Аденомиоз

Аденомиоз (а-де-но-ми-О-зис) возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (эндометриальная ткань), врастает в мышечную стенку матки. Смещенная ткань продолжает функционировать нормально — утолщаясь, разрушаясь и кровоточа — во время каждого менструального цикла. Это может привести к увеличению матки и болезненным, обильным менструациям.

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но это заболевание обычно разрешается после менопаузы. Для женщин, испытывающих сильный дискомфорт от аденомиоза, могут помочь гормональные методы лечения. Удаление матки (гистерэктомия) излечивает аденомиоз.

Иногда аденомиоз не вызывает никаких признаков или симптомов или вызывает только легкий дискомфорт. Однако аденомиоз может вызывать:

• Сильные или длительные менструальные кровотечения
• Сильные спазмы или острую, режущую боль внизу живота во время менструации (дисменорея)
• Хроническую боль внизу живота
• Болезненные половые сношения (диспареуния)

Ваша матка может увеличиться в размерах. Хотя вы можете не знать, увеличилась ли ваша матка, вы можете заметить болезненность или давление в нижней части живота.

Если у вас длительные, обильные кровотечения или сильные спазмы во время менструации, которые мешают вашей обычной деятельности, запишитесь на прием к врачу.

Причина аденомиоза неизвестна. Существует множество теорий, в том числе:

• Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что клетки эндометрия из слизистой оболочки матки проникают в мышечный слой, образующий стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время операции, такой как кесарево сечение, могут способствовать прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.
• Дисэмбриогенез. Другие эксперты предполагают, что ткань эндометрия откладывается в мышечном слое матки, когда матка впервые формируется у плода.
• Воспаление матки, связанное с родами. Еще одна теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовой период может привести к нарушению нормальной границы клеток, выстилающих матку.
• Происхождение из стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышечный слой матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена.

Факторы риска аденомиоза включают в себя:

• Предшествующие операции на матке, такие как кесарево сечение, удаление фибромы или выскабливание (ДВ)
• Роды
• Средний возраст

В большинстве случаев аденомиоз, который зависит от эстрогена, выявляется у женщин в возрасте 40 и 50 лет. Аденомиоз у этих женщин может быть связан с более длительным воздействием эстрогена по сравнению с женщинами младшего возраста. Однако текущие исследования показывают, что это заболевание может быть распространено и среди молодых женщин.

Если у вас часто бывают длительные и обильные менструальные кровотечения, у вас может развиться хроническая анемия, которая вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем.

Хотя и не опасна, боль и сильное кровотечение, связанные с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Вы можете избегать занятий, которые вам нравились раньше, потому что испытываете боль или боитесь, что у вас начнется кровотечение.

Некоторые другие состояния матки могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы аденомиоза, что затрудняет диагностику аденомиоза. К этим состояниям относятся фибромиомы (лейомиомы), рост клеток матки за пределами матки (эндометриоз) и разрастания в слизистой оболочке матки (эндометриальные полипы).

Ваш врач может сделать вывод о наличии у вас аденомиоза только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

В некоторых случаях ваш врач может взять образец ткани матки для анализа (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Такие методы пельвической визуализации, как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут обнаружить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить его — это обследование матки после гистерэктомии.

• Признаки и симптомы
• Гинекологический осмотр, выявляющий увеличенную, болезненную матку
• Ультразвуковое исследование матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), для контроля боли. Начиная прием противовоспалительного препарата за один-два дня до начала менструации и принимая его во время менструации, вы можете уменьшить менструальное кровотечение и облегчить боль.
• Гормональные препараты. Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки или гормональные пластыри или вагинальные кольца могут уменьшить обильные кровотечения и боль, связанные с аденомиозом. Прогестагенные противозачаточные средства, такие как внутриматочная спираль, или противозачаточные таблетки для непрерывного применения часто вызывают аменорею — отсутствие менструаций, — что может принести некоторое облегчение.
• Гистерэктомия. Если ваша боль сильная и другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для контроля аденомиоза.