Заболевание Аортального Клапана

Стеноз аортального клапана представляет собой утолщение и сужение клапана между основной камерой сердца, отвечающей за перекачивание крови, и главной артерией организма, называемой аортой. Сужение создает меньшее отверстие для прохождения крови. Это уменьшает или блокирует кровоток от сердца к остальной части тела. Обычно аортальный клапан имеет три створки, называемый трехстворчатым аортальным клапаном. Но некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим две створки, состояние, называемое двустворчатым аортальным клапаном.

При регургитации аортального клапана аортальный клапан не закрывается должным образом. Это приводит к обратному току крови из главной артерии организма, называемой аортой, в нижнюю левую камеру сердца, называемую левым желудочком.

Заболевание аортального клапана является одним из видов заболеваний сердечных клапанов. При этом заболевании клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией организма не функционирует должным образом.

Аортальный клапан помогает поддерживать правильное направление кровотока через сердце. Поврежденный или больной аортальный клапан может повлиять на кровоток в остальную часть сердца и тела.

Заболевания аортального клапана включают:

• Стеноз аортального клапана. Каждый сердечный клапан имеет створки ткани, которые открываются и закрываются один раз за каждое сердцебиение. Створки также называются створками. Иногда створки аортального клапана утолщаются и становятся жесткими, или они срастаются вместе. Эти проблемы приводят к сужению отверстия клапана. Суженный клапан уменьшает или блокирует кровоток от сердца к остальной части тела.
• Регургитация аортального клапана. Аортальный клапан не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови в нижнюю левую камеру сердца.

Человек может родиться с заболеванием аортального клапана. Это называется врожденным пороком сердца. Иногда заболевание аортального клапана возникает позже в жизни из-за других состояний здоровья.

Лечение заболевания аортального клапана зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторым людям может потребоваться операция по ремонту или замене аортального клапана.

У некоторых людей с заболеванием аортального клапана симптомы могут не проявляться в течение многих лет. Симптомы заболевания аортального клапана могут включать в себя: Боль или чувство стеснения в груди. Головокружение. Обморок. Утомляемость после физической активности или снижение способности к активности. Неправильное сердцебиение. Одышка, особенно во время интенсивной физической активности или в положении лежа. Недостаточное питание. Это в основном наблюдается у детей с аортальным стенозом. Недостаточный набор веса. Это в основном наблюдается у детей с аортальным стенозом. Если у вас внезапно появилась боль в груди, позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи. Запишитесь на прием к врачу для профилактического осмотра, если у вас есть симптомы заболевания аортального клапана, такие как одышка, утомляемость после физической активности или ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения. Иногда первыми симптомами заболевания аортального клапана являются симптомы сердечной недостаточности. Пройдите медицинское обследование, если у вас наблюдается утомляемость, которая не проходит после отдыха, одышка и отеки лодыжек и стоп, которые являются распространенными симптомами сердечной недостаточности.

Если у вас внезапная боль в груди, позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной помощи.

Запишитесь на прием к врачу для профилактического осмотра, если у вас есть симптомы заболевания аортального клапана, такие как одышка, усталость после физической активности или ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения. Иногда первыми симптомами заболевания аортального клапана являются симптомы сердечной недостаточности. Сделайте профилактический осмотр, если вы испытываете усталость, которая не проходит после отдыха, одышку и отеки лодыжек и стоп, что является распространенными симптомами сердечной недостаточности.

Типичное сердце имеет два верхних и два нижних отдела. Верхние отделы, правый и левый предсердия, принимают поступающую кровь. Нижние отделы, более мускулистые правый и левый желудочки, перекачивают кровь из сердца. Сердечные клапаны помогают поддерживать правильное направление кровотока.

Заболевание аортального клапана может быть вызвано врожденным пороком сердца, присутствующим при рождении. Другие причины заболевания аортального клапана в более позднем возрасте включают:

• Возрастные изменения сердца.
• Инфекции.
• Травмы сердца.

Для лучшего понимания причин заболевания аортального клапана может быть полезно знать, как обычно работают сердечные клапаны.

Сердце имеет четыре клапана, которые поддерживают правильное направление кровотока. Этими клапанами являются:

• Аортальный клапан.
• Митральный клапан.
• Трикуспидальный клапан.
• Легочный клапан.

Каждый клапан имеет створки, также называемые створками или листочками, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердцебиения.

При заболевании аортального клапана клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией организма работает неправильно. Нижняя левая камера сердца называется левым желудочком. Главная артерия организма называется аортой.

Клапан может стать толстым и жестким, или клапан может закрываться неправильно.

