Что такое биполярное расстройство? Симптомы, причины и лечение

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, вызывающее сильные колебания настроения между эмоциональными подъемами (манией или гипоманией) и спадами (депрессией). Это не просто обычные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Вместо этого это интенсивные эпизоды настроения, которые могут длиться дни, недели или даже месяцы, значительно влияя на вашу повседневную жизнь, отношения и способность функционировать.

Вы можете чувствовать себя на вершине мира в один день и глубоко несчастным в другой, но эти изменения происходят в отдельных эпизодах, а не в постоянных колебаниях. Примерно 2,8% взрослых в США живут с биполярным расстройством, что делает его более распространенным, чем вы могли бы подумать. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке люди с биполярным расстройством могут вести полноценную, стабильную жизнь.

Какие симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства делятся на две основные категории: маниакальные или гипоманиакальные эпизоды и депрессивные эпизоды. Каждый тип приносит свои собственные трудности, и раннее их распознавание может иметь огромное значение для получения необходимой помощи.

Во время маниакальных эпизодов вы можете испытывать необычно повышенное или раздражительное настроение, которое длится не менее одной недели. Эти эпизоды достаточно интенсивны, чтобы вызывать серьезные проблемы в вашей повседневной жизни или даже могут потребовать госпитализации для вашей безопасности.

Общие симптомы мании включают:

• Чувство чрезвычайной радости, энергии или «кайфа» в течение длительных периодов
• Быстрые мысли, которые перескакивают с одной идеи на другую
• Очень быстрая речь, часто о многих разных темах
• Необходимость гораздо меньшего количества сна, чем обычно (иногда всего 2-3 часа), без чувства усталости
• Принятие импульсивных решений, таких как чрезмерные траты, рискованное сексуальное поведение или внезапные серьезные изменения в жизни
• Чувство необычайной уверенности в себе или грандиозные убеждения о своих способностях
• Легкая отвлекаемость или неспособность сосредоточиться на одном деле
• Занятие рискованной деятельностью, которая может иметь серьезные последствия

Гипоманиакальные эпизоды похожи, но менее тяжелы и короче, обычно длятся не менее четырех дней. Хотя вы можете чувствовать себя более продуктивным и креативным в эти периоды, они все еще могут нарушать вашу жизнь и отношения.

Депрессивные эпизоды приносят противоположную крайность, длятся не менее двух недель и вызывают значительные страдания в вашем повседневном функционировании. Это не просто плохие дни, а постоянные периоды подавленного настроения, которые мешают работе, отношениям и самообслуживанию.

Симптомы депрессии при биполярном расстройстве включают:

• Чувство грусти, пустоты или безнадежности большую часть дня, почти каждый день
• Потеря интереса к деятельности, которой вы когда-то наслаждались
• Значительные изменения аппетита или веса
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Беспокойство или необычно медлительные движения
• Усталость или потеря энергии
• Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• Чувство никчемности или неадекватной вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Некоторые люди испытывают смешанные эпизоды, когда симптомы мании и депрессии возникают одновременно. Это может показаться особенно запутанным и мучительным, поскольку вы можете обладать высокой энергией, но при этом чувствовать себя глубоко несчастным.

Какие типы биполярного расстройства существуют?

Существует несколько типов биполярного расстройства, каждый из которых имеет свои особенности в проявлении эпизодов настроения. Понимание того, какой тип у вас может быть, поможет вашему врачу разработать наиболее эффективный план лечения для вашей конкретной ситуации.

Биполярное расстройство I типа включает в себя как минимум один полный маниакальный эпизод, который длится семь дней или настолько серьезен, что требует немедленной госпитализации. Вы также можете испытывать депрессивные эпизоды, но они не являются обязательными для этого диагноза. Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа обычно более тяжелые и разрушительные, чем при других типах.

