Шейный Спондилез

шейный спондилез - это общий термин для возрастных износа и разрыва, затрагивающих межпозвоночные диски в шее. По мере обезвоживания и усыхания дисков развиваются признаки остеоартрита, включая костные выступы по краям костей (костные шпоры). Шейный спондилез очень распространен и ухудшается с возрастом. Более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. У большинства людей шейный спондилез не вызывает симптомов. Когда симптомы возникают, часто эффективны методы лечения без хирургического вмешательства.

Большинство людей не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они обычно включают боль и скованность в шее.

Иногда цервикальный спондилез приводит к сужению спинномозгового канала внутри костей позвоночника (позвонков). Спинной канал — это пространство внутри позвонков, через которое спинной мозг и корешки нервов проходят к остальным частям тела. Если спинной мозг или корешки нервов защемляются, вы можете испытывать:

• Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, ногах или ступнях
• Нарушение координации и затруднение при ходьбе
• Потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником

Обратитесь к врачу, если вы заметили внезапное онемение или слабость, или потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником.

С возрастом структуры, составляющие позвоночник и шею, постепенно изнашиваются. Эти изменения могут включать в себя:

• Обезвоженные диски. Диски действуют как амортизаторы между позвонками позвоночника. К 40 годам у большинства людей межпозвоночные диски начинают высыхать и уменьшаться в размерах. По мере уменьшения дисков увеличивается контакт кости с костью между позвонками.
• Грыжи дисков. Также на внешней поверхности межпозвоночных дисков появляются трещины. Мягкое содержимое диска может просачиваться через эти трещины. Иногда оно давит на спинной мозг и корешки нервов.
• Костные шпоры. По мере разрушения дисков организм может производить избыточное количество костной ткани в попытке укрепить позвоночник. Эти костные шпоры иногда могут сдавливать спинной мозг и корешки нервов.
• Жесткие связки. Связки представляют собой тяжи ткани, соединяющие кость с костью. Позвоночные связки могут затвердевать с возрастом, что делает шею менее гибкой.

Факторы риска цервикального спондилеза включают:

• Возраст. Цервикальный спондилез часто встречается как часть процесса старения.
• Профессия. Работа, связанная с повторяющимися движениями шеи, неудобным положением или большим количеством работы над головой, создает дополнительную нагрузку на шею.
• Травмы шеи. Предыдущие травмы шеи, по-видимому, увеличивают риск цервикального спондилеза.
• Генетические факторы. У некоторых людей в определенных семьях со временем будут наблюдаться более выраженные изменения.
• Курение. Курение связано с усилением боли в шее.

Если цервикальный спондилез сильно сдавливает спинной мозг или корешки нервов, повреждение может быть необратимым.

Ваш лечащий врач, вероятно, начнет с физического осмотра, который включает в себя:

Рентгенологические исследования могут предоставить подробную информацию для диагностики и лечения. Примеры включают в себя:

Вам могут потребоваться анализы, чтобы определить, правильно ли нервные сигналы передаются к вашим мышцам. Исследования функции нервов включают в себя:

• Проверку диапазона движений в шее

• Проверку рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли давление на ваши спинномозговые нервы или спинной мозг

• Наблюдение за вашей походкой, чтобы увидеть, влияет ли компрессия позвоночника на вашу походку

• Рентген шеи. Рентген может показать изменения в позвоночнике, такие как костные шпоры, которые указывают на цервикальный спондилез. Рентген шеи также может исключить редкие и более серьезные причины боли и скованности в шее, такие как опухоли, рак, инфекции или переломы.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может создавать подробные изображения, которые могут помочь точно определить области, где нервы могут быть защемлены.

• Компьютерная томография (КТ) миелография. В этом типе компьютерной томографии (КТ) красящее вещество вводится в спинномозговой канал для получения более подробных изображений. Этот тест облегчает визуализацию деталей спинного мозга, спинномозгового канала и корешков нервов.

• Электромиография. Этот тест измеряет электрическую активность в ваших нервах, когда они передают сигналы вашим мышцам во время сокращения и в состоянии покоя.

• Исследование нервной проводимости. Электроды крепятся к коже над нервом, который будет исследоваться. Небольшой электрический разряд пропускается через нерв для измерения силы и скорости нервных сигналов.

Лечение цервикального спондилеза зависит от его тяжести. Цель лечения — облегчить боль, помочь вам максимально сохранить привычную активность и предотвратить необратимое повреждение спинного мозга и нервов.

Если безрецептурные обезболивающие средства недостаточно эффективны, ваш лечащий врач может назначить:

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут растянуть и укрепить мышцы шеи и плеч. Это может быть одним из лучших способов лечения боли и скованности. Некоторые люди с цервикальным спондилезом получают пользу от использования тракции, которая может помочь обеспечить больше пространства внутри позвоночника, если нервные корешки защемлены.

Если консервативное лечение неэффективно или неврологические симптомы, такие как слабость в руках или ногах, ухудшаются, может потребоваться операция, чтобы создать больше места для спинного мозга и нервных корешков.

Операция может включать удаление грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или части позвонка. Может потребоваться фиксация сегмента вашей шеи с помощью костных трансплантатов и имплантатов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), обычно доступны без рецепта. Вам могут потребоваться рецептурные версии для облегчения боли и воспаления, связанных с цервикальным спондилезом.
• Кортикостероиды. Краткий курс приема преднизона внутрь может помочь облегчить боль. Если ваша боль сильная, могут быть полезны инъекции стероидов.
• Миорелаксанты. Некоторые препараты, такие как циклобензаприн (Amrix, Fexmid), могут помочь снять мышечные спазмы в шее.
• Противосудорожные препараты. Некоторые противоэпилептические препараты могут уменьшить боль поврежденных нервов.
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить боль в шее при цервикальном спондилезе.

Легкий цервикальный спондилез может реагировать на:

• Регулярные физические упражнения. Поддержание активности поможет ускорить выздоровление, даже если вам придется временно изменить некоторые упражнения из-за боли в шее. Люди, которые ежедневно ходят пешком, реже испытывают боли в шее и пояснице.
• Безрецептурные обезболивающие средства. Ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol и другие) часто достаточно для контроля боли, связанной с цервикальным спондилезом.
• Тепло или лед. Прикладывание тепла или льда к шее может облегчить боль в мышцах шеи.
• Мягкий воротник для шеи. Воротник позволяет мышцам шеи отдыхать. Однако воротник для шеи следует носить только в течение короткого времени, так как он может в конечном итоге ослабить мышцы шеи и вызвать скованность шеи.