Что такое кардиомиопатия? Симптомы, причины и лечение

Кардиомиопатия — это заболевание, поражающее сердечную мышцу, из-за чего сердцу становится труднее эффективно перекачивать кровь в остальные части тела. Представьте, что сердечная мышца ослабевает, утолщается или становится жестче, что мешает ее нормальной работе.

Это состояние может развиваться постепенно или внезапно. Хотя это звучит тревожно, многие люди с кардиомиопатией живут полноценной, активной жизнью при надлежащем медицинском уходе и корректировке образа жизни.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия поражает непосредственно сердечную мышцу, называемую миокардом. Когда эта мышца работает неправильно, сердцу трудно эффективно перекачивать кровь по всему телу.

Заболевание может поражать людей любого возраста, от новорожденных до пожилых людей. Некоторые люди наследуют его от родителей, в то время как другие развивают его из-за других заболеваний или факторов образа жизни.

Ваше сердце имеет четыре камеры, которые работают вместе как скоординированный насос. Когда возникает кардиомиопатия, эта координация нарушается, что приводит к различным симптомам и осложнениям, если ее не лечить.

Какие существуют типы кардиомиопатии?

Существует несколько основных типов кардиомиопатии, каждый из которых по-разному влияет на сердечную мышцу. Понимание того, какой тип у вас может быть, помогает выбрать наилучший подход к лечению.

Дилатационная кардиомиопатия — наиболее распространенный тип. Главная насосная камера сердца увеличивается и ослабевает, как воздушный шар, который слишком сильно растянули и который больше не может должным образом сокращаться.

Гипертрофическая кардиомиопатия приводит к аномальному утолщению сердечной мышцы. Это утолщение может блокировать кровоток и затруднять расслабление сердца между ударами.

Рестриктивная кардиомиопатия делает сердечную мышцу жесткой и менее эластичной. Сердце не может должным образом расширяться, чтобы наполняться кровью, уменьшая количество крови, которое оно может перекачивать за один удар.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия — более редкий тип, при котором нормальная сердечная мышца заменяется рубцовой тканью и жиром. Это в основном влияет на правую сторону сердца и может вызывать опасные нарушения сердечного ритма.

Каковы симптомы кардиомиопатии?

Симптомы кардиомиопатии часто развиваются медленно, поэтому вы можете сначала их не заметить. Многие люди сначала списывают эти признаки на нормальное старение или плохую физическую форму.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Одышка, особенно во время физической активности или в положении лежа
• Усталость и слабость, которые кажутся непропорциональными вашему уровню активности
• Отек в ногах, лодыжках, ступнях или животе
• Боль или давление в груди, особенно во время физических нагрузок
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение, которое вы можете почувствовать
• Головокружение или обморок
• Трудности со сном в положении лежа, необходимость в дополнительных подушках

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как постоянный кашель, особенно ночью, или внезапная прибавка в весе из-за задержки жидкости. Эти симптомы могут значительно варьироваться от человека к человеку.

В редких случаях первым признаком может быть обморок во время физической активности или даже внезапная остановка сердца. Поэтому очень важно обращать внимание на любые необычные симптомы и обсуждать их с вашим лечащим врачом.

Что вызывает кардиомиопатию?

Кардиомиопатия может развиваться по разным причинам, и иногда врачи не могут определить конкретную причину. Понимание потенциальных причин помогает как вам, так и вашей медицинской команде принимать обоснованные решения о лечении и профилактике.

Генетические факторы играют значительную роль во многих случаях. Если у вас есть члены семьи с кардиомиопатией, у вас могут быть унаследованные гены, которые делают вас более восприимчивыми к развитию этого заболевания.

Несколько заболеваний могут привести к кардиомиопатии с течением времени:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Ишемическая болезнь сердца или перенесенные инфаркты миокарда
• Сахарный диабет, особенно при плохом контроле уровня сахара в крови
• Заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз, так и гипертиреоз
• Вирусные инфекции, поражающие сердечную мышцу
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• Некоторые методы лечения рака, включая химиотерапию и лучевую терапию

Факторы образа жизни также могут способствовать развитию кардиомиопатии. Длительное злоупотребление алкоголем является известной причиной, поскольку чрезмерное употребление алкоголя может непосредственно повреждать сердечную мышцу с течением времени.

Некоторые лекарства и вещества также могут повредить сердечную мышцу. К ним относятся некоторые наркотики, такие как кокаин и метамфетамины, а также некоторые рецептурные препараты при длительном применении.