Биполярное расстройство II типа характеризуется как минимум одним большим депрессивным эпизодом и как минимум одним гипоманиакальным эпизодом, но не полными маниакальными эпизодами. Многие люди с биполярным расстройством II типа проводят больше времени в депрессивных состояниях, что может сделать повседневное функционирование особенно сложным.

Циклотимическое расстройство включает в себя многочисленные периоды гипоманиакальных симптомов и периоды депрессивных симптомов, длящихся не менее двух лет у взрослых. Однако симптомы не соответствуют полным критериям гипоманиакальных или депрессивных эпизодов. Представьте это как более мягкую, но более стойкую форму циклических изменений настроения.

Другие уточненные и неуточненные биполярные расстройства включают биполярные симптомы, которые не совсем соответствуют другим категориям, но все же вызывают значительные страдания или ухудшение состояния. Ваш врач может использовать эти диагнозы, когда ваши симптомы явно связаны с биполярным расстройством, но следуют другой модели.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства до конца не изучена, но исследования показывают, что оно, вероятно, развивается в результате сочетания генетических, биологических и экологических факторов. Ни один фактор сам по себе не вызывает биполярное расстройство, поэтому предсказать, кто его разовьет, может быть сложно.

Генетика играет значительную роль в развитии биполярного расстройства. Если у вас есть родитель или брат/сестра с биполярным расстройством, ваш риск значительно возрастает по сравнению с общей популяцией. Однако наличие семейного анамнеза не гарантирует, что вы разовьете это заболевание, и у многих людей с биполярным расстройством нет семейного анамнеза психических заболеваний.

Различия в структуре и функции головного мозга могут способствовать развитию биполярного расстройства. Исследования с использованием методов нейровизуализации выявили различия в размерах и активности некоторых областей мозга у людей с биполярным расстройством. Эти области участвуют в регуляции настроения, принятии решений и контроле импульсов.

Нарушения баланса нейромедиаторов, особенно дофамина, серотонина и норадреналина, по-видимому, играют определенную роль. Эти химические вещества мозга помогают регулировать настроение, сон, аппетит и уровень энергии. Когда их уровень или функционирование нарушается, это может способствовать экстремальным колебаниям настроения, характерным для биполярного расстройства.

Экологические триггеры могут спровоцировать первый эпизод или последующие эпизоды у людей, которые уже уязвимы. К ним могут относиться значительные жизненные стрессы, травматические события, серьезные жизненные изменения, нарушение сна или употребление психоактивных веществ. Однако эти факторы обычно вызывают эпизоды у людей, которые уже имеют предрасположенность к биполярному расстройству.

Когда следует обратиться к врачу по поводу биполярного расстройства?

Вам следует обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете экстремальные колебания настроения, которые мешают вашей повседневной жизни, отношениям или способности функционировать на работе или в школе. Раннее вмешательство может иметь решающее значение для контроля симптомов и предотвращения осложнений.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас есть мысли о самоубийстве или самоповреждении, вы занимаетесь опасным или безрассудным поведением во время эпизодов настроения или если друзья и семья выражают серьезную обеспокоенность по поводу вашего поведения или безопасности. Эти ситуации требуют срочного профессионального вмешательства.

Рассмотрите возможность записи на прием к врачу, если вы заметили закономерности эпизодов настроения, особенно если они длятся несколько дней или недель. Даже если вы не уверены, соответствуют ли ваши переживания биполярному расстройству, врач-психиатр может помочь вам понять, что с вами происходит.

Не ждите, пока симптомы станут тяжелыми, прежде чем обращаться за помощью. Раннее лечение часто приводит к лучшим результатам и может помочь предотвратить ухудшение состояния со временем. Многие люди живут полноценной, продуктивной жизнью с биполярным расстройством, когда получают надлежащий уход и поддержку.

Какие факторы риска биполярного расстройства?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития биполярного расстройства, хотя наличие факторов риска не означает, что вы обязательно разовьете это заболевание. Понимание этих факторов может помочь вам следить за своим психическим здоровьем и обратиться за помощью, если это необходимо.