Многие факторы могут повысить риск развития заболевания аортального клапана, включая:

• Пожилой возраст. С возрастом на аортальном клапане может накапливаться кальций, что приводит к его уплотнению и сужению.
• Врожденные пороки сердца. Некоторые люди рождаются с отсутствием, дополнительной или сращенной створкой клапана. Это повышает риск аортальной регургитации.
• Ревматическая лихорадка. Это осложнение стрептококковой ангины может вызвать аортальный стеноз, тип заболевания сердечных клапанов. Если заболевание сердечного клапана вызвано ревматической лихорадкой, оно называется ревматическим заболеванием сердца. В противном случае оно называется неревматическим заболеванием сердца.
• Воспаление внутренней оболочки камер и клапанов сердца, называемое эндокардитом. Это опасное для жизни состояние обычно вызвано инфекцией. Оно может повредить аортальный клапан.
• Лучевая терапия грудной клетки в анамнезе. Некоторые виды рака лечатся лучевой терапией. Симптомы заболевания сердечных клапанов могут не проявляться до многих лет после проведения лучевой терапии.
• Другие заболевания. Хроническое заболевание почек, волчанка и синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, могут повысить риск аортального стеноза или регургитации.

Возможные осложнения заболевания аортального клапана могут включать в себя:

• Тромбы.
• Инсульт.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями.
• Смерть от внезапной остановки сердца.

Правильная диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Для диагностики заболевания аортального клапана медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. При прослушивании сердца стетоскопом может быть слышен шум, похожий на шелест, называемый сердечным шумом. В этом случае вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, кардиологу. Обследования Обследования для диагностики заболевания аортального клапана включают: Эхокардиограмма. При эхокардиографии используются звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может помочь определить тяжесть заболевания аортального клапана. Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип обследования зависит от информации, необходимой вашей медицинской бригаде. Стандартная эхокардиограмма выполняется снаружи тела. Ультразвуковое устройство осторожно прижимается к коже грудной клетки над сердцем. Если необходимы более подробные данные о сердце, может быть выполнена трансезофагеальная эхокардиограмма. Этот тип создает изображения сердца изнутри тела. Ультразвуковое устройство прикреплено к трубке, которая проходит через горло и в пищевод. Электрокардиограмма (ЭКГ). Это быстрое обследование регистрирует электрическую активность сердца. Оно показывает, как бьется сердце. Клеищиеся электроды крепятся к груди и иногда к ногам. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает или распечатывает результаты. Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Он может помочь определить, увеличено ли сердце, что может быть признаком некоторых типов заболевания аортального клапана или сердечной недостаточности. Кардио-МРТ. Кардио-МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Это обследование может использоваться для определения тяжести заболевания аортального клапана и измерения размера аорты. Компьютерная томография сердца (КТ). Кардиальная КТ использует серию рентгеновских снимков для создания подробных изображений сердца и сердечных клапанов. Обследование может проводиться для измерения размера аорты и более тщательного изучения аортального клапана. КТ также может использоваться для измерения количества кальция в аортальном клапане или определения тяжести аортального стеноза. Нагрузочные пробы или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде во время проведения ЭКГ или эхокардиограммы. Нагрузочные пробы показывают, как сердце реагирует на физическую активность и возникают ли симптомы заболевания клапана во время физических упражнений. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое влияет на сердце так же, как и физические упражнения. Катетеризация сердца. Это обследование нечасто используется для диагностики заболевания аортального клапана. Но оно может быть выполнено для определения тяжести заболевания аортального клапана или для диагностики состояния, если другие обследования не могут этого сделать. При этом обследовании тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в паховой области или руке, и направляется к сердцу. Катетеризация сердца может дать более подробную информацию о кровотоке и о том, как хорошо работает сердце. Некоторые методы лечения сердца могут быть выполнены во время катетеризации сердца. Стадирование После того, как обследование подтверждает диагноз заболевания аортального или другого сердечного клапана, ваша медицинская бригада может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение. Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие. Заболевание сердечного клапана делится на четыре основные группы: Стадия А: Риск. Имеются факторы риска заболевания сердечного клапана. Стадия В: Прогрессирующая. Заболевание клапана легкое или умеренное. Симптомов заболевания сердечного клапана нет. Стадия С: Бессимптомная тяжелая. Симптомов заболевания сердечного клапана нет, но заболевание клапана тяжелое. Стадия D: Симптомная тяжелая. Заболевание сердечного клапана тяжелое и вызывает симптомы. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с заболеванием аортального клапана. Начните здесь

Лечение заболеваний аортального клапана зависит от:

• Тяжести (стадии) заболевания аортального клапана.
• Вызывает ли заболевание симптомы.
• Ухудшается ли состояние.

