Авм Головного Мозга (Артериовенозная Мальформация)

В артериовенозной мальформации головного мозга кровь проходит напрямую из артерий в вены через запутанную сеть кровеносных сосудов. Это нарушает типичный процесс циркуляции крови в головном мозге.

При артериовенозной мальформации головного мозга кровь проходит напрямую из артерий в вены через клубок кровеносных сосудов.

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга представляет собой клубок кровеносных сосудов, создающий нерегулярные соединения между артериями и венами в головном мозге.

Артерии переносят обогащенную кислородом кровь от сердца к головному мозгу. Вены переносят обедненную кислородом кровь обратно в легкие и сердце. Артериовенозная мальформация головного мозга нарушает этот жизненно важный процесс.

Артериовенозная мальформация может развиться в любом месте организма, но наиболее распространенные места — это головной и спинной мозг. В целом, АВМ головного мозга встречаются редко.

Причина возникновения АВМ головного мозга неясна. У большинства людей они присутствуют с рождения, но могут образоваться и позже в жизни. В редких случаях АВМ может быть наследственным признаком.

У некоторых людей с АВМ головного мозга наблюдаются такие симптомы, как головные боли или судороги. АВМ головного мозга может быть обнаружена после проведения сканирования головного мозга по поводу другого заболевания. Иногда АВМ головного мозга обнаруживается после разрыва и кровоизлияния кровеносных сосудов, известного как кровоизлияние.

После диагностики АВМ головного мозга может быть проведено лечение для предотвращения таких осложнений, как повреждение головного мозга или инсульт.

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга может не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока АВМ не разорвется и не произойдет кровоизлияние, известное как кровотечение. Примерно в половине всех АВМ головного мозга кровоизлияние является первым признаком мальформации.

Но у некоторых людей с АВМ головного мозга могут наблюдаться симптомы, отличные от кровотечения, такие как:

• Судороги.
• Головные боли или боль в одной области головы.
• Мышечная слабость или онемение в одной части тела.

У некоторых людей могут наблюдаться более серьезные симптомы в зависимости от местоположения АВМ, включая:

• Очень сильную головную боль.
• Слабость, онемение или паралич.
• Потерю зрения.
• Трудности с речью.
• Дезориентацию или неспособность понимать других.
• Трудности с ходьбой.

Симптомы АВМ головного мозга могут начаться в любом возрасте, но обычно появляются в возрасте от 10 до 40 лет. АВМ головного мозга могут со временем повреждать ткани головного мозга. Эффекты медленно нарастают и часто вызывают симптомы в раннем взрослом возрасте.

Однако к среднему возрасту АВМ головного мозга, как правило, остаются стабильными и с меньшей вероятностью вызывают симптомы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы артериовенозной мальформации головного мозга (АВМ), такие как судороги, головные боли или другие симптомы. Кровотечение из АВМ головного мозга опасно и требует неотложной медицинской помощи.

При артериовенозной мальформации, также известной как АВМ, кровь быстро переходит из артерии в вену, нарушая обычный кровоток и лишая окружающие ткани кислорода.

Причина артериовенозных мальформаций головного мозга (АВМ) неизвестна. Исследователи считают, что большинство АВМ головного мозга присутствуют при рождении и формируются во время роста ребенка в утробе матери. Но АВМ головного мозга могут возникнуть и позже в жизни.

АВМ головного мозга наблюдаются у некоторых людей, страдающих наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГГТ). ГГТ также известна как синдром Ослера-Вебера-Ренду. ГГТ влияет на образование кровеносных сосудов в нескольких областях тела, включая головной мозг.

Обычно сердце посылает обогащенную кислородом кровь в головной мозг через артерии. Артерии замедляют кровоток, пропуская кровь через ряд все меньших и меньших кровеносных сосудов. Самые мелкие кровеносные сосуды называются капиллярами. Капилляры медленно доставляют кислород через свои тонкие, пористые стенки в окружающие ткани головного мозга.

Обедненная кислородом кровь переходит в мелкие кровеносные сосуды, а затем в более крупные вены. Вены возвращают кровь к сердцу и легким, чтобы получить больше кислорода.

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга может возникнуть у любого человека при рождении, но следующие факторы могут повысить риск:

• Мужской пол. АВМ головного мозга чаще встречаются у мужчин.
• Семейный анамнез. В редких случаях АВМ головного мозга встречаются в семьях, но неясно, существует ли определенный генетический фактор риска. Также возможно наследование других заболеваний, которые повышают риск развития АВМ головного мозга, таких как наследственная геморрагическая телеангиэктазия (ГГТ).

Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга может вызывать кровоизлияние в мозг, известное как гематомa. Кровотечение может повредить окружающие ткани головного мозга. КТ-сканирование слева и иллюстрация справа показывают внутримозговое кровоизлияние.

Осложнения артериовенозной мальформации (АВМ) головного мозга включают в себя:

Этот риск кровотечения при АВМ головного мозга колеблется от 2% до 3% в год. Риск кровотечения может быть выше для определенных типов АВМ. Риск также может быть выше у людей, у которых ранее было кровоизлияние в головной мозг из-за АВМ.

Хотя исследования не показали, что беременность увеличивает риск кровоизлияния у людей с АВМ головного мозга, необходимы дополнительные исследования.

Некоторые кровоизлияния, связанные с АВМ головного мозга, не обнаруживаются, поскольку не вызывают серьезных симптомов. Однако может произойти потенциально опасное кровотечение.

На АВМ головного мозга приходится около 2% всех геморрагических инсультов в год. У детей и молодых людей, испытывающих кровоизлияние в мозг, АВМ головного мозга часто является причиной.

Окружающие ткани головного мозга не могут легко поглощать кислород из быстро текущей крови. Без достаточного количества кислорода ткани головного мозга ослабевают или могут полностью отмереть. Это приводит к симптомам, похожим на инсульт, таким как проблемы с речью, слабость, онемение, потеря зрения или трудности с поддержанием равновесия.

Если накапливается жидкость, она может давить на ткани головного мозга, прижимая их к черепу.

Один тип АВМ головного мозга, который включает в себя крупный кровеносный сосуд, называемый веной Галена, вызывает серьезные осложнения у младенцев. Симптомы присутствуют при рождении или появляются вскоре после рождения. Этот тип АВМ головного мозга вызывает накопление жидкости в головном мозге и отек головы. На коже головы могут быть видны вздутые вены, и могут возникать судороги. У детей с этим типом АВМ может наблюдаться задержка развития и застойная сердечная недостаточность.

Для диагностики артериовенозной мальформации (АВМ) головного мозга врач изучает ваши симптомы и проводит физикальный осмотр.

Для диагностики АВМ головного мозга могут использоваться один или несколько тестов. Исследования с использованием методов визуализации обычно проводятся врачами-рентгенологами, специализирующимися на визуализации головного мозга и нервной системы, известных как нейрорадиологи.

На этой церебральной ангиограмме показана АВМ головного мозга.

КТ-сканирование позволяет визуализировать практически все части тела. Оно используется для диагностики заболеваний или травм, а также для планирования медицинского, хирургического или лучевого лечения.

Тесты, используемые для диагностики АВМ головного мозга, включают:

• Церебральная ангиография. Это наиболее подробный тест для диагностики АВМ головного мозга. Церебральная ангиография выявляет местоположение питающих артерий и дренирующих вен, что имеет решающее значение для планирования лечения. Церебральная ангиография также известна как церебральная артериография.

  В этом исследовании длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или запястье. Катетер проводится к головному мозгу с использованием рентгеновской визуализации. Краситель вводится в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми при рентгеновском исследовании.

• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует серию рентгеновских снимков для создания подробного послойного изображения головного мозга.

  Иногда для КТ-сканирования через трубку в вену вводится краситель. Этот тип исследования известен как компьютерная томографическая ангиография. Краситель позволяет более подробно визуализировать артерии, питающие АВМ, и вены, дренирующие АВМ.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания подробных изображений головного мозга.

  МРТ более чувствительна, чем КТ, и может показывать незначительные изменения в ткани головного мозга, связанные с АВМ головного мозга.

  МРТ также предоставляет информацию о точном местоположении АВМ головного мозга и любых связанных с ней кровоизлияниях в головной мозг. Эта информация важна для планирования лечения.

  Также может быть введен краситель для визуализации кровообращения в головном мозге. Этот тип исследования известен как магнитно-резонансная ангиография.

Церебральная ангиография. Это наиболее подробный тест для диагностики АВМ головного мозга. Церебральная ангиография выявляет местоположение питающих артерий и дренирующих вен, что имеет решающее значение для планирования лечения. Церебральная ангиография также известна как церебральная артериография.

В этом исследовании длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или запястье. Катетер проводится к головному мозгу с использованием рентгеновской визуализации. Краситель вводится в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми при рентгеновском исследовании.

Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует серию рентгеновских снимков для создания подробного послойного изображения головного мозга.

Иногда для КТ-сканирования через трубку в вену вводится краситель. Этот тип исследования известен как компьютерная томографическая ангиография. Краситель позволяет более подробно визуализировать артерии, питающие АВМ, и вены, дренирующие АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания подробных изображений головного мозга.

МРТ более чувствительна, чем КТ, и может показывать незначительные изменения в ткани головного мозга, связанные с АВМ головного мозга.

МРТ также предоставляет информацию о точном местоположении АВМ головного мозга и любых связанных с ней кровоизлияниях в головной мозг. Эта информация важна для планирования лечения.

Также может быть введен краситель для визуализации кровообращения в головном мозге. Этот тип исследования известен как магнитно-резонансная ангиография.

При эндоваскулярной эмболизации длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию ноги. Катетер с помощью рентгеновского изображения проводится через кровеносные сосуды в головной мозг. Хирург устанавливает катетер в одну из артерий, питающих АВМ. Вводится эмболизирующее вещество, такое как мелкие частицы или вещество, подобное клею. Эмболизирующее вещество блокирует артерию и уменьшает кровоток в АВМ.

При эндоваскулярной эмболизации АВМ катетер помещает частицы вещества, подобного клею, в пораженную артерию, чтобы блокировать кровоток.

Отдельные лучи излучения слишком слабы, чтобы повредить ткани головного мозга, через которые они проходят по пути к цели. Излучение наиболее мощное там, где пересекаются все лучи.

Существует несколько методов лечения артериовенозной мальформации головного мозга (АВМ). Основная цель лечения — предотвращение кровотечения, известного как кровоизлияние. Лечение также может помочь контролировать судороги или другие симптомы, связанные с головным мозгом.

Правильное лечение зависит от вашего возраста, состояния здоровья, а также размера и местоположения АВМ головного мозга.

Лекарства могут использоваться для лечения симптомов, вызванных АВМ, таких как головные боли или судороги.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения АВМ головного мозга. Существует три хирургических варианта:

• Хирургическое удаление, известное как резекция. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если АВМ головного мозга кровоточила или находится в легкодоступной области. В этой процедуре хирург удаляет часть черепа, чтобы получить доступ к АВМ.

  С помощью мощного микроскопа хирург перекрывает АВМ специальными зажимами и осторожно удаляет ее из окружающих тканей головного мозга. Затем хирург прикрепляет кость черепа и зашивает разрез на коже головы.

  Резекция обычно проводится, когда АВМ может быть удалена с небольшим риском кровоизлияния или судорог. АВМ, расположенные в глубоких отделах головного мозга, несут более высокий риск осложнений, и могут быть рекомендованы другие методы лечения.

• Эндоваскулярная эмболизация. В этой процедуре катетер вводится в артерию ноги или запястья. Катетер с помощью рентгеновского изображения проводится через кровеносные сосуды в головной мозг.

  Катетер устанавливается в одну из артерий, питающих АВМ головного мозга. Хирург вводит эмболизирующее вещество. Это могут быть мелкие частицы, вещество, подобное клею, микроспирали или другие материалы. Эмболизирующее вещество блокирует артерию и уменьшает кровоток в АВМ.

  Эндоваскулярная эмболизация менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Она может проводиться самостоятельно, но часто используется перед другими хирургическими методами лечения, чтобы сделать их более безопасными. Это достигается путем уменьшения размера АВМ головного мозга или вероятности кровотечения.

  В некоторых крупных АВМ головного мозга эндоваскулярная эмболизация может использоваться для уменьшения симптомов, подобных инсульту, путем перенаправления крови обратно в ткани головного мозга.

• Стереотаксическая радиохирургия (СРХ). Этот метод лечения использует точно сфокусированное излучение для разрушения АВМ. Этот тип хирургического вмешательства не требует разрезов в теле, как другие операции.

  Вместо этого СРХ направляет множество высокоточное излучение на АВМ, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать рубцевание. Рубцовые сосуды АВМ затем медленно закрываются в течение 1–3 лет.

  Этот метод лечения может применяться для небольших АВМ, которые трудно удалить с помощью традиционной хирургии. Он также может применяться для АВМ, которые не вызывали опасных кровоизлияний.

Хирургическое удаление, известное как резекция. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если АВМ головного мозга кровоточила или находится в легкодоступной области. В этой процедуре хирург удаляет часть черепа, чтобы получить доступ к АВМ.