Семейный анамнез является самым сильным фактором риска биполярного расстройства. Наличие родственника первой степени родства (родителя, брата/сестры или ребенка) с биполярным расстройством увеличивает ваш риск примерно в 10 раз по сравнению с общей популяцией. Риск еще выше, если у нескольких членов семьи есть расстройства настроения.

Возраст играет роль, поскольку биполярное расстройство обычно впервые проявляется в конце подросткового возраста или в начале двадцатых годов. Однако оно может развиться в любом возрасте, включая детство или более поздний возраст. Раннее начало часто коррелирует с более тяжелыми симптомами и более сложным течением болезни.

Стрессовые жизненные события могут спровоцировать первый эпизод у уязвимых людей. К ним могут относиться значительные потери, проблемы в отношениях, финансовые трудности или значительные жизненные перемены. Хотя стресс не вызывает биполярное расстройство напрямую, он может действовать как катализатор у людей, которые генетически предрасположены к нему.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто встречаются одновременно с биполярным расстройством и могут ухудшить симптомы или спровоцировать эпизоды. Употребление алкоголя и наркотиков также может маскировать симптомы биполярного расстройства, что затрудняет диагностику и делает лечение менее эффективным.

Определенные медицинские состояния и лекарства могут повысить риск или спровоцировать эпизоды настроения. Заболевания щитовидной железы, неврологические заболевания и некоторые лекарства (в частности, стероиды) иногда могут вызывать маниакальные или депрессивные эпизоды у восприимчивых людей.

Какие возможные осложнения биполярного расстройства?

Нелеченое биполярное расстройство может привести к серьезным осложнениям, которые затрагивают все аспекты вашей жизни. Однако при правильном лечении и самоконтроле многие из этих осложнений могут быть значительно предотвращены или сведены к минимуму.

Самым серьезным осложнением является риск самоубийства, который значительно выше у людей с биполярным расстройством по сравнению с общей популяцией. Этот риск наиболее высок во время депрессивных эпизодов и смешанных эпизодов, когда чувства безнадежности сочетаются с энергией для совершения вредоносных действий.

Проблемы в отношениях часто возникают из-за непредсказуемой природы эпизодов настроения. Партнеры, члены семьи и друзья могут испытывать трудности с пониманием этого состояния, что приводит к конфликтам, разлукам или социальной изоляции. Импульсивное поведение во время маниакальных эпизодов может особенно сильно напрягать отношения.

Трудности на работе и финансовые проблемы часто возникают, поскольку эпизоды настроения мешают работе, посещаемости и принятию решений. Маниакальные эпизоды могут приводить к плохим решениям, а депрессивные эпизоды могут вызывать снижение производительности и проблемы с концентрацией внимания. Некоторые люди принимают импульсивные финансовые решения во время маниакальных эпизодов, которые создают долгосрочные проблемы.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, развиваются примерно у 60% людей с биполярным расстройством. Многие люди изначально употребляют алкоголь или наркотики для самолечения своих симптомов, но употребление психоактивных веществ обычно ухудшает эпизоды настроения и делает лечение более сложным.

Проблемы со здоровьем становятся более распространенными у людей с нелеченым биполярным расстройством. К ним могут относиться сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и заболевания щитовидной железы. Нарушения образа жизни, вызванные эпизодами настроения, часто способствуют этим проблемам со здоровьем.

Юридические проблемы могут возникнуть из-за импульсивного или безрассудного поведения во время маниакальных эпизодов. Это может включать в себя нарушения правил дорожного движения, публичные беспорядки или другие юридические проблемы, которые могут иметь длительные последствия для вашей репутации и будущих возможностей.

Как можно предотвратить биполярное расстройство?

Хотя вы не можете полностью предотвратить биполярное расстройство, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск его развития или минимизировать тяжесть эпизодов, если у вас уже есть это заболевание.

