Закупорка Слезного Протока

Когда слезный канал заблокирован, слезы не могут нормально отводиться, что приводит к слезотечению и раздражению глаза. Это состояние вызвано частичной или полной обструкцией слезной дренажной системы.

Симптомы закупорки слезного протока включают в себя:

• Чрезмерное слезотечение
• Покраснение белка глаза
• Повторные инфекции или воспаления глаз, известные как конъюнктивит
• Болезненная припухлость в области внутреннего уголка глаза
• Образование корочек на веках
• Выделение слизи или гноя из век и поверхности глаза
• Нечеткость зрения

Обратитесь к врачу, если у вас постоянно слезятся глаза в течение нескольких дней или если ваш глаз повторно или постоянно инфицирован. Блокировка слезного протока может быть вызвана опухолью, которая давит на систему оттока слез. Раннее выявление опухоли может дать вам больше вариантов лечения.

Блокировка слезных протоков может произойти в любом возрасте, от рождения до взрослой жизни. Причины включают в себя:

• Врожденная блокада. Многие младенцы рождаются с закупоркой слезного протока. Система оттока слез может быть не полностью развита, или может быть аномалия протока. Часто тонкая мембрана остается над отверстием, которое открывается в нос, называемое носослезным протоком.
• Возрастные изменения. С возрастом крошечные отверстия, которые отводят слезы, называемые пунктами, могут сужаться, вызывая закупорку.
• Инфекция или воспаление. Длительная инфекция или воспаление глаз, системы оттока слез или носа могут привести к закупорке слезных протоков.
• Травма. Травма лица может вызвать повреждение костей или рубцевание вблизи системы оттока, влияя на типичный отток слез через протоки. Даже небольшие частицы грязи или отмерших клеток кожи, застрявшие в протоке, могут вызвать закупорку.
• Опухоль. Опухоль в носу или в любом месте вдоль системы оттока слез может вызвать закупорку.
• Глазные капли. В редких случаях длительное применение некоторых лекарств, таких как глазные капли, используемые для лечения глаукомы, может вызвать закупорку слезного протока.
• Лечение рака. Закупорка слезного протока является возможным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии рака.

Определенные факторы повышают риск развития закупорки слезного протока:

• Возраст. Пожилые люди подвергаются повышенному риску развития закупорки слезных протоков из-за возрастных изменений.
• Хроническое воспаление глаз. Если ваши глаза постоянно раздражены, красные и воспалены, у вас повышен риск развития закупорки слезного протока.
• Предыдущие операции. Предыдущие операции на глазах, веках, носу или околоносовых пазухах могли вызвать рубцевание системы протоков, что может привести к закупорке слезного протока позже.
• Глаукома. Противоглаукомные препараты часто используются местно на глазах. Если вы использовали эти или другие местные глазные препараты, у вас повышен риск развития закупорки слезного протока.
• Предыдущее лечение рака. Если вы проходили лучевую или химиотерапию для лечения рака, особенно если облучение было направлено на лицо или голову, у вас повышен риск развития закупорки слезного протока.

Поскольку ваши слезы не отводятся должным образом, слезы, остающиеся в дренажной системе, застаиваются. Это способствует росту бактерий, вирусов и грибов, что может привести к частым глазным инфекциям и воспалениям.

Любая часть системы отвода слез, включая прозрачную мембрану на поверхности глаза, известную как конъюнктива, может быть инфицирована или воспалена из-за закупорки слезного протока.

Чтобы снизить риск развития закупорки слезного протока в более позднем возрасте, своевременно лечите воспаления или инфекции глаз. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить инфекции глаз в первую очередь:

• Тщательно и часто мойте руки.
• Старайтесь не тереть глаза.
• Регулярно заменяйте подводку для глаз и тушь. Никогда не делитесь этой косметикой с другими.
• Если вы носите контактные линзы, содержать их в чистоте в соответствии с рекомендациями производителя и вашего офтальмолога.

Для диагностики вашего состояния ваш лечащий врач поговорит с вами о ваших симптомах, осмотрит ваши глаза и проведет несколько анализов. Ваш врач также осмотрит внутреннюю часть вашего носа, чтобы определить, вызваны ли какие-либо структурные нарушения носовых проходов обструкцией. Если ваш врач подозревает закупорку слезного протока, вы можете пройти другие обследования, чтобы определить местоположение закупорки.

Тесты, используемые для диагностики закупорки слезного протока, включают в себя:

• Тест на отток слез. Этот тест измеряет скорость оттока ваших слез. Одна капля специального красителя помещается на поверхность каждого глаза. У вас может быть закупорка слезного протока, если через пять минут большая часть красителя все еще находится на поверхности вашего глаза.
• Ирригация и зондирование. Ваш врач может промыть вашу систему оттока слез солевым раствором, чтобы проверить, насколько хорошо она дренируется. Или тонкий инструмент может быть введен через крошечные дренажные отверстия в уголке вашего века, называемые пунктами, чтобы проверить наличие закупорки. В некоторых случаях это зондирование может даже решить проблему.
• Офтальмологические методы визуализации. Для этих процедур контрастный краситель пропускается через пункты в уголке века через вашу систему оттока слез. Затем рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для определения местоположения и причины закупорки.

