в пределах вашего комфортного диапазона и по указанию вашей медицинской бригады.

Защитите ваше поврежденное сухожилие, избегая нагрузок на него. Не пытайтесь «пройти» через боль или слишком рано проверять свою силу, так как это может ухудшить травму или замедлить заживление.

Обращайте внимание на признаки осложнений, таких как усиление боли, покраснение, тепло или лихорадка, которые могут указывать на инфекцию или другие проблемы. Немедленно свяжитесь с врачом, если вы заметите какие-либо тревожные изменения в ваших симптомах.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь обеспечить вам наиболее всестороннюю помощь и ответы на ваши вопросы о разрыве ахиллова сухожилия. Немного подготовки значительно улучшает ваш визит.

Запишите, как именно произошла ваша травма, включая вид деятельности, которую вы выполняли, любые звуки, которые вы слышали, и ваши немедленные симптомы. Эта информация поможет вашему врачу понять механизм травмы и оценить вероятную степень повреждения.

Составьте список всех ваших текущих симптомов, включая то, когда они начались и что делает их лучше или хуже. Отметьте любые изменения в вашей способности ходить, стоять на носках или выполнять повседневную деятельность после травмы.

Возьмите с собой полный список ваших лекарств, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Некоторые лекарства могут влиять на заживление сухожилий или взаимодействовать с методами лечения, которые может рекомендовать ваш врач.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, например:

• Полный ли у меня разрыв или частичный?
• Какие у меня варианты лечения и их плюсы и минусы?
• Сколько времени займет восстановление?
• Когда я смогу вернуться на работу или к спорту?
• Какой активности следует избегать во время заживления?
• Какие признаки осложнений следует контролировать?

Если возможно, возьмите с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить поддержку в то, что может быть стрессовым временем.

Надевайте свободную одежду, чтобы ваш врач мог тщательно осмотреть вашу ногу. Избегайте тесной одежды, которую может быть трудно снять для физического осмотра.

Что важно знать о разрыве ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — серьезная, но излечимая травма, которая требует немедленного медицинского вмешательства для достижения наилучших результатов. Хотя внезапный щелчок и боль могут быть пугающими, понимание того, что доступны эффективные методы лечения, может вселить уверенность в течение вашего пути к выздоровлению.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что ранняя диагностика и соответствующее лечение приводят к лучшим долгосрочным результатам. Независимо от того, выберете ли вы хирургическое или нехирургическое лечение, соблюдение рекомендаций вашей медицинской бригады и терпение в процессе заживления имеют решающее значение для полного выздоровления.

Большинство людей, которые испытывают разрыв ахиллова сухожилия, возвращаются к своему прежнему уровню активности в течение 6-12 месяцев. С помощью надлежащей реабилитации и постепенного возвращения к активности вы можете ожидать полного восстановления функции и силы вашей пострадавшей ноги.

Профилактика с помощью регулярной растяжки, постепенного увеличения активности и внимания к ранним предупреждающим признакам может помочь защитить вас от будущих травм. Помните, что ваше ахиллово сухожилие замечательно прочное и при надлежащем уходе может полностью зажить даже после полного разрыва.

Часто задаваемые вопросы о разрыве ахиллова сухожилия

Можно ли ходить с разорванным ахилловым сухожилием?

Вы можете ходить с разорванным ахилловым сухожилием, но это будет трудно и болезненно. Многие люди все еще могут ходить, используя другие мышцы ног для компенсации, но у вас, вероятно, будет заметная хромота и трудности с отталкиванием поврежденной ногой. Ходить с полностью разорванным ахилловым сухожилием не рекомендуется, так как это может ухудшить травму и замедлить заживление.

Сколько времени требуется для восстановления после разрыва ахиллова сухожилия?

Восстановление обычно занимает 4-6 месяцев, независимо от того, выберете ли вы хирургическое или нехирургическое лечение. Первые 6-8 недель включают иммобилизацию в гипсе или ботинке, за которыми следуют несколько месяцев физиотерапии. Возвращение к спорту или высокоинтенсивной активности обычно происходит примерно через 6-12 месяцев после травмы, в зависимости от вашего прогресса в заживлении и целей активности.

Смогу ли я снова бегать после разрыва ахиллова сухожилия?

Да, большинство людей могут вернуться к бегу после разрыва ахиллова сухожилия при правильном лечении и реабилитации. Однако обычно требуется 6-12 месяцев, прежде чем вы сможете безопасно вернуться к бегу, и вам нужно будет начать постепенно. Некоторые люди замечают небольшое снижение своего максимального уровня производительности, но многие возвращаются к своим предыдущим беговым способностям.

Всегда ли необходима операция при разрыве ахиллова сухожилия?

Операция не всегда необходима, но часто рекомендуется при полных разрывах, особенно у молодых, активных людей. Нехирургическое лечение может быть эффективным при частичных разрывах или у людей, которые не являются хорошими кандидатами на операцию. Ваш врач поможет определить лучший подход в зависимости от вашей конкретной ситуации, возраста, уровня активности и личных предпочтений.

Как ощущается разрыв ахиллова сухожилия?

Большинство людей описывают это как ощущение, что их сильно пнули по задней части ноги или ударили бейсбольной битой. Вы, вероятно, услышите громкий щелчок или треск, за которым последует немедленная резкая боль в области пятки или икры. Боль может быстро уменьшиться, но вы заметите значительную слабость и трудности с ходьбой или стоянием на носках поврежденной ноги.