Поддержание хороших привычек в отношении психического здоровья на протяжении всей жизни может помочь укрепить устойчивость к расстройствам настроения. Это включает в себя регулярные физические упражнения, достаточный сон, методы управления стрессом и поддержание крепких социальных связей. Эти методы поддерживают общее здоровье мозга и эмоциональную стабильность.

Избегание злоупотребления психоактивными веществами имеет решающее значение, особенно если у вас есть семейный анамнез биполярного расстройства. Алкоголь и наркотики могут вызывать эпизоды настроения у уязвимых людей и часто ухудшают течение болезни, если она развивается.

Эффективное управление стрессом с помощью здоровых стратегий преодоления может помочь предотвратить первый эпизод у людей, подверженных риску. Это может включать в себя изучение методов релаксации, поддержание баланса между работой и личной жизнью и поиск поддержки в трудные времена, а не попытки справиться со всем в одиночку.

Если у вас есть семейный анамнез биполярного расстройства, следите за ранними предупреждающими знаками и своевременно обращайтесь за помощью, если вы заметите тревожные изменения в своем настроении или поведении. Это может привести к более раннему вмешательству и лучшим результатам.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагностика биполярного расстройства требует всесторонней оценки квалифицированного специалиста в области психического здоровья, поскольку нет единого теста, который мог бы окончательно определить это заболевание. Процесс обычно включает в себя подробные обсуждения ваших симптомов, истории болезни и жизненного опыта.

Ваш врач проведет тщательное психиатрическое обследование, расспросив о ваших эпизодах настроения, их продолжительности, тяжести и влиянии на вашу повседневную жизнь. Он захочет понять конкретные симптомы, которые вы испытывали, и как они повлияли на ваши отношения, работу и общее функционирование.

Полный анамнез и физическое обследование помогут исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Заболевания щитовидной железы, неврологические заболевания и некоторые лекарства иногда могут имитировать симптомы биполярного расстройства, поэтому важно исключить эти возможности.

Отслеживание настроения с течением времени дает ценную диагностическую информацию. Ваш врач может попросить вас вести дневник настроения в течение нескольких недель или месяцев, записывая ваше ежедневное настроение, уровень энергии, режим сна и любые значительные события. Эта информация помогает выявить закономерности, характерные для биполярного расстройства.

Оценка семейного анамнеза имеет решающее значение, поскольку биполярное расстройство имеет сильный генетический компонент. Ваш врач задаст подробные вопросы о психических заболеваниях у ваших ближайших и дальних родственников.

Лабораторные анализы, хотя и не являются диагностическими для самого биполярного расстройства, могут помочь исключить медицинские состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. К ним могут относиться анализы крови для проверки функции щитовидной железы, уровня витаминов и других показателей физического здоровья.

Какое лечение биполярного расстройства?

Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание лекарств и психотерапии, адаптированных к вашим конкретным симптомам и потребностям. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать ваше настроение, уменьшить частоту и тяжесть эпизодов и помочь вам вести полноценную жизнь.

Нормотимики составляют основу лечения биполярного расстройства. Литий остается одним из наиболее эффективных лекарств, особенно для предотвращения маниакальных эпизодов и снижения риска самоубийства. Другие нормотимики, такие как вальпроат и ламотриджин, также могут быть очень эффективными, особенно для разных типов эпизодов или когда литий не подходит.

Антипсихотические препараты часто используются, особенно во время острых маниакальных эпизодов или в качестве поддерживающего лечения. Новые атипичные антипсихотики, такие как кветиапин, оланзапин и арипипразол, могут помочь как при маниакальных, так и при депрессивных симптомах, при этом обычно имея меньше побочных эффектов, чем старые препараты.

Антидепрессанты могут использоваться с осторожностью во время депрессивных эпизодов, но они обычно сочетаются с нормотимиками, чтобы предотвратить возникновение маниакальных эпизодов. Сроки и выбор антидепрессантов требуют тщательного рассмотрения со стороны вашего лечащего врача.

