Детский Церебральный Паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа состояний, которые влияют на движение и позу. Он возникает из-за повреждения развивающегося головного мозга, чаще всего до рождения.

Симптомы проявляются в младенческом или дошкольном возрасте и варьируются от очень легких до тяжелых. У детей с ДЦП могут быть преувеличенные рефлексы. Руки, ноги и туловище могут казаться дряблыми. Или у них могут быть напряженные мышцы, известные как спастичность. Симптомы также могут включать нерегулярную осанку, неконтролируемые движения, неустойчивую походку или сочетание этих симптомов.

ДЦП может затруднять глотание. Он также может вызывать дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У людей с этим заболеванием может быть уменьшен диапазон движений в суставах из-за мышечной жесткости.

Причина ДЦП и его влияние на функции варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с ДЦП могут ходить, в то время как другим нужна помощь. У некоторых людей есть интеллектуальные нарушения, но у других нет. Эпилепсия, слепота или глухота также могут влиять на некоторых людей с ДЦП. Лекарства нет, но методы лечения могут помочь улучшить функции. Симптомы ДЦП могут меняться в течение развития ребенка, но состояние не ухудшается. Состояние, как правило, остается неизменным с течением времени.

Симптомы церебрального паралича могут сильно различаться. У некоторых людей церебральный паралич поражает все тело. У других симптомы могут затрагивать только одну или две конечности или одну сторону тела. Общие симптомы включают проблемы с движением и координацией, речью и приемом пищи, развитием и другие проблемы. Симптомы, связанные с движением и координацией, могут включать в себя: Стянутые мышцы и усиленные рефлексы, известные как спастичность. Это наиболее распространенное двигательное расстройство, связанное с церебральным параличом. Изменения мышечного тонуса, такие как чрезмерная жесткость или чрезмерная расслабленность. Стянутые мышцы с нормальными рефлексами, известные как ригидность. Нарушение равновесия и мышечной координации, известное как атаксия. Рывковые движения, которые невозможно контролировать, известные как тремор. Медленные, извивающиеся движения. Предпочтение одной стороны тела, например, использование только одной руки или волочение ноги при ползании. Трудности с ходьбой. Люди с церебральным параличом могут ходить на цыпочках или приседать во время ходьбы. У них также может быть походка «ножницы», когда колени пересекаются. Или у них может быть широкая походка или неустойчивая походка. Трудности с мелкой моторикой, такие как застегивание пуговиц или взятие столовых приборов. Могут возникать следующие симптомы, связанные с речью и приемом пищи: Задержки в развитии речи. Трудности с речью. Трудности с сосанием, жеванием или едой. Слюнотечение или трудности с глотанием. Некоторые дети с церебральным параличом имеют следующие симптомы, связанные с развитием: Задержки в достижении моторных навыков, таких как сидение или ползание. Нарушения обучения. Интеллектуальная недостаточность. Замедленный рост, приводящий к меньшему размеру, чем ожидалось. Повреждение головного мозга может способствовать другим неврологическим симптомам, таким как: Судороги, которые являются симптомами эпилепсии. У детей с церебральным параличом может быть диагностирована эпилепсия. Нарушение слуха. Нарушение зрения и изменения движений глаз. Боль или трудности с ощущением таких ощущений, как прикосновение. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, включая запор и недержание мочи. Психические расстройства, такие как эмоциональные состояния и проблемы с поведением. Состояние головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем. Симптомы обычно не ухудшаются с возрастом. Однако по мере взросления ребенка некоторые симптомы могут стать более или менее выраженными. А укорочение мышц и мышечная ригидность могут ухудшиться, если их не лечить агрессивно. Свяжитесь с врачом вашего ребенка и получите своевременный диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы двигательного расстройства. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть задержки в развитии. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или нерегулярных движений тела или позы. Также важно связаться с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть трудности с глотанием, плохая координация, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы в развитии.

Свяжитесь с врачом вашего ребенка и получите быстрый диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы двигательного расстройства. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть задержки в развитии.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу эпизодов потери сознания или нерегулярных движений тела или позы. Также важно связаться с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка проблемы с глотанием, плохая координация, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы развития.

Церебральный паралич вызывается нерегулярным развитием головного мозга или повреждением развивающегося головного мозга. Обычно это происходит до рождения ребенка, но может произойти во время родов или в раннем младенчестве. Часто причина неизвестна. Многие факторы могут привести к изменениям в развитии головного мозга. Некоторые из них включают в себя:

• Генетические изменения, которые приводят к генетическим состояниям или различиям в развитии головного мозга.
• Инфекции у матери, которые влияют на будущего ребенка.
• Инсульт, который прерывает кровоснабжение развивающегося головного мозга.
• Кровоизлияние в головной мозг в утробе матери или у новорожденного.
• Инфекции у младенцев, которые вызывают отек в головном мозге или вокруг него.
• Травматическое повреждение головы у младенца, например, в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или физической травмы.
• Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами, хотя эта причина встречается реже, чем считалось ранее.

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Некоторые инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск развития церебрального паралича у ребенка. Воспаление, вызванное инфекцией или лихорадкой, может повредить развивающийся мозг будущего ребенка.

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп. Если у матери впервые возникает активная инфекция во время беременности, это может привести к врожденным дефектам.
• Краснуха. Эта вирусная инфекция может быть предотвращена с помощью вакцины.
• Герпес. Эта инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, которая обычно передается половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, который встречается в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Инфекция вирусом Зика. Эта инфекция передается через укусы комаров и может повлиять на развитие мозга будущего ребенка.
• Внутриутробные инфекции. Сюда входят инфекции плаценты или плодных оболочек.
• Воздействие токсинов. Одним из примеров является воздействие метилртути.
• Другие состояния. Другие состояния, влияющие на мать, которые могут незначительно повысить риск церебрального паралича, включают заболевания щитовидной железы, преэклампсию или судороги.

Заболевания у новорожденного ребенка, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, включают:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает отек оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает отек оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи и глаз. Это состояние возникает, когда некоторые побочные продукты "использованных" клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровоизлияние в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом у ребенка в утробе матери или в раннем младенчестве.

Потенциальный вклад каждого из них ограничен, но эти факторы беременности и родов могут повысить риск церебрального паралича:

• Низкая масса тела при рождении. Дети, которые весят менее 2,5 килограммов, подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения массы тела при рождении.
• Многоплодная беременность. Риск церебрального паралича увеличивается с числом детей, находящихся в матке. Риск также может быть связан с вероятностью преждевременных родов и низкой массой тела при рождении. Если один или несколько детей умирают, риск церебрального паралича у выживших увеличивается.
• Преждевременные роды. Дети, родившиеся преждевременно, подвергаются более высокому риску церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.
• Осложнения при родах. События во время родов могут повысить риск церебрального паралича.

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать осложнениям в детском или взрослом возрасте, включая:

Контрактура. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного мышечного напряжения. Это может быть результатом спастичности. Контрактура может замедлять рост костей, вызывать искривление костей и приводить к изменениям в суставах, вывихам или частичным вывихам. К ним могут относиться вывих бедра, искривление позвоночника или другие изменения костей.

Недостаточность питания. Проблемы с глотанием и кормлением могут затруднять получение достаточного количества питательных веществ, особенно для младенца. Это может нарушить рост и ослабить кости. Некоторым детям или взрослым требуется зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питательных веществ.

Заболевания психического здоровья. У людей с церебральным параличом могут быть психические расстройства, такие как депрессия. Социальная изоляция и трудности в преодолении инвалидности могут способствовать депрессии. Также могут возникать проблемы с поведением.

Заболевания сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться заболевания сердца, легких и дыхательные расстройства. Проблемы с глотанием могут привести к респираторным проблемам, таким как аспирационная пневмония. Аспирационная пневмония возникает, когда ребенок вдыхает пищу, напитки, слюну или рвотные массы в легкие.

Остеоартроз. Давление на суставы или их неправильное положение из-за мышечной спастичности могут привести к этому болезненному заболеванию костей.

Остеопороз. Переломы из-за низкой плотности костной ткани могут быть результатом недостатка подвижности, плохого питания и противосудорожных препаратов.

Другие осложнения. К ним могут относиться нарушения сна, хроническая боль, повреждение кожи, проблемы с кишечником и проблемы со здоровьем полости рта.

Часто церебральный паралич предотвратить нельзя, но можно снизить риски. Если вы беременны или планируете беременность, предпримите следующие шаги, чтобы минимизировать осложнения беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация против таких заболеваний, как краснуха, может предотвратить инфекцию. Лучше всего убедиться, что вы полностью вакцинированы до наступления беременности.
• Заботьтесь о себе. Чем здоровее вы будете перед беременностью, тем меньше вероятность развития инфекции, которая может привести к церебральному параличу.
• Обращайтесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярно посещайте своего врача во время беременности. Правильный дородовой уход может снизить риски для вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. Регулярные визиты к врачу могут помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Избегайте алкоголя, табака и наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича. В редких случаях церебральный паралич может быть вызван повреждением головного мозга, которое происходит в детстве. Соблюдайте общие правила безопасности. Предотвращайте травмы головы, обеспечивая ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, защитными бортиками на кровати и надлежащим присмотром.

Симптомы церебрального паралича могут становиться более очевидными с течением времени. Диагноз может быть поставлен не ранее чем через несколько месяцев или год после рождения. Если симптомы легкие, диагностика может быть отложена на более длительный срок.

Если есть подозрение на церебральный паралич, медицинский работник оценивает симптомы вашего ребенка. Медицинский работник также изучает медицинский анамнез вашего ребенка, проводит физикальный осмотр и следит за ростом и развитием вашего ребенка во время приемов.

Вашего ребенка могут направить к специалистам, имеющим опыт лечения детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы. К специалистам относятся детские неврологи, специалисты по детской физической медицине и реабилитации, а также специалисты по развитию ребенка.

Возможно, вашему ребенку потребуется ряд обследований для постановки диагноза и исключения других возможных причин.

Исследования головного мозга могут выявить области повреждения или нерегулярного развития головного мозга. Эти исследования могут включать в себя следующее:

• МРТ. МРТ использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных или послойных изображений головного мозга. МРТ часто может выявлять изменения в головном мозге вашего ребенка. Это исследование безболезненно, но шумно и может занять до часа. Вашему ребенку, вероятно, дадут седативное средство или легкий общий наркоз.

Если у вашего ребенка подозреваются судороги, ЭЭГ может дополнительно оценить состояние. Судороги могут развиться у ребенка с эпилепсией. При проведении ЭЭГ к коже головы вашего ребенка прикрепляется ряд электродов. ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга вашего ребенка. Изменения в паттернах мозговых волн характерны для эпилепсии.

Анализы крови, мочи или кожи могут использоваться для скрининга на наличие генетических или метаболических заболеваний.

Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, его, вероятно, направят к специалистам для проведения обследований на наличие других заболеваний. Эти исследования могут включать в себя:

• Зрение.
• Слух.
• Речь.
• Интеллект.
• Развитие.
• Движения.
• Другие медицинские состояния.

Тип церебрального паралича определяется основным нарушением движений, которое присутствует. Однако несколько нарушений движений могут возникать одновременно.

• Спастический церебральный паралич. Это наиболее распространенный тип. Он вызывает напряжение мышц и усиленные рефлексы.
• Дискинетический церебральный паралич. Этот тип затрудняет контроль над произвольными мышцами.
• Атаксический церебральный паралич. Люди с этим типом испытывают трудности с балансом и координацией.

После диагностирования церебрального паралича ваш медицинский работник может использовать инструмент для оценки, например, систему классификации функции грубой моторики. Этот инструмент измеряет функцию, подвижность, осанку и баланс. Эта информация может помочь в выборе методов лечения.