Двустворчатый Аортальный Клапан

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан имеет две створки, называемые cusp (створками), вместо трех. Это может привести к сужению или блокированию отверстия клапана. Когда это происходит, состояние называется стеноз аортального клапана. Сердце должно работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь в главную артерию организма, называемую аортой.

Двустворчатый аортальный клапан — это проблема сердца, присутствующая при рождении. Это означает, что это врожденный порок сердца.

Aортальный клапан находится между левой нижней камерой сердца и главной артерией организма, называемой аортой. Створки ткани на клапане открываются и закрываются с каждым ударом сердца. Створки называются cusp (створками). Они обеспечивают правильное направление кровотока.

Обычно аортальный клапан имеет три створки. Двустворчатый клапан имеет только две створки. Редко некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим одну створку или четыре створки. Клапан с одной створкой называется уникуспидным. Клапан с четырьмя створками называется квадрикуспидным.

Изменения аортального клапана могут вызывать проблемы со здоровьем, включая:

• Сужение аортального клапана, называемое стенозом аортального клапана. Клапан может не открываться полностью. Кровоток от сердца к телу уменьшается или блокируется.
• Обратный ток крови, называемый регургитацией аортального клапана. Иногда двустворчатый аортальный клапан не закрывается плотно. Это приводит к обратному току крови.
• Расширение аорты, называемое аортопатией. Расширенная аорта увеличивает риск разрыва оболочки аорты. Этот разрыв называется диссекцией аорты.

Если двустворчатый аортальный клапан вызывает тяжелый аортальный стеноз или тяжелую аортальную регургитацию, симптомы могут включать в себя:

• Боль в груди.
• Одышку.
• Затруднение при физических упражнениях.
• Обморок или предобморочное состояние.

У большинства людей с двустворчатым аортальным клапаном симптомы заболевания сердечных клапанов отсутствуют до взрослого возраста. Но у некоторых младенцев могут наблюдаться тяжелые симптомы.

Двустворчатый аортальный клапан может быть обнаружен при проведении обследований по поводу другой проблемы со здоровьем. Медицинский работник может услышать сердечный шум при прослушивании сердца.

Эхокардиограмма может подтвердить диагноз двустворчатого аортального клапана. Этот тест использует звуковые волны для создания видео бьющегося сердца. Он показывает, как кровь движется через камеры сердца, сердечные клапаны и аорту.

Если у вас двустворчатый аортальный клапан, вам обычно делают КТ-сканирование, чтобы проверить изменения размера аорты.

Если у вас двустворчатый аортальный клапан, вас обычно направляют к медицинскому работнику, специализирующемуся на врожденных пороках сердца. Этот тип врача называется врожденным кардиологом.

Любому человеку с двустворчатым аортальным клапаном необходимы регулярные медицинские осмотры и визуализирующие исследования. Эхокардиограммы проверяют сужение или утечку аортального клапана. Тест также выявляет изменения размера аорты.

Лечение двустворчатого аортального клапана зависит от тяжести заболевания сердечных клапанов. Оно может включать лекарства, процедуры и хирургическое вмешательство.

При биологической замене клапана поврежденный сердечный клапан заменяется клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека.

При механической замене клапана поврежденный клапан заменяется искусственным сердечным клапаном из прочного материала.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если двустворчатый аортальный клапан вызывает:

• Аортальный стеноз.
• Аортальную регургитацию.
• Расширение аорты.

Хирургическое вмешательство проводится для ремонта или замены аортального клапана. Тип операции зависит от конкретного состояния сердечного клапана и ваших симптомов.

• Замена аортального клапана. Хирург удаляет поврежденный клапан. Он заменяется механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Клапан из ткани называется биологическим тканевым клапаном. Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном человека. Легочный клапан заменяется легочным тканевым клапаном от умершего донора. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Биологические тканевые клапаны со временем разрушаются. В конечном итоге их может потребоваться заменить. Если у вас механический клапан, вам необходимо принимать антикоагулянты всю жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вместе вы и ваш лечащий врач обсуждаете преимущества и риски каждого типа клапана.

• Хирургия аортального корня и восходящей аорты. Хирурги удаляют увеличенный участок аорты, расположенный рядом с сердцем. Он заменяется синтетической трубкой, называемой трансплантатом, которая пришивается на место. Иногда удаляется только увеличенный участок аорты, а аортальный клапан остается. Аортальный клапан также может быть заменен или отремонтирован во время этой процедуры.
• Баллонная вальвулопластика. Эта процедура может лечить аортальный стеноз у младенцев и детей. У взрослых аортальный клапан имеет тенденцию снова сужаться после процедуры. Поэтому она обычно проводится только в том случае, если вы слишком больны для операции или ждете замены клапана.