Психотерапия обеспечивает необходимые навыки и поддержку для управления биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения. Межличностная и социальная ритмическая терапия фокусируется на стабилизации повседневной жизни и улучшении отношений.

Семейная терапия может быть невероятно полезной, помогая вашим близким понять это состояние и научиться оказывать надлежащую поддержку. Она также решает проблему влияния биполярного расстройства на семейные отношения и модели общения.

Изменения образа жизни играют решающую роль в успехе лечения. Поддержание регулярного режима сна, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и наркотиков, а также управление стрессом — все это значительно способствует стабильности настроения.

Как управлять биполярным расстройством дома?

Стратегии домашнего управления могут значительно дополнять ваше профессиональное лечение и помочь вам поддерживать стабильность между визитами к врачу. Эти подходы сосредоточены на формировании ежедневных привычек, которые поддерживают ваше психическое здоровье и помогают вам распознавать ранние предупреждающие признаки эпизодов настроения.

Установление последовательного распорядка дня помогает стабилизировать ваши внутренние биологические ритмы, которые часто нарушаются при биполярном расстройстве. Старайтесь просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, регулярно питаться и поддерживать предсказуемый график работы и деятельности.

Гигиена сна особенно важна для людей с биполярным расстройством, поскольку нарушение сна может вызывать эпизоды настроения. Создайте расслабляющий ритуал перед сном, держите спальню прохладной и темной, избегайте экранов перед сном и стремитесь к 7-9 часам сна каждую ночь.

Отслеживание настроения помогает вам и вашему врачу понять ваши закономерности и выявить триггеры. Ведите простой ежедневный дневник своего настроения, уровня энергии, качества сна, принимаемых лекарств и любых значительных событий или стрессоров.

Методы управления стрессом могут помочь предотвратить эпизоды настроения и улучшить ваше общее качество жизни. Это может включать в себя регулярные физические упражнения, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, йогу или другие методы релаксации, которые подходят вам.

Построение сильной сети поддержки обеспечивает важную эмоциональную поддержку в трудные времена. Поддерживайте связь с понимающими членами семьи и друзьями, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с биполярным расстройством, и поддерживайте регулярный контакт с вашей медицинской командой.

Избегание триггеров, таких как алкоголь, наркотики, чрезмерное употребление кофеина и очень стрессовые ситуации, может помочь поддерживать стабильность настроения. Научитесь распознавать свои личные триггеры и разрабатывайте стратегии по их управлению или избеганию, когда это возможно.

Как подготовиться к приему к врачу?

Тщательная подготовка к вашему приему поможет вам получить максимальную пользу от времени, проведенного с вашим врачом. Хорошая подготовка может привести к более точной диагностике и более эффективному планированию лечения.

Подробно задокументируйте свои симптомы перед визитом. Запишите конкретные примеры эпизодов настроения, включая то, когда они произошли, как долго они длились, какие симптомы вы испытывали и как они повлияли на вашу повседневную жизнь. Включите как маниакальные/гипоманиакальные, так и депрессивные симптомы.

Составьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, добавки и растительные средства. Укажите дозировку и как долго вы принимаете каждое лекарство.

Соберите свою медицинскую историю, включая любые предыдущие диагнозы психического здоровья, методы лечения, которые вы пробовали, госпитализации и другие значительные медицинские состояния. Если вы обращались к другим специалистам по психическому здоровью, постарайтесь получить копии соответствующих записей.

Изучите семейный анамнез психических заболеваний, включая биполярное расстройство, депрессию, тревогу, попытки самоубийства или злоупотребление психоактивными веществами у родителей, братьев/сестер, бабушек/дедушек, теть/дядей. Эта информация имеет решающее значение для точной диагностики.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Это могут быть вопросы о диагностике, вариантах лечения, побочных эффектах лекарств, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как управлять симптомами дома.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного члена семьи или друга. Они могут дать дополнительную информацию о ваших симптомах и помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время визита.