Лечение зависит от причины закупорки слезного протока. Возможно, потребуется несколько подходов для решения проблемы. Если причиной закупорки слезного протока является опухоль, лечение будет направлено на причину опухоли. Может быть проведена операция по удалению опухоли, или ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы лечения для ее уменьшения.

Выжидательная тактика или массаж. У младенцев, родившихся с закупоркой слезного протока, часто происходит улучшение без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, которое открывается в нос, называемое носослезным протоком. Если закупорка слезного протока у вашего ребенка не улучшается, врач вашего ребенка может научить вас специальной технике массажа, чтобы помочь открыть мембрану.

Если у вас была травма лица, которая вызвала закупорку слезных протоков, ваш лечащий врач может предложить подождать несколько месяцев, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы. По мере спадания отека ваши слезные протоки могут самостоятельно разблокироваться.

Дилатация, зондирование и промывание. Для младенцев эта процедура проводится под общей анестезией. Врач расширяет точечные отверстия специальным инструментом для дилатации. Затем тонкий зонд вводится через пункты в систему дренажа слез.

Для взрослых с частично суженными пунктами ваш лечащий врач может расширить пункты небольшим зондом, а затем промыть слезный проток. Это называется ирригацией. Ирригация - это простая амбулаторная процедура, которая часто обеспечивает, по крайней мере, временное облегчение.

Операция, которая обычно используется для лечения закупорки слезных протоков, называется дакриоцисториностомия (дакриоцисториностомия). Эта процедура открывает проход для оттока слез через нос. Вам будет дана общая анестезия или местная анестезия, если она проводится как амбулаторная процедура.

Этапы этой процедуры варьируются в зависимости от точного местоположения и степени вашей закупорки, а также от опыта и предпочтений вашего хирурга.

После операции вы будете использовать спрей для носа от заложенности носа и глазные капли для предотвращения инфекции и уменьшения воспаления. Через 6-12 недель вы вернетесь в кабинет вашего лечащего врача для удаления любых стент, используемых для поддержания открытого нового канала в процессе заживления.

• Лекарства для борьбы с инфекцией. Если ваш лечащий врач подозревает наличие инфекции, могут быть назначены антибактериальные глазные капли или таблетки.
• Выжидательная тактика или массаж. У младенцев, родившихся с закупоркой слезного протока, часто происходит улучшение без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто тонкая тканевая мембрана остается над отверстием, которое открывается в нос, называемое носослезным протоком. Если закупорка слезного протока у вашего ребенка не улучшается, врач вашего ребенка может научить вас специальной технике массажа, чтобы помочь открыть мембрану.

Если у вас была травма лица, которая вызвала закупорку слезных протоков, ваш лечащий врач может предложить подождать несколько месяцев, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы. По мере спадания отека ваши слезные протоки могут самостоятельно разблокироваться.

• Дилатация, зондирование и промывание. Для младенцев эта процедура проводится под общей анестезией. Врач расширяет точечные отверстия специальным инструментом для дилатации. Затем тонкий зонд вводится через пункты в систему дренажа слез.

Для взрослых с частично суженными пунктами ваш лечащий врач может расширить пункты небольшим зондом, а затем промыть слезный проток. Это называется ирригацией. Ирригация - это простая амбулаторная процедура, которая часто обеспечивает, по крайней мере, временное облегчение.

• Стентирование или интубация. Эта процедура обычно проводится под общей анестезией. Тонкая трубка из силикона или полиуретана вводится через один или оба пункта в уголке века. Затем эти трубки проходят через систему дренажа слез в нос. Небольшая петля трубки будет видна в уголке глаза, и трубки обычно оставляют на месте примерно на три месяца, прежде чем их удалят. Возможные осложнения включают воспаление из-за присутствия трубки.

• Дилатация баллонным катетером. Если другие методы лечения не помогли или закупорка возвращается, может быть использована эта процедура. Она обычно эффективна для младенцев и детей младшего возраста, а также может использоваться у взрослых с частичной закупоркой. Сначала проводится общая анестезия. Затем врач вводит трубку, называемую катетером, через закупорку слезного протока в носу. Трубка удерживает спущенный баллон на наконечнике. Затем баллон несколько раз надувается и сдувается, чтобы открыть закупорку.

• Внешняя. При наружной дакриоцисториностомии хирург делает разрез сбоку носа, близко к слезному мешку. После соединения слезного мешка с носовой полостью и помещения стента в новый проход хирург зашивает кожный разрез несколькими швами.

• Эндоскопическая или эндоназальная. При этом методе хирург использует микроскопическую камеру и другие крошечные инструменты, введенные через носовое отверстие в вашу систему протоков. Этот метод не требует разреза, поэтому не оставляет рубцов. Но показатели успеха не так высоки, как при внешней процедуре.