В редких случаях кардиомиопатия может развиться во время беременности или вскоре после родов, это состояние называется перипартальной кардиомиопатией. Точная причина не до конца понятна, но, по-видимому, она связана со стрессом, который беременность оказывает на сердце.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кардиомиопатии?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить ваши долгосрочные результаты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит в груди, сильная одышка, обморок или учащенное сердцебиение, которое не проходит после отдыха. Эти симптомы могут указывать на серьезное осложнение, требующее неотложной помощи.

Запишитесь на плановый прием, если вы заметили более постепенные симптомы, такие как усиливающаяся усталость, легкая одышка во время деятельности, с которой вы раньше легко справлялись, или отек в ногах, который не проходит за ночь.

Если у вас есть семейный анамнез кардиомиопатии, сердечной недостаточности или внезапной сердечной смерти, обсудите это с вашим врачом, даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым. Ранний скрининг может иногда выявлять проблемы до появления симптомов.

Какие факторы риска кардиомиопатии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития кардиомиопатии. Хотя вы не можете контролировать все факторы риска, понимание их помогает вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Семейный анамнез является одним из самых сильных факторов риска, особенно для гипертрофической кардиомиопатии. Если у родителя или брата/сестры есть кардиомиопатия, ваш риск значительно увеличивается по сравнению с общей популяцией.

Возраст и пол также играют роль, хотя и по-разному для каждого типа. Дилатационная кардиомиопатия чаще поражает мужчин среднего возраста, в то время как перипартальная кардиомиопатия, очевидно, поражает только женщин во время или после беременности.

Заболевания, которые нагружают сердце с течением времени, увеличивают ваш риск:

• Длительное высокое кровяное давление
• Сахарный диабет, особенно при плохом контроле
• Перенесенные инфаркты миокарда или ишемическая болезнь сердца
• Заболевания щитовидной железы
• Сонное апноэ
• Ожирение
• Почечная недостаточность

Контролируемые вами факторы образа жизни также влияют на ваш риск. Сильное употребление алкоголя в течение многих лет значительно увеличивает ваши шансы на развитие дилатационной кардиомиопатии.

Некоторые инфекции, особенно вирусные инфекции, поражающие сердце, могут вызвать кардиомиопатию у некоторых людей. Хотя вы не можете предотвратить все инфекции, поддержание хорошей гигиены и своевременная вакцинация помогают снизить этот риск.

Какие возможны осложнения кардиомиопатии?

Кардиомиопатия может привести к нескольким серьезным осложнениям, если ее не лечить должным образом. Понимание этих потенциальных проблем помогает мотивировать к постоянному лечению и изменению образа жизни.

Сердечная недостаточность является наиболее распространенным осложнением, возникающим, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Это не означает, что ваше сердце перестает работать, а скорее то, что оно работает недостаточно эффективно.

Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями, часто развиваются при кардиомиопатии. Ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, что может вызывать такие симптомы, как сердцебиение, головокружение или обморок.

Более серьезные осложнения могут включать:

• Образование тромбов в камерах сердца
• Инсульт, если тромбы попадают в мозг
• Тромбоэмболия легочной артерии, если тромбы попадают в легкие
• Повреждение сердечных клапанов
• Повреждение почек из-за плохого кровообращения
• Повреждение печени из-за скопления жидкости

В редких случаях кардиомиопатия может привести к внезапной остановке сердца, когда ваше сердце внезапно перестает эффективно биться. Это более вероятно при определенных типах кардиомиопатии и специфических факторах риска.

Хорошая новость заключается в том, что надлежащее медицинское лечение значительно снижает риск этих осложнений. Регулярный мониторинг и соблюдение плана лечения помогают выявлять проблемы на ранних стадиях, когда они наиболее лечимы.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Диагностика кардиомиопатии включает в себя несколько тестов, которые помогают вашему врачу понять, насколько хорошо работает ваше сердце. Процесс обычно начинается с подробного обсуждения ваших симптомов и истории болезни.

Ваш врач проведет физикальный осмотр, выслушая ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. Он проверит наличие таких признаков, как нерегулярное сердцебиение, задержка жидкости или необычные шумы в сердце, которые могут указывать на кардиомиопатию.

Несколько тестов помогают подтвердить диагноз и определить тип кардиомиопатии:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца
• Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца
• Рентген грудной клетки показывает размер и форму вашего сердца
• Анализы крови проверяют наличие признаков повреждения сердца или других заболеваний
• Кардиомагнитно-резонансная томография (КМРТ) обеспечивает подробные изображения структуры вашего сердца
• Катетеризация сердца исследует ваши коронарные артерии

Иногда ваш врач может рекомендовать генетическое тестирование, особенно если у вас есть члены семьи с кардиомиопатией. Это может помочь идентифицировать наследственные формы и направить скрининг для других членов семьи.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия сердца, хотя это менее распространено. Это включает в себя взятие крошечного образца ткани сердечной мышцы для исследования под микроскопом.

Какое лечение кардиомиопатии?

Лечение кардиомиопатии направлено на купирование симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Ваш конкретный план лечения зависит от типа кардиомиопатии, которая у вас есть, и от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Лекарственные препараты составляют основу лечения большинства людей с кардиомиопатией. Эти препараты помогают вашему сердцу работать более эффективно и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.

Общие лекарственные препараты включают:

• Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II для снижения артериального давления и нагрузки на сердце
• Бета-блокаторы для замедления частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления
• Диуретики для выведения лишней жидкости и уменьшения отеков
• Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
• Антиаритмические препараты для контроля нерегулярного сердцебиения

Для некоторых людей медицинские устройства могут значительно улучшить качество жизни и выживаемость. Кардиостимуляторы помогают регулировать сердечный ритм, а имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить внезапную сердечную смерть.

Кардиостимуляция синхронизации сердечных сокращений использует специальный тип кардиостимулятора, чтобы помочь обеим сторонам вашего сердца биться в лучшей координации. Это лечение особенно хорошо работает при определенных типах сердечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда лекарства и устройства недостаточны, могут рассматриваться хирургические варианты. Они варьируются от процедур по удалению избытка сердечной мышцы при гипертрофической кардиомиопатии до трансплантации сердца при терминальной стадии заболевания.

В частности, при гипертрофической кардиомиопатии процедура, называемая алкогольной септальной абляцией, может помочь уменьшить препятствие для кровотока. Это включает в себя введение алкоголя в небольшую артерию для уменьшения утолщенной мышцы.

Как проводить домашнее лечение при кардиомиопатии?

Лечение кардиомиопатии дома включает в себя изменения образа жизни, которые поддерживают здоровье вашего сердца, и последовательное соблюдение назначенного плана лечения. Эти шаги могут значительно улучшить ваше самочувствие каждый день.

Прием лекарств точно по предписанию имеет решающее значение для эффективного лечения кардиомиопатии. Используйте органайзер для таблеток или напоминания на смартфоне, чтобы помочь вам следовать графику приема лекарств.

Ежедневно контролируйте свои симптомы и отслеживайте любые изменения. Взвешивайтесь в одно и то же время каждый день, так как внезапная прибавка в весе может указывать на задержку жидкости, которая требует медицинской помощи.

Изменения в диете могут существенно повлиять на ваше самочувствие:

• Ограничьте потребление натрия до менее чем 2000 мг в день
• Ограничьте потребление жидкости, если ваш врач рекомендует это
• Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• Выбирайте нежирные белки, такие как рыба, птица и бобовые
• Ограничьте потребление насыщенных жиров и избегайте трансжиров

Будьте активны в той мере, в какой позволяет ваше состояние, но следуйте рекомендациям вашего врача относительно физических упражнений. Многие люди с кардиомиопатией получают пользу от регулярных умеренных физических упражнений, таких как ходьба или плавание.

Избегайте или ограничьте потребление алкоголя, так как алкоголь может ухудшить кардиомиопатию и взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Если вы курите, отказ от курения — это одно из лучших, что вы можете сделать для здоровья своего сердца.

Достаточно спите и справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации, медитации или консультаций, если это необходимо. Как плохой сон, так и хронический стресс могут ухудшить состояние сердца.

Как можно предотвратить кардиомиопатию?

Хотя вы не можете предотвратить наследственные формы кардиомиопатии, вы можете значительно снизить риск развития других типов, выбирая здоровый образ жизни. Профилактика направлена на защиту сердечной мышцы от повреждений с течением времени.

Эффективное лечение других заболеваний помогает предотвратить развитие кардиомиопатии. Поддерживайте артериальное давление, диабет и уровень холестерина под контролем с помощью лекарств и изменений образа жизни.

Поддерживайте здоровый образ жизни с раннего возраста:

• Регулярно занимайтесь спортом, стремясь к не менее чем 150 минутам умеренной активности в неделю
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами
• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите и не употребляйте табачные изделия
• Ограничьте потребление алкоголя
• Эффективно справляйтесь со стрессом
• Достаточно спите

Избегайте веществ, которые могут повредить сердечную мышцу, включая наркотики, такие как кокаин и метамфетамины. Будьте осторожны с добавками и всегда обсуждайте их с вашим лечащим врачом.

Если вы получаете лечение рака, тесно сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы контролировать функцию вашего сердца. Некоторые методы лечения рака могут влиять на сердце, но раннее выявление позволяет принимать защитные меры.

Для людей с семейным анамнезом кардиомиопатии регулярный скрининг может помочь выявить проблемы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Обсудите соответствующие графики скрининга со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к визиту к врачу помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и то, что ваш лечащий врач имеет всю необходимую информацию, чтобы эффективно вам помочь.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, что их вызывает и что делает их лучше или хуже. Будьте конкретны в том, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Укажите дозы и как часто вы принимаете каждый из них.

Соберите информацию о вашем семейном анамнезе, в частности, о любых родственниках, у которых были проблемы с сердцем, кардиомиопатия или внезапная сердечная смерть. Эта информация помогает вашему врачу оценить ваши факторы риска.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу:

• Какой тип кардиомиопатии у меня?
• Что вызвало мое заболевание?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какой активности мне следует избегать?
• Как часто мне нужны контрольные осмотры?
• Следует ли обследовать членов моей семьи?

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку во время того, что может быть сложным визитом.

Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их во время приема. Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете из того, что объясняет ваш врач.

Что важно знать о кардиомиопатии?

Кардиомиопатия — это управляемое состояние при правильной диагностике и лечении. Хотя это требует постоянного медицинского наблюдения и корректировки образа жизни, многие люди с кардиомиопатией живут полноценной, активной жизнью.

Раннее выявление имеет решающее значение для результатов, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как одышка, усталость или отеки. Эти признаки заслуживают медицинской оценки, особенно если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний.

Тесное сотрудничество с вашей медицинской командой и последовательное соблюдение плана лечения дает вам наилучшие шансы на положительный исход. Это включает в себя прием лекарств по назначению, внесение рекомендуемых изменений в образ жизни и посещение регулярных контрольных осмотров.

Помните, что наличие кардиомиопатии не означает, что ваша жизнь закончилась. При надлежащем уходе многие люди продолжают работать, заниматься спортом и заниматься любимыми делами, просто с некоторыми изменениями и дополнительным вниманием к здоровью сердца.

Часто задаваемые вопросы о кардиомиопатии

Можно ли заниматься спортом при кардиомиопатии?

Большинство людей с кардиомиопатией могут и должны заниматься спортом, но тип и интенсивность зависят от вашего конкретного состояния и симптомов. Ваш кардиолог может рекомендовать кардиореабилитацию или конкретные рекомендации по физическим упражнениям, адаптированные к вашей ситуации. Как правило, умеренные виды деятельности, такие как ходьба, плавание или велоспорт на стационарном велосипеде, полезны, в то время как высокоинтенсивные или соревновательные виды спорта могут потребовать отказа от них.

Является ли кардиомиопатия наследственным заболеванием?

Некоторые типы кардиомиопатии являются наследственными, в частности гипертрофическая кардиомиопатия и некоторые формы дилатационной кардиомиопатии. Если у вас есть семейный анамнез кардиомиопатии, может быть рекомендовано генетическое консультирование и тестирование. Члены семьи могут нуждаться в скрининге, даже если у них нет симптомов, поскольку раннее выявление позволяет лучше управлять заболеванием.

Сколько можно прожить с кардиомиопатией?

Продолжительность жизни при кардиомиопатии сильно варьируется в зависимости от типа, тяжести, того, как рано она была обнаружена, и того, насколько хорошо она реагирует на лечение. Многие люди живут нормальной или почти нормальной продолжительностью жизни при надлежащем медицинском уходе. Ключ к успеху — это следование плану лечения, здоровый образ жизни и регулярный медицинский мониторинг.

Можно ли вылечить кардиомиопатию?

В настоящее время нет лекарства от большинства типов кардиомиопатии, но это состояние можно эффективно контролировать с помощью надлежащего лечения. В некоторых случаях, например, при кардиомиопатии, вызванной злоупотреблением алкоголем или определенными лекарствами, функция сердца может значительно улучшиться, если устранена основная причина. В тяжелых случаях может рассматриваться трансплантация сердца в качестве варианта лечения.

Какие продукты следует избегать при кардиомиопатии?

Люди с кардиомиопатией должны ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием натрия, таких как обработанное мясо, консервированные супы и блюда из ресторанов, так как избыток натрия может вызывать задержку жидкости и ухудшать симптомы. Вам также следует ограничить потребление алкоголя, так как он может еще больше повредить сердечную мышцу. Ваш врач также может рекомендовать ограничить потребление жидкости, если у вас сердечная недостаточность.