Что такое аваскулярный некроз? Симптомы, причины и лечение

Аваскулярный некроз — это состояние, при котором костная ткань отмирает из-за недостаточного кровоснабжения. Представьте ветку дерева, которая увядает, когда к ней не поступает вода — вашей кости необходим постоянный приток крови, чтобы оставаться здоровой и живой.

Это состояние чаще всего поражает тазобедренные, плечевые, коленные и голеностопные суставы. Хотя это звучит пугающе, понимание того, что происходит в вашем организме, поможет вам эффективно сотрудничать с вашей медицинской командой для его лечения.

Что такое аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз возникает, когда кровоток к участку кости прерывается или уменьшается. Без достаточного кровоснабжения костные клетки начинают отмирать, что в конечном итоге может привести к разрушению кости, если не лечить.

Это состояние также называется остеонекрозом, что буквально означает «смерть кости». Обычно оно развивается постепенно в течение месяцев или лет, хотя иногда это может произойти быстрее после травмы.

Ваши кости — это живые ткани, которые постоянно перестраиваются в процессе, требующем кислорода и питательных веществ из вашей крови. Когда это снабжение прекращается, даже временно, это может вызвать каскад проблем, которые влияют на функцию суставов и вызывают значительную боль.

Каковы симптомы аваскулярного некроза?

На ранних стадиях аваскулярный некроз часто не вызывает никаких симптомов. Многие люди не подозревают ни о чем, пока состояние не прогрессирует значительно.

По мере развития состояния вы можете заметить следующие предупреждающие признаки:

• Глубокая, ноющая боль в пораженном суставе, которая усиливается при движении
• Боль, которая сохраняется даже в состоянии покоя, особенно ночью
• Стойкость и уменьшение амплитуды движений в суставе
• Хромание, если поражен тазобедренный или коленный сустав
• Мышечная слабость вокруг пораженной области
• Скрежещущее ощущение при движении сустава

Боль обычно начинается как тупая боль и может стать довольно сильной по мере ослабления костной структуры. Если вы испытываете постоянную боль в суставах, которая не проходит в состоянии покоя, стоит обсудить это с вашим врачом.

Что вызывает аваскулярный некроз?

Аваскулярный некроз развивается, когда что-то нарушает нормальный кровоток к вашим костям. Это может произойти из-за прямой травмы или различных заболеваний, которые влияют на вашу циркуляцию.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Травматические повреждения, такие как переломы бедра или вывихи суставов, которые повреждают кровеносные сосуды
• Длительное применение кортикостероидов, которые могут влиять на здоровье кровеносных сосудов
• Чрезмерное употребление алкоголя с течением времени, приводящее к образованию жировых отложений, которые блокируют мелкие кровеносные сосуды
• Заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, которые влияют на кровоток
• Нарушения свертываемости крови, которые увеличивают риск закупорки сосудов
• Лучевая терапия или химиотерапия

К менее распространенным причинам, о которых стоит знать, относятся декомпрессионная болезнь (от подводного плавания), болезнь Гоше и некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка. Иногда врачи не могут определить конкретную причину, что называется идиопатическим аваскулярным некрозом.

Тем не менее, важно знать, что не у всех людей с этими факторами риска разовьется аваскулярный некроз. Ваш организм обладает замечательными способами поддержания кровотока, и многие люди с подобными состояниями никогда не испытывают гибели костей.

Когда следует обратиться к врачу по поводу аваскулярного некроза?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль в суставах, которая не проходит в состоянии покоя или при приеме безрецептурных обезболивающих препаратов. Раннее выявление может существенно повлиять на результаты лечения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:

• Сильную боль в суставах, которая мешает повседневной деятельности
• Боль, которая будит вас ночью
• Значительное ограничение подвижности суставов
• Боль в суставах после недавней травмы или перелома
• Новые симптомы в суставах, если вы принимаете кортикостероиды

Не ждите, пока боль станет невыносимой. Чем раньше будет диагностирован аваскулярный некроз, тем больше вариантов лечения у вас будет, чтобы сохранить функцию суставов и уменьшить долгосрочные осложнения.

Какие факторы риска для аваскулярного некроза?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития аваскулярного некроза. Понимание этого может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за здоровьем ваших костей.

Основные факторы риска включают в себя:

• Прием кортикостероидов в высоких дозах в течение длительного времени
• Сильное употребление алкоголя (более трех порций в день регулярно)
• Предыдущие травмы суставов или переломы
• Некоторые заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, волчанка или воспалительное заболевание кишечника
• Лечение рака, включая лучевую и химиотерапию
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов

Возраст и пол также играют роль, при этом заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины немного чаще, чем женщины, страдают аваскулярным некрозом.

Если у вас есть несколько факторов риска, ваш врач может рекомендовать регулярный мониторинг или профилактические меры. Помните, наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание — это просто означает, что разумно быть внимательным к симптомам.

Какие возможные осложнения аваскулярного некроза?

Без надлежащего лечения аваскулярный некроз может привести к серьезным проблемам с суставами, которые значительно влияют на качество вашей жизни. Основная проблема — прогрессирующее разрушение кости и разрушение суставов.

Возможные осложнения включают в себя:

• Полное разрушение пораженной кости, приводящее к серьезной деформации суставов
• Развитие артрита в пораженном суставе
• Постоянная потеря функции суставов и подвижности
• Хроническая боль, которую трудно контролировать
• Необходимость в операции по замене суставов
• Мышечная слабость и атрофия из-за ограниченного использования суставов

Хорошая новость заключается в том, что раннее вмешательство часто может предотвратить или отсрочить эти осложнения. Современные методы лечения значительно улучшили результаты лечения людей с аваскулярным некрозом, особенно если он выявлен на ранних стадиях.

Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы контролировать состояние и корректировать лечение по мере необходимости, чтобы сохранить как можно больше функции суставов.

Как диагностируется аваскулярный некроз?

Диагностика аваскулярного некроза требует сочетания вашего анамнеза, физического осмотра и методов визуализации. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и любых факторах риска, которые у вас могут быть.

Во время физического осмотра ваш врач проверит наличие болезненности в суставах, амплитуду движений и любые признаки мышечной слабости. Он также будет искать закономерности в вашей боли, которые могут указывать на аваскулярный некроз.

Наиболее важными диагностическими инструментами являются методы визуализации:

• Рентгеновские снимки могут показать изменения костей, но только на поздних стадиях заболевания
• МРТ является золотым стандартом для раннего выявления и может выявить гибель костной ткани до того, как она появится на рентгеновских снимках
• КТ обеспечивает детальные изображения структуры костей и помогает оценить степень повреждения
• Сцинтиграфия костей может обнаружить участки снижения кровотока

Иногда ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию аваскулярного некроза. Весь диагностический процесс помогает создать полную картину вашего состояния и направляет решения по лечению.

Какое лечение аваскулярного некроза?

Лечение аваскулярного некроза направлено на сохранение функции суставов, купирование боли и предотвращение дальнейшего повреждения костей. Подход зависит от стадии заболевания и от того, какие суставы поражены.

Сначала часто пытаются консервативные методы лечения, которые могут включать в себя:

• Лекарственные препараты для уменьшения боли и воспаления
• Лечебная физкультура для поддержания подвижности суставов и укрепления окружающих мышц
• Использование вспомогательных средств, таких как костыли, для уменьшения нагрузки на пораженные суставы
• Изменения образа жизни, включая ограничение употребления алкоголя и лечение сопутствующих заболеваний
• В некоторых случаях гипербарическая оксигенотерапия для улучшения кровотока

Когда консервативное лечение недостаточно, могут быть рассмотрены хирургические варианты:

• Декомпрессия ядра для снятия давления внутри кости и стимулирования роста новых кровеносных сосудов
• Костная трансплантация для обеспечения структурной поддержки и стимулирования заживления
• Операция по замене суставов в запущенных случаях со значительным разрушением кости
• Остеотомия для перераспределения нагрузки с поврежденных участков

Ваш ортопед обсудит лучшие варианты в зависимости от вашей конкретной ситуации, возраста, уровня активности и общего состояния здоровья. Цель всегда состоит в том, чтобы сохранить естественную функцию вашего сустава как можно дольше.

Как проводить домашнее лечение при аваскулярном некрозе?

Лечение аваскулярного некроза дома включает в себя защиту ваших пораженных суставов, оставаясь при этом максимально активным. Небольшие ежедневные решения могут существенно повлиять на ваш комфорт и долгосрочные результаты.

Стратегии управления болью, которые вы можете использовать дома, включают в себя:

• Прикладывание пакетов со льдом на 15-20 минут несколько раз в день для уменьшения воспаления
• Использование теплотерапии перед физическими упражнениями для улучшения гибкости суставов
• Прием назначенных лекарств точно так, как предписал ваш врач
• Выполнение упражнений на растяжку, рекомендованных вашим физиотерапевтом
• Использование поддерживающих устройств, таких как бандажи или трости, при необходимости

Корректировка образа жизни также может поддержать ваше лечение:

• Поддержание здорового веса, чтобы уменьшить нагрузку на несущие вес суставы
• Избегание деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на пораженные суставы
• Бросить курить, так как это может нарушить кровообращение
• Ограничение употребления алкоголя для поддержания здоровья костей
• Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D

Помните, что необходимо постоянно поддерживать связь с вашей медицинской командой и сообщать о любых изменениях в ваших симптомах. Домашний уход работает лучше всего в сочетании с профессиональным медицинским управлением.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально использовать время, проведенное с вашим врачом, и гарантировать, что вы получите необходимую информацию и помощь.

Перед посещением соберите следующую важную информацию:

• Подробный список ваших симптомов, включая то, когда они начались и что улучшает или ухудшает их
• Все лекарства и добавки, которые вы принимаете в настоящее время
• Ваш медицинский анамнез, особенно любые предыдущие травмы или заболевания, которые могут быть связаны
• Список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу
• Информация о семейном анамнезе

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который поможет запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема. Может быть полезно иметь чью-то еще точку зрения, особенно когда вы имеете дело с болью или стрессом.

Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их задать. Распространенные вопросы могут включать в себя вопросы о вариантах лечения, ожидаемых результатах, ограничениях активности и сроках последующего наблюдения.

Что важно знать об аваскулярном некрозе?

Аваскулярный некроз — серьезное заболевание, но это не безнадежный диагноз. При надлежащем медицинском уходе и вашем активном участии в лечении многие люди сохраняют хорошую функцию суставов и качество жизни.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее выявление и лечение значительно улучшают результаты. Если вы испытываете постоянную боль в суставах, особенно если у вас есть факторы риска, такие как прием стероидов или предыдущие травмы, не стесняйтесь обратиться за медицинской консультацией.

Современная медицина предлагает множество эффективных методов лечения аваскулярного некроза, от лекарств и физиотерапии до передовых хирургических процедур. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который соответствует вашим конкретным потребностям и целям.

Хотя жизнь с аваскулярным некрозом требует некоторых корректировок, многие люди продолжают вести активную, полноценную жизнь при правильном лечении. Будьте вовлечены в свое лечение, открыто общайтесь со своими врачами и помните, что вы не одиноки в этом путешествии.

Часто задаваемые вопросы об аваскулярном некрозе

В1: Может ли аваскулярный некроз заживать сам по себе?

К сожалению, аваскулярный некроз редко заживает полностью без лечения. Как только костная ткань отмирает, она не может восстановиться сама по себе. Однако раннее вмешательство может помочь сохранить оставшуюся здоровую костную ткань и предотвратить дальнейшее повреждение. Некоторые люди с очень ранней стадией заболевания могут увидеть улучшение при изменении образа жизни и приеме лекарств, но большинство случаев требуют активного медицинского вмешательства, чтобы предотвратить прогрессирование.

В2: Всегда ли аваскулярный некроз болезненный?

Боль от аваскулярного некроза обычно меняется в течение дня и может зависеть от вашего уровня активности. Многие люди испытывают больше боли при движении и нагрузке на суставы, в то время как отдых может обеспечить некоторое облегчение. По мере прогрессирования заболевания боль часто становится более постоянной и может даже будить вас ночью. Хорошая новость заключается в том, что эффективные стратегии управления болью могут значительно помочь контролировать дискомфорт.

В3: Потребуется ли мне операция при аваскулярном некрозе?

Не всем людям с аваскулярным некрозом требуется операция. Лечение зависит от стадии заболевания, вашего возраста, общего состояния здоровья и того, какие суставы поражены. Ранняя стадия заболевания может хорошо реагировать на консервативное лечение, такое как лекарства, физиотерапия и изменение образа жизни. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда консервативное лечение не обеспечивает адекватного облегчения или когда наблюдается значительное разрушение кости.

В4: Могу ли я все еще заниматься спортом при аваскулярном некрозе?

Да, но тип и интенсивность упражнений должны быть изменены в зависимости от вашего состояния и рекомендаций вашего врача. Низкоударные виды деятельности, такие как плавание, езда на велосипеде и легкая растяжка, часто рекомендуются, потому что они помогают поддерживать подвижность суставов и мышечную силу, не создавая чрезмерной нагрузки на пораженные кости. Ваш физиотерапевт может разработать безопасную программу упражнений, которая поддерживает ваши цели лечения.

В5: Сколько времени требуется для развития аваскулярного некроза?

Аваскулярный некроз обычно развивается постепенно в течение месяцев или лет, хотя временные рамки могут значительно варьироваться у разных людей. Некоторые люди могут заметить симптомы в течение нескольких недель после травмы, в то время как другие могут не испытывать проблем в течение многих лет после воздействия факторов риска, таких как прием стероидов. Прогрессирование также зависит от таких факторов, как размер пораженного участка кости и ваше общее состояние здоровья.