Бронхиолит

В легких основные дыхательные пути, называемые бронхами, разветвляются на все более мелкие проходы. Самые мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами, ведут к крошечным воздушным мешочкам, называемым альвеолами.

Бронхиолит - это распространенная инфекция легких у маленьких детей и младенцев. Он вызывает отек и раздражение, а также скопление слизи в мелких дыхательных путях легких. Эти мелкие дыхательные пути называются бронхиолами. Бронхиолит почти всегда вызывается вирусом.

Бронхиолит начинается с симптомов, очень похожих на симптомы обычной простуды. Но затем он ухудшается, вызывая кашель и свистящий звук высокого тона при выдохе, называемый хрипами. Иногда у детей возникают проблемы с дыханием. Симптомы бронхиолита могут длиться от 1 до 2 недель, но иногда могут длиться дольше.

Большинство детей выздоравливают, получая лечение дома. Небольшому числу детей требуется госпитализация.

В первые несколько дней симптомы бронхиолита очень похожи на симптомы простуды: Насморк. Заложенность носа. Кашель. Иногда небольшая лихорадка. Позже у вашего ребенка может наблюдаться неделя или более усиленного дыхания, что может включать в себя свистящие хрипы. У многих младенцев с бронхиолитом также развивается инфекция уха, называемая отитом. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка. Это особенно важно, если вашему ребенку меньше 12 недель или у него есть другие факторы риска бронхиолита — например, преждевременные роды или заболевание сердца. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов: Синеватый или серый цвет кожи, губ и ногтей из-за низкого уровня кислорода. Затрудненное дыхание, ребенок не может говорить или плакать. Отказа от питья или слишком быстрого дыхания, чтобы есть или пить. Очень быстрое дыхание — у младенцев это может быть более 60 вдохов в минуту — короткие, поверхностные вдохи. Затрудненное дыхание, и ребра, кажется, втягиваются при вдохе. Свистящие звуки при дыхании. Хрюкающие звуки с каждым вдохом. Кажется вялым, слабым или очень усталым.

Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка. Это особенно важно, если вашему ребенку меньше 12 недель или у него есть другие факторы риска развития бронхиолита — например, преждевременные роды или заболевание сердца.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Кожа, губы и ногти синего или серого цвета из-за низкого уровня кислорода.
• Затрудненное дыхание, ребенок не может говорить или плакать.
• Отказа от питья или слишком быстрое дыхание, чтобы есть или пить.
• Очень частое дыхание — у младенцев это может быть более 60 вдохов в минуту — короткими, поверхностными вдохами.
• Затрудненное дыхание, и кажется, что ребра втягиваются при вдохе.
• Хрипы при дыхании.
• Скрипящие звуки с каждым вдохом.
• Ребенок кажется вялым, слабым или очень усталым.

Бронхиолит возникает, когда вирус поражает бронхиолы, которые являются самыми мелкими дыхательными путями в легких. Инфекция вызывает отек и раздражение бронхиол. В этих дыхательных путях скапливается слизь, что затрудняет свободное поступление и выход воздуха из легких.

Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). РСВ - это распространенный вирус, который поражает практически каждого ребенка к 2 годам жизни. Вспышки инфекции, вызванной РСВ, часто происходят в более холодные месяцы года в одних местах или в сезон дождей в других. Человек может заразиться им более одного раза. Бронхиолит также может быть вызван другими вирусами, включая вирусы, вызывающие грипп или обычную простуду.

Вирусы, вызывающие бронхиолит, легко распространяются. Вы можете заразиться ими через капельки в воздухе, когда больной человек кашляет, чихает или говорит. Вы также можете заразиться, прикасаясь к общим предметам - таким как посуда, дверные ручки, полотенца или игрушки - а затем прикасаясь к глазам, носу или рту.

Бронхиолит обычно поражает детей младше 2 лет. Младенцы младше 3 месяцев имеют самый высокий риск заболеть бронхиолитом, потому что их легкие и способность бороться с инфекциями еще не полностью развиты. В редких случаях бронхиолит может возникнуть у взрослых.