Эта процедура на сердечном клапане использует тонкую гибкую трубку, называемую катетером. Катетер имеет баллон на конце. Хирург вводит катетер в артерию руки или паха. Затем катетер направляется к аортальному клапану. После того, как он установлен на место, баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон сдувается. Катетер и баллон удаляются.

Замена аортального клапана. Хирург удаляет поврежденный клапан. Он заменяется механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Клапан из ткани называется биологическим тканевым клапаном. Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном человека. Легочный клапан заменяется легочным тканевым клапаном от умершего донора. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Биологические тканевые клапаны со временем разрушаются. В конечном итоге их может потребоваться заменить. Если у вас механический клапан, вам необходимо принимать антикоагулянты всю жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вместе вы и ваш лечащий врач обсуждаете преимущества и риски каждого типа клапана.

Баллонная вальвулопластика. Эта процедура может лечить аортальный стеноз у младенцев и детей. У взрослых аортальный клапан имеет тенденцию снова сужаться после процедуры. Поэтому она обычно проводится только в том случае, если вы слишком больны для операции или ждете замены клапана.

Эта процедура на сердечном клапане использует тонкую гибкую трубку, называемую катетером. Катетер имеет баллон на конце. Хирург вводит катетер в артерию руки или паха. Затем катетер направляется к аортальному клапану. После того, как он установлен на место, баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон сдувается. Катетер и баллон удаляются.

Любой человек, родившийся с двустворчатым аортальным клапаном, нуждается в медицинских осмотрах на протяжении всей жизни. Врач, специализирующийся на заболеваниях сердца, называемый кардиологом, должен обследовать вас на предмет изменений в вашем состоянии.

Люди с двустворчатым аортальным клапаном чаще подвержены развитию инфекции внутренней оболочки сердца. Эта инфекция называется инфекционным эндокардитом. Правильный уход за полостью рта может помочь снизить риск.

Двустворчатый аортальный клапан может передаваться по наследству в семьях. Родители, дети и братья и сестры человека с двустворчатым аортальным клапаном должны пройти эхокардиографию, чтобы проверить наличие этого состояния.

Детский кардиолог Джонатан Джонсон, доктор медицины, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о врожденных пороках сердца у детей.

Некоторые очень незначительные формы врожденных пороков сердца, такие как очень маленькие отверстия в сердце или очень легкий стеноз различных сердечных клапанов, могут просто нуждаться в наблюдении каждые пару лет с помощью какого-либо метода визуализации, например, эхокардиографии. Другие, более значительные формы врожденных пороков сердца могут потребовать хирургического вмешательства, которое может быть выполнено путем открытой операции на сердце или в кардиологической катетеризационной лаборатории с использованием различных устройств или методов. В некоторых очень тяжелых случаях, если операция не может быть выполнена, может быть показана трансплантация.

Конкретные симптомы, которые могут проявляться у ребенка при врожденном пороке сердца, действительно зависят от возраста ребенка. Для младенцев самым большим источником затрат энергии является фактически еда. И, таким образом, большинство признаков врожденного порока сердца или сердечной недостаточности проявляются во время еды. Это может включать одышку, затрудненное дыхание или даже потоотделение во время кормления. У детей младшего возраста часто проявляются симптомы, связанные с их брюшной системой. У них может быть тошнота, рвота во время еды, и эти симптомы могут возникать также при физической активности. Подростки старшего возраста, тем временем, склонны проявлять такие симптомы, как боль в груди, обморок или сердцебиение. Они также могут проявлять симптомы во время физических упражнений или активности. И это действительно очень большой тревожный сигнал для меня как для кардиолога. Если я слышу о ребенке, особенно подростке, у которого была боль в груди или обморок во время активности или физических упражнений, мне действительно нужно осмотреть этого ребенка, и я должен убедиться, что он проходит соответствующее обследование.

Часто, когда вашему ребенку только что диагностировали врожденный порок сердца, трудно запомнить все, что вам сказали при первом посещении. Вы можете быть в шоке, услышав эту новость. И часто вы можете не все запомнить. Поэтому важно на последующих визитах задавать такие вопросы. Как будут обстоять дела в следующие пять лет? Будут ли необходимы какие-либо процедуры в течение этих пяти лет? Какие-либо операции? Какого типа тестирование, какое наблюдение, какие визиты в клинику будут необходимы? Что это значит для деятельности моего ребенка, занятий спортом и различных вещей, которые он хочет делать ежедневно. И самое главное, как мы можем сотрудничать, чтобы этот ребенок мог иметь максимально нормальную жизнь, несмотря на диагноз врожденного порока сердца.

