Холангиокарцинома (Рак Желчных Протоков)

Желчный пузырь содержит желтовато-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью, которая называется желчью. Желчь поступает из печени в желчный пузырь. Она остается в желчном пузыре до тех пор, пока не потребуется для пищеварения. Во время еды желчный пузырь выделяет желчь в желчный проток. Проток переносит желчь в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, чтобы помочь расщепить жир в пище.

Холангиокарцинома - это тип рака, который образуется в тонких трубках (желчных протоках), по которым течет пищеварительная жидкость желчь. Желчные протоки соединяют вашу печень с желчным пузырем и тонкой кишкой.

Холангиокарцинома, также известная как рак желчных протоков, чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Врачи делят холангиокарциному на разные типы в зависимости от того, где рак возникает в желчных протоках:

• Внутрипеченочная холангиокарцинома возникает в частях желчных протоков внутри печени и иногда классифицируется как тип рака печени.
• Гилярная холангиокарцинома возникает в желчных протоках непосредственно за пределами печени. Этот тип также называется перигилярной холангиокарциномой.
• Дистальная холангиокарцинома возникает в части желчного протока, ближайшей к тонкой кишке. Этот тип также называется внепеченочной холангиокарциномой.

Холангиокарцинома часто диагностируется на поздней стадии, что затрудняет успешное лечение.

Признаки и симптомы холангиокарциномы включают в себя:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Сильный зуд кожи
• Обесцвеченный стул
• Усталость
• Боль в животе справа, чуть ниже ребер
• Потеря веса без видимых причин
• Лихорадка
• Ночная потливость
• Темная моча

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается постоянная усталость, боль в животе, желтуха или другие симптомы, которые вас беспокоят. Он или она может направить вас к специалисту по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологу). Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по борьбе с раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любое время. Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро появится в вашем почтовом ящике. Вы также

Холангиокарцинома возникает, когда клетки в желчных протоках развивают изменения в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки размножаться бесконтрольно и образовывать массу клеток (опухоль), которая может инвазировать и разрушать здоровую ткань организма. Неясно, что вызывает изменения, которые приводят к холангиокарциноме.

Факторы, которые могут повысить риск развития холангиокарциномы, включают:

• Первичный склерозирующий холангит. Это заболевание вызывает затвердение и рубцевание желчных протоков.
• Хроническое заболевание печени. Рубцевание печени, вызванное хроническим заболеванием печени в анамнезе, повышает риск развития холангиокарциномы.
• Проблемы с желчными протоками, присутствующие при рождении. Люди, рожденные с холедохальной кистой, которая вызывает расширение и неравномерность желчных протоков, имеют повышенный риск развития холангиокарциномы.
• Печеночный паразит. В районах Юго-Восточной Азии холангиокарцинома связана с инфекцией печеночного сосальщика, которая может возникнуть при употреблении в пищу сырой или недостаточно приготовленной рыбы.
• Пожилой возраст. Холангиокарцинома чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.
• Курение. Курение связано с повышенным риском развития холангиокарциномы.
• Сахарный диабет. Люди, больные сахарным диабетом 1 или 2 типа, могут иметь повышенный риск развития холангиокарциномы.
• Некоторые наследственные заболевания. Некоторые изменения ДНК, передающиеся от родителей к детям, вызывают состояния, которые повышают риск развития холангиокарциномы. Примерами таких состояний являются муковисцидоз и синдром Линча.

Чтобы снизить риск развития холангиокарциномы, вы можете:

• Бросить курить. Курение связано с повышенным риском развития холангиокарциномы. Если вы курите, бросьте. Если вы пытались бросить курить в прошлом и у вас ничего не получилось, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить.
• Снизить риск заболеваний печени. Хронические заболевания печени связаны с повышенным риском развития холангиокарциномы. Некоторые причины заболеваний печени предотвратить невозможно, но другие — можно. Делайте все возможное, чтобы позаботиться о своей печени. Например, чтобы снизить риск воспаления печени (цирроза), употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вы решили пить. Для здоровых взрослых это означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Поддерживайте здоровый вес. При работе с химическими веществами следуйте инструкциям по технике безопасности. Снизить риск заболеваний печени. Хронические заболевания печени связаны с повышенным риском развития холангиокарциномы. Некоторые причины заболеваний печени предотвратить невозможно, но другие — можно. Делайте все возможное, чтобы позаботиться о своей печени. Например, чтобы снизить риск воспаления печени (цирроза), употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вы решили пить. Для здоровых взрослых это означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Поддерживайте здоровый вес. При работе с химическими веществами следуйте инструкциям по технике безопасности.

Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ) использует краситель для выделения желчных протоков на рентгеновских снимках. Тонкая гибкая трубка с камерой на конце, называемая эндоскопом, проходит через горло и в тонкую кишку. Краситель поступает в протоки через тонкую полая трубку, называемую катетером, которая проходит через эндоскоп. Крошечные инструменты, пропущенные через катетер, также могут использоваться для удаления желчных камней.

