Детская Апраксия Речи

Детская апраксия речи (ДАР) — это редкое речевое расстройство. Дети с этим расстройством испытывают трудности с контролем губ, челюстей и языка во время речи.

При ДАР головной мозг испытывает трудности с планированием движений речи. Мозг не может должным образом управлять движениями, необходимыми для речи. Мышцы речи не слабые, но мышцы не формируют слова правильно.

Для правильной речи мозг должен создавать планы, которые указывают мышцам речи, как двигать губами, челюстью и языком. Движения обычно приводят к точным звукам и словам, произносимым с правильной скоростью и ритмом. ДАР влияет на этот процесс.

ДАР часто лечится с помощью логопедии. Во время логопедии логопед учит ребенка правильно произносить слова, слоги и фразы.

Дети с детским апраксическим расстройством речи (ДАР) могут иметь различные симптомы речевого нарушения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста ребенка и тяжести речевых проблем.

ДАР может проявляться в следующем:

• Меньшем лепете или меньшем количестве голосовых звуков, чем обычно в возрасте от 7 до 12 месяцев.
• Позднем появлении первых слов, обычно после 12–18 месяцев.
• Использовании ограниченного числа согласных и гласных.
• Частом пропуске звуков при разговоре.
• Неразборчивой речи.

Эти симптомы обычно проявляются в возрасте от 18 месяцев до 2 лет. Симптомы в этом возрасте могут указывать на предполагаемый ДАР. Предполагаемый ДАР означает, что у ребенка потенциально может быть это речевое расстройство. За развитием речи ребенка следует наблюдать, чтобы определить, следует ли начинать терапию.

Дети обычно начинают говорить больше в возрасте от 2 до 4 лет. Признаки, которые могут указывать на ДАР, включают:

• Искажение гласных и согласных.
• Паузы между слогами или словами.
• Ошибки в голосовой модуляции, например, «пирог» звучит как «бык».

У многих детей с ДАР возникают трудности с правильным положением челюсти, губ и языка для воспроизведения звука. Им также может быть трудно плавно переходить к следующему звуку.

У многих детей с ДАР также есть проблемы с языком, такие как ограниченный словарный запас или трудности с порядком слов.

Некоторые симптомы могут быть уникальными для детей с ДАР, что помогает поставить диагноз. Однако некоторые симптомы ДАР также являются симптомами других типов речевых или языковых расстройств. Трудно диагностировать ДАР, если у ребенка есть только симптомы, которые встречаются как при ДАР, так и при других расстройствах.

Некоторые характеристики, иногда называемые маркерами, помогают отличить ДАР от других типов речевых расстройств. К ним относятся:

• Трудности с плавным переходом от одного звука, слога или слова к другому.
• Искательные движения челюстью, губами или языком, чтобы попытаться сделать правильное движение для речевых звуков.
• Искажение гласных, например, попытка использовать правильный гласный, но произнесение его неправильно.
• Использование неправильного ударения в слове, например, произнесение «банан» как «БА-нан-а» вместо «ба-НАН-а».
• Равномерное ударение на всех слогах, например, произнесение «БА-НАН-А».
• Разделение слогов, например, пауза или пробел между слогами.
• Непоследовательность, например, совершение разных ошибок при попытке произнести одно и то же слово во второй раз.
• Трудности с имитацией простых слов.
• Ошибки в голосовой модуляции, например, произнесение «даун» вместо «таун».

Некоторые расстройства звуков речи часто путают с ДАР, поскольку некоторые симптомы могут совпадать. К этим расстройствам звуков речи относятся артикуляционные расстройства, фонологические расстройства и дизартрия.

Ребенок с артикуляционным или фонологическим расстройством испытывает трудности с обучением произношению и использованию определенных звуков. В отличие от ДАР, у ребенка нет проблем с планированием или координацией движений для речи. Артикуляционные и фонологические расстройства встречаются чаще, чем ДАР.

Артикуляционные или фонологические ошибки речи могут включать:

• Замену звуков. Ребенок может сказать «фум» вместо «большой палец», «вабит» вместо «кролик» или «туп» вместо «чашка».
• Пропуск конечных согласных. Ребенок с ДАР может сказать «ду» вместо «утка» или «у» вместо «вверх».
• Прерывание воздушного потока. Ребенок может сказать «тун» вместо «солнце» или «ду» вместо «зоопарк».
• Упрощение комбинаций звуков. Ребенок может сказать «тинг» вместо «струна» или «фог» вместо «лягушка».

Дизартрия — это речевое расстройство, которое возникает из-за слабости мышц речи. Произнесение звуков речи затруднено, потому что мышцы речи не могут двигаться так далеко, так быстро или так сильно, как при обычной речи. Люди с дизартрией также могут иметь хриплый, тихий или даже напряженный голос. Или у них может быть невнятная или замедленная речь.

Дизартрию часто легче идентифицировать, чем ДАР. Однако, когда дизартрия вызвана повреждением областей головного мозга, которые влияют на координацию, может быть трудно определить различия между ДАР и дизартрией.

Детская апраксия речи (ДАР) имеет ряд возможных причин. Но часто причину установить не удается. Обычно у ребенка с ДАР нет наблюдаемых проблем в головном мозге.

Однако ДАР может быть результатом заболеваний или травм головного мозга. К ним могут относиться инсульт, инфекции или травматическое повреждение головного мозга.

ДАР также может возникать как симптом генетического расстройства, синдрома или метаболического состояния.

ДАР иногда называют развивающейся апраксией. Но дети с ДАР не делают типичных ошибок в развитии звуков, и они не перерастают ДАР. Это в отличие от детей с задержкой речи или расстройствами развития, которые обычно следуют закономерностям в развитии речи и звуков, но медленнее, чем обычно.

Изменения в гене FOXP2, по-видимому, увеличивают риск развития детской апраксии речи (ДАР) и других речевых и языковых расстройств. Ген FOXP2 может быть вовлечен в развитие определенных нервов и путей в головном мозге. Исследователи продолжают изучать, как изменения в гене FOXP2 могут влиять на координацию движений и обработку речи и языка в головном мозге. Другие гены также могут влиять на развитие моторной речи.

Многие дети с детским апраксическим синдромом речи (ДАСР) имеют другие проблемы, которые влияют на их способность к общению. Эти проблемы не являются следствием ДАСР, но могут наблюдаться вместе с ним.

Симптомы или проблемы, которые часто присутствуют наряду с ДАСР, включают:

• Задержку речевого развития. Это может включать трудности с пониманием речи, ограниченный словарный запас или неправильное использование грамматики при построении фраз или предложений.
• Задержки в интеллектуальном и моторном развитии, а также проблемы с чтением, письмом и правописанием.
• Трудности с крупной и мелкой моторикой или координацией движений.
• Трудности с использованием общения в социальных взаимодействиях.

Диагностика и лечение детской апраксии речи на ранней стадии могут снизить риск длительного сохранения проблемы. Если у вашего ребенка проблемы с речью, обратитесь к логопеду для обследования, как только заметите какие-либо проблемы с речью.

Для оценки состояния вашего ребенка логопед изучает симптомы и медицинский анамнез вашего ребенка. Логопед также проводит обследование мышц, используемых для речи, и наблюдает, как ваш ребенок произносит звуки, слова и фразы.

Логопед вашего ребенка также может оценить языковые навыки вашего ребенка, включая словарный запас, структуру предложений и способность понимать речь.

Диагноз РДА не основывается на одном тесте или наблюдении. Диагноз ставится на основе выявленной картины проблем. Конкретные тесты, проводимые во время обследования, зависят от возраста вашего ребенка, его способности к сотрудничеству и тяжести речевой проблемы.

Иногда бывает трудно диагностировать РДА, особенно когда ребенок очень мало говорит или испытывает трудности во взаимодействии с логопедом.

Тем не менее, важно определить, проявляет ли ваш ребенок симптомы РДА, поскольку РДА лечится иначе, чем другие речевые расстройства. Логопед вашего ребенка может определить наилучший подход к лечению вашего ребенка, даже если диагноз изначально не ясен.

Тесты могут включать:

• Проверки слуха. Ваш врач может назначить проверки слуха, чтобы определить, могут ли проблемы со слухом способствовать речевым проблемам вашего ребенка.
• Оценка речи. Способность вашего ребенка произносить звуки, слова и предложения может наблюдаться во время игры или других видов деятельности.

Вашему ребенку могут предложить назвать картинки. Это позволяет логопеду проверить, испытывает ли ваш ребенок трудности с произнесением определенных звуков или произношением определенных слов или слогов.

Логопед вашего ребенка также может оценить координацию и плавность движений в речи вашего ребенка. Вашему ребенку могут предложить повторить слоги, такие как «па-та-ка», или произнести слова, такие как «лютик».

Если ваш ребенок может говорить предложениями, логопед наблюдает мелодию и ритм речи вашего ребенка. Мелодия и ритм слышны в том, как ваш ребенок делает ударение на слогах и словах.

Логопед вашего ребенка может помочь вашему ребенку, предоставляя подсказки, например, произнося слово или звук медленнее или предоставляя тактильные подсказки к лицу.

Логопед вашего ребенка будет наблюдать, как ваш ребенок двигает губами, языком и челюстью в таких действиях, как дутье, улыбка и поцелуй.

Оценка речи. Способность вашего ребенка произносить звуки, слова и предложения может наблюдаться во время игры или других видов деятельности.

Вашему ребенку могут предложить назвать картинки. Это позволяет логопеду проверить, испытывает ли ваш ребенок трудности с произнесением определенных звуков или произношением определенных слов или слогов.

Логопед вашего ребенка также может оценить координацию и плавность движений в речи вашего ребенка. Вашему ребенку могут предложить повторить слоги, такие как «па-та-ка», или произнести слова, такие как «лютик».

Если ваш ребенок может говорить предложениями, логопед наблюдает мелодию и ритм речи вашего ребенка. Мелодия и ритм слышны в том, как ваш ребенок делает ударение на слогах и словах.

Логопед вашего ребенка может помочь вашему ребенку, предоставляя подсказки, например, произнося слово или звук медленнее или предоставляя тактильные подсказки к лицу.

Пробный курс логопедии для наблюдения за тем, как ваш ребенок реагирует на лечение РДА, может помочь логопеду подтвердить РДА.

Дети не перерастают детскую апраксию речи (ДАР), но логопедическая терапия может помочь им добиться максимального прогресса. Логопеды могут лечить ДАР с помощью многих методов терапии. Логопедическая терапия Обычно логопед вашего ребенка проводит терапию, которая фокусируется на отработке слогов, слов и фраз. В зависимости от степени проблем с речью вашему ребенку может потребоваться логопедическая терапия 3-5 раз в неделю. По мере улучшения состояния вашего ребенка количество еженедельных сеансов логопедической терапии может быть уменьшено. Дети с ДАР обычно получают пользу от индивидуальной терапии. Индивидуальная терапия позволяет вашему ребенку уделять больше времени отработке речи во время каждого сеанса. Важно, чтобы дети с ДАР много практиковались в произношении слов и фраз во время каждого сеанса логопедической терапии. Требуется время и практика, чтобы научиться правильно произносить слова и фразы. Поскольку у детей с ДАР возникают трудности с планированием движений для речи, логопедическая терапия часто фокусирует внимание вашего ребенка на звуке и ощущении речевых движений. Логопеды могут использовать различные типы подсказок в логопедической терапии. Например, логопед вашего ребенка может попросить вашего ребенка внимательно слушать. Вашего ребенка также могут попросить наблюдать за тем, как логопед формирует рот для произношения слова или фразы. Логопед вашего ребенка также может касаться лица вашего ребенка, когда ваш ребенок произносит определенные звуки или слоги. Например, логопед может помочь округлить губы вашего ребенка, чтобы произнести «у». Ни один подход к логопедической терапии не показал себя наиболее эффективным для лечения ДАР. Но некоторые важные принципы логопедической терапии для ДАР включают в себя: Упражнения по речи. Логопед вашего ребенка может попросить вашего ребенка многократно произносить слова или фразы во время сеанса терапии. Упражнения на звуки и движения. Вашего ребенка могут попросить слушать логопеда и наблюдать за ртом логопеда, пока он произносит слово или фразу. Наблюдая за ртом логопеда, ваш ребенок видит движения, которые сопровождают звуки. Практика речи. Ваш ребенок, скорее всего, будет практиковаться в произношении слогов, слов или фраз, а не отдельных звуков. Детям с ДАР нужна практика выполнения движений от одного звука к другому. Практика гласных. Дети с ДАР склонны искажать гласные звуки. Логопед может выбрать слова для практики вашего ребенка, которые содержат гласные в разных типах слогов. Например, вашего ребенка могут попросить произнести «привет», «моё» и «кусать». Или вашего ребенка могут попросить произнести «вне», «вниз» и «дом». Ускоренное обучение. В зависимости от тяжести речевого расстройства вашего ребенка, логопед может сначала использовать небольшой набор слов для практики. Количество слов для практики, вероятно, будет постепенно увеличиваться по мере улучшения состояния вашего ребенка. Практика речи дома Практика речи очень важна. Логопед вашего ребенка может посоветовать вам участвовать в практике речи вашего ребенка дома. Логопед может дать вам слова и фразы для практики с вашим ребенком дома. Каждый домашний сеанс практики может быть коротким, например, пять минут. Вы можете заниматься с ребенком два раза в день. Детям также необходимо практиковать слова и фразы в реальных ситуациях. Создайте ситуации, в которых ваш ребенок должен произнести слово или фразу. Например, попросите вашего ребенка говорить «Привет, мама» каждый раз, когда мама входит в комнату. Это облегчает вашему ребенку автоматическое произношение слов для практики. Альтернативные методы общения Если ваш ребенок не может эффективно общаться с помощью речи, другие методы общения могут быть полезны. Другие методы могут включать язык жестов или естественные жесты, такие как указание или имитация еды или питья. Например, ваш ребенок может использовать знаки, чтобы попросить печенье. Иногда электронные устройства, такие как планшеты, могут быть полезны для общения. Часто важно использовать альтернативные методы общения на ранней стадии. Это может помочь вашему ребенку меньше расстраиваться, когда он пытается общаться. Это также может помочь вашему ребенку развивать языковые навыки, такие как словарный запас и способность соединять слова в предложения. Терапия для сопутствующих проблем Многие дети с ДАР также имеют задержки в развитии речи. Им может потребоваться терапия для решения проблем с речью. Дети с ДАР, у которых есть проблемы с мелкой и крупной моторикой рук или ног, могут нуждаться в физиотерапии или эрготерапии. Если у ребенка с ДАР есть другое заболевание, лечение этого заболевания может быть важно для улучшения речи ребенка. Методы лечения, которые не помогают при ДАР Некоторые методы лечения не помогают улучшить речь детей с ДАР. Например, нет никаких доказательств того, что упражнения для укрепления мышц речи помогут улучшить речь у детей с ДАР. Записаться на прием

Быть родителем ребенка, испытывающего трудности с общением, может быть непросто. Для родителей детей с детским апраксическим расстройством речи существует ряд групп поддержки. Группы поддержки могут предложить вам место, где вы найдете людей, которые понимают, что вы переживаете, и могут поделиться похожим опытом. Чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе, посетите веб-сайт Apraxia Kids.