Вы должны спросить своего врача, какие процедуры могут потребоваться для этой формы врожденного порока сердца в будущем. Они могут быть выполнены с помощью операции на открытом сердце или с помощью катетеризации сердца. Для операции на открытом сердце важно спросить своего врача о сроках этой операции. Для различных конкретных типов врожденных пороков сердца существуют определенные моменты, когда лучше проводить операцию, чем в другие, чтобы получить наилучший возможный результат как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе для этого ребенка. Поэтому спросите своего врача, есть ли определенное время, которое лучше подходит для этого конкретного заболевания и для вашего ребенка.

Это на самом деле самый распространенный вопрос, который я получаю от родителей и детей после того, как мы поставили диагноз врожденного порока сердца. Занятия спортом очень важны для жизни многих из этих детей, для их круга общения и того, как они взаимодействуют со своим сообществом. В большинстве случаев врожденных пороков сердца мы делаем все возможное, чтобы найти способ, позволяющий им продолжать участвовать. Однако есть некоторые формы врожденных пороков сердца, при которых некоторые виды спорта могут быть не рекомендованы. Например, у некоторых наших пациентов может быть определенный тип генетического синдрома, который делает стенки их артерий очень слабыми. И этим пациентам мы не хотим, чтобы они занимались поднятием тяжестей или любой другой тяжелой физической нагрузкой, которая может привести к расширению этих артерий и потенциальному разрыву. Однако в большинстве случаев мы можем найти способ, чтобы дети занимались любимыми видами спорта ежедневно.

Для наших пациентов с врожденными пороками сердца, по мере их взросления, мы часто советуем им, что некоторые формы врожденных пороков сердца являются наследственными. Это означает, что если у родителя есть врожденный порок сердца, существует определенный небольшой риск того, что у его ребенка также может быть врожденный порок сердца. Это может быть тот же тип врожденного порока сердца, что и у их родителя, или он может быть другим. Таким образом, если эти пациенты беременны, нам необходимо тщательно наблюдать за ними во время беременности, включая проведение дополнительных сканирований плода с помощью эхокардиографии во время беременности. К счастью, подавляющее большинство наших пациентов с врожденными пороками сердца в настоящее время могут иметь собственных детей.

Отношения между пациентом, его семьей и кардиологом имеют решающее значение. Мы часто наблюдаем этих пациентов в течение десятилетий, по мере их взросления. Мы наблюдаем, как они превращаются из младенцев во взрослых. Если возникает что-то непонятное, что вам кажется нелогичным, задавайте вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться. Вы всегда должны чувствовать себя способными связаться со своей кардиологической командой и задать им любые вопросы, которые могут возникнуть.

2D фетальное УЗИ может помочь вашему врачу оценить рост и развитие вашего ребенка.

Врожденный порок сердца может быть диагностирован во время беременности или после рождения. Признаки некоторых пороков сердца можно увидеть на обычном УЗИ во время беременности (фетальном УЗИ).

После рождения ребенка врач может заподозрить врожденный порок сердца, если у ребенка есть:

• Задержка роста.
• Изменение цвета губ, языка или ногтей.

Врач может услышать звук, называемый шумом, при прослушивании сердца ребенка стетоскопом. Большинство сердечных шумов являются невинными, то есть нет порока сердца, и шум не опасен для здоровья вашего ребенка. Однако некоторые шумы могут быть вызваны изменениями кровотока к сердцу и от сердца.

Тесты для диагностики врожденного порока сердца включают:

• Пульсоксиметрия. Датчик, помещенный на кончик пальца, регистрирует количество кислорода в крови. Слишком мало кислорода может быть признаком проблемы с сердцем или легкими.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. К груди, а иногда и к рукам или ногам, крепятся липкие пластины с датчиками, называемые электродами. Провода соединяют пластины с компьютером, который печатает или отображает результаты.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны. Если тест проводится у ребенка до рождения, он называется фетальной эхокардиограммой.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Он может показать, увеличено ли сердце или содержат ли легкие лишнюю кровь или другую жидкость. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
• Катетеризация сердца. В этом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и направляет ее к сердцу. Этот тест может дать подробную информацию о кровотоке и о том, как работает сердце. Некоторые методы лечения сердца могут быть выполнены во время катетеризации сердца.
• МРТ сердца. Также называемая кардиологической МРТ, этот тест использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Кардиологическая МРТ может быть выполнена для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. МРТ сердца создает трехмерные изображения сердца, что позволяет точно измерять камеры сердца.

