Что такое двустворчатый аортальный клапан? Симптомы, причины и лечение

Двустворчатый аортальный клапан — это состояние сердца, при котором ваш аортальный клапан имеет две створки вместо обычных трех. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца, затрагивающий примерно 1-2% населения. Хотя многие люди живут нормальной жизнью с этим состоянием, оно иногда может вызывать проблемы с возрастом, поэтому понимание его важно для вашего здоровья.

Что такое двустворчатый аортальный клапан?

Ваш аортальный клапан действует как односторонний клапан между главной насосной камерой вашего сердца и самой большой артерией вашего тела. Обычно этот клапан имеет три треугольные створки, называемые створками, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца. При двустворчатом аортальном клапане вы рождаетесь только с двумя створками вместо трех.

Представьте себе дверь с двумя панелями вместо трех. Хотя она все еще может выполнять свою работу по контролю кровотока, структура не совсем такая же, как у большинства людей. Эта разница в форме может влиять на то, насколько хорошо клапан работает со временем.

Состояние присутствует с рождения, то есть развивается, пока вы еще находитесь в утробе матери. Большинство людей не знают о нем до плановых медицинских осмотров или до появления симптомов в более позднем возрасте.

Каковы симптомы двустворчатого аортального клапана?

Многие люди с двустворчатым аортальным клапаном не испытывают никаких симптомов, особенно в детстве и молодом возрасте. Когда симптомы появляются, они обычно развиваются постепенно, по мере того как клапан становится менее эффективным со временем.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Боль или дискомфорт в груди, особенно во время физической активности
• Одышка во время тренировок или в положении лежа
• Чувство необычной усталости или слабости во время обычной деятельности
• Головокружение или обморок, особенно при физической нагрузке
• Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
• Отек в ногах, лодыжках или ступнях

Эти симптомы обычно развиваются, когда клапан становится стенотическим (суженным) или регургитантным (негерметичным). Хорошая новость заключается в том, что симптомы часто развиваются медленно, давая вам и вашему врачу время для наблюдения и планирования лечения, если это необходимо.

Какие бывают типы двустворчатого аортального клапана?

Врачи классифицируют двустворчатые аортальные клапаны в зависимости от того, как расположены две створки и какие створки сращены вместе. Наиболее распространенный тип включает слияние правой и левой коронарных створок, что происходит примерно в 70-85% случаев.

Второй тип включает слияние правой коронарной створки с некоронарной створкой. Это происходит примерно у 15-30% людей с этим состоянием. Реже может быть слияние левой коронарной и некоронарной створок.

Хотя эти технические детали могут показаться сложными, наиболее важно то, насколько хорошо работает ваш конкретный клапан. Ваш кардиолог может определить ваш тип с помощью методов визуализации и объяснить, что это значит для вашей конкретной ситуации.

Что вызывает двустворчатый аортальный клапан?

Двустворчатый аортальный клапан — это врожденное состояние, то есть он развивается во время внутриутробного развития. Точная причина до конца не выяснена, но исследователи считают, что это результат сложного взаимодействия генетических и экологических факторов.

Генетика играет значительную роль в этом состоянии. Если у вас двустворчатый аортальный клапан, есть примерно 10% вероятность того, что ваши ближайшие родственники (родители, братья и сестры или дети) также могут иметь его. Это намного выше, чем риск для населения в целом, составляющий 1-2%.

Некоторые генетические синдромы связаны с двустворчатым аортальным клапаном, включая синдром Тернера, синдром Марфана и некоторые заболевания соединительной ткани. Однако у большинства людей с двустворчатым аортальным клапаном нет этих дополнительных состояний.

Факторы окружающей среды во время беременности также могут способствовать этому, хотя конкретные триггеры не были четко идентифицированы. Важно понимать, что ни вы, ни ваши родители не сделали ничего, что вызвало бы это состояние — это просто то, как развивалось ваше сердце до рождения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу двустворчатого аортального клапана?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, даже если они кажутся незначительными на первый взгляд. Раннее выявление и мониторинг могут значительно улучшить лечение этого состояния.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили боль в груди, одышку, необычную усталость, головокружение или сердцебиение. Эти симптомы требуют обследования, особенно если они возникают во время физической активности или кажутся ухудшающимися со временем.

Если у вас есть семейный анамнез двустворчатого аортального клапана или других врожденных пороков сердца, сообщите об этом своему врачу во время плановых осмотров. Они могут порекомендовать скрининговые тесты, такие как эхокардиограмма, чтобы проверить структуру и функцию вашего сердца.

Для тех, у кого уже диагностирован двустворчатый аортальный клапан, необходимы регулярные контрольные осмотры. Ваш кардиолог определит, как часто вам нужно наблюдаться, в зависимости от того, насколько хорошо работает ваш клапан.

Какие факторы риска существуют при двустворчатом аортальном клапане?

Поскольку двустворчатый аортальный клапан — это врожденное состояние, традиционные факторы риска, такие как образ жизни, не действуют так же, как при других заболеваниях сердца. Однако некоторые факторы могут увеличить вероятность наличия этого состояния или развития осложнений.