Что важно запомнить о биполярном расстройстве?

Биполярное расстройство — это серьезное, но в значительной степени излечимое психическое заболевание, которое поражает миллионы людей во всем мире. Хотя оно может значительно повлиять на вашу жизнь, правильное сочетание лекарств, терапии и изменений образа жизни может помочь вам достичь стабильности и вести полноценную жизнь.

Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для достижения наилучших результатов. Если вы подозреваете, что у вас может быть биполярное расстройство, не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов эффективно контролировать симптомы и предотвращать осложнения.

Помните, что биполярное расстройство — это медицинское состояние, а не личный недостаток или недостаток характера. При правильном лечении и поддержке большинство людей с биполярным расстройством могут поддерживать стабильные отношения, строить успешную карьеру и наслаждаться жизнью в полной мере.

Лечение обычно пожизненное, но это не значит, что вы всегда будете бороться с симптомами. Многие люди с биполярным расстройством проводят длительные периоды без эпизодов настроения, когда они постоянно следуют своему плану лечения и поддерживают здоровый образ жизни.

Часто задаваемые вопросы о биполярном расстройстве

Можно ли полностью вылечить биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое в настоящее время не излечимо, но его можно очень эффективно контролировать с помощью надлежащего лечения. Большинство людей с биполярным расстройством могут достичь длительных периодов стабильности настроения и вести нормальную, продуктивную жизнь, если они постоянно следуют своему плану лечения. Представьте это как управление диабетом или высоким кровяным давлением — это требует постоянного внимания, но это не должно значительно ограничивать вашу жизнь.

Как долго обычно длятся биполярные эпизоды?

Продолжительность биполярных эпизодов значительно варьируется от человека к человеку и между различными типами эпизодов. Маниакальные эпизоды обычно длятся не менее одной недели и могут продолжаться несколько месяцев без лечения. Депрессивные эпизоды обычно длятся не менее двух недель, но могут сохраняться в течение месяцев или даже дольше. Гипоманиакальные эпизоды короче, обычно длятся не менее четырех дней. При правильном лечении эпизоды часто становятся короче и реже со временем.

Может ли стресс сам по себе вызвать биполярное расстройство?

Стресс сам по себе не может вызвать биполярное расстройство, но он может спровоцировать первый эпизод у человека, который уже генетически предрасположен к этому заболеванию. Большинство экспертов считают, что биполярное расстройство является результатом сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. Хотя серьезные стрессовые события могут спровоцировать эпизоды настроения, они обычно делают это у людей, которые уже имеют основную биологическую предрасположенность к биполярному расстройству.

Безопасно ли иметь детей, если у меня биполярное расстройство?

Многие люди с биполярным расстройством успешно воспитывают здоровых детей. Хотя существует повышенный генетический риск передачи расстройств настроения вашим детям, наличие биполярного расстройства не означает, что ваши дети обязательно разовьют его. С помощью надлежащего планирования, контроля за медикаментами во время беременности и постоянного лечения большинство людей с биполярным расстройством могут иметь здоровую беременность и быть прекрасными родителями. Важно тесно сотрудничать с вашей медицинской командой при планировании беременности.

Буду ли я нуждаться в приеме лекарств до конца жизни?

Большинство людей с биполярным расстройством получают пользу от длительного медикаментозного лечения для предотвращения эпизодов настроения и поддержания стабильности. Хотя это может показаться сложным, помните, что многие заболевания требуют пожизненного медикаментозного лечения. Цель состоит в том, чтобы найти правильное сочетание лекарств, которое поддерживает вас в стабильном состоянии с минимальными побочными эффектами. Некоторые люди могут со временем уменьшить количество лекарств под тщательным медицинским наблюдением, но полная отмена лекарств часто приводит к рецидиву симптомов.