Во время эндоскопического ультразвукового исследования врач вводит длинную гибкую трубку (эндоскоп) в горло и в брюшную полость. Ультразвуковое устройство на конце трубки излучает звуковые волны, которые генерируют изображения близлежащих тканей.

Если ваш врач подозревает холангиокарциному, он или она может назначить вам одно или несколько из следующих исследований:

• Функциональные печеночные пробы. Анализы крови для измерения функции печени могут дать вашему врачу подсказки о том, что вызывает ваши признаки и симптомы.
• Исследование желчного протока с помощью небольшой камеры. Во время ретроградной панкреатохолангиографии (РПХГ) тонкая гибкая трубка, оснащенная крошечной камерой, проводится через горло и пищеварительный тракт в тонкую кишку. Камера используется для исследования области, где желчные протоки соединяются с тонкой кишкой. Ваш врач также может использовать эту процедуру для введения красителя в желчные протоки, чтобы они лучше отображались на изображениях.
• Методы визуализации. Методы визуализации могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и поискать признаки холангиокарциномы. Методы, используемые для диагностики рака желчных протоков, включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) в сочетании с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ). МРХПГ все чаще используется в качестве неинвазивной альтернативы РПХГ. Она предлагает 3D-изображения без необходимости использования красителя для улучшения изображений.
• Процедура по взятию образца ткани для исследования. Биопсия — это процедура по взятию небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Если подозрительная область расположена очень близко к месту соединения желчного протока с тонкой кишкой, ваш врач может получить образец биопсии во время РПХГ. Если подозрительная область находится внутри или рядом с печенью, ваш врач может получить образец ткани, введя длинную иглу через кожу в пораженную область (тонкоигольная аспирация). Он или она может использовать метод визуализации, такой как эндоскопическое ультразвуковое исследование или КТ-сканирование, чтобы направить иглу в точное место.

Способ взятия образца биопсии вашим врачом может повлиять на то, какие варианты лечения будут доступны вам позже. Например, если рак желчного протока был биопсирован методом тонкоигольной аспирации, вы будете признаны неподходящим кандидатом для трансплантации печени. Не стесняйтесь спрашивать о опыте вашего врача в диагностике холангиокарциномы. Если у вас есть какие-либо сомнения, получите второе мнение.

Анализ опухолевых маркеров. Проверка уровня углеводного антигена (СА) 19-9 в крови может дать вашему врачу дополнительные подсказки для диагностики. СА 19-9 — это белок, который чрезмерно вырабатывается клетками рака желчных протоков.

Высокий уровень СА 19-9 в крови не означает, что у вас рак желчных протоков. Этот результат также может наблюдаться при других заболеваниях желчных протоков, таких как воспаление и закупорка желчных протоков.

Процедура по взятию образца ткани для исследования. Биопсия — это процедура по взятию небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Если подозрительная область расположена очень близко к месту соединения желчного протока с тонкой кишкой, ваш врач может получить образец биопсии во время РПХГ. Если подозрительная область находится внутри или рядом с печенью, ваш врач может получить образец ткани, введя длинную иглу через кожу в пораженную область (тонкоигольная аспирация). Он или она может использовать метод визуализации, такой как эндоскопическое ультразвуковое исследование или КТ-сканирование, чтобы направить иглу в точное место.

Способ взятия образца биопсии вашим врачом может повлиять на то, какие варианты лечения будут доступны вам позже. Например, если рак желчного протока был биопсирован методом тонкоигольной аспирации, вы будете признаны неподходящим кандидатом для трансплантации печени. Не стесняйтесь спрашивать о опыте вашего врача в диагностике холангиокарциномы. Если у вас есть какие-либо сомнения, получите второе мнение.

Если ваш врач подтверждает диагноз холангиокарциномы, он или она пытается определить степень (стадию) рака. Часто это включает дополнительные методы визуализации. Стадия вашего рака помогает определить ваш прогноз и варианты лечения.

Лечение холангиокарциномы (рака желчных протоков) может включать в себя:

• Хирургическое вмешательство. По возможности хирурги пытаются удалить как можно больше раковых клеток. При очень небольших раках желчных протоков это включает удаление части желчного протока и соединение срезанных концов. При более запущенных раках желчных протоков могут быть удалены также близлежащие ткани печени, ткани поджелудочной железы или лимфатические узлы.
• Трансплантация печени. Операция по удалению печени и замене ее на донорскую (трансплантация печени) может быть вариантом в определенных ситуациях для людей с гилярной холангиокарциномой. Для многих трансплантация печени может быть излечением гилярной холангиокарциномы, но существует риск того, что рак вернется после трансплантации печени.
• Химиотерапия. Химиотерапия использует препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может использоваться перед трансплантацией печени. Она также может быть вариантом для людей с запущенной холангиокарциномой, чтобы помочь замедлить болезнь и облегчить признаки и симптомы. Химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно, так что они распространяются по всему телу. Или препараты могут вводиться таким образом, чтобы они доставлялись непосредственно к раковым клеткам.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может включать в себя аппарат, который направляет лучи излучения на ваше тело (внешнее лучевое облучение). Или она может включать в себя размещение радиоактивного материала внутри вашего тела рядом с местом расположения вашего рака (брахитерапия).
• Таргетная лекарственная терапия. Таргетные лекарственные средства нацелены на специфические аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, таргетные лекарственные средства могут вызывать гибель раковых клеток. Ваш врач может проверить ваши раковые клетки, чтобы узнать, будет ли таргетная терапия эффективна против вашей холангиокарциномы.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс. При холангиокарциноме иммунотерапия может быть вариантом для запущенного рака, когда другие методы лечения не помогли.
• Нагревание раковых клеток. Радиочастотная абляция использует электрический ток для нагрева и уничтожения раковых клеток. Используя в качестве руководства визуализирующий тест, такой как ультразвук, врач вводит одну или несколько тонких игл в небольшие разрезы в вашем животе. Когда иглы достигают рака, они нагреваются электрическим током, уничтожая раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия. При фотодинамической терапии светочувствительное химическое вещество вводится в вену и накапливается в быстрорастущих раковых клетках. Лазерный свет, направленный на рак, вызывает химическую реакцию в раковых клетках, убивая их. Вам обычно потребуется несколько процедур. Фотодинамическая терапия может помочь облегчить ваши признаки и симптомы, а также может замедлить рост рака. После процедур вам нужно будет избегать солнечного света. Поскольку холангиокарцинома является очень сложным типом рака для лечения, не стесняйтесь спрашивать о опыте вашего врача в лечении этого заболевания. Если у вас есть какие-либо сомнения, получите второе мнение. Клинические исследования — это исследования для проверки новых методов лечения, таких как новые препараты и новые подходы к хирургии. Если изучаемый метод лечения окажется более безопасным и эффективным, чем существующие методы лечения, он может стать новым стандартом лечения. Клинические исследования не могут гарантировать излечение, и у них могут быть серьезные или неожиданные побочные эффекты. С другой стороны, онкологические клинические исследования тщательно контролируются, чтобы обеспечить их максимально безопасное проведение. Они предоставляют доступ к методам лечения, которые в противном случае были бы вам недоступны. Поговорите со своим врачом о том, какие клинические исследования могут быть подходящими для вас. Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашими другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, который дополняет вашу текущую помощь. Паллиативная помощь может использоваться во время проведения агрессивного лечения, такого как хирургическое вмешательство. Когда паллиативная помощь используется вместе с другими соответствующими методами лечения — даже вскоре после вашего диагноза — люди с раком могут чувствовать себя лучше и могут жить дольше. Паллиативная помощь предоставляется командами врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Эти команды стремятся улучшить качество жизни людей с раком и их семей. Паллиативная помощь не то же самое, что хосписная помощь или помощь в конце жизни. Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по борьбе с раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любое время, используя ссылку для отписки в электронном письме. Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро появится в вашем почтовом ящике. Вы также Узнав о том, что у вас опасное для жизни заболевание, может быть разрушительно. Вы не найдете простых ответов на то, как бороться с холангиокарциномой, но некоторые из следующих предложений могут помочь:
• Узнайте все, что вам нужно знать о вашем раке. Спросите своего врача о вашем раке, включая тип и стадию вашего рака, ваши варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о холангиокарциноме, вы можете стать более уверенными в принятии решений о лечении. Спросите о надежных источниках дополнительной информации.
• Держите друзей и семью рядом. Поддержание крепких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут предоставить вам необходимую практическую поддержку, например, помочь позаботиться о вашем доме, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным.
• Найдите человека, с которым можно поговорить. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, в некоторых случаях им трудно справиться с шоком от вашего диагноза. В этих случаях может быть полезно поговорить с консультантом, медицинским социальным работником или духовным или религиозным консультантом. Спросите своего врача о рекомендации.
• Свяжитесь с другими выжившими после рака. Вы можете найти утешение в общении с другими выжившими после рака. Свяжитесь с местным отделением Американского онкологического общества, чтобы найти группы поддержки онкологических больных в вашем районе.
• Составьте планы на случай непредвиденных обстоятельств. Наличие опасного для жизни заболевания, такого как рак, требует от вас подготовиться к возможности того, что вы можете умереть. Для некоторых людей наличие крепкой веры или чувства чего-то большего, чем они сами, облегчает примирение с опасным для жизни заболеванием. Спросите своего врача о распоряжениях на случай смерти и завещаниях, чтобы помочь вам спланировать уход в конце жизни, если он вам понадобится. Составьте планы на случай непредвиденных обстоятельств. Наличие опасного для жизни заболевания, такого как рак, требует от вас подготовиться к возможности того, что вы можете умереть. Для некоторых людей наличие крепкой веры или чувства чего-то большего, чем они сами, облегчает примирение с опасным для жизни заболеванием. Спросите своего врача о распоряжениях на случай смерти и завещаниях, чтобы помочь вам спланировать уход в конце жизни, если он вам понадобится.