Наиболее сильным фактором риска является наличие семейного анамнеза двустворчатого аортального клапана или других врожденных пороков сердца. Мужчины также чаще имеют это состояние, чем женщины, в соотношении примерно 3:1.

Некоторые генетические состояния увеличивают ваш риск, включая синдром Тернера, синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач, вероятно, проверит наличие двустворчатого аортального клапана.

Возраст становится фактором риска осложнений, а не самого состояния. С возрастом аномальная структура клапана может привести к таким проблемам, как стеноз или регургитация, которые обычно становятся более заметными в 40, 50 или 60 лет.

Какие возможны осложнения при двустворчатом аортальном клапане?

Хотя многие люди с двустворчатым аортальным клапаном живут нормальной жизнью, это состояние может со временем приводить к осложнениям. Понимание этих возможностей поможет вам оставаться информированным и работать с вашей медицинской командой, чтобы предотвратить или эффективно справиться с ними.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Аортальный стеноз — клапан сужается и ограничивает кровоток
• Аортальная регургитация — клапан становится негерметичным, и кровь течет назад
• Расширение аортального корня — основная артерия, выходящая из вашего сердца, увеличивается
• Эндокардит — инфекция сердечного клапана
• Сердечная недостаточность — когда ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь
• Аритмии — нерегулярный сердечный ритм

Расширение аортального корня заслуживает особого внимания, поскольку оно может произойти даже тогда, когда сам клапан функционирует хорошо. Это расширение аорты может потенциально привести к серьезным осложнениям, таким как диссекция аорты, хотя это редкость.

Хорошая новость заключается в том, что регулярный мониторинг может помочь выявить эти осложнения на ранней стадии, когда они наиболее лечимы. Большинство осложнений развиваются постепенно в течение многих лет или десятилетий, давая вам и вашей медицинской команде время для планирования соответствующих вмешательств.

Как диагностируется двустворчатый аортальный клапан?

Диагностика двустворчатого аортального клапана обычно начинается с того, что ваш врач прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. У многих людей с этим состоянием есть сердечный шум — дополнительный звук, который возникает, когда кровь течет через аномальный клапан.

Если ваш врач подозревает проблему с сердечным клапаном, он, вероятно, назначит эхокардиограмму. Это безболезненное ультразвуковое исследование создает подробные изображения вашего сердца и показывает, как выглядит и функционирует ваш клапан. Это наиболее важный тест для диагностики двустворчатого аортального клапана.

Дополнительные тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца или рентген грудной клетки, чтобы увидеть размер и форму вашего сердца. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать более сложные методы визуализации, такие как МРТ сердца или КТ.

Если у вас двустворчатый аортальный клапан, ваш врач также захочет проверить наличие расширения аорты. Это обычно включает в себя визуализацию всей аорты, чтобы проверить наличие любого расширения, которое может потребовать наблюдения или лечения.

Какое лечение при двустворчатом аортальном клапане?

Лечение двустворчатого аортального клапана зависит от того, насколько хорошо функционирует ваш клапан и испытываете ли вы симптомы. Многие люди с хорошо функционирующими клапанами нуждаются только в регулярном наблюдении без какого-либо немедленного лечения.

Для тех, у кого есть незначительные проблемы с клапаном и нет симптомов, ваш врач, вероятно, порекомендует подход «выжидательной тактики». Это означает регулярные осмотры и эхокардиограммы для отслеживания того, как работает ваш клапан со временем.

Когда появляются симптомы или функция клапана значительно ухудшается, варианты лечения включают:

• Лекарства для облегчения симптомов и защиты вашего сердца
• Баллонная вальвулопластика — процедура по открытию суженного клапана
• Хирургическая коррекция клапана, если это возможно
• Хирургическая замена клапана на механические или биологические клапаны
• Транскатетерная аортальная имплантация клапана (ТАВИ) в отдельных случаях

Ваш кардиолог будет работать с вами, чтобы определить наилучший подход к лечению в зависимости от вашей конкретной ситуации, возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений. Цель всегда состоит в том, чтобы помочь вам поддерживать наилучшее возможное качество жизни.

Как ухаживать за собой при двустворчатом аортальном клапане?

Хорошая жизнь с двустворчатым аортальным клапаном включает в себя информированность о вашем состоянии и выполнение рекомендаций вашего врача. Большинство людей могут поддерживать активный, здоровый образ жизни при надлежащем уходе и наблюдении.

Регулярно посещайте кардиолога, даже если вы чувствуете себя хорошо. Эти визиты помогают вашему врачу отслеживать любые изменения в функции вашего клапана и выявлять потенциальные проблемы на ранней стадии. Не пропускайте приемы только потому, что вы чувствуете себя хорошо.

Поддерживайте хорошую гигиену полости рта и сообщите своему стоматологу о своем заболевании сердца. Хотя обычные стоматологические процедуры обычно безопасны, ваш врач может рекомендовать антибиотики перед некоторыми стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию.