Другие факторы, повышающие риск бронхиолита у младенцев и маленьких детей, включают:

• Преждевременные роды.
• Наличие заболеваний сердца или легких.
• Ослабленная иммунная система. Это затрудняет борьбу с инфекциями.
• Нахождение вблизи табачного дыма.
• Контакт с большим количеством других детей, например, в условиях детского сада.
• Пребывание в многолюдных местах.
• Наличие братьев и сестер, которые посещают школу или получают услуги по уходу за детьми и приносят инфекцию домой.

Осложнения тяжелого бронхиолита могут включать в себя:

• Низкий уровень кислорода в организме.
• Паузы в дыхании, которые наиболее вероятны у недоношенных детей и детей младше 2 месяцев.
• Неспособность пить достаточное количество жидкости. Это может привести к обезвоживанию, когда теряется слишком много жидкости организма.
• Неспособность получить необходимое количество кислорода. Это называется дыхательной недостаточностью.

Если что-либо из этого произойдет, вашему ребенку может потребоваться госпитализация. Тяжелая дыхательная недостаточность может потребовать введения трубки в трахею. Это помогает вашему ребенку дышать до улучшения состояния инфекции.

Поскольку вирусы, вызывающие бронхиолит, передаются от человека к человеку, одним из лучших способов предотвращения инфекции является частое мытье рук. Это особенно важно перед тем, как трогать вашего ребенка, если у вас простуда, грипп или другое заболевание, которое может передаваться. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, наденьте маску. Если у вашего ребенка бронхиолит, держите его дома, пока болезнь не пройдет, чтобы избежать заражения других. Для предотвращения инфекции:

• Ограничьте контакт с людьми, у которых есть лихорадка или простуда. Если ваш ребенок новорожденный, особенно недоношенный, избегайте контакта с людьми, у которых простуда. Это особенно важно в первые два месяца жизни.
• Убирайте и дезинфицируйте поверхности. Убирайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым часто прикасаются люди, такие как игрушки и дверные ручки. Это особенно важно, если кто-то из членов семьи болен.
• Часто мойте руки. Часто мойте свои руки и руки вашего ребенка. Мойте с мылом и водой не менее 20 секунд. Держите под рукой антисептик для рук на спиртовой основе, чтобы использовать его, когда вы находитесь вне дома. Убедитесь, что он содержит не менее 60% спирта.
• Прикрывайте кашель и чихание. Прикрывайте рот и нос салфеткой. Выбросьте салфетку. Затем вымойте руки. Если мыло и вода недоступны, используйте антисептик для рук. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в локоть, а не в руки.
• Используйте свою собственную кружку. Не делитесь стаканами с другими, особенно если кто-то из вашей семьи болен.
• Кормите грудью, когда это возможно. Респираторные инфекции встречаются реже у детей, находящихся на грудном вскармливании. В США респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее распространенной причиной бронхиолита и пневмонии у детей младше года. Два варианта иммунизации могут помочь предотвратить развитие тяжелой формы РСВ у маленьких детей. Оба варианта рекомендуются Американской академией педиатрии, Американской академией врачей общей практики, Американским колледжем акушеров и гинекологов и другими. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить, какой вариант лучше всего подходит для защиты вашего ребенка:
• Антительный препарат под названием нирсевимаб (Beyfortus). Этот антительный препарат представляет собой одноразовый укол, который делается за месяц до или во время сезона РСВ. Он предназначен для новорожденных и детей младше 8 месяцев, родившихся во время или вступающих в свой первый сезон РСВ. В США сезон РСВ обычно длится с ноября по март, но в Флориде, Аляске, Гавайях, Пуэрто-Рико, Гуаме и других территориях США на тихоокеанских островах он варьируется.
• Нирсевимаб также следует назначать детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвержены более высокому риску развития тяжелого заболевания, вызванного РСВ, в течение второго сезона РСВ. К состояниям с более высоким риском относятся:

• Дети с активным хроническим заболеванием легких из-за преждевременного рождения (преждевременные).
• Дети с сильно ослабленной иммунной системой.
• Дети с тяжелым муковисцидозом.
• Дети из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски.

