Health Library Logo

Health Library

Фибрилляция Предсердий

Обзор

В типичном сердце небольшая группа клеток в синусовом узле посылает электрический сигнал. Сигнал проходит через верхние камеры сердца к атриовентрикулярному (АВ) узлу. Затем сигнал проходит в нижние камеры сердца, заставляя их сжиматься и выталкивать кровь. При мерцательной аритмии электрические сигналы исходят из многих мест в верхних камерах, заставляя их биться хаотично. Поскольку АВ-узел не предотвращает попадание всех этих хаотичных сигналов в нижние камеры, сердце бьется быстрее и нерегулярно.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП) — это нерегулярный и часто очень быстрый сердечный ритм. Нерегулярный сердечный ритм называется аритмией. ФП может приводить к образованию тромбов в сердце. Это состояние также увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с сердцем.

Во время мерцательной аритмии верхние камеры сердца — предсердия — бьются хаотично и нерегулярно. Они бьются не синхронно с нижними камерами сердца, называемыми желудочками. У многих людей ФП может протекать бессимптомно. Но ФП может вызывать учащенное сердцебиение, одышку или головокружение.

Эпизоды мерцательной аритмии могут появляться и исчезать, или они могут быть постоянными. Сама по себе ФП обычно не угрожает жизни. Но это серьезное медицинское состояние, которое требует надлежащего лечения для предотвращения инсульта.

Лечение мерцательной аритмии может включать лекарства, терапию для восстановления нормального ритма сердца и процедуры для блокирования дефектных сердечных сигналов.

У человека с мерцательной аритмией также может быть связанная проблема сердечного ритма, называемая трепетанием предсердий. Лечение ФП и трепетания предсердий схожи.

Симптомы

Симптомы фибрилляции предсердий могут включать в себя: Ощущение быстрого, трепещущего или учащенного сердцебиения, называемое сердцебиением. Боль в груди. Головокружение. Усталость. Головокружение. Сниженная способность к физическим упражнениям. Одышка. Слабость. Некоторые люди с фибрилляцией предсердий (ФП) не замечают никаких симптомов. Фибрилляция предсердий может быть: Случайной, также называемой пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Симптомы ФП появляются и исчезают. Симптомы обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых людей симптомы сохраняются до недели. Эпизоды могут повторяться. Симптомы могут пройти сами по себе. Некоторым людям со случайной ФП требуется лечение. Постоянной. Неправильный ритм сердца постоянный. Сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно. Если возникают симптомы, необходимо медицинское лечение для коррекции сердечного ритма. Длительно существующей постоянной. Этот тип ФП является постоянным и длится более 12 месяцев. Для коррекции неправильного ритма сердца необходимы лекарства или процедура. Постоянной. При этом типе фибрилляции предсердий неправильный сердечный ритм не может быть восстановлен. Необходимы лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики тромбов. Если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, запишитесь на прием к врачу для обследования. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, кардиологу. Если у вас болит грудь, обратитесь за немедленной медицинской помощью. Боль в груди может означать, что у вас инфаркт миокарда.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, запишитесь на медицинский осмотр. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях, кардиологу.

Если у вас болит в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в груди может означать, что у вас инфаркт.

Причины

Чтобы понять причины мерцательной аритмии (МA), полезно знать, как обычно бьется сердце.

Сердце имеет четыре камеры:

  • Две верхние камеры называются предсердиями.
  • Две нижние камеры называются желудочками.

Внутри верхней правой камеры сердца находится группа клеток, называемая синусовым узлом. Синусовый узел генерирует сигналы, которые запускают каждый удар сердца.

Сигналы распространяются по верхним камерам сердца. Затем сигналы поступают в группу клеток, называемых АВ-узлом, где они обычно замедляются. Затем сигналы поступают в нижние камеры сердца.

В здоровом сердце этот процесс передачи сигналов обычно протекает гладко. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Но при мерцательной аритмии сигналы в верхних камерах сердца хаотичны. В результате верхние камеры дрожат или трясутся. АВ-узел переполняется сигналами, пытающимися пройти в нижние камеры сердца. Это вызывает быстрый и нерегулярный сердечный ритм.

У людей с МA частота сердечных сокращений может варьироваться от 100 до 175 ударов в минуту.