Будьте физически активны в пределах, рекомендуемых вашим кардиологом. Регулярные физические упражнения полезны для здоровья сердца, но вам может потребоваться избегать чрезмерно интенсивных тренировок или соревновательных видов спорта в зависимости от функции вашего клапана.

Ведите здоровый образ жизни, употребляя питательную пищу, поддерживая здоровый вес, не куря и управляя стрессом. Эти привычки полезны для всех, но особенно важны, если у вас есть заболевание сердца.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к кардиологу поможет вам получить максимальную отдачу от вашего визита. Начните с того, что запишите все симптомы, которые вы заметили, даже если они кажутся незначительными или не связанными с вашим сердцем.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также соберите любые предыдущие результаты анализов или медицинские записи, связанные с вашим заболеванием сердца, если вы обращаетесь к новому врачу.

Подготовьте вопросы о вашем состоянии, вариантах лечения, ограничениях активности и о том, чего ожидать в будущем. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит — ваш врач хочет помочь вам понять ваше состояние.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на важные приемы члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию и оказать поддержку во время обсуждения вариантов лечения.

Что важно знать о двустворчатом аортальном клапане?

Двустворчатый аортальный клапан — это управляемое состояние, с которым многие люди успешно живут всю свою жизнь. Хотя это требует постоянного медицинского внимания, большинство людей с этим состоянием могут вести нормальный, активный образ жизни при надлежащем уходе и наблюдении.

Самое важное, что вы можете сделать, — это регулярно наблюдаться у кардиолога, который понимает ваше состояние. Раннее выявление любых изменений в функции клапана позволяет своевременно вмешаться, когда это необходимо.

Помните, что наличие двустворчатого аортального клапана не определяет вашу жизнь и не ограничивает ваши мечты. Благодаря современным медицинским достижениям и методам лечения люди с этим состоянием могут ожидать хороших результатов и качества жизни, когда они тесно сотрудничают со своей медицинской командой.

Часто задаваемые вопросы о двустворчатом аортальном клапане

Могу ли я заниматься спортом при двустворчатом аортальном клапане?

Большинство людей с двустворчатым аортальным клапаном могут безопасно заниматься спортом, но интенсивность и тип активности зависят от того, насколько хорошо функционирует ваш клапан. Если ваш клапан работает нормально и у вас нет симптомов, вы, вероятно, можете участвовать в большинстве видов деятельности. Однако, если у вас есть значительные проблемы с клапаном, ваш врач может порекомендовать избегать высокоинтенсивных тренировок или соревновательных видов спорта. Всегда обсуждайте свои планы тренировок с кардиологом, чтобы получить персонализированные рекомендации в зависимости от вашего конкретного состояния.

Потребуется ли мне операция при двустворчатом аортальном клапане?

Не всем людям с двустворчатым аортальным клапаном нужна операция. Многие люди живут всю свою жизнь только с наблюдением. Операция становится необходимой, когда клапан вызывает значительные симптомы, сильно ограничивает кровоток или позволяет слишком много крови протекать назад. Ваш врач тщательно оценит функцию вашего клапана, симптомы и общее состояние здоровья, чтобы определить, нужна ли и когда может быть полезна операция. Решение всегда индивидуально в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Может ли двустворчатый аортальный клапан передаваться моим детям?

Да, двустворчатый аортальный клапан может передаваться по наследству. Если у вас есть это состояние, у каждого из ваших детей есть примерно 10% вероятность того, что у него тоже будет это состояние, что намного выше, чем риск для населения в целом. Однако это также означает, что есть 90% вероятность того, что у них его не будет. Ваш врач может порекомендовать, чтобы ваши ближайшие родственники (дети, братья и сестры, родители) прошли скрининговую эхокардиографию, чтобы проверить наличие этого состояния, особенно если у них развиваются какие-либо симптомы, связанные с сердцем.

В чем разница между двустворчатым аортальным клапаном и другими проблемами с сердечными клапанами?

Двустворчатый аортальный клапан — это структурное отличие, с которым вы рождаетесь, в то время как другие проблемы с клапанами часто развиваются со временем из-за старения, инфекции или других причин. Двустворчатый клапан имеет две створки вместо трех, что делает его более склонным к проблемам с возрастом. Другие состояния клапанов могут включать нормальные трехстворчатые клапаны, которые повреждаются или заболевают. Подходы к лечению могут быть похожими, но основная причина и прогрессирование могут отличаться.

Как часто мне нужны контрольные осмотры?

Частота контрольных осмотров зависит от того, насколько хорошо функционирует ваш клапан. Если ваш двустворчатый аортальный клапан работает нормально, вам могут потребоваться осмотры каждые 2-3 года. Если есть признаки развития проблем с клапаном, ваш врач может захотеть видеть вас ежегодно или даже чаще. Тем, у кого значительная дисфункция клапана, может потребоваться наблюдение каждые 6 месяцев. Ваш кардиолог составит индивидуальный график последующих осмотров в зависимости от вашей конкретной функции клапана и любых связанных с ним осложнений, таких как расширение аорты.