• Дети с активным хроническим заболеванием легких из-за преждевременного рождения (преждевременные).
• Дети с сильно ослабленной иммунной системой.
• Дети с тяжелым муковисцидозом.
• Дети из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски.
• Вакцина для беременных. FDA одобрила вакцину от РСВ под названием Abrysvo для беременных женщин, чтобы предотвратить РСВ у младенцев с рождения до 6 месяцев. Одноразовая доза Abrysvo может быть введена в период с 32 по 36 неделю беременности в период с сентября по январь в США. Abrysvo не рекомендуется для младенцев или детей.
• Дети с активным хроническим заболеванием легких из-за преждевременного рождения (преждевременные).
• Дети с сильно ослабленной иммунной системой.
• Дети с тяжелым муковисцидозом.
• Дети из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски. В редких случаях, когда нирсевимаб недоступен или ребенок не имеет к нему права, может быть назначен другой антительный препарат, паливизумаб. Но паливизумаб требует ежемесячных инъекций в течение сезона РСВ, в то время как нирсевимаб - это всего один укол. Паливизумаб не рекомендуется для здоровых детей или взрослых. Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит. К ним относятся COVID-19 и грипп. Ежегодная вакцинация от сезонного COVID-19 и гриппа рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев.

Ваш педиатр обычно может диагностировать бронхиолит по симптомам и, прослушивая легкие ребенка стетоскопом.

Тесты и рентген обычно не нужны для диагностики бронхиолита. Но врач вашего ребенка может порекомендовать обследования, если ваш ребенок подвержен риску тяжелого бронхиолита, если симптомы ухудшаются или если врач считает, что может быть другая проблема.

Обследования могут включать:

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать наличие признаков пневмонии.
• Вирусное тестирование. Образец слизи из носа вашего ребенка может быть использован для проверки на вирус, вызывающий бронхиолит. Это делается с помощью тампона, который осторожно вставляется в нос.
• Анализы крови. Иногда анализы крови могут использоваться для проверки количества лейкоцитов у вашего ребенка. Увеличение количества лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией. Анализ крови также может показать, низкий ли уровень кислорода в кровотоке вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может искать симптомы обезвоживания, особенно если ваш ребенок отказывается пить или есть или если его тошнит. Признаки обезвоживания включают сухость во рту и на коже, сильную усталость и малое или полное отсутствие мочеиспускания.

Бронхиолит обычно длится от 1 до 2 недель, но иногда симптомы сохраняются дольше. Большинство детей с бронхиолитом могут получать лечение дома с помощью мер по облегчению состояния. Важно следить за ухудшением дыхания. Например, за затрудненным дыханием, невозможностью говорить или плакать из-за затрудненного дыхания или хрипящими звуками на выдохе. Поскольку бронхиолит вызывается вирусами, антибиотики, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, не действуют против вирусов. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или отит, могут возникать одновременно с бронхиолитом. В этом случае врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. Бронхолитики, которые расширяют дыхательные пути, как представляется, не помогают при бронхиолите, поэтому обычно их не назначают. В тяжелых случаях врач вашего ребенка может попробовать лечение небулайзером с альбутеролом, чтобы посмотреть, поможет ли это. Во время этого лечения аппарат создает мелкодисперсный аэрозоль лекарства, который ваш ребенок вдыхает в легкие. Было показано, что пероральные кортикостероиды и постукивание по грудной клетке для разжижения мокроты, лечение, называемое физиотерапией грудной клетки, неэффективны при бронхиолите и не рекомендуются. Госпитализация Небольшое количество детей может нуждаться в госпитализации. Ваш ребенок может получать кислород через маску для лица, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода в кровь. Ваш ребенок также может получать внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания. В тяжелых случаях трубку можно ввести в трахею для облегчения дыхания. Записаться на прием