Лечение может включать регулярные медицинские осмотры, изменения образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство или другие процедуры. Если у вас есть заболевание аортального клапана, подумайте о том, чтобы пройти обследование и лечение в медицинском центре с междисциплинарной командой врачей-кардиологов и других медицинских специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт в оценке и лечении заболеваний сердечных клапанов.

Медикаменты

Если заболевание аортального клапана является легким или умеренным или если у вас нет симптомов, вам могут потребоваться только регулярные медицинские осмотры для наблюдения за состоянием. Для лечения симптомов заболевания аортального клапана или снижения риска осложнений могут потребоваться изменения образа жизни, полезные для сердца, и лекарства. Например, лекарства могут использоваться для:

• Снижения артериального давления.
• Предотвращения нерегулярного сердцебиения.
• Выведения лишней жидкости из организма для уменьшения нагрузки на сердце.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

В конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство или катетерная процедура для восстановления или замены пораженного аортального клапана. Некоторым людям с заболеванием аортального клапана требуется хирургическое вмешательство, даже если оно не является тяжелым или не вызывает симптомов. Хирургическое вмешательство по восстановлению или замене аортального клапана часто проводится с помощью операции на открытом сердце. Иногда клапан можно заменить во время малоинвазивной операции на сердце, которая использует меньшие разрезы, чем те, которые необходимы для операции на открытом сердце, или с помощью катетерной процедуры.

Восстановление аортального клапана

Во время восстановления аортального клапана хирург может выполнить одну или все из следующих процедур:

• Разделить створки клапана, которые срослись.
• Добавить поддержку к основанию клапана.
• Изменить форму или удалить избыток ткани клапана, чтобы створки могли плотно закрываться.
• Залатать отверстия или разрывы в клапане.

Восстановление аортального клапана часто требует операции на открытом сердце. Однако могут быть доступны менее инвазивные варианты. Например, катетерная процедура может использоваться для введения пробки или устройства для ремонта протекающего замещающего аортального клапана.

У младенцев и детей с аортальным стенозом может быть выполнена менее инвазивная процедура, называемая баллонной вальвулопластикой, для временного открытия суженного клапана. Во время этой процедуры врач вводит тонкую полая трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон надувается, чтобы расширить отверстие клапана. Затем баллон сдувается и удаляется. Эта процедура восстановления клапана также может проводиться у взрослых, которые слишком больны для операции или которые ожидают замены клапана.

Замена аортального клапана

Замена механического клапана

При замене механического клапана поврежденный клапан заменяется искусственным сердечным клапаном из прочного материала.

Замена биологического клапана

При замене биологического клапана поврежденный сердечный клапан заменяется клапаном из ткани сердца коровы, свиньи или человека.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это тип операции на сердечном клапане. Она выполняется для замены суженного аортального клапана, состояние, называемое аортальным стенозом. Врач вводит гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд и направляет ее в сердце. Замещающий клапан, изготовленный из ткани коровы или свиньи, проходит через трубку в определенную область сердца. Баллон на конце катетера надувается, чтобы прижать новый клапан на место. Некоторые клапаны саморасширяющиеся.

При замене аортального клапана хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевый клапан называется биологическим тканевым клапаном. Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном, называемым легочным клапаном. Затем ваш легочный клапан заменяется биологическим легочным тканевым клапаном. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Вы и ваша медицинская бригада обсудите преимущества и риски каждого типа клапана, чтобы выбрать наилучший вариант для вас. Замена аортального клапана обычно требует операции на открытом сердце. Иногда хирурги могут использовать малоинвазивную процедуру, называемую транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), чтобы заменить суженный аортальный клапан биологическим тканевым клапаном. TAVR использует меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. TAVR может быть вариантом для людей с повышенным риском осложнений после операции на сердечном клапане.

Дополнительная информация

Уход за заболеванием аортального клапана в клинике Майо Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана Операция на сердечном клапане Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) Показать больше связанной информации Запросить запись на прием

Если у вас заболевание аортального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться с этим состоянием: Принимайте лекарства по назначению. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Получите поддержку. Общение с другими людьми, у которых есть то же самое или подобное состояние, может быть полезным. Спросите свою медицинскую бригаду о группах поддержки в вашем районе. Оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения — один из лучших способов улучшить здоровье сердца. Спросите медицинского работника о том, сколько и какие виды физической активности безопасны для вас.