Что такое актинический кератоз? Симптомы, причины и лечение

Актинический кератоз — это шероховатый, чешуйчатый участок, который развивается на коже, подверженной воздействию солнца, после многих лет воздействия ультрафиолетового излучения. Эти предраковые образования — это способ вашей кожи показать накопленные последствия воздействия солнца с течением времени.

Представьте актинические кератозы как ранние предупреждающие сигналы вашей кожи. Хотя сами по себе они не являются раком, они представляют собой участки, где клетки кожи были повреждены настолько, что потенциально могут перерасти в рак кожи, если их не лечить. Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе и лечении вы можете эффективно справиться с этими пятнами.

Какие симптомы актинического кератоза?

Актинические кератозы обычно проявляются в виде небольших, шероховатых пятен, которые ощущаются как наждачная бумага, когда вы проводите по ним пальцем. Сначала их обычно легче почувствовать, чем увидеть, поэтому многие люди замечают их, нанося лосьон или умываясь.

Вот распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Шероховатые, чешуйчатые или коростистые пятна на участках кожи, подверженных воздействию солнца
• Плоские или слегка приподнятые пятна розового, красного или коричневого цвета
• Пятна, которые ощущаются сухими, шероховатыми или зернистыми на ощупь
• Участки, которые могут чесаться, гореть или быть болезненными
• Пятна, которые появляются и исчезают, иногда, кажется, заживают, а затем возвращаются
• Пятна размером от булавочной головки до более чем дюйма в диаметре

Эти пятна чаще всего появляются на лице, ушах, шее, коже головы, груди, тыльной стороне кистей, предплечьях или губах. Текстура часто является наиболее заметной особенностью — это характерное шероховатое ощущение, похожее на наждачную бумагу, которое отличает их от нормальной кожи.

В некоторых случаях вы можете заметить менее распространенные симптомы, такие как небольшие роговидные выросты, растущие из пятна, или участки, которые легко кровоточат при царапинах. Эти вариации все еще находятся в пределах нормы того, как могут проявляться актинические кератозы.

Что вызывает актинический кератоз?

Основная причина актинического кератоза — это кумулятивное повреждение ультрафиолетовым (УФ) излучением от воздействия солнца и соляриев в течение многих лет. Клетки вашей кожи постепенно накапливают это повреждение, что в конечном итоге приводит к аномальным моделям роста, которые создают эти шероховатые пятна.

УФ-излучение повреждает ДНК в клетках вашей кожи, особенно во внешнем слое, называемом эпидермисом. Когда это повреждение накапливается с течением времени, это может привести к аномальному росту и размножению клеток, создавая характерные чешуйчатые пятна, которые вы видите и ощущаете.

Этот процесс обычно занимает десятилетия, поэтому актинические кератозы чаще встречаются у людей старше 40 лет. Однако, если вы подвергались значительному воздействию солнца или регулярно пользовались солярием, вы можете развить их в более молодом возрасте.

Определенные факторы могут ускорить этот процесс. Светлая кожа, светлые глаза или светлые или рыжие волосы делают вас более восприимчивыми, потому что у вас меньше естественной защиты от меланина. Проживание в солнечном климате, работа на открытом воздухе или наличие истории солнечных ожогов также значительно увеличивают ваш риск.

Когда следует обратиться к врачу по поводу актинического кератоза?

Вам следует обратиться к врачу, когда вы заметите новые, шероховатые или чешуйчатые пятна на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Ранняя оценка помогает обеспечить надлежащее лечение и наблюдение, обеспечивая вам наилучшие результаты.

Запишитесь на прием немедленно, если вы заметите какие-либо из этих тревожных изменений:

• Пятно, которое кровоточит, становится болезненным или развивается открытая язва
• Быстрый рост или значительные изменения в размере, цвете или текстуре
• Развитие роговидного выроста из пятна
• Участки, которые становятся все более болезненными или воспаленными
• Появление множества новых пятен за короткий период времени

Не ждите, если пятно начинает выглядеть иначе, чем ваши другие актинические кератозы, или если на нем появляются приподнятые, твердые участки. Эти изменения могут указывать на прогрессирование к раку кожи, и раннее вмешательство всегда более эффективно.