С помощью мощного микроскопа хирург перекрывает АВМ специальными зажимами и осторожно удаляет ее из окружающих тканей головного мозга. Затем хирург прикрепляет кость черепа и зашивает разрез на коже головы.

Резекция обычно проводится, когда АВМ может быть удалена с небольшим риском кровоизлияния или судорог. АВМ, расположенные в глубоких отделах головного мозга, несут более высокий риск осложнений, и могут быть рекомендованы другие методы лечения.

Эндоваскулярная эмболизация. В этой процедуре катетер вводится в артерию ноги или запястья. Катетер с помощью рентгеновского изображения проводится через кровеносные сосуды в головной мозг.

Катетер устанавливается в одну из артерий, питающих АВМ головного мозга. Хирург вводит эмболизирующее вещество. Это могут быть мелкие частицы, вещество, подобное клею, микроспирали или другие материалы. Эмболизирующее вещество блокирует артерию и уменьшает кровоток в АВМ.

Эндоваскулярная эмболизация менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Она может проводиться самостоятельно, но часто используется перед другими хирургическими методами лечения, чтобы сделать их более безопасными. Это достигается путем уменьшения размера АВМ головного мозга или вероятности кровотечения.

В некоторых крупных АВМ головного мозга эндоваскулярная эмболизация может использоваться для уменьшения симптомов, подобных инсульту, путем перенаправления крови обратно в ткани головного мозга.

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ). Этот метод лечения использует точно сфокусированное излучение для разрушения АВМ. Этот тип хирургического вмешательства не требует разрезов в теле, как другие операции.

Вместо этого СРХ направляет множество высокоточное излучение на АВМ, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать рубцевание. Рубцовые сосуды АВМ затем медленно закрываются в течение 1–3 лет.

Этот метод лечения может применяться для небольших АВМ, которые трудно удалить с помощью традиционной хирургии. Он также может применяться для АВМ, которые не вызывали опасных кровоизлияний.

Иногда медицинские работники принимают решение наблюдать за АВМ головного мозга, а не лечить ее. Это может быть рекомендовано, если у вас мало или нет симптомов, или если ваша АВМ находится в труднодоступной для лечения области головного мозга. Мониторинг включает регулярные медицинские осмотры у вашей медицинской бригады.

Также оцениваются инновации в области технологий визуализации. Инновации включают 3D-визуализацию, картирование трактов головного мозга и функциональную визуализацию, которая создает изображения кровотока в определенные области головного мозга. Эти методы имеют потенциал для повышения точности и безопасности хирургического удаления АВМ головного мозга и сохранения окружающих кровеносных сосудов.

Благодаря постоянному прогрессу в области эмболизации, радиохирургии и микрохирургических методов, стало возможным использовать хирургическое вмешательство для лечения АВМ головного мозга, которые были труднодоступны в прошлом. Достижения также повышают безопасность удаления АВМ головного мозга во время операции.

Вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с эмоциями, которые могут возникнуть в связи с диагнозом артериовенозной мальформации головного мозга (АВМ) и процессом восстановления. Попробуйте:

• Узнайте об АВМ головного мозга, чтобы принимать обоснованные решения о вашем лечении. Спросите своего лечащего врача о размере и местоположении вашей АВМ головного мозга. Спросите, как это влияет на ваши варианты лечения. По мере того, как вы узнаете больше об АВМ головного мозга, вы можете стать более уверенными в принятии решений о лечении.
• Примите свои эмоции. Осложнения АВМ головного мозга, такие как кровоизлияние и инсульт, могут вызывать как эмоциональные, так и физические проблемы. Поймите, что переживание эмоций — это нормально. Некоторые изменения эмоционального состояния и настроения могут быть вызваны самой травмой, а также принятием диагноза.
• Оставайтесь рядом с друзьями и семьей. Поддержание крепких отношений помогает в процессе восстановления. Друзья и семья могут оказывать необходимую практическую поддержку, например, сопровождать вас на медицинские приемы и оказывать эмоциональную поддержку.
• Найдите человека, с которым можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который готов выслушать ваши надежды и страхи. Это может быть друг или член семьи. Также может быть полезна помощь консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки.

Спросите своего лечащего врача о группах поддержки в вашем районе. Вы также можете поискать информацию в интернете или в библиотеке. Вы можете найти группу поддержки через национальную организацию, такую как Американская ассоциация по борьбе с инсультом или Фонд аневризм и АВМ.