Акне

Если вы пробовали безрецептурные средства от угревой сыпи в течение нескольких недель, и они не помогли, обратитесь к врачу за рецептурными препаратами. Дерматолог может помочь вам:

• контролировать угревую сыпь
• избежать образования рубцов или другого повреждения кожи
• сделать рубцы менее заметными Препараты от угревой сыпи действуют, уменьшая выработку кожного сала и отечность или леча бактериальную инфекцию. При использовании большинства рецептурных препаратов от угревой сыпи результаты могут быть видны не ранее чем через четыре-восемь недель. Полное очищение кожи от угревой сыпи может занять много месяцев или лет. Схема лечения, которую порекомендует ваш врач, зависит от вашего возраста, типа и тяжести угревой сыпи, а также от того, к чему вы готовы приложить усилия. Например, вам может потребоваться мыть и наносить лекарственные средства на пораженные участки кожи два раза в день в течение нескольких недель. Местные препараты и препараты для приема внутрь (пероральные препараты) часто используются в комбинации. Варианты лечения для беременных женщин ограничены из-за риска побочных эффектов. Поговорите с врачом о рисках и преимуществах лекарственных препаратов и других методов лечения, которые вы рассматриваете. И записывайтесь на последующие приемы к врачу каждые три-шесть месяцев, пока состояние вашей кожи не улучшится. Наиболее распространенные местные рецептурные препараты от угревой сыпи:
• Ретиноиды и ретиноидоподобные препараты. Препараты, содержащие ретиноевые кислоты или третиноин, часто полезны при умеренной угревой сыпи. Они выпускаются в виде кремов, гелей и лосьонов. Примеры включают третиноин (Avita, Retin-A и другие), адапален (Differin) и тазаротен (Tazorac, Avage и другие). Это лекарство следует наносить вечером, начиная с трех раз в неделю, затем ежедневно, по мере того как кожа привыкнет к нему. Оно предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Не наносите третиноин одновременно с бензоил пероксидом. Местные ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу. Они также могут вызывать сухость и покраснение кожи, особенно у людей с коричневой или черной кожей. Адапален может переноситься лучше всего.
• Антибиотики. Они действуют, убивая избыток бактерий на коже и уменьшая покраснение и воспаление. В течение первых нескольких месяцев лечения вы можете использовать как ретиноид, так и антибиотик, причем антибиотик наносится утром, а ретиноид вечером. Антибиотики часто комбинируются с бензоил пероксидом, чтобы снизить вероятность развития антибиотикорезистентности. Примеры включают клиндамицин с бензоил пероксидом (Benzaclin, Duac и другие) и эритромицин с бензоил пероксидом (Benzamycin). Использование только местных антибиотиков не рекомендуется.
• Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота — это природная кислота, которая вырабатывается дрожжами. Она обладает антибактериальными свойствами. Крем или гель с 20% азелаиновой кислоты, по-видимому, так же эффективен, как и многие традиционные методы лечения угревой сыпи, при использовании два раза в день. Рецептурная азелаиновая кислота (Azelex, Finacea) является вариантом во время беременности и грудного вскармливания. Ее также можно использовать для лечения обесцвечивания, которое возникает при некоторых типах угревой сыпи. Побочные эффекты включают покраснение кожи и незначительное раздражение кожи. Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и выпускается в виде смываемых и несмываемых средств. Исследования, подтверждающие ее эффективность, ограничены. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи и незначительное раздражение кожи.
• Дапсон. Рекомендуется гель дапсона (Aczone) 5% два раза в день при воспалительной угревой сыпи, особенно у женщин. Побочные эффекты включают покраснение и сухость. Ретиноиды и ретиноидоподобные препараты. Препараты, содержащие ретиноевые кислоты или третиноин, часто полезны при умеренной угревой сыпи. Они выпускаются в виде кремов, гелей и лосьонов. Примеры включают третиноин (Avita, Retin-A и другие), адапален (Differin) и тазаротен (Tazorac, Avage и другие). Это лекарство следует наносить вечером, начиная с трех раз в неделю, затем ежедневно, по мере того как кожа привыкнет к нему. Оно предотвращает закупорку волосяных фолликулов. Не наносите третиноин одновременно с бензоил пероксидом. Местные ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу. Они также могут вызывать сухость и покраснение кожи, особенно у людей с коричневой или черной кожей. Адапален может переноситься лучше всего. Азелаиновая кислота и салициловая кислота. Азелаиновая кислота — это природная кислота, которая вырабатывается дрожжами. Она обладает антибактериальными свойствами. Крем или гель с 20% азелаиновой кислоты, по-видимому, так же эффективен, как и многие традиционные методы лечения угревой сыпи, при использовании два раза в день. Рецептурная азелаиновая кислота (Azelex, Finacea) является вариантом во время беременности и грудного вскармливания. Ее также можно использовать для лечения обесцвечивания, которое возникает при некоторых типах угревой сыпи. Побочные эффекты включают покраснение кожи и незначительное раздражение кожи. Салициловая кислота может помочь предотвратить закупорку волосяных фолликулов и выпускается в виде смываемых и несмываемых средств. Исследования, подтверждающие ее эффективность, ограничены. Побочные эффекты включают изменение цвета кожи и незначительное раздражение кожи. Нет убедительных доказательств в пользу использования цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия в местных средствах от угревой сыпи.
• Антибиотики. При умеренной или тяжелой угревой сыпи могут потребоваться пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий. Обычно первым выбором для лечения угревой сыпи является тетрациклин (миноциклин, доксициклин) или макролид (эритромицин, азитромицин). Макролид может быть вариантом для людей, которые не могут принимать тетрациклины, включая беременных женщин и детей младше 8 лет. Пероральные антибиотики следует использовать как можно короче, чтобы предотвратить развитие антибиотикорезистентности. И их следует комбинировать с другими препаратами, такими как бензоил пероксид, чтобы снизить риск развития антибиотикорезистентности. Серьезные побочные эффекты от применения антибиотиков для лечения угревой сыпи встречаются редко. Эти препараты повышают чувствительность кожи к солнцу.
• Комбинированные пероральные контрацептивы. Четыре комбинированных пероральных контрацептива одобрены FDA для лечения угревой сыпи у женщин, которые также хотят использовать их для контрацепции. Это препараты, которые сочетают прогестин и эстроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и другие). Вы можете не увидеть пользы от этого лечения в течение нескольких месяцев, поэтому использование других препаратов от угревой сыпи в течение первых нескольких недель может помочь. Распространенные побочные эффекты комбинированных пероральных контрацептивов — увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота. Эти препараты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и рака шейки матки.
• Антиандрогенные средства. Препарат спиронолактон (Aldactone) может рассматриваться для женщин и девочек-подростков, если пероральные антибиотики не помогают. Он действует, блокируя действие андрогенных гормонов на сальные железы. Возможные побочные эффекты включают болезненность молочных желез и болезненные менструации. Антибиотики. При умеренной или тяжелой угревой сыпи могут потребоваться пероральные антибиотики для уменьшения количества бактерий. Обычно первым выбором для лечения угревой сыпи является тетрациклин (миноциклин, доксициклин) или макролид (эритромицин, азитромицин). Макролид может быть вариантом для людей, которые не могут принимать тетрациклины, включая беременных женщин и детей младше 8 лет. Пероральные антибиотики следует использовать как можно короче, чтобы предотвратить развитие антибиотикорезистентности. И их следует комбинировать с другими препаратами, такими как бензоил пероксид, чтобы снизить риск развития антибиотикорезистентности. Серьезные побочные эффекты от применения антибиотиков для лечения угревой сыпи встречаются редко. Эти препараты повышают чувствительность кожи к солнцу. Комбинированные пероральные контрацептивы. Четыре комбинированных пероральных контрацептива одобрены FDA для лечения угревой сыпи у женщин, которые также хотят использовать их для контрацепции. Это препараты, которые сочетают прогестин и эстроген (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz и другие). Вы можете не увидеть пользы от этого лечения в течение нескольких месяцев, поэтому использование других препаратов от угревой сыпи в течение первых нескольких недель может помочь. Распространенные побочные эффекты комбинированных пероральных контрацептивов — увеличение веса, болезненность молочных желез и тошнота. Эти препараты также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и рака шейки матки. Изотретиноин. Изотретиноин (Amnesteem, Claravis и другие) — это производное витамина А. Он может быть назначен людям, у которых умеренная или тяжелая угревая сыпь не реагировала на другие методы лечения. Для некоторых людей следующие методы лечения могут быть полезны, как самостоятельно, так и в сочетании с лекарственными препаратами.
• Фототерапия. Различные методы световой терапии были опробованы с некоторым успехом. Большинство из них потребуют нескольких посещений кабинета вашего врача. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального метода, источника света и дозы.
• Химический пилинг. Эта процедура включает в себя многократное нанесение химического раствора, такого как салициловая кислота, гликолевая кислота или ретиноевая кислота. Это лечение предназначено для легкой угревой сыпи. Оно может улучшить внешний вид кожи, хотя изменения недолговечны, и обычно требуются повторные процедуры.
• Дренирование и экстракция. Ваш врач может использовать специальные инструменты для осторожного удаления белых и черных угрей (комедонов) или кист, которые не исчезли после применения местных препаратов. Эта методика временно улучшает внешний вид вашей кожи, но она также может привести к образованию рубцов.
• Инъекции стероидов. Узловатые и кистозные поражения можно лечить путем инъекции стероидного препарата в них. Эта терапия привела к быстрому улучшению и уменьшению боли. Побочные эффекты могут включать истончение кожи и изменение цвета в области лечения. Большинство исследований препаратов от угревой сыпи проводились с участием людей в возрасте 12 лет и старше. Все чаще угревая сыпь появляется и у более маленьких детей. FDA расширило количество местных препаратов, разрешенных к применению у детей. И рекомендации Американской академии дерматологии указывают на то, что местный бензоил пероксид, адапален и третиноин у детей до подросткового возраста эффективны и не вызывают повышенного риска побочных эффектов. Если у вашего ребенка угревая сыпь, подумайте о консультации с детским дерматологом. Спросите о препаратах, которых следует избегать у детей, о соответствующих дозах, взаимодействии лекарственных препаратов, побочных эффектах и о том, как лечение может повлиять на рост и развитие ребенка. ссылка для отписки в электронном письме. Некоторые альтернативные и интегративные подходы к медицине могут быть полезны для уменьшения угревой сыпи:
• Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть так же эффективны, как лосьоны, содержащие 5% бензоил пероксида, хотя масло чайного дерева может действовать медленнее. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость, что делает его плохим выбором для людей с розацеа.
• Пивные дрожжи. Штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS, по-видимому, помогает уменьшить угревую сыпь при приеме внутрь. Он может вызывать метеоризм. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить потенциальную эффективность и долгосрочную безопасность этих и других интегративных подходов, таких как биологическая обратная связь и аюрведические соединения. Поговорите с врачом о плюсах и минусах конкретных методов лечения, прежде чем вы их попробуете.