Даже если ваши пятна кажутся стабильными, целесообразно обследовать их ежегодно. Ваш дерматолог может отслеживать изменения с течением времени и рекомендовать наиболее подходящий подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Какие факторы риска актинического кератоза?

Несколько факторов увеличивают вероятность развития актинических кератозов, причем воздействие солнца является наиболее значительным. Понимание ваших факторов риска помогает вам принимать соответствующие профилактические меры и знать, когда следует быть более бдительными в отношении изменений кожи.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Светлая кожа, светлые волосы и светлые глаза
• История частого воздействия солнца или солнечных ожогов
• Возраст старше 40 лет (хотя молодые люди также могут быть затронуты)
• Проживание в солнечном или высокогорном районе
• Регулярная работа на открытом воздухе
• Предыдущее использование соляриев
• Ослабленная иммунная система из-за лекарств или медицинских состояний

К менее распространенным, но важным факторам риска относятся пересадка органов (которая требует иммуносупрессивных препаратов), некоторые генетические состояния, которые влияют на пигментацию кожи, и предыдущая лучевая терапия кожи.

Если у вас есть несколько факторов риска, у вас выше риск развития многочисленных актинических кератозов с течением времени. Это не означает, что вы обязательно их разовьете, но это означает, что регулярный мониторинг кожи и защита от солнца становятся еще более важными для вас.

Какие возможные осложнения актинического кератоза?

Основная проблема актинического кератоза заключается в том, что некоторые пятна могут перерасти в плоскоклеточный рак — тип рака кожи. Однако это прогрессирование относительно медленное и происходит лишь в небольшом проценте случаев — исследования показывают, что примерно 5-10% нелеченных актинических кератозов могут в конечном итоге стать злокачественными.

Когда прогрессирование происходит, оно обычно происходит постепенно в течение месяцев или лет, а не внезапно. Это дает вам и вашему врачу время для наблюдения за изменениями и вмешательства, когда это необходимо.

Признаки того, что актинический кератоз может прогрессировать, включают:

• Значительное увеличение размера или толщины
• Развитие твердых, приподнятых участков внутри пятна
• Постоянное кровотечение или изъязвление
• Изменения цвета, особенно потемнение или неравномерная пигментация
• Повышенная болезненность или боль

В редких случаях у людей с множественными актиническими кератозами может развиться состояние, называемое полевым канцерогенезом, когда большие участки поврежденной солнцем кожи подвергаются риску развития множественных раков кожи. Это чаще встречается у людей с обширным повреждением от солнца и ослабленной иммунной системой.

Не следует упускать из виду и эмоциональное воздействие. Некоторые люди испытывают беспокойство по поводу наличия предраковых образований, в то время как другие могут стесняться видимых пятен на лице или руках. Эти чувства совершенно нормальны и заслуживают обсуждения с вашим врачом.

Как можно предотвратить актинический кератоз?

Профилактика направлена на защиту вашей кожи от дальнейшего повреждения УФ-излучением, что может помочь предотвратить образование новых актинических кератозов и даже помочь улучшить существующие. Ключ — это последовательные ежедневные привычки защиты от солнца.

Ваши наиболее эффективные стратегии профилактики включают:

• Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше
• Ношение защитной одежды, широкополых шляп и солнцезащитных очков
• Нахождение в тени в часы пик солнечной активности (с 10:00 до 16:00)
• Полный отказ от соляриев
• Регулярное самообследование кожи
• Прохождение профессионального осмотра кожи по рекомендации вашего врача

Наносите солнцезащитный крем щедро на все открытые участки кожи, включая часто забываемые места, такие как уши, шея и тыльная сторона кистей. Повторяйте нанесение каждые два часа или чаще, если вы плаваете или потеете.

Помните, что УФ-лучи могут проникать сквозь облака и отражаться от таких поверхностей, как вода, песок и снег, поэтому защита важна даже в пасмурные дни или во время зимних видов спорта. Превращение защиты от солнца в ежедневную привычку, как чистка зубов, дает вам лучшие долгосрочные результаты.

Как диагностируется актинический кератоз?

Диагностика обычно начинается с визуального и физического осмотра вашим врачом или дерматологом. Они осмотрят пятна и пощупают их текстуру, часто используя увеличительное устройство, называемое дерматоскопом, для более тщательного обследования.