Лечение врожденных пороков сердца у детей зависит от конкретной проблемы с сердцем и степени ее тяжести.

Некоторые врожденные пороки сердца не оказывают длительного влияния на здоровье ребенка. Их можно безопасно оставить без лечения.

Другие врожденные пороки сердца, такие как небольшое отверстие в сердце, могут закрыться по мере взросления ребенка.

Серьезные врожденные пороки сердца требуют лечения вскоре после их обнаружения. Лечение может включать:

• Лекарственные препараты.
• Кардиологические процедуры.
• Хирургическое вмешательство на сердце.
• Трансплантация сердца.

Лекарственные препараты могут использоваться для лечения симптомов или осложнений врожденного порока сердца. Их можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. К лекарственным препаратам для лечения врожденных пороков сердца относятся:

• Мочегонные средства, также называемые диуретиками. Этот тип лекарств помогает выводить жидкость из организма. Они помогают снизить нагрузку на сердце.
• Препараты для нормализации сердечного ритма, называемые антиаритмическими средствами. Эти лекарства помогают контролировать нерегулярное сердцебиение.

Если у вашего ребенка тяжелый врожденный порок сердца, может быть рекомендована кардиологическая процедура или операция.

Кардиологические процедуры и операции, проводимые для лечения врожденных пороков сердца, включают:

• Катетеризацию сердца. Некоторые типы врожденных пороков сердца у детей могут быть исправлены с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами. Такие методы лечения позволяют врачам исправлять дефекты сердца без операции на открытом сердце. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет его к сердцу. Иногда используется более одного катетера. После того, как катетер установлен на место, врач проводит через него крошечные инструменты для исправления состояния сердца. Например, хирург может закрыть отверстия в сердце или участки сужения. Некоторые катетерные процедуры должны проводиться поэтапно в течение нескольких лет.
• Хирургическое вмешательство на сердце. Ребенку может потребоваться операция на открытом сердце или малоинвазивная операция на сердце для исправления врожденного порока сердца. Тип операции на сердце зависит от конкретного изменения в сердце.
• Трансплантация сердца. Если серьезный врожденный порок сердца нельзя исправить, может потребоваться трансплантация сердца.
• Внутриутробное вмешательство на сердце. Это тип лечения для ребенка с проблемой сердца, который проводится до рождения. Это может быть сделано для исправления серьезного врожденного порока сердца или предотвращения осложнений по мере роста ребенка во время беременности. Внутриутробное вмешательство на сердце проводится редко и возможно только в очень специфических ситуациях.

Некоторым детям, родившимся с врожденным пороком сердца, требуется множество процедур и операций на протяжении всей жизни. Важен пожизненный последующий уход. Ребенок нуждается в регулярных медицинских осмотрах у врача, специализирующегося на заболеваниях сердца, называемого кардиологом. Последующий уход может включать анализы крови и визуализирующие исследования для проверки на наличие осложнений.

[Звучит музыка]

Надежда и исцеление для маленьких сердец.

Доктор Дерани: Если я посмотрю на свою собственную практику, я делаю много малоинвазивных операций на сердце. И я смог делать это, потому что я всему этому научился, работая со взрослыми, где это и началось. Поэтому проведение роботизированных операций на сердце у подростков — это то, чего вы не найдете в детской больнице, потому что у них нет доступных технологий, которые позволили бы нам делать это здесь.

[Звучит музыка]

Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, могут быть рекомендованы изменения образа жизни, чтобы поддерживать здоровье сердца и предотвращать осложнения.

• Ограничения в спорте и физической активности. Некоторым детям с врожденным пороком сердца может потребоваться уменьшить физические упражнения или спортивную активность. Однако многие другие дети с врожденным пороком сердца могут участвовать в таких мероприятиях. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие виды спорта и физических упражнений безопасны для вашего ребенка.
• Профилактические антибиотики. Некоторые врожденные пороки сердца могут повышать риск инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов, называемой инфекционным эндокардитом. Антибиотики могут быть рекомендованы перед стоматологическими процедурами для предотвращения инфекции, особенно для людей с механическим сердечным клапаном. Спросите кардиолога вашего ребенка, нужны ли вашему ребенку профилактические антибиотики.

Вы можете обнаружить, что общение с другими людьми, которые пережили подобную ситуацию, принесет вам утешение и поддержку. Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли в вашем районе какие-либо группы поддержки.

Жизнь с врожденным пороком сердца может вызывать у некоторых детей стресс или тревогу. Беседа с консультантом может помочь вам и вашему ребенку научиться новым способам управления стрессом и тревогой. Обратитесь к медицинскому работнику за информацией о консультантах в вашем районе.