Целиакия

Тонкая кишка выстлана крошечными волосовидными выростами, называемыми ворсинками, которые всасывают сахара, жиры, белки, витамины, минералы и другие питательные вещества из потребляемой пищи. Воздействие глютена у людей с целиакией повреждает ворсинки, затрудняя усвоение организмом питательных веществ, необходимых для здоровья и роста.

Целиакия — это заболевание, вызванное иммунной реакцией на употребление глютена. Глютен — это белок, содержащийся в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь.

При целиакии употребление глютена вызывает иммунный ответ на белок глютена в тонкой кишке. Со временем эта реакция повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и препятствует усвоению питательных веществ, состояние, называемое мальабсорбцией.

Повреждение кишечника часто вызывает такие симптомы, как диарея, усталость, потеря веса, вздутие живота или анемия. Это также может привести к серьезным осложнениям, если не лечится или не контролируется. У детей мальабсорбция может влиять на рост и развитие в дополнение к желудочно-кишечным симптомам.

Определенного лечения целиакии не существует. Но для большинства людей соблюдение строгой безглютеновой диеты может помочь контролировать симптомы и способствовать заживлению кишечника.

Симптомы целиакии могут сильно различаться. Они также могут отличаться у детей и взрослых. Пищеварительные симптомы у взрослых включают в себя: Диарею. Усталость. Потерю веса. Вздутие живота и метеоризм. Боль в животе. Тошноту и рвоту. Запор. Однако более чем у половины взрослых с целиакией симптомы не связаны с пищеварительной системой, включая: Анемию, обычно из-за дефицита железа в результате снижения его абсорбции. Потерю костной массы, называемую остеопорозом, или размягчение костей, называемое остеомаляцией. Зуд, волдырчатую кожную сыпь, называемую герпетиформным дерматитом. Язвы во рту. Головные боли и усталость. Повреждение нервной системы, включая онемение и покалывание в стопах и кистях, возможные проблемы с равновесием и когнитивные нарушения. Боль в суставах. Снижение функции селезенки, известное как гипоспленизм. Повышение уровня печеночных ферментов. Дети с целиакией чаще, чем взрослые, страдают от проблем с пищеварением, включая: Тошноту и рвоту. Хроническую диарею. Вздутие живота. Запор. Метеоризм. Бледный, зловонный стул. Неспособность усваивать питательные вещества может привести к: Задержке развития у младенцев. Повреждению зубной эмали. Потере веса. Анемии. Раздражительности. Низкорослости. Задержке полового созревания. Неврологическим симптомам, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения обучения, головные боли, отсутствие координации движений и судороги. Непереносимость глютена может вызвать это волдырчатое кожное заболевание. Сыпь обычно появляется на локтях, коленях, туловище, коже головы или ягодицах. Это состояние часто связано с изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, идентичными изменениям при целиакии, но кожное заболевание может не вызывать симптомов со стороны пищеварительной системы. Медицинские работники лечат герпетиформный дерматит безглютеновой диетой или лекарствами, или и тем, и другим, чтобы контролировать сыпь. Проконсультируйтесь со своей медицинской командой, если у вас диарея или дискомфорт в пищеварительной системе, которые длятся более двух недель. Проконсультируйтесь с медицинской командой вашего ребенка, если ваш ребенок: Бледный. Раздражительный. Отстает в росте. Имеет вздутый живот. Имеет зловонный, обильный стул. Обязательно проконсультируйтесь со своей медицинской командой, прежде чем переходить на безглютеновую диету. Если вы прекратите или даже уменьшите количество потребляемого глютена до того, как пройдете обследование на целиакию, вы можете изменить результаты теста. Целиакия имеет тенденцию передаваться по наследству. Если у кого-то в вашей семье есть это заболевание, спросите члена вашей медицинской команды, следует ли вам пройти обследование. Также спросите о тестировании, если у вас или кого-то из вашей семьи есть фактор риска целиакии, такой как диабет 1 типа.

Проконсультируйтесь со своей медицинской командой, если у вас диарея или дискомфорт в пищеварительной системе, который длится более двух недель. Проконсультируйтесь с медицинской командой вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Бледный.
• Раздражительный.
• Отстает в росте.
• Имеет вздутый живот.
• Имеет зловонный, обильный стул. Обязательно проконсультируйтесь со своей медицинской командой, прежде чем переходить на безглютеновую диету. Если вы прекратите или даже уменьшите количество потребляемого глютена до проведения теста на целиакию, вы можете изменить результаты теста. Целиакия имеет тенденцию передаваться по наследству. Если у кого-то в вашей семье есть это заболевание, спросите члена вашей медицинской команды, следует ли вам пройти обследование. Также спросите о тестировании, если у вас или кого-то из вашей семьи есть фактор риска развития целиакии, такой как диабет 1 типа.

Ваши гены в сочетании с употреблением пищи, содержащей глютен, и другими факторами могут способствовать развитию целиакии. Однако точная причина неизвестна. Практика грудного вскармливания, желудочно-кишечные инфекции и бактерии кишечника могут играть свою роль, но эти причины не доказаны. Иногда целиакия активируется после операции, беременности, родов, вирусной инфекции или сильного эмоционального стресса.\n\nКогда иммунная система организма чрезмерно реагирует на глютен в пище, эта реакция повреждает крошечные ворсинки, похожие на волосы, которые выстилают тонкую кишку. Ворсинки всасывают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую вы едите. Если ваши ворсинки повреждены, вы не сможете получить достаточно питательных веществ, независимо от того, сколько вы едите.

Целиакия чаще встречается у людей, у которых есть:

• Член семьи с целиакией или герпетиформным дерматитом.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Синдром Дауна, синдром Уильямса или синдром Тернера.
• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
• Микроскопический колит.
• Болезнь Аддисона.

Нелеченная целиакия может привести к следующим последствиям:

• Недостаточность питания. Это происходит, если тонкая кишка не может усваивать достаточное количество питательных веществ. Недостаточность питания может привести к анемии и потере веса. У детей недостаточность питания может вызвать замедление роста и низкий рост.
• Ослабление костей. У детей нарушение всасывания кальция и витамина D может привести к размягчению костей, называемому остеомаляцией или рахитом. У взрослых это может привести к снижению плотности костной ткани, называемому остеопенией или остеопорозом.
• Бесплодие и выкидыши. Нарушение всасывания кальция и витамина D может способствовать проблемам с репродуктивной функцией.
• Непереносимость лактозы. Повреждение тонкой кишки может вызвать боли в животе и диарею после употребления молочных продуктов, содержащих лактозу. После заживления кишечника вы, возможно, снова сможете переносить молочные продукты.
• Рак. Люди с целиакией, которые не придерживаются безглютеновой диеты, имеют повышенный риск развития нескольких форм рака, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки.
• Заболевания нервной системы. У некоторых людей с целиакией могут развиться такие состояния, как судороги или заболевание нервов рук и ног, называемое периферической невропатией.

У некоторых людей с целиакией нет реакции на то, что они считают безглютеновой диетой. Нечувствительная целиакия часто обусловлена загрязнением диеты глютеном. Работа с диетологом поможет вам научиться избегать глютена.

У людей с нечувствительной целиакией могут наблюдаться:

• Избыточное размножение бактерий в тонкой кишке.
• Микроскопический колит.
• Нарушение функции поджелудочной железы, известное как панкреатическая недостаточность.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Трудности с перевариванием сахара, содержащегося в молочных продуктах (лактоза), сахаре (сахароза) или типе сахара, содержащемся в меде и фруктах (фруктоза).
• Истинно рефрактерная целиакия, не реагирующая на безглютеновую диету.

В редких случаях повреждение кишечника при целиакии не реагирует на строгую безглютеновую диету. Это называется рефрактерной целиакией. Если у вас сохраняются симптомы после соблюдения безглютеновой диеты в течение 6 месяцев — 1 года, вам следует обратиться к медицинским работникам, чтобы выяснить, нужно ли вам пройти дополнительное обследование для выяснения причин ваших симптомов.

Эндоскопия Увеличенное изображение Закрыть Эндоскопия Эндоскопия Во время верхней эндоскопии медицинский работник вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную подсветкой и камерой, в горло и в пищевод. Миниатюрная камера обеспечивает обзор пищевода, желудка и начала тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Капсульная эндоскопическая камера Увеличенное изображение Закрыть Капсульная эндоскопическая камера Капсульная эндоскопическая камера Процедура капсульной эндоскопии включает в себя проглатывание крошечной камеры размером примерно с большую витаминную таблетку. Капсула содержит подсветку для освещения пищеварительной системы, камеру для съемки изображений и антенну, которая передает эти изображения на регистратор, носимый на поясе. Многие люди с целиакией не знают о своем заболевании. Два анализа крови могут помочь в его диагностике: Серологическое исследование выявляет антитела в крови. Повышенный уровень определенных белков-антител указывает на иммунную реакцию на глютен. Генетическое тестирование на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) может быть использовано для исключения целиакии. Важно пройти обследование на целиакию до того, как вы начнете соблюдать безглютеновую диету. Исключение глютена из вашего рациона может привести к тому, что результаты анализов крови окажутся в стандартном диапазоне. Если результаты этих анализов указывают на целиакию, скорее всего, будет назначено одно из следующих исследований: Эндоскопия. Этот тест использует длинную трубку с крошечной камерой, которая вводится в рот и проходит по пищеводу. Камера позволяет врачу осмотреть тонкую кишку и взять небольшой образец ткани, называемый биопсией, для анализа на наличие повреждений ворсинок. Капсульная эндоскопия. Этот тест использует крошечную беспроводную камеру для получения снимков всей тонкой кишки. Камера находится внутри капсулы размером с витаминную таблетку, которую вы проглатываете. По мере прохождения капсулы через пищеварительный тракт камера делает тысячи снимков, которые передаются на регистратор. Этот тест используется в некоторых случаях, когда желательно обследование всей тонкой кишки или ее конца. Если у вас может быть герпетиформный дерматит, ваш медицинский работник может взять небольшой образец ткани кожи для исследования под микроскопом. Если у вас диагностирована целиакия, могут быть рекомендованы дополнительные анализы для проверки вашего пищевого статуса. Это включает в себя уровни витаминов А, В-12, D и Е, а также уровни минералов, гемоглобин и печеночные ферменты. Также может быть проверено состояние ваших костей с помощью денситометрии костей. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с целиакией Начните здесь Дополнительная информация Лечение целиакии в клинике Майо Капсульная эндоскопия

Строгая пожизненная безглютеновая диета — единственный способ справиться с целиакией. Помимо пшеницы, продукты, содержащие глютен, включают в себя: ячмень, булгур, твердые сорта пшеницы, манная крупа, гранулированная мука, солод, рожь, манная крупа, спельта (вид пшеницы), тритикале. Диетолог, работающий с людьми, больными целиакией, может помочь вам составить здоровую безглютеновую диету. Даже следовые количества глютена в вашем рационе могут быть вредными, даже если они не вызывают симптомов. Глютен может скрываться в продуктах питания, лекарствах и непродовольственных товарах, включая: модифицированный пищевой крахмал, консерванты и стабилизаторы пищевых продуктов; рецептурные и безрецептурные лекарства; витаминные и минеральные добавки; травяные и пищевые добавки; помаду; зубную пасту и ополаскиватель для полости рта; облатки; клей для конвертов и марок; пластилин; некоторые косметические средства. Удаление глютена из вашего рациона обычно уменьшает воспаление в тонком кишечнике, заставляя вас чувствовать себя лучше и в конечном итоге выздоравливать. Дети, как правило, выздоравливают быстрее, чем взрослые. Витаминные и минеральные добавки Если ваша анемия или дефицит питательных веществ тяжелые, могут быть рекомендованы добавки, включая: медь, фолиевую кислоту, железо, витамин В-12, витамин D, витамин К, цинк. Витамины и добавки обычно принимаются в форме таблеток. Если ваш пищеварительный тракт испытывает трудности с усвоением витаминов, вы можете получать их путем инъекций. Последующий уход Медицинское наблюдение через регулярные промежутки времени может гарантировать, что ваши симптомы реагируют на безглютеновую диету. Ваша медицинская бригада может контролировать вашу реакцию с помощью анализов крови. Питательные маркеры также регулярно проверяются. Для большинства людей с целиакией соблюдение безглютеновой диеты позволяет тонкому кишечнику заживать. Для детей это обычно занимает от 3 до 6 месяцев. Для взрослых полное заживление может занять несколько лет. Если у вас сохраняются симптомы или если симптомы повторяются, вам может потребоваться эндоскопия с биопсией, чтобы определить, зажил ли ваш кишечник. Лекарства для контроля воспаления кишечника Если ваш тонкий кишечник сильно поврежден или у вас рефрактерная целиакия, для контроля воспаления могут быть рекомендованы стероиды. Стероиды могут облегчить тяжелые симптомы целиакии, пока кишечник заживает. Могут использоваться другие препараты, такие как азатиоприн (Азасан, Иммуран) или будесонид (Энтокорт ЭК, Уцерис). Лечение герпетиформного дерматита Если у вас есть эта кожная сыпь, помимо безглютеновой диеты может быть рекомендован препарат дапсон. Дапсон принимается внутрь. Если вы принимаете дапсон, вам понадобятся регулярные анализы крови для проверки побочных эффектов. Рефрактерная целиакия При рефрактерной целиакии тонкий кишечник не заживает. Рефрактерная целиакия может быть довольно серьезной, и в настоящее время нет доказанного лечения. Если у вас рефрактерная целиакия, вам следует обратиться за медицинской помощью в специализированный центр. Запрос на прием Есть проблема с информацией, выделенной ниже, и отправьте форму повторно. Получайте последние медицинские данные от клиники Майо в свой почтовый ящик. Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по времени. Нажмите здесь для предварительного просмотра электронной почты. Адрес электронной почты Ошибка Поле электронной почты обязательно Ошибка Укажите действительный адрес электронной почты Адрес 1 Подписаться Узнайте больше об использовании данных клиникой Майо. Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединять ваши данные электронной почты и информацию об использовании веб-сайта с другой информацией, которая у нас есть о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать в себя защищенную информацию о состоянии здоровья. Если мы объединяем эту информацию с вашей защищенной информацией о состоянии здоровья, мы будем обрабатывать всю эту информацию как защищенную информацию о состоянии здоровья и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с изложенным в нашем уведомлении о практике конфиденциальности. Вы можете отказаться от электронной рассылки в любое время, нажав на ссылку отписки в электронном письме. Спасибо за подписку Ваше подробное руководство по здоровью пищеварительной системы скоро появится в вашем почтовом ящике. Вы также будете получать электронные письма от клиники Майо о последних новостях, исследованиях и уходе за здоровьем. Если вы не получите наше электронное письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ, а затем свяжитесь с нами по адресу [email protected]. Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской Пожалуйста, попробуйте еще раз через пару минут Повторить попытку

Придерживаться полностью безглютеновой диеты может быть сложно и стрессово. Вот несколько способов, которые помогут вам справиться и почувствовать себя более уверенно. Образование и обучение семьи и друзей. Они могут поддержать ваши усилия в борьбе с болезнью. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. Крайне важно исключить весь глютен из вашего рациона. Найдите группу поддержки. Вам может быть комфортно делиться своими трудностями с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Такие организации, как Фонд целиакии, Группа непереносимости глютена, Национальная ассоциация целиакии и Beyond Celiac, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые разделяют ваши проблемы.