В большинстве случаев характерный внешний вид и шероховатая текстура позволяют относительно легко идентифицировать актинические кератозы. Ваш врач оценит размер, цвет, местоположение и количество пятен, а также спросит о вашей истории воздействия солнца и любых изменениях, которые вы заметили.

Иногда ваш врач может порекомендовать биопсию кожи, особенно если пятно выглядит необычно или имеет характеристики, вызывающие опасения по поводу рака кожи. Во время биопсии небольшой образец пораженной кожи удаляется и исследуется под микроскопом патологоанатомом.

Процедура биопсии обычно быстрая и проводится с местной анестезией в кабинете вашего врача. Хотя мысль о биопсии может вызывать беспокойство, это на самом деле полезный инструмент, который предоставляет точную информацию о том, что происходит в клетках вашей кожи.

Ваш врач также может использовать фотографию для документирования ваших актинических кератозов, создавая исходную точку для будущего сравнения во время последующих визитов. Это помогает отслеживать изменения с течением времени и выявлять любые пятна, которые могут потребовать дополнительного внимания.

Какое лечение актинического кератоза?

Лечение направлено на удаление аномальных клеток кожи и снижение риска прогрессирования до рака кожи. Ваш врач порекомендует наилучший подход в зависимости от количества, размера и местоположения ваших пятен, а также вашего общего состояния здоровья и предпочтений.

Общие варианты лечения включают:

• Криотерапия (замораживание жидким азотом)
• Местные препараты, такие как имиквимод, фторурацил или диклофенак
• Фотодинамическая терапия (светоактивированное лечение)
• Химические пилинги с использованием трихлоруксусной кислоты
• Электрокоагуляция и кюретаж (соскабливание и выжигание)
• Лазерная терапия в отдельных случаях

Криотерапия является одним из наиболее распространенных методов лечения, особенно для отдельных пятен. Ваш врач наносит жидкий азот для замораживания аномальных клеток, которые затем отпадают по мере заживления кожи. Вы можете почувствовать некоторое жжение во время процедуры и временное покраснение или образование волдырей после нее.

Местные препараты хорошо работают, если у вас много пятен или вы хотите лечить большую область. Эти кремы или гели наносятся дома в течение нескольких недель, постепенно удаляя поврежденные клетки. Вероятно, вы будете испытывать некоторое покраснение, шелушение и раздражение во время лечения, что является нормальным явлением и указывает на то, что лекарство работает.

При обширных актинических кератозах ваш врач может рекомендовать комбинированные методы лечения или методы полевой терапии, которые одновременно лечат большие участки поврежденной солнцем кожи. Цель состоит в том, чтобы справиться не только с видимыми пятнами, но и с ранним повреждением, которое еще не стало очевидным.

Как ухаживать за актиническим кератозом дома?

Домашний уход направлен на поддержку назначенного лечения, защиту кожи и мониторинг изменений. Хотя вы не можете лечить актинические кератозы только домашними средствами, хороший уход за собой помогает оптимизировать результаты лечения.

Во время лечения держите пораженные участки чистыми и увлажненными, если ваш врач не посоветует иначе. Лучше всего подходят мягкие, без отдушек очищающие средства и увлажняющие кремы, так как обработанная кожа может быть более чувствительной, чем обычно.

Защищайте обработанные участки от воздействия солнца, так как ваша кожа будет более уязвима во время заживления. Носите защитную одежду и щедро наносите солнцезащитный крем, даже в пасмурные дни. Некоторые местные препараты могут повышать чувствительность вашей кожи к свету, поэтому дополнительная защита от солнца имеет решающее значение.

Регулярно осматривайте свою кожу на наличие новых пятен или изменений в существующих. Сделайте фотографии, если это поможет вам отслеживать изменения с течением времени, и отметьте любые участки, которые становятся болезненными, кровоточат или выглядят иначе, чем ваши другие актинические кератозы.

Управляйте побочными эффектами лечения, следуя конкретным инструкциям вашего врача. Если вы используете местные препараты, ожидайте некоторого покраснения и шелушения — это обычно означает, что лечение работает. Однако свяжитесь с вашим врачом, если вы испытываете сильную боль, признаки инфекции или реакции, которые кажутся более серьезными, чем они описали как нормальные.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и то, что ваш врач имеет всю необходимую информацию для оказания наилучшего ухода. Начните с составления списка ваших проблем и вопросов перед визитом.