Наиболее частой причиной мерцательной аритмии (МA) являются проблемы со структурой сердца.

Сердечные заболевания и проблемы со здоровьем, которые могут вызывать МA, включают:

  • Врожденный порок сердца.
  • Проблема с естественным кардиостимулятором сердца, называемая синдромом слабости синусного узла.
  • Расстройство сна, называемое обструктивным апноэ во сне.
  • Инфаркт миокарда.
  • Заболевание сердечных клапанов.
  • Легочные заболевания, включая пневмонию.
  • Сужение или закупорка артерий, называемое ишемической болезнью сердца.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз.
  • Вирусные инфекции.

Сердечная операция или стресс, связанный с операцией или болезнью, также могут вызывать МA. У некоторых людей с мерцательной аритмией нет известных сердечных заболеваний или повреждений сердца.

Образ жизни, который может спровоцировать эпизод МA, может включать:

  • Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина.
  • Употребление наркотиков.
  • Курение или употребление табака.
  • Прием лекарств, содержащих стимуляторы, включая лекарства от простуды и аллергии, купленные без рецепта.
Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития фибрилляции предсердий (ФП), включают в себя:\n\n* Возраст. Риск развития ФП увеличивается с возрастом.\n* Употребление кофеина, никотина или наркотиков. Кофеин, никотин и некоторые наркотики — такие как амфетамины и кокаин — могут ускорять сердцебиение. Употребление этих веществ может привести к развитию более серьезных нарушений ритма.\n* Чрезмерное употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может влиять на электрические сигналы в сердце. Это может повысить риск развития фибрилляции предсердий.\n* Изменения уровня минералов в организме. Минералы в крови, называемые электролитами — такие как калий, натрий, кальций и магний — помогают сердцу биться. Если уровень этих веществ слишком низкий или слишком высокий, могут возникать нерегулярные сердцебиения.\n* Семейный анамнез. Повышенный риск фибрилляции предсердий встречается в некоторых семьях.\n* Заболевания сердца или операции на сердце. Ишемическая болезнь сердца, заболевания сердечных клапанов и врожденные пороки сердца повышают риск развития ФП. История инфаркта миокарда или операции на сердце также увеличивает вероятность развития этого состояния.\n* Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление повышает риск развития ишемической болезни сердца. Со временем высокое кровяное давление может привести к утолщению и уплотнению части сердца. Это может изменить способ распространения сигналов сердцебиения через сердце.\n* Ожирение. Люди с ожирением подвергаются более высокому риску развития фибрилляции предсердий.\n* Другие хронические заболевания. У вас может быть более высокая вероятность развития ФП, если у вас есть диабет, хроническое заболевание почек, легочное заболевание или апноэ во сне.\n* Некоторые лекарства и добавки. Некоторые рецептурные лекарства и некоторые средства от кашля и простуды, приобретенные без рецепта, могут вызывать нерегулярное сердцебиение.\n* Заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может повысить риск развития нерегулярного сердцебиения.

Осложнения

Тромбы являются опасным осложнением фибрилляции предсердий (ФП). Тромбы могут привести к инсульту. Риск инсульта при ФП увеличивается с возрастом. Другие заболевания также могут повышать риск инсульта из-за ФП. К этим заболеваниям относятся: Высокое кровяное давление. Сахарный диабет. Сердечная недостаточность. Некоторые типы заболеваний сердечных клапанов. Антикоагулянты обычно назначаются для предотвращения образования тромбов и инсультов у людей с фибрилляцией предсердий.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может снизить риск сердечных заболеваний и предотвратить мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий). Вот несколько основных советов для поддержания здоровья сердца:

  • Не курите и не употребляйте табак.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
  • Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день в большинстве дней недели, если ваша медицинская бригада не говорит обратного.
  • Хорошо высыпайтесь. Взрослым следует стремиться к 7–9 часам сна ежедневно.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снижайте и контролируйте стресс.
Диагностика

Вы можете не знать, что у вас мерцательная аритмия (Мерцательная аритмия). Это состояние может быть обнаружено при медицинском обследовании, проводимом по другой причине.

Для диагностики мерцательной аритмии медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о вашей медицинской истории и симптомах. Могут быть проведены анализы для выявления состояний, которые могут вызывать нерегулярное сердцебиение, таких как сердечные заболевания или заболевания щитовидной железы.

Анализы для диагностики мерцательной аритмии (Мерцательная аритмия) могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови проводятся для выявления состояний здоровья или веществ, которые могут влиять на сердце или сердцебиение.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Клеищиеся пластины, называемые электродами, помещаются на грудь и иногда на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который печатает или отображает результаты теста. ЭКГ может показать сердечный ритм и то, насколько медленно или быстро бьется сердце. Это основной тест для диагностики мерцательной аритмии.
  • Суточный монитор Холтера. Это небольшое портативное устройство ЭКГ записывает активность сердца. Его носят в течение одного-двух дней, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью.
  • Регистратор событий. Это устройство похоже на монитор Холтера, но оно записывает только в определенное время в течение нескольких минут за один раз. Обычно его носят около 30 дней. Обычно вы нажимаете кнопку, когда чувствуете симптомы. Некоторые устройства автоматически записывают, когда обнаруживается нерегулярный сердечный ритм.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство непрерывно записывает сердцебиение до трех лет. Его также называют кардиорегистратором событий. Устройство показывает, как бьется сердце, пока вы занимаетесь повседневной деятельностью. Его можно использовать, чтобы увидеть, как часто у вас случаются эпизоды мерцательной аритмии. Иногда его используют для обнаружения редких эпизодов мерцательной аритмии у лиц с высоким риском возникновения проблем с сердцем. Например, вам может понадобиться один, если у вас был необъяснимый инсульт.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Этот тест может показать, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны.
  • Нагрузочные пробы с физической нагрузкой. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде, в то время как сердце контролируется. Тесты показывают, как сердце реагирует на физические упражнения. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое увеличивает частоту сердечных сокращений, как это делает физическая нагрузка. Иногда во время стресс-теста проводится эхокардиограмма.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние легких и сердца.
Лечение

Целями лечения мерцательной аритмии являются восстановление и контроль сердечного ритма, а также профилактика тромбообразования. Лечение зависит от:

  • Длительности мерцательной аритмии.
  • Ваших симптомов.
  • Причины нерегулярного сердцебиения. Лечение мерцательной аритмии может включать:
  • Медикаментозную терапию.
  • Терапию для восстановления сердечного ритма, называемую кардиоверсией.
  • Хирургическое вмешательство или катетерные процедуры. Вместе вы и ваша медицинская бригада обсуждаете наилучший вариант лечения для вас. Важно следовать плану лечения мерцательной аритмии. Если мерцательная аритмия плохо контролируется, это может привести к другим осложнениям, включая инсульт и сердечную недостаточность. Лечение мерцательной аритмии может включать лекарственные препараты для выполнения следующих действий:
  • Контроль скорости сердцебиения.
  • Профилактика тромбообразования, опасного осложнения мерцательной аритмии. Лекарственные препараты, которые могут использоваться, включают:
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают замедлить частоту сердечных сокращений.
  • Дигоксин. Этот препарат может контролировать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, но не так хорошо во время активности. Большинству людей необходимы дополнительные или альтернативные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы.
  • Лекарства для контроля частоты и ритма сердечных сокращений. Также называемые антиаритмическими средствами, этот тип лекарств используется экономно. Они, как правило, имеют больше побочных эффектов, чем другие лекарства для контроля частоты сердечных сокращений.
  • Антикоагулянты. Также называемые антикоагулянтами, эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта. К антикоагулянтам относятся варфарин (Янтавен), апиксабан (Эликсис), дабигатран (Прадакса), эдоксабан (Савайса) и ривароксабан (Ксарелто). Если вы принимаете варфарин, вам потребуется регулярно сдавать анализы крови для контроля действия лекарства. Если симптомы мерцательной аритмии беспокоят вас или если это первый эпизод мерцательной аритмии, врач может попытаться восстановить сердечный ритм, используя процедуру, называемую кардиоверсией. Кардиоверсия может проводиться двумя способами:
  • Электрическая кардиоверсия. Этот метод восстановления сердечного ритма осуществляется путем отправки электрических разрядов к сердцу через электроды или пластыри, размещенные на груди.
  • Медикаментозная кардиоверсия. Лекарства, вводимые внутривенно или перорально, используются для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия обычно проводится в больнице в качестве плановой процедуры. Однако она может проводиться и в экстренных ситуациях. Если она запланирована, антикоагулянт, такой как варфарин (Янтавен), может потребоваться принимать в течение нескольких недель до процедуры. Лекарство снижает риск образования тромбов и инсультов. После электрической кардиоверсии могут потребоваться пожизненные лекарства для контроля сердечного ритма, чтобы предотвратить будущие эпизоды мерцательной аритмии. Даже при приеме лекарств мерцательная аритмия может вернуться. Атриовентрикулярная (АВ) узловая абляция использует тепловую энергию, называемую радиочастотной энергией, для разрушения области между верхними и нижними камерами сердца. Эта область называется АВ-узлом. Электрические сигналы сердца не могут проходить через поврежденную область. Таким образом, это лечение блокирует дефектные сердечные сигналы, вызывающие мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий). После разрушения АВ-узла для контроля сердечного ритма необходим кардиостимулятор. Если мерцательная аритмия не улучшается с помощью лекарств или других методов лечения, может потребоваться процедура, называемая кардиальной абляцией. Иногда абляция является первым методом лечения. Реже абляция выполняется с помощью скальпеля во время операции на открытом сердце. Существует несколько типов кардиальной абляции. Тип, используемый для лечения мерцательной аритмии, зависит от ваших конкретных симптомов, общего состояния здоровья и того, проводится ли у вас другая операция на сердце.
  • Атриовентрикулярная (АВ) узловая абляция. Тепловая энергия обычно применяется к сердечной ткани в АВ-узле для разрушения электрической сигнальной связи. После этого лечения кардиостимулятор необходим на всю жизнь.
  • Процедура «лабиринт». Врач использует тепловую или холодовую энергию или скальпель для создания рисунка — или лабиринта — рубцовой ткани в верхних камерах сердца. Рубцовая ткань не передает электрические сигналы. Таким образом, лабиринт мешает блуждающим сердечным сигналам, вызывающим мерцательную аритмию. Если для создания рисунка лабиринта используется скальпель, необходима операция на открытом сердце. Это называется хирургической процедурой «лабиринт». Это предпочтительный метод лечения мерцательной аритмии у тех, кому нужна другая операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование или ремонт сердечного клапана.
  • Гибридная абляция мерцательной аритмии. Эта терапия сочетает в себе абляцию с хирургическим вмешательством. Она используется для лечения длительно существующей персистирующей мерцательной аритмии.
  • Абляция импульсным полем. Это лечение некоторых типов продолжающейся мерцательной аритмии. Оно не использует тепловую или холодовую энергию. Вместо этого оно использует высокоэнергетические электрические импульсы для создания областей рубцовой ткани в сердце. Рубцовая ткань блокирует дефектные электрические сигналы, вызывающие мерцательную аритмию. Процедура «лабиринт». Врач использует тепловую или холодовую энергию или скальпель для создания рисунка — или лабиринта — рубцовой ткани в верхних камерах сердца. Рубцовая ткань не передает электрические сигналы. Таким образом, лабиринт мешает блуждающим сердечным сигналам, вызывающим мерцательную аритмию. Если для создания рисунка лабиринта используется скальпель, необходима операция на открытом сердце. Это называется хирургической процедурой «лабиринт». Это предпочтительный метод лечения мерцательной аритмии у тех, кому нужна другая операция на сердце, например, аортокоронарное шунтирование или ремонт сердечного клапана. Мерцательная аритмия может вернуться после кардиальной абляции. Если это произойдет, может быть рекомендована другая абляция или лечение сердца. После кардиальной абляции могут потребоваться пожизненные антикоагулянты для предотвращения инсультов. Если у вас мерцательная аритмия, но вы не можете принимать антикоагулянты, вам может потребоваться процедура для герметизации небольшого мешочка в левой верхней камере сердца. Этот мешочек, называемый ушком, является местом образования большинства тромбов, связанных с мерцательной аритмией. Эта процедура называется закрытием левого ушка предсердия. Закрывающее устройство осторожно проводится через катетер к мешочку. После того как устройство установлено на место, катетер удаляется. Устройство остается на месте постоянно. Хирургическое закрытие левого ушка предсердия также является вариантом для некоторых людей с мерцательной аритмией, которым проводится другая операция на сердце.

Адрес: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Сделано в Индии, для всего мира