Базальноклеточный Рак

Базальноклеточный рак — это тип рака кожи. Базальноклеточный рак начинается в базальных клетках — типе клеток в коже, которые производят новые клетки кожи по мере отмирания старых.

Базальноклеточный рак часто выглядит как слегка прозрачный бугорок на коже, хотя он может принимать и другие формы. Базальноклеточный рак чаще всего возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких как голова и шея.

Считается, что большинство базальноклеточных раков вызываются длительным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света. Избегание солнца и использование солнцезащитного крема могут помочь защитить от базальноклеточного рака.

Базальноклеточный рак обычно развивается на участках тела, подверженных воздействию солнца, особенно на голове и шее. Реже базальноклеточный рак может развиваться на участках тела, обычно защищенных от солнца, таких как гениталии.

Базальноклеточный рак проявляется в виде изменения кожи, например, в виде новообразования или язвы, которая не заживает. Эти изменения кожи (поражения) обычно имеют одну из следующих характеристик:

• Блестящий бугорок цвета кожи, полупрозрачный, то есть сквозь поверхность немного просвечивает. Бугорок может выглядеть перламутрово-белым или розовым на белой коже. На смуглой и черной коже бугорок часто выглядит коричневым или блестяще-черным. Небольшие кровеносные сосуды могут быть видны, хотя на смуглой и черной коже их может быть трудно увидеть. Бугорок может кровоточить и покрываться корочкой.
• Коричневое, черное или синее поражение — или поражение с темными пятнами — со слегка приподнятой, полупрозрачной границей.
• Плоское, чешуйчатое пятно с приподнятым краем. Со временем эти пятна могут вырасти довольно большими.
• Белое, восковидное, похожее на рубец поражение без четко очерченной границы.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили изменения во внешнем виде вашей кожи, такие как новое образование, изменение предыдущего образования или повторяющаяся язва.

Базальноклеточный рак возникает, когда одна из базальных клеток кожи развивает мутацию в своей ДНК.

Базальные клетки находятся в нижней части эпидермиса — самого внешнего слоя кожи. Базальные клетки производят новые клетки кожи. По мере образования новых клеток кожи они выталкивают старые клетки к поверхности кожи, где старые клетки умирают и отшелушиваются.

Факторы, повышающие риск базальноклеточной карциномы, включают в себя:

• Хроническое воздействие солнечных лучей. Много времени, проведенного на солнце — или в соляриях — увеличивает риск базальноклеточной карциномы. Угроза выше, если вы живете в солнечном месте или на большой высоте, что в обоих случаях увеличивает воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Тяжелые солнечные ожоги также повышают риск.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия для лечения акне или других кожных заболеваний может повысить риск базальноклеточной карциномы в местах предыдущего лечения на коже.
• Светлая кожа. Риск базальноклеточной карциномы выше у людей, которые легко покрываются веснушками или получают ожоги, или у тех, кто имеет очень светлую кожу, рыжие или светлые волосы, или светлые глаза.
• Повышение возраста. Поскольку базальноклеточная карцинома часто развивается в течение десятилетий, большинство случаев базальноклеточной карциномы встречается у пожилых людей. Но она также может поражать более молодых людей и становится все более распространенной у людей в возрасте 20 и 30 лет.
• Личный или семейный анамнез рака кожи. Если у вас был базальноклеточный рак один или несколько раз, у вас есть большая вероятность развития его снова. Если у вас есть семейный анамнез рака кожи, у вас может быть повышенный риск развития базальноклеточной карциномы.
• Иммунодепрессанты. Прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему, таких как препараты для предотвращения отторжения, используемые после трансплантации органов, значительно увеличивает риск рака кожи.
• Воздействие мышьяка. Мышьяк, токсичный металл, широко распространенный в окружающей среде, повышает риск базальноклеточной карциномы и других видов рака. Каждый человек подвергается некоторому воздействию мышьяка, поскольку он встречается в природе. Но некоторые люди могут подвергаться более сильному воздействию, если они пьют загрязненную колодезную воду или работают на производстве или использовании мышьяка.
• Наследственные синдромы, вызывающие рак кожи. Некоторые редкие генетические заболевания могут повысить риск базальноклеточной карциномы, включая синдром базальноклеточной карциномы (синдром Горлина-Гольца) и ксеродерма пигментозум.

Осложнения базальноклеточной карциномы могут включать в себя:

• Риск рецидива. Базальноклеточные карциномы часто рецидивируют, даже после успешного лечения.
• Повышенный риск развития других видов рака кожи. История базальноклеточной карциномы также может увеличить вероятность развития других видов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак.
• Рак, распространяющийся за пределы кожи. В очень редких случаях базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие области тела, такие как кости и легкие.

Чтобы снизить риск развития базалиомы, вы можете:

• Избегать солнца в середине дня. В многих местах солнечные лучи наиболее интенсивны примерно с 10 утра до 4 вечера. Планируйте мероприятия на открытом воздухе на другое время суток, даже зимой или в пасмурную погоду.
• Использовать солнцезащитный крем круглый год. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурную погоду. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторяйте нанесение каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.
• Носить защитную одежду. Прикрывайте кожу темной, плотно сотканной одеждой, которая закрывает руки и ноги, и широкополую шляпу, которая обеспечивает лучшую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забывайте о солнцезащитных очках. Выбирайте те, которые блокируют оба типа УФ-излучения — ультрафиолетовые А (UVA) и ультрафиолетовые В (UVB) лучи.
• Избегать соляриев. Солярии излучают УФ-лучи и могут повысить риск развития рака кожи.
• Регулярно проверяйте свою кожу и сообщайте о любых изменениях своему врачу. Часто осматривайте свою кожу на наличие новых кожных образований или изменений в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах. С помощью зеркал осматривайте лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите грудь и туловище, а также верхнюю и нижнюю части рук и кистей. Осмотрите переднюю и заднюю части ног и ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте гениталии и область между ягодицами.

Для оценки любых новообразований или изменений на коже врач или специалист по кожным заболеваниям (дерматолог) проведет медицинский осмотр и соберет анамнез.

Врач проведет общий физикальный осмотр и задаст вопросы о вашей медицинской истории, изменениях на коже или любых других признаках и симптомах, которые вы испытывали.

Вопросы могут включать:

Врач осмотрит не только подозрительный участок на коже, но и остальную часть тела на наличие других поражений.

Врач может сделать биопсию кожи, которая включает в себя взятие небольшого образца поражения для лабораторного исследования. Это покажет, есть ли у вас рак кожи и, если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи, которую вы пройдете, будет зависеть от типа и размера поражения.

• Когда вы впервые заметили это кожное новообразование или поражение?
• Изменилось ли оно с тех пор, как вы его заметили?
• Болезненно ли это новообразование или поражение?
• Есть ли у вас другие новообразования или поражения, которые вас беспокоят?
• Были ли у вас ранее случаи рака кожи?
• Были ли случаи рака кожи у кого-либо из вашей семьи? Какого рода?
• Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы обезопасить себя от солнца, например, избегаете ли вы полуденного солнца и используете солнцезащитный крем?
• Регулярно ли вы осматриваете свою кожу?

Цель лечения базальноклеточной карциномы — полное удаление рака. Какой метод лечения лучше всего подходит для вас, зависит от типа, локализации и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и возможности посещать последующие визиты. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это первым случаем базальноклеточной карциномы или рецидивом.

Базальноклеточная карцинома чаще всего лечится хирургическим путем, чтобы удалить весь рак и некоторую часть окружающих здоровых тканей.

Варианты могут включать:

Хирургическое иссечение. При этой процедуре ваш врач вырезает пораженное раком образование и окружающий участок здоровой кожи. Край исследуется под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Иссечение может быть рекомендовано для базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, таких как те, которые образуются на груди, спине, руках и ногах.

Хирургия Моса. Во время хирургии Моса ваш врач удаляет рак слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Это позволяет хирургу убедиться, что весь рост удален, и избежать удаления чрезмерного количества окружающих здоровых тканей.

Хирургия Моса может быть рекомендована, если ваша базальноклеточная карцинома имеет более высокий риск рецидива, например, если она больше, распространяется глубже в кожу или расположена на лице.

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы не можете пройти операцию или не хотите ее делать.

Другие методы лечения включают:

Кюретаж и электродеструкция (К и Э). Лечение кюретажем и электродеструкцией (К и Э) включает удаление поверхности рака кожи скребковым инструментом (кюреткой) и последующее прижигание основания рака электрической иглой.

К и Э могут быть вариантом лечения небольших базальноклеточных карцином, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, таких как те, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия иногда используется после операции, когда существует повышенный риск возвращения рака. Она также может использоваться, когда операция невозможна.

Криодеструкция. Этот метод лечения включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариантом лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может быть выполнено после использования скребкового инструмента (кюретки) для удаления поверхности рака кожи.

Криохирургия может рассматриваться для лечения небольших и тонких базальноклеточных карцином, когда операция невозможна.

Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностных раков кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкий препарат, который делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на область направляется свет, который уничтожает клетки рака кожи.

Фотодинамическая терапия может рассматриваться, когда операция невозможна.

Очень редко базальноклеточная карцинома может распространяться (метастазировать) на близлежащие лимфатические узлы и другие области тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

Целевая лекарственная терапия. Целевые лекарственные средства воздействуют на специфические уязвимости, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти уязвимости, целевые лекарственные средства могут вызывать гибель раковых клеток.

Целевые препараты для базальноклеточной карциномы блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Они могут рассматриваться после других методов лечения или когда другие методы лечения невозможны.