Соберите информацию о ваших симптомах, включая то, когда вы впервые заметили пятна, любые изменения, которые вы наблюдали, и вызывают ли они дискомфорт. Отметьте, какие участки вашего тела поражены и заметили ли вы какие-либо новые пятна в последнее время.

Подготовьте свою медицинскую историю, включая предыдущее лечение кожи, семейный анамнез рака кожи, принимаемые вами лекарства и любые заболевания иммунной системы. Не забудьте упомянуть свою историю воздействия солнца, включая солнечные ожоги в детстве, использование солярия и профессиональное воздействие солнца.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например:

• Какое лечение вы рекомендуете и почему?
• Чего мне следует ожидать во время и после лечения?
• Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?
• За какими изменениями мне следует следить дома?
• Как я могу лучше защитить свою кожу в будущем?

Подумайте о том, чтобы взять с собой друга или члена семьи, который поможет вам запомнить информацию, обсуждаемую во время приема. Они также могут оказать поддержку, если вы чувствуете беспокойство по поводу диагноза или вариантов лечения.

Что важно знать об актиническом кератозе?

Актинические кератозы — это распространенные, излечимые предраковые образования кожи, которые развиваются из-за накопленного повреждения солнцем с течением времени. Хотя слово «предраковое» может звучать пугающе, помните, что эти пятна легко поддаются лечению при надлежащем уходе и наблюдении.

Самое важное, что нужно понимать, это то, что ранняя диагностика и лечение обеспечивают отличные результаты. Большинство актинических кератозов хорошо реагируют на лечение, а с помощью надлежащей защиты от солнца вы можете предотвратить образование новых и помочь улучшить существующие.

Рассматривайте наличие актинических кератозов как напоминание о том, чтобы впредь тщательно ухаживать за своей кожей. Это означает, что защита от солнца должна стать ежедневной привычкой, регулярное самообследование и регулярные осмотры у вашего врача.

Не позволяйте беспокойству по поводу актинических кератозов затмить позитивные шаги, которые вы можете предпринять. С современными методами лечения и вашей приверженностью защите кожи вы можете эффективно справиться с этим состоянием, продолжая при этом безопасно заниматься активным отдыхом на свежем воздухе.

Часто задаваемые вопросы об актиническом кератозе

Могут ли актинические кератозы исчезнуть сами по себе?

Некоторые актинические кератозы могут временно исчезать или исчезать, особенно при постоянной защите от солнца, но они обычно возвращаются, если не устранено основное повреждение от солнца. Лучше обследовать и лечить их, а не надеяться, что они исчезнут сами по себе, так как это дает вам лучшие долгосрочные результаты.

Как быстро актинические кератозы превращаются в рак кожи?

Прогрессирование от актинического кератоза до рака кожи обычно очень медленное, происходящее в течение месяцев или лет, а не недель. Только около 5-10% нелеченных актинических кератозов в конечном итоге становятся злокачественными, и это прогрессирование дает вам достаточно времени, чтобы обратиться за лечением, когда происходят изменения.

Заразны ли актинические кератозы?

Нет, актинические кератозы совсем не заразны. Они возникают в результате накопленного повреждения солнцем ваших собственных клеток кожи с течением времени, а не из-за какого-либо вируса, бактерии или другого инфекционного агента. Вы не можете заразиться ими от кого-то другого или передать их другим.

Можно ли находиться на солнце, если у меня есть актинические кератозы?

Да, вы все еще можете заниматься активным отдыхом на свежем воздухе, но постоянная защита от солнца становится еще более важной. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше, носите защитную одежду и шляпы и находитесь в тени в часы пик солнечной активности. Цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, продолжая при этом полноценно жить.

Покроет ли страховка лечение актинического кератоза?

Большинство страховых полисов покрывают лечение актинического кератоза, поскольку это предраковые поражения, требующие медицинского вмешательства. Однако покрытие может варьироваться в зависимости от вашего конкретного плана и типа рекомендуемого лечения. Стоит проверить у своего страхового агента информацию о вашем покрытии до начала лечения.