Шизофрения Детского Возраста

Детская шизофрения — это редкое, но тяжелое психическое расстройство, при котором дети и подростки аномально интерпретируют реальность. Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (когнитивными функциями), поведением или эмоциями. Она может проявляться в сочетании галлюцинаций, бреда и крайне неорганизованного мышления и поведения, что ухудшает способность вашего ребенка функционировать.

Детская шизофрения по сути такая же, как шизофрения у взрослых, но она начинается рано — обычно в подростковом возрасте — и оказывает глубокое влияние на поведение и развитие ребенка. При детской шизофрении ранний возраст начала заболевания создает особые трудности для диагностики, лечения, образования и эмоционального и социального развития.

Шизофрения — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Выявление и начало лечения детской шизофрении как можно раньше может значительно улучшить долгосрочный прогноз для вашего ребенка.

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением, поведением или эмоциями. Признаки и симптомы могут варьироваться, но обычно включают бредовые идеи, галлюцинации или спутанную речь и отражают сниженную способность к функционированию. Это может приводить к инвалидности. У большинства людей с шизофренией симптомы обычно начинаются в возрасте от 20 до 20 с лишним лет, хотя могут начаться позже, до 30 с лишним лет. Шизофрения считается ранней, если она начинается до 18 лет. Начало шизофрении у детей младше 13 лет встречается крайне редко. Симптомы могут меняться по типу и тяжести с течением времени, с периодами ухудшения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда. Шизофрению может быть трудно распознать на ранних стадиях. Признаки и симптомы шизофрении у детей и подростков похожи на признаки и симптомы у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать в этой возрастной группе. Ранние признаки и симптомы могут включать проблемы с мышлением, поведением и эмоциями. Мышление: Проблемы с мышлением и рассуждениями Странные идеи или речь Смешение снов или телевидения с реальностью Поведение: Избегание общения с друзьями и семьей Проблемы со сном Отсутствие мотивации — например, снижение успеваемости в школе Невыполнение повседневных обязанностей, таких как купание или одевание Странное поведение Насильственное или агрессивное поведение или возбуждение Употребление наркотиков или никотина Эмоции: Раздражительность или подавленное настроение Отсутствие эмоций или эмоции, не соответствующие ситуации Странные тревоги и страхи Чрезмерное подозрение к окружающим По мере взросления детей с шизофренией начинают проявляться более типичные признаки и симптомы этого расстройства. Признаки и симптомы могут включать: Бредовые идеи. Это ложные убеждения, которые не основаны на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют вас; что определенные жесты или комментарии направлены на вас; что у вас исключительные способности или слава; что другой человек влюблен в вас; или что вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бредовые идеи встречаются у большинства людей с шизофренией. Галлюцинации. Обычно они связаны с видением или слышанием несуществующих вещей. Однако для человека с шизофренией галлюцинации обладают всей силой и воздействием обычного опыта. Галлюцинации могут быть в любом из чувств, но наиболее распространенной галлюцинацией является слуховая — слышание голосов. Дезорганизованное мышление. Дезорганизованное мышление выводится из дезорганизованной речи. Эффективная коммуникация может быть нарушена, и ответы на вопросы могут быть частично или полностью не связаны с вопросом. В редких случаях речь может включать в себя объединение бессмысленных слов, которые невозможно понять, иногда это называется «словесным салатом». Чрезвычайно дезорганизованное или аномальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от инфантильной глупости до непредсказуемого возбуждения. Поведение не направлено на достижение цели, что затрудняет выполнение задач. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неадекватную или странную позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения. Негативные симптомы. Это относится к снижению или отсутствию способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций — не устанавливает зрительного контакта, не меняет выражения лица, говорит монотонно или не добавляет движений рук или головы, которые обычно происходят при разговоре. Кроме того, человек может избегать людей и деятельности или не способен испытывать удовольствие. По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, у детей и подростков может быть: Меньше бредовых идей Больше зрительных галлюцинаций Когда шизофрения в детском возрасте начинается рано, симптомы могут нарастать постепенно. Ранние признаки и симптомы могут быть настолько расплывчатыми, что вы не можете понять, что не так. Некоторые ранние признаки могут быть ошибочно приняты за типичное развитие в раннем подростковом возрасте, или они могут быть симптомами других психических или физических состояний. Со временем признаки могут стать более серьезными и заметными. В конце концов, у вашего ребенка могут развиться симптомы психоза, включая галлюцинации, бредовые идеи и трудности с организацией мыслей. По мере того как мысли становятся более дезорганизованными, часто происходит «отрыв от реальности» (психоз), часто требующий госпитализации и лечения с помощью лекарств. Может быть трудно понять, как справиться с расплывчатыми изменениями поведения вашего ребенка. Вы можете бояться делать поспешные выводы, которые навешивают на вашего ребенка ярлык психического заболевания. Учитель вашего ребенка или другой школьный персонал может предупредить вас об изменениях в поведении вашего ребенка. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если у вас есть опасения по поводу поведения или развития вашего ребенка. Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть ребенок или подросток, который находится в опасности попытки самоубийства или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с ним или с ней. Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной службы. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Может быть трудно понять, как реагировать на расплывчатые изменения в поведении вашего ребенка. Вы можете бояться делать поспешные выводы, которые навесят на вашего ребенка ярлык психического заболевания. Учитель вашего ребенка или другой школьный персонал могут предупредить вас об изменениях в поведении вашего ребенка.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если у вас есть опасения по поводу поведения или развития вашего ребенка.

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть ребенок или подросток, который находится в опасности попытки суицида или совершил попытку суицида, убедитесь, что кто-то остается с ним или ней. Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной службы. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Причины детского шизофренического расстройства неизвестны, но считается, что оно развивается так же, как и шизофрения у взрослых. Исследователи полагают, что к развитию этого расстройства приводит сочетание генетических факторов, особенностей биохимии головного мозга и факторов окружающей среды. Неясно, почему у одних шизофрения начинается так рано, а у других — нет.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами головного мозга, включая нейромедиаторы дофамин и глутамат, могут способствовать развитию шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре головного мозга и центральной нервной системы у людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значении этих изменений, они указывают на то, что шизофрения — это заболевание головного мозга.

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, повышают риск развития или провоцирования шизофрении, включая:

• Наличие семейного анамнеза шизофрении
• Повышенная активация иммунной системы, например, из-за воспаления
• Старший возраст отца
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие головного мозга
• Прием психоактивных веществ в подростковом возрасте

Если не лечить, детская шизофрения может привести к серьезным эмоциональным, поведенческим и проблемам со здоровьем. Осложнения, связанные с шизофренией, могут возникнуть в детстве или позже, такие как: Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве Самоповреждение Тревожные расстройства, панические расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Депрессия Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин Семейные конфликты Неспособность жить самостоятельно, посещать школу или работать Социальная изоляция Проблемы со здоровьем и медицинские проблемы Стать жертвой Юридические и финансовые проблемы, а также бездомность Агрессивное поведение, хотя и редко

Раннее выявление и лечение могут помочь контролировать симптомы детского шизофрении до развития серьезных осложнений. Раннее лечение также имеет решающее значение для ограничения психотических эпизодов, которые могут быть чрезвычайно пугающими для ребенка и его родителей. Непрерывное лечение может помочь улучшить долгосрочные перспективы вашего ребенка.

Диагностика шизофрении в детском возрасте включает в себя исключение других психических расстройств и определение того, что симптомы не связаны с употреблением алкоголя или наркотиков, приемом лекарств или медицинским состоянием. Процесс диагностики может включать в себя: Физический осмотр. Это может быть сделано для того, чтобы помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие каких-либо связанных осложнений. Тесты и обследования. Они могут включать тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, и скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить методы визуализации, такие как МРТ или КТ. Психиатрическая оценка. Это включает в себя наблюдение за внешним видом и поведением, расспросы о мыслях, чувствах и поведенческих паттернах, включая любые мысли о самоповреждении или причинении вреда другим, оценку способности мыслить и функционировать на соответствующем возрасту уровне, а также оценку настроения, тревоги и возможных психотических симптомов. Это также включает в себя обсуждение семейного и личного анамнеза. Диагностические критерии шизофрении. Ваш врач или специалист по психическому здоровью может использовать критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Сложный процесс Путь к диагностированию шизофрении в детском возрасте может быть иногда долгим и сложным. Отчасти это связано с тем, что другие состояния, такие как депрессия или биполярное расстройство, могут иметь похожие симптомы. Детский психиатр может захотеть наблюдать за поведением, восприятием и образцами мышления вашего ребенка в течение нескольких месяцев или более. По мере того как образцы мышления и поведения, а также признаки и симптомы становятся более ясными с течением времени, может быть поставлен диагноз шизофрении. В некоторых случаях психиатр может рекомендовать начать лечение медикаментами до постановки официального диагноза. Это особенно важно для симптомов агрессии или самоповреждения. Некоторые лекарства могут помочь ограничить такие виды поведения. Дополнительная информация МРТ

Шизофрения у детей требует пожизненного лечения, даже в периоды, когда симптомы, кажется, исчезают. Лечение представляет собой особую проблему для детей с шизофренией. Лечебная группа Лечение шизофрении у детей обычно проводится под руководством детского психиатра, имеющего опыт лечения шизофрении. Командный подход может быть доступен в клиниках, специализирующихся на лечении шизофрении. В состав группы могут входить, например: Ваш психиатр, психолог или другой терапевт Психиатрическая медсестра Социальный работник Члены семьи Фармацевт Менеджер по координации медицинской помощи Основные варианты лечения Основными методами лечения шизофрении у детей являются: Медикаментозное лечение Психотерапия Тренинг жизненных навыков Госпитализация Медикаментозное лечение Большинство антипсихотиков, используемых у детей, такие же, как и у взрослых с шизофренией. Антипсихотические препараты часто эффективны при купировании таких симптомов, как бредовые идеи и галлюцинации. В целом, цель лечения антипсихотиками — эффективное купирование симптомов в минимально возможной дозе. Со временем врач вашего ребенка может попробовать комбинации, различные препараты или различные дозы. В зависимости от симптомов могут помочь и другие препараты, такие как антидепрессанты или анксиолитики. Может потребоваться несколько недель после начала приема препарата, чтобы заметить улучшение симптомов. Антипсихотики второго поколения Более новые препараты второго поколения, как правило, предпочтительнее, поскольку у них меньше побочных эффектов, чем у антипсихотиков первого поколения. Однако они могут вызывать увеличение веса, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания. Примеры антипсихотиков второго поколения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения шизофрении у подростков в возрасте 13 лет и старше, включают: Арипипразол (Абилифай) Луразидон (Латуда) Оланзапин (Зипрекса) Кветиапин (Сероквель) Рисперидон (Рисперидал) Палиперидон (Инвега) одобрен FDA для детей в возрасте 12 лет и старше. Антипсихотики первого поколения Препараты первого поколения обычно так же эффективны, как и антипсихотики второго поколения, в купировании бредовых идей и галлюцинаций. В дополнение к некоторым побочным эффектам, аналогичным побочным эффектам антипсихотиков второго поколения, антипсихотики первого поколения также могут иметь частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты. К ним относится возможность развития двигательного расстройства, называемого поздней дискинезией, которая может быть обратимой, а может и нет. Из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов при применении антипсихотиков первого поколения они часто не рекомендуются для использования у детей, пока другие варианты не были опробованы без успеха. Примеры антипсихотиков первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают: Перфеназин для детей 12 лет и старше Тиотиксен для детей 12 лет и старше Побочные эффекты и риски лекарственных препаратов Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты и возможные риски для здоровья, некоторые из которых опасны для жизни. Побочные эффекты у детей и подростков могут отличаться от побочных эффектов у взрослых, и иногда они могут быть более серьезными. Дети, особенно очень маленькие дети, могут не иметь возможности понять или сообщить о проблемах с лекарствами. Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и о том, как их контролировать. Следите за проблемами у вашего ребенка и как можно скорее сообщайте о побочных эффектах врачу. Врач может скорректировать дозу или изменить лекарства и ограничить побочные эффекты. Кроме того, антипсихотические препараты могут иметь опасные взаимодействия с другими веществами. Сообщите врачу вашего ребенка обо всех лекарствах и безрецептурных препаратах, которые принимает ваш ребенок, включая витамины, минералы и травяные добавки. Психотерапия В дополнение к медикаментозному лечению психотерапия, иногда называемая разговорной терапией, может помочь контролировать симптомы и помочь вам и вашему ребенку справиться с расстройством. Психотерапия может включать: Индивидуальную терапию. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, с опытным специалистом в области психического здоровья может помочь уменьшить симптомы и помочь вашему ребенку научиться справляться со стрессом и повседневными трудностями, связанными с шизофренией. Знание о шизофрении может помочь вашему ребенку понять состояние, справляться с симптомами и придерживаться плана лечения. Семейную терапию. Ваш ребенок и ваша семья могут извлечь пользу из терапии, которая обеспечивает поддержку и образование для семей. Заботливые члены семьи могут быть чрезвычайно полезны для детей с шизофренией. Семейная терапия также может помочь вашей семье улучшить общение, разрешить конфликты и справиться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка. Тренинг жизненных навыков Планы лечения, которые включают развитие жизненных навыков, могут помочь вашему ребенку функционировать на соответствующем возрасту уровне, когда это возможно. Тренинг навыков может включать: Тренинг социальных и академических навыков. Тренинг социальных и академических навыков является важной частью лечения шизофрении у детей. Дети с шизофренией часто имеют проблемные отношения и проблемы в школе. У них могут возникнуть трудности с выполнением типичных повседневных задач, таких как купание или одевание. Профессиональную реабилитацию и поддерживаемую занятость. Это направлено на помощь людям с шизофренией в подготовке к работе, поиске работы и сохранении работы. Госпитализация В кризисные периоды или в периоды выраженных симптомов может потребоваться госпитализация. Это может помочь обеспечить безопасность вашего ребенка и убедиться, что он или она получает надлежащее питание, сон и гигиену. Иногда больничная обстановка является самым безопасным и лучшим способом быстро взять симптомы под контроль. Частичная госпитализация и стационарное лечение могут быть вариантами, но тяжелые симптомы обычно стабилизируются в больнице, прежде чем переходить к этим уровням медицинской помощи. Дополнительная информация Психотерапия Записаться на прием

Справляться с детским шизофренией может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы, ваш ребенок и вся ваша семья можете испытывать гнев или негодование из-за необходимости управлять состоянием, которое требует пожизненного лечения. Чтобы помочь справиться с детским шизофренией: Узнайте о заболевании. Образование о шизофрении может укрепить ваши позиции и позиции вашего ребенка и мотивировать его или ее придерживаться плана лечения. Образование может помочь друзьям и семье понять это состояние и относиться к вашему ребенку с большим сочувствием. Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь вам связаться с другими семьями, сталкивающимися с аналогичными проблемами. Возможно, вы захотите найти отдельные группы для вас и для вашего ребенка, чтобы у каждого из вас был безопасный выход. Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы, как родитель или опекун, чувствуете себя подавленным и обеспокоенным состоянием вашего ребенка, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Сосредоточьтесь на целях. Борьба с детским шизофренией — это непрерывный процесс. Оставайтесь мотивированными как семья, помня о целях лечения. Найдите здоровые способы выхода. Ищите здоровые способы, которыми ваша семья может направлять энергию или разочарование, такие как хобби, физические упражнения и развлекательные мероприятия. Делайте здоровый образ жизни. Поддержание регулярного расписания, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для психического здоровья. Уделяйте время друг другу. Хотя управление детским шизофренией — это семейное дело, и детям, и родителям нужно свое время, чтобы справиться и расслабиться. Создайте возможности для здорового одиночества. Начните планирование на будущее. Спросите о помощи социальных служб. Большинству людей с шизофренией требуется какая-либо поддержка в повседневной жизни. Во многих сообществах есть программы, которые помогают людям с шизофренией с работой, доступным жильем, транспортом, группами самопомощи, другими повседневными делами и кризисными ситуациями. Менеджер по работе с клиентами или кто-то из лечебной группы может помочь найти ресурсы.