Невринома Слухового Нерва
Обзор
Акустическая невринома — это доброкачественная опухоль, которая развивается на главном нерве, идущем от внутреннего уха к мозгу. Этот нерв называется вестибулярным нервом. Ветви нерва непосредственно влияют на равновесие и слух. Давление от акустической невриномы может вызывать потерю слуха, звон в ушах и проблемы с равновесием. Другое название акустической невриномы — вестибулярная шваннома. Акустическая невринома развивается из шванновских клеток, покрывающих вестибулярный нерв. Акустическая невринома обычно медленно растет. В редких случаях она может расти быстро и стать достаточно большой, чтобы давить на мозг и влиять на жизненно важные функции. Лечение акустической невриномы включает наблюдение, лучевую терапию и хирургическое удаление.
Симптомы
По мере роста опухоли, она может чаще вызывать более заметные или сильные симптомы. Общие симптомы акустической невриномы включают в себя:
- Потерю слуха, обычно постепенно в течение месяцев или лет. В редких случаях потеря слуха может быть внезапной. Потеря слуха обычно происходит с одной стороны или хуже на одной стороне.
- Звон в пораженном ухе, известный как тиннитус.
- Потерю равновесия или неустойчивость.
- Головокружение.
- Онемение лица и, очень редко, слабость или потеря движений мышц. Обратитесь к врачу, если вы заметили потерю слуха в одном ухе, звон в ухе или проблемы с равновесием. Ранняя диагностика акустической невриномы может помочь предотвратить рост опухоли до таких размеров, чтобы вызвать осложнения, такие как полная потеря слуха. Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, диагностике и хирургии опухолей головного мозга.
Причины
Причина акустических нейром иногда может быть связана с проблемой гена на 22-й хромосоме. Обычно этот ген производит белок-супрессор опухоли, который помогает контролировать рост шванновских клеток, покрывающих нервы. Эксперты не знают, что вызывает эту проблему с геном. Часто нет известной причины для акустической нейромы. Это изменение гена наследуется у людей с редким заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа. Люди с нейрофиброматозом 2 типа обычно имеют рост опухолей на слуховых и вестибулярных нервах с обеих сторон головы. Эти опухоли известны как билатеральные вестибулярные шванномы.
Факторы риска
При аутосомно-доминантном заболевании измененный ген является доминантным геном. Он расположен на одной из неполовых хромосом, называемых аутосомами. Для того чтобы человек был поражен этим типом заболевания, достаточно одного измененного гена. У человека с аутосомно-доминантным заболеванием — в данном примере, у отца — 50% вероятность рождения больного ребенка с одним измененным геном и 50% вероятность рождения здорового ребенка.
Единственным подтвержденным фактором риска развития неврином слухового нерва является наличие у родителя редкого генетического заболевания — нейрофиброматоза 2 типа. Однако нейрофиброматоз 2 типа составляет лишь около 5% случаев неврином слухового нерва.
Характерным признаком нейрофиброматоза 2 типа являются доброкачественные опухоли на вестибулярных нервах с обеих сторон головы. Опухоли также могут развиваться на других нервах.
Нейрофиброматоз 2 типа известен как аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что ген, связанный с заболеванием, может быть передан ребенку всего одним родителем. Каждый ребенок от больного родителя имеет 50-50 шансов унаследовать его.
Осложнения
Акустическая невринома может вызывать постоянные осложнения, включая:
- Потерю слуха.
- Онемение и слабость лица.
- Проблемы с равновесием.
- Звон в ушах.
Диагностика
Тщательный физический осмотр, включая осмотр ушей, часто является первым шагом в диагностике и лечении акустической невриномы.
Акустическую невриному часто трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку симптомы могут быть легко пропущены и развиваться медленно с течением времени. Распространенные симптомы, такие как потеря слуха, также связаны со многими другими проблемами среднего и внутреннего уха.
После того, как будут заданы вопросы о ваших симптомах, член вашей медицинской бригады проведет осмотр ушей. Вам могут потребоваться следующие обследования:
- Проверка слуха, известная как аудиометрия. Это обследование проводится специалистом по слуху, называемым аудиологом. Во время обследования звуки направляются в одно ухо за раз. Аудиолог представляет диапазон звуков различных тонов. Вы указываете каждый раз, когда слышите звук. Каждый тон повторяется на слабых уровнях, чтобы выяснить, когда вы едва слышите.
Аудиолог также может представить различные слова для проверки вашего слуха.
- Визуализация. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом обычно используется для диагностики акустической невриномы. Это визуализирующее исследование может обнаруживать опухоли размером всего 1-2 миллиметра в диаметре. Если МРТ недоступна или вы не можете пройти МРТ-сканирование, может использоваться компьютерная томография (КТ). Однако КТ-сканирование может пропустить небольшие опухоли.
Проверка слуха, известная как аудиометрия. Это обследование проводится специалистом по слуху, называемым аудиологом. Во время обследования звуки направляются в одно ухо за раз. Аудиолог представляет диапазон звуков различных тонов. Вы указываете каждый раз, когда слышите звук. Каждый тон повторяется на слабых уровнях, чтобы выяснить, когда вы едва слышите.
Аудиолог также может представить различные слова для проверки вашего слуха.
Лечение
Лечение акустической невриномы может варьироваться в зависимости от:
- Размера и скорости роста акустической невриномы.
- Вашего общего состояния здоровья.
- Ваших симптомов. Существует три подхода к лечению акустической невриномы: наблюдение, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Вы и ваша медицинская бригада можете принять решение наблюдать за акустической невриномой, если она маленькая и не растет или растет медленно. Это может быть вариантом, если акустическая невринома вызывает мало или совсем не вызывает симптомов. Наблюдение также может быть рекомендовано, если вы пожилой человек или если вы не являетесь хорошим кандидатом для более агрессивного лечения. В период наблюдения вам потребуется регулярная визуализация и аудиологические тесты, обычно каждые 6-12 месяцев. Эти тесты могут определить, растет ли опухоль и как быстро. Если сканирование показывает, что опухоль растет, или если опухоль вызывает более серьезные симптомы или другие проблемы, вам может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления акустической невриномы, особенно если опухоль:
- Продолжает расти.
- Очень большая.
- Вызывает симптомы. Ваш хирург может использовать один из нескольких методов для удаления акустической невриномы. Метод хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, состояния вашего слуха и других факторов. Цель хирургического вмешательства - удалить опухоль и сохранить лицевой нерв, чтобы предотвратить паралич мышц лица. Удаление всей опухоли не всегда возможно. Например, если опухоль находится слишком близко к важным частям головного мозга или лицевого нерва, может быть удалена только часть опухоли. Хирургическое вмешательство по поводу акустической невриномы проводится под общей анестезией. Хирургическое вмешательство включает удаление опухоли через внутреннее ухо или через отверстие в черепе. Иногда удаление опухоли может ухудшить симптомы, если слуховой, вестибулярный или лицевой нервы раздражены или повреждены во время операции. Слух может быть потерян на стороне, где проводилась операция. Баланс обычно временно нарушается. Осложнения могут включать:
- Утечку жидкости, окружающей ваш головной и спинной мозг, известной как цереброспинальная жидкость. Утечка может произойти через рану.
- Потерю слуха.
- Слабость или онемение лица.
- Звон в ушах.
- Проблемы с равновесием.
- Упорную головную боль.
- Редко - инфекцию цереброспинальной жидкости, известную как менингит.
- Очень редко - инсульт или кровоизлияние в мозг. Технология стереотаксической радиохирургии использует множество малых гамма-лучей для доставки точной дозы излучения к мишени. Существует несколько типов лучевой терапии, используемых для лечения акустической невриномы:
- Стереотаксическая радиохирургия. Тип лучевой терапии, известный как стереотаксическая радиохирургия, может лечить акустическую невриному. Она часто используется, если опухоль маленькая - менее 2,5 сантиметров в диаметре. Лучевая терапия также может использоваться, если вы пожилой человек или вы не можете перенести операцию по состоянию здоровья. Стереотаксическая радиохирургия, такая как Gamma Knife и CyberKnife, использует множество крошечных гамма-лучей для доставки точно направленной дозы излучения к опухоли. Эта методика обеспечивает лечение без повреждения окружающих тканей или разрезов. Цель стереотаксической радиохирургии - остановить рост опухоли, сохранить функцию лицевого нерва и, возможно, сохранить слух. Может потребоваться несколько недель, месяцев или лет, прежде чем вы заметите эффекты радиохирургии. Ваша медицинская бригада отслеживает ваш прогресс с помощью последующих визуализирующих исследований и аудиологических тестов. Риски радиохирургии включают:
- Потерю слуха.
- Звон в ушах.
- Слабость или онемение лица.
- Проблемы с равновесием.
- Продолжение роста опухоли.
- Потеря слуха.
- Звон в ушах.
- Слабость или онемение лица.
- Проблемы с равновесием.
- Продолжение роста опухоли.
- Фракционированная стереотаксическая радиотерапия. Фракционированная стереотаксическая радиотерапия (ФСРТ) доставляет небольшую дозу излучения к опухоли в течение нескольких сеансов. ФСРТ проводится для замедления роста опухоли без повреждения окружающих тканей головного мозга.
- Протонная лучевая терапия. Этот тип лучевой терапии использует высокоэнергетические пучки положительно заряженных частиц, называемых протонами. Протонные пучки доставляются в пораженную область в целевых дозах для лечения опухолей. Этот тип терапии снижает воздействие излучения на окружающую область. Стереотаксическая радиохирургия. Тип лучевой терапии, известный как стереотаксическая радиохирургия, может лечить акустическую невриному. Она часто используется, если опухоль маленькая - менее 2,5 сантиметров в диаметре. Лучевая терапия также может использоваться, если вы пожилой человек или вы не можете перенести операцию по состоянию здоровья. Стереотаксическая радиохирургия, такая как Gamma Knife и CyberKnife, использует множество крошечных гамма-лучей для доставки точно направленной дозы излучения к опухоли. Эта методика обеспечивает лечение без повреждения окружающих тканей или разрезов. Цель стереотаксической радиохирургии - остановить рост опухоли, сохранить функцию лицевого нерва и, возможно, сохранить слух. Может потребоваться несколько недель, месяцев или лет, прежде чем вы заметите эффекты радиохирургии. Ваша медицинская бригада отслеживает ваш прогресс с помощью последующих визуализирующих исследований и аудиологических тестов. Риски радиохирургии включают:
- Потерю слуха.
- Звон в ушах.
- Слабость или онемение лица.
- Проблемы с равновесием.
- Продолжение роста опухоли. В дополнение к лечению по удалению или остановке роста опухоли, могут помочь поддерживающие методы лечения. Поддерживающие методы лечения направлены на симптомы или осложнения акустической невриномы и ее лечения, такие как головокружение или проблемы с равновесием. Кохлеарные имплантаты или другие методы лечения могут использоваться при потере слуха. Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, диагностике и хирургии опухолей головного мозга. ссылку для отписки в электронном письме. Справляться с возможностью потери слуха и паралича лица может быть довольно стрессово. Решение о том, какое лечение будет лучшим для вас, также может быть сложным. Эти предложения могут помочь:
- Узнайте больше об акустических невриномах. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете готовы сделать правильный выбор в отношении лечения. Помимо разговора с вашей медицинской бригадой и вашим аудиологом, вы можете захотеть поговорить с консультантом или социальным работником. Или вы можете найти полезным поговорить с другими людьми, у которых была акустическая невринома. Это может помочь узнать больше об их опыте во время и после лечения.
- Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам в это непростое время. Иногда, однако, вы можете найти заботу и понимание других людей с акустической невриномой особенно утешительными. Ваша медицинская бригада или социальный работник могут помочь вам связаться с группой поддержки. Или вы можете найти очную или онлайн-группу поддержки через Ассоциацию акустической невриномы. Поддерживайте сильную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам в это непростое время. Иногда, однако, вы можете найти заботу и понимание других людей с акустической невриномой особенно утешительными. Ваша медицинская бригада или социальный работник могут помочь вам связаться с группой поддержки. Или вы можете найти очную или онлайн-группу поддержки через Ассоциацию